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视力保健
2012-06-03 | 阅:  转:  |  分享 
  
保健資訊視力保健【近視】所謂「假性近視」近視之治療可以採用近視之防治【{遠視】【弱視】【散光】【色盲】先天性色
盲後天性色盲【白內障】【青光眼】【屈光不正及視力不良】近視、遠視、亂視、老視都屬於屈光不正【學生視力不良之原因及
防治】學生視力不良有光學性及病理性兩種原因護眼常識問與答◎許多似是而非的觀念,常引人誤入歧途。以下是臺北榮民總醫院根據臨
床經驗整理而成的有關視力及眼疾方面的常見疑問,特提供參考。學生視力不良,除光學性原因外,並有病理性原因,包括:斜視、弱視、先天性
眼疾、外傷----等。斜視之原因及防治斜視是指兩眼不能同時對準同一物體。由外觀之,一眼看前方,而另一眼轉到內側(內斜視
)或外側(外斜視),或上方(上斜視)或下方(下斜視)。一、原因1.先天性:原因不明。2.屈光不正:高度近視或遠視。3.外傷
:外傷傷害到眼肌或腦神經。4.身體疾病:如幼兒眼內腫瘤。二、防治1.早期發現:有些嬰兒之鼻樑較扁而內眼角皮膚過多,外觀看起來
兩眼靠得很近,其實並無斜視,稱為「假性內斜視」。2.配鏡:若因屈光不正引起之斜視,配鏡後可以改善。3.手術:將眼肌切短或後
移,使眼位變正。4.眼位訓練:訓練兩眼使其有立體視覺。弱視之原因及防治弱視是指視力衰弱,無法用眼鏡矯正,但眼底檢查或視神
經路線卻正常。即眼睛之構造正常,但功能卻不好。一、原因1.斜視:因斜視眼太久不用而引起弱視。2.不等視:兩眼度數相差大,只用
好眼,而另一眼變弱視。3.廢用:由於視覺剝奪,因此視覺功能發育不佳,如嚴重的眼瞼下垂、先天性白內障。4.高度屈光不正:遠視
眼較多見。二、防治1.早期發現、早期治療,七歲以後治療就難有效果。2.利用鏡片矯正屈光不正。3.手術治療斜視。4.弱視
訓練:採用遮蓋法,以眼罩將好眼遮蓋;或禁制療法,點用阿脫品眼藥,使好眼看不清,而強迫弱視眼看東西。先天性眼疾之原因及防治1
.有遺傳體質者,重視結婚生育問題----宜做婚前健康檢查。2.德國麻疹或胎兒感染----宜做預防注射,懷孕三個月內避免感染,以免
造成先天性白內障。3.生產外傷----避免因使用產鉗不當,而引起的眼部受傷。4.早期發現早期治療----先天性眼疾,如白內障、
青光眼、眼瞼下垂、眼內腫瘤等,要能早期發現。外傷之原因及防治1.玩具傷害----危險性玩具,如尖銳的、反彈的、爆炸性的玩具
,要特別小心,避免選用。2.運動傷害----標槍、鉛球、鐵餅及各項球類運動使用時,要給予學生適當的指導,避免意外傷害。3.
工廠傷害----於工廠工作時最好要戴安全護鏡,尤其在化學工廠或機械工廠實習工作時。平時工作時,即使戴普通眼鏡,亦可多少保護眼部
,防止異物或化學物傷害。4.劇烈運動----高度近視應避免劇烈運動,以防視網膜剝離眼外傷之緊急處理1.化學物灼傷----
立即以生理食鹽水、自來水或任何可用之水,大量沖洗眼睛三十分鐘(須張開眼睛)以後,送眼科醫師處理。2.眼部裂傷----以乾淨紗布覆
蓋傷處,並避免碰壓眼球,以後送眼科醫師檢查治療。3.眼部挫傷(內出血、眼部腫脹)----閉眼,並以乾淨紗布冷敷後,送眼科醫師檢
查治療。4.眼睛異物----先閉眼,讓異物隨眼淚水流掉,或以生理食鹽水或冷開水沖洗。(注意:不可揉擦眼睛或自行摘取異物)。以後
送請眼科醫師處理。其他引起視力不良之原因1.視網膜疾病,如網膜剝離、黃斑部退化--等。2.視神經炎、視神經萎縮、腦部腫瘤--
--等視神經疾病。3.角膜炎、角膜潰瘍、角膜白斑等眼角膜疾病。4.眼瞼、眼窩腫瘤或眼內炎症。5.早產引起的視網膜病變。6.
屈光介質混濁,如玻璃體出血、角膜白斑、白內障等。以上各種情況皆要儘快找眼科醫師診治。平行光線經過角膜及水晶體折射聚焦於
視網膜之前,稱為「近視」。近視眼看遠處不清,看近物清楚,須戴凹透鏡矯正。近視又可分成1.屈折性近視:因角膜或水晶體之屈折力變
大,使光線聚焦點落於視網膜之前。2.軸性近視:眼球前後徑變長,光線聚焦於視網膜之前。乃長時間看近距離的物體,睫狀肌過度收縮而引
起水晶體變厚,屈光能力隨之增強所造成的短暫性近視。此種「假性近視」可用睫狀肌鬆弛劑來治療。近視之真正成因,到目前為止,仍不十分明
白。近視與遺傳及環境因素都有關,而長期近距離工作為最重要之禍首。1.光學矯正,即配戴眼鏡。2.點藥,治療假性近視。3.手術,
即在角膜上施行手術或雷射。遺傳因素儘可能避免。2.良好的閱讀習慣。3.良好的閱讀環境4.健康的身體,注重營養均衡,適度的
運動及休息5.定期眼部檢查。6.正確配戴眼鏡。由於眼球過短,或因眼角膜、水晶體之屈折力較小,當平行光線經角膜及水晶體折射後,
聚焦在視網膜的後面,稱為[遠視]。遠視眼看遠處不清,看近物也不清,須配戴凸透鏡矯正。「弱視」是指在幼年時期,眼睛的視力發育不良
,但通常並無器官構造的病變。如果單眼或兩眼的視力無論如何都無法矯正至0.8以上,則可稱為「弱視」。因為兩眼視力會相互競爭,所以兩眼
都有弱視的情形較少見,通常只有一隻眼睛是弱視。弱視並不罕見,大約每一百人當中有三至四人。弱視最普遍的原因之一,是由於斜視所引起。如
果一個小孩,他的兩眼分別朝向不同的方向,為避免複視的情形,他必須只使用一隻眼睛。假若他經常或一直使用同一隻眼睛,則另一隻眼睛即成為
弱視。沒有斜視的小孩也可能形成弱視。儘管他們的眼睛是直視的,但其中一隻眼睛卻較另一隻眼睛經常使用,這一隻較不常用的眼睛(如高度近
視、遠視、散光或兩眼視力差距過大),即可能形成弱視。有些眼疾也可能導致弱視,如先天性白內障、眼瞼下垂等。因為阻止光線在視網膜上形
成清楚的影像,久之,也會因為不用這隻病眼而造成弱視。某些遺傳因素可造成弱視。任何有弱視或斜視病史的家族,他們的小孩都應早期接受眼科
醫師的檢查。弱視有那些症狀?弱視通常沒有任何症狀,除非是小孩子有一眼歪斜或其他的畸形,否則只有在分別測試各眼視力的時候才能
被發現。如何察覺及診斷弱視?弱視可以經由兩眼視力的檢查而被察覺出來。由於幼兒的視力不易檢查,眼科醫師只能遮住一眼而觀察另一
眼視力的情況。如果遮住的是〔好眼〕,幼兒會有向四處看或排斥眼罩的現象。二、三歲以上的小孩,則可以教導他看視力表字母(如E、C)
的缺口方向而量得視力。視力差的眼睛並不表示這隻眼睛為[弱視]。視力差的眼睛,常可以經由眼鏡配戴而獲得改善。眼科醫師在檢查視力時,會
同時仔細探察有無其他導致弱視的原因,如白內障、眼腫瘤、視神經萎縮或其他。弱視治療:弱視治療的原理很簡單。即必須強迫使用[弱
視]的那隻眼睛。採用的方法通常是將偏愛使用或視力較佳的那隻眼睛,用[眼罩]罩起來,持續數個月,直到兩眼視力相等為止。有時眼罩需斷斷
續續使用至病童九歲為止。超過九歲,弱視即不會發生。有時,弱視者的眼睛無法調整焦距。此時,除了使用眼罩以外,還需配戴眼鏡來矯正屈光
不正(近視、遠視、散光)。若戴眼鏡或遮蓋眼罩無法被小孩子接受,則醫師會使用特殊的眼藥水點視力好的眼睛,使其視力變得模糊,迫使小孩子
使用[弱視]的那隻眼睛。如果眼球有任何不正常,如先天性白內障,則需手術治療白內障。手術後再以眼鏡或隱形眼鏡來矯正視力;當然,好眼仍
需繼續遮蓋。對於斜視性弱視,則要先做遮蓋好眼的弱視治療,做弱視治療一段時間。一段時間後再施行斜視手術,手術後再持續做弱視治療一段時
間。弱視如果不治療後果有三:一、弱視眼的視力愈壞而無法恢復。二、無法建力[立體感]、[深度感]。三、弱視、好眼如果受傷或有
嚴重眼疾,則弱視眼無法[取代]好眼的功能,而終生[兩眼]視力皆受損。弱視治療會成功?弱視治療的成功需靠早期發現早期治療,更
需要父母親關心及指導。弱視的治療是為人父母者的責任。沒有一位小孩願意好眼睛被遮蓋,所以特別需要父母親好言相勸、利誘威迫,說服小孩子
接受治療。成功的治療往往有賴於父母親的參與,以取得小孩的合作。只要發現的早(七歲以前,愈早愈好),加上持之以恆的治療,成功的機會有
百分之八、九十。弱視可以預防?先天因素引起的弱視是不能預防的,但是早期發現早期治療是可以做得到的,有家族病史的小孩尤其要特
別留意。而一般的小孩,在三、四歲時應接受一次眼部檢查。一旦發現弱視則要及早接受治療。請牢記,六歲是一重要的關卡,若過了六歲才發現,
則治療效果將大打折扣。而九歲以後才發現有弱視,就只能徒呼奈何了!散光大都是由於角膜不規則而造成的。正常人之角膜有如圓滑的球面,光
線經角膜折射後能集中成一點。具有散光的角膜,外形有如橄欖球的表面,各個方向的屈光能力都不相同,因此光線經此角膜折射後,各個方向的光
線聚焦點落在不同的地方,無法集中成清晰影像(可能落在視網膜之前或之後),稱為「亂視」。亂視眼須配戴圓柱鏡片矯正。亂視(散
光)可分為:單純或混合性亂視近視性或遠視性亂視所謂「色盲」即指眼睛的顏色視覺有不正常的情形,一般人口之中,大約百分之八的男性
,百分之一的女性,生下來就有「色盲」的情形,但色盲的程度有差異。有的人只是無法分辨色影(顏色影像),有的人則完全分辨不出顏色。色盲
有先天性及後天性的原因。首先讓我們瞭解色覺是如何感受到的。人類的視網膜有桿狀細胞及錐狀細胞。桿狀細胞主司夜間視力﹔錐狀細胞主司
白晝視力及色覺,細胞有三種:藍、綠、紅。經由這三種不同細胞交互作用,可感受不同的顏色,由深靛紫色到鮮紅色。顏色感受及分辨須經由眼睛
及大腦複雜的光化學反應才產生。每種錐狀細胞的色素形成,皆由遺傳基因來控制。不正常的基因可能改變或完全喪失一種特別的色素,因此就無法
分辨顏色。後天性色盲的原因很多。例如:年紀大所伴隨的視網膜黃斑部退化,會引起色覺之改變;白內障阻擋某些光線而影響色覺,特別是
暗灰色、深藍色、墨綠色,常不容易分辨清楚;視網膜或視神經外傷或病變,也會引起程度不一的色盲;某些藥物可能影響色覺,如治療心臟病的毛
地黃。白內障是常常聽到的名詞,在眼球內面,瞳孔之後,有一塊水晶體。它的作用在於將光線聚焦於視網膜上,形成清楚的影像.正如照相機
的鏡頭能集中光線在上是一樣的。水晶體本來是清澈透明的,如果變為混濁時,會阻擋部分或全部光線透過,造成視覺模糊有這種情形即稱為「白內
障」。白內障是如何形成的?白內障發生的原因迄無確切的根據,只知是由於水晶體的化學成分改變而導致混濁。老化是最常見的原因。除
了老化以外,其他原因有:眼睛受傷、眼睛或身體的疾病、遺傳或先天異常等。老年性白內障為最常見的一種,乃水晶體老化而變硬混濁所致,常發
生於老年人,所謂人老「珠黃」。珠,指的就是水晶體。此型白內障不一定發生於年紀很大的人,最早在四十歲左右即可發生。嬰兒也可能因遺傳因
素而發生白內障。其中在懷孕期間由於感染或發炎所造成的,我們稱之為「先天性白內障」﹔即在出生時即已出現。眼睛受傷也會造成白內障,舉凡
硬物撞擊、穿刺傷、切傷、高熱、電擊、化學物灼傷,皆可傷及水晶體,導致「外傷性白內障」。另外,某些特定的感染、藥物(如皮質類固醇,
俗稱美國仙丹)、眼疾、糖尿病等,亦會造成所謂的「併發性白內障」。白內障主要的症狀為無痛、無癢的進行性視力減退。依白內障的位置和程度
的不同,病患可能視力減退,也可能毫無所覺。一般而言,白內障位於水晶體邊緣者較無症狀,位於中央偏後者,症狀較為嚴重。可能有視力模糊、
複視、畏光、眩光、色彩失去鮮明度、和需經常更換眼鏡等症狀。關於白內障,許多人有錯誤的觀念。事實上,白內障不會由一隻眼睛傳到另外一隻
眼睛﹔也不是眼球結膜上長出來的「白翳」(翼狀贅片)。白內障不會因眼睛「過度使用」而形成。白內障不是惡性的癌症,它的發生通常和癌症
無關。白內障可以用「雷射」來治療?白內障不能用「雷射」來治療。白內障手術後的一段時間,因為後囊再度增厚而混濁的情形,稱為「
後發白內障」﹔這時,可以借助雷射將混濁的後囊打開。雷射治療白內障,指的是這種「後發白內障」的情形。白內障可以用超音波來治療,是怎
麼回事?所謂「超音波晶體乳化術」是使用超音波將白內障的晶體核乳糜化,再將其吸乾淨的一種手術方法。它的好處是切口很小、手術後傷
口復原很快、散光的機率較低。但手術儀器昂貴、技術較難、且手術併發症也不少。此項手術目的與一般白內障手術相同,也是施行「囊外晶體摘除
」,以便置放「人工水晶體」。青光眼是一種可導致眼盲的眼部疾病二十五歲以上的成年人,每五十人中就有一人的視力會受到此病之威脅。當我
們注視某一物體時,物體之影像由視網膜經由視神經傳達到大腦。視神經就像一根電纜,它含有一百萬條電線。經由此電線將訊息傳到大腦,再經由
大腦將各種訊息融合為一,產生清晰之視力。青光眼會破壞這些電線,使視野中產生盲點。但人們極少注意到盲點,除非視神經的傷害已經很嚴重。
若視神經完全被破壞,則會失明。為什麼會產生青光眼:眼內有一透明清澈之液體叫「房水」。此水樣液不斷在眼睛內部流動。若此房水排流
系統受阻,眼球內部之壓力就會上升而傷害到視神經。以下四種情形可引起房水排流之阻塞。1.慢性青光眼:排流管因年紀漸大,一些沉積
物沉積阻塞而減少排流。由於這種阻塞只是部份的,因此眼內壓力是逐漸上升而不是突然上升。此情形乃經長期慢慢發展而成,故稱為「慢性房角開
放性青光眼」大部份的青光眼屬於此型。2.先天性青光眼﹕此症乃排流管的構造有先天性的異常而引起,病患之房水排流管自出生後就不正
常。眼壓高的結果,眼球壁被擋大,出生後眼球較正常嬰兒為大,稱為「牛眼」3.急性青光眼:房水的排流管若突然間被一張浮游的紙將開
口堵住,則會阻塞了所有的水流。在眼睛裡,虹膜(虹彩)之作用就像這張紙,可將排流區壓住而使開口關閉。房水只好返流,而導致眼內壓迅速
增高。因為是突然發生,而房角是閉鎖的,故稱為「急性房角閉鎖性青光眼」。4.續發性青光眼:外傷、出血、炎症、腫瘤或某些特定藥物
如類固醇藥劑,有時候可以阻塞排流管,引起眼內壓增高,導致「續發性青光眼」。青光眼有那些症狀:不同類型的青光眼有不同的症狀。
大部份「慢性房角開放性青光眼」的病患並無自覺症狀,而直到視神經已嚴重損傷時才被發覺。先天性青光眼病患,因為嬰兒之眼睛比成年人更具
彈性,故眼內壓力增加將眼球撐大,而眼睛之角膜因水腫而呈霧狀混濁,嬰兒表現出對光線特別敏感、怕光、流淚。急性房角閉鎖性青光眼,會產生
視力模糊、眼睛劇痛,虹輪視覺(光線周圍似虹霞)、噁心嘔吐等症狀。此時須即刻找眼科醫師處理,將眼壓降低,否則在一兩天以內會喪失視力。
醫師如何診斷青光眼:醫師會測量眼壓、檢查眼底及視野,來診斷是否患有青光眼。要早期診斷,須經由定期的眼部檢查。正常人的眼壓為
十二至二十毫米汞柱。有時,有些病患的眼壓可能比正常為高,但檢查並無青光眼的其他徵候,而無害視力時要檢查有無其他引起眼壓增高之原因。
青光眼如何治療?可以治癒嗎?青光眼可用點眼藥、口服藥、雷射治療、或手術等方法來控制。一般而言,視神經一旦受到傷害,就無法再回
復。青光眼的治療,事實上只能算是『控制眼壓,穩定病情』,而非「治癒」。青光眼通常可用眼藥或口服藥來控制。這些藥物可以降低眼壓,但是
必須持續且按時使用才行。所有的青光眼病患必須定期接受檢查,必要時得改變治療方法來治療。眼藥、口服藥甚或手術,只是用來預防進一步的傷
害並保存現有的視力,而無法「回復」原來的視力。治療青光眼的藥物及手術有無副作用或併發症:無可避免的,治療可能產生一些副作用。
某些眼藥水會引起刺痛、頭痛,甚至影響脈搏、心跳、呼吸不適等等症狀。口服藥會有手腳趾頭刺痛、麻麻的感覺,也會造成昏沉沉、食慾減低,甚
至引起腎結石。手術治療及雷射治療,主要乃在眼球之虹膜或小梁組織處切開成為排流管道。雖然可能發生一些併發症(如白內障或感染),但機會
極微。青光眼病患如何自我照料:青光眼的治療是「終身大事」,醫師也會協助病患對青光眼進行長期抗戰。以下特別提醒幾項原則﹕1
.要不要用藥?何時停藥?皆要和醫師討論才決定,切不可自作主張。2.出外旅遊時,準備二套眼藥,以備不時之需。3.手術後
之護理。4.定期追蹤檢查,以防青光眼之惡化。學生視力不良的原因,可歸類成光學性及病理性兩大類。光學性原因即是「屈光不正
」所導致。屈光不正包括:近視、遠視、亂視(散光)、老視(老花眼)。首先,要談談屈光不正的問題。眼睛在休息狀態時,平行光線
進入眼內,經過眼睛的屈光系統(角膜、水晶體、玻璃體)後,光線聚焦於視網膜上,稱為「正視眼」。若不聚焦於視網膜上,稱為「非正視眼
」。非正視眼包含近視、遠視、亂視三種情形。老花眼(老視),也屬於屈光不正的一種。一、近視平行光線經過角膜及水晶體折射聚焦
於視網膜之前,稱為「近視」。近視眼看遠處不清,看近物清楚。須戴凹透鏡矯正。近視又可分成(1)屈折性近視:乃因角膜或水晶體之
屈折力變大,使光線聚焦點落於視網膜之前。(2)軸性近視:乃眼球前後徑變長,光線聚焦於視網膜之前。此外,所謂「假性近視」,乃長
時間看近距離的物體,睫狀肌過度收縮而引起水晶體變厚,屈光能力隨之增強所造成的短暫性近視。此種「假性近視」可用睫狀肌鬆弛劑來治療。
近視之真正成因,到目前為止,仍不十分明白。近視與遺傳及環境因素都有關,而長期近距離工作為最重要之禍首。近視之治療,可以採用:1.光學矯正,即配戴眼鏡。2.點藥,治療假性近視。3.手術,即在角膜上施行「雷射屈光性角膜切除術」。近視之防治:1.遺傳因素儘可能避免。2.良好的閱讀習慣。3.良好的閱讀環境。4.健康的身體,注重營養均衡,適度的運動及休息。5.定期眼部檢查。6.正確配戴眼鏡。二、遠視由於眼球過短,或因眼角膜、水晶體之屈折力較小,當平行光線經角膜及水晶體折射後,聚焦在視網膜的後面,稱為「遠視」。遠視眼看遠處不清,看近物也不清,須配戴凸透鏡矯正。三、亂視(散光)散光大都是由於角膜不規則而造成的。正常人之角膜有如圓滑的球面,光線經角膜折射後能集中成一點。具有散光的角膜,外形有如橄欖球的表面,各個方向的屈光能力都不相同,因此光線經此角膜折射後,各個方向的光線聚焦點落在不同的地方,無法集中成清晰影像(可能落在視網膜之前或之後),稱為「亂視」。亂視眼須配戴圓柱鏡片矯正。亂視(散光)可分為單純或混合性亂視,近視性或遠視性亂視。四、老視老視(老花眼)乃上了年紀的人,近距離閱讀困難的情況。
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