针灸临床杂志2OO8年第24卷第11期
腧穴应用
艾灸百会为主治疗失眠症3O例
夏阳，高俊雄2
(1．南通大学医学院第四附属医院，江苏盐城224001；2．北京针灸骨伤学院，北京100015)
·23·
摘要：目的：观察运用艾灸百会为主结合针刺方法治疗失眠症的临床疗效。方法：60例失眠症患者，
随机分为治疗组即艾灸百会为主结合针刺组3O例，对照组即单纯针刺组3O例。两个疗程后分析结果。
结果：治疗组疗效与对照组比较有显著性差异(P<0．05)。结论：艾灸百会为主结合针刺治疗失眠症可
以提高临床疗效。
关键词：失眠症；艾灸；针灸疗法
中图分类号：11246．1文献标识码：B文章编号：1005—0779(2008)I1—0023—02
失眠症，中医称为“不寐”，是指各种心理、社会因
素引起的非器质性睡眠与觉醒障碍。失眠是睡眠障碍
领域内近百种疾病中的常见症状之一，是以难以入睡
和睡眠维持困难为特征的一种最常见的睡眠障碍，是
睡眠质量或数量达不到正常需求的一种主观体验。在
现代化生活所带来的社会节奏加快及竞争加剧的今
天，失眠是一种十分普遍的现象。流行病学调查显示，
美国有33％的人患有失眠，在欧洲4％一22％的人受
到失眠的严重影响，而我国目前失眠症的发病率也高
达10％20％。因此，失眠严重影响着人们的生活、
工作及身心健康。针灸疗法以其独特的安全性、有效
性，受到临床医生的重视。1993年以来笔者采用艾灸
百会为主结合针刺治疗本病，取得了较好的临床疗效，
现报道如下。
1临床资料
1．1一般资料本组60例，均为我院门诊患者，根据
就诊时间随机分为2组。治疗组30例，男12例，女l8
例；年龄最大者58岁，最小者19岁；病程最短者38
天，最长者7年。对照组30例，男l4例，女l6例；年
龄最大者63岁，最小者l8岁；病程最短者28天，最长
者l0年。两组病例在性别、年龄、病程等方面经统计
学处理，无显著性差异，具有可比性。
1．2诊断标准根据中华人民共和国中医药行业标
准《中医精神疾病诊断标准(CCMB一2一R)》n】中关于
失眠症的诊断标准：①轻者入寐困难而易醒，醒后不
寐，重者彻夜难眠；②常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、多
梦等症；③经各系统和实验室检查未发现异常。
1．3纳入标准具有失眠典型症状，持续在2周以
作者筒介：夏阳(197o一)，男，副主任中医师，从事针灸临床工作。
上，符合中医辨证标准者，可纳入实验病例。
1．4排除标准①凡是全身性疾病如疼痛、发热、咳
嗽、手术等，以及外界环境干扰因素引起者；②年龄在
l8周岁以下，或7O岁以上者，妊娠或哺乳期妇女；③
合并有心、肝、肾和造血系统等严重原发疾病，精神疾
患者。
2治疗方法
2．1治疗组艾灸百会为主结合针刺治疗。(1)针刺
主穴：百会、四神聪、安眠、内关、神门、三阴交。辨证配
穴：①肝气郁结：太冲、阳陵泉、期门；②肝郁化火：太
冲、侠溪、足窍阴、风池；③心火炽盛：心俞、肾俞、太溪、
郗门；④阴虚火旺：大陵、太溪、太冲；⑤痰热内扰：丰
隆、大陵、曲池、阴陵泉、足三里；⑥心脾两虚：心俞、脾
俞、中脘、足三里；⑦心虚胆怯：心俞、胆俞、大陵、丘墟；
⑧气滞血瘀：太冲、血海、气海、肝俞、心俞。操作方法：
用75％酒精作局部穴位常规消毒后，用30号1．5寸毫
针针刺相应穴位，根据病证虚实采用相应的补泻手法，
虚证用补法，实证用泻法，虚实夹杂用平补平泻法。针
刺时间：每天下午或傍晚。得气后留针30分钟，其间
行针1—2次，每天1次。l0天为1个疗程，间隔2～3
天行下一个疗程，2个疗程后统计治疗结果。(2)艾
灸：嘱患者家属于每晚睡前用清艾条在百会穴上悬灸
10—15rain，一般在灸后5—15分钟即可入睡，个别患
者1～2小时后入睡，1O天为1个疗程，间隔2～3天行
下一个疗程，2个疗程后统计治疗结果。
2．2对照组全部病例均在收治后开始针刺治疗，仅
采用传统针刺常规治疗，针刺取穴、针刺方法均同治疗
组。
3治疗效果
3．1疗效标准根据《中药新药临床研究指导原则》
评定：临床痊愈：睡眠时间恢复或夜间睡眠时间在6小
·24·
时以上，睡眠深沉无多梦，醒后精神充沛。显效：睡眠
明显好转，睡眠时间增加3小时以上，睡眠深度增加。
有效：症状减轻，睡眠时间较治疗前延长3小时以下；
无效：治疗后睡眠情况无明显改善或反加重者。
3．2疗效比较见表1。两组疗效对比经统计学处
理差异有显著性意义(P<0．05)，提示艾灸百会为主
结合针刺法治疗失眠症可以提高临床疗效。
表1治疗组与对照组疗效比较例(％)
组别例数JI盘床痊愈显效有效无效显效率(％)总有效率(％)
治疗组3012153o90．o1oo
对照组306lO12253．393．3
4讨论
中医认为失眠主要是内在因素所致，如体弱、忧
虑、抑郁等等，也有与饮食有关。失眠涉及多个脏腑，
如心、肝、脾、肾等，主要病变在心，与心神的安定与否
有直接的关系。因为心藏神，心神安定，则能正常睡
眠，如心神不安，则不能人睡。不论是心经自病，或者
脾病、肾病、肝病及胃病影响于心，均可导致失眠。其
中由于思虑不解，劳倦过度，损伤心脾而发病的较多。
心脾受损，则心血不足，心神失养，不得安宁，因而不能
成寐；而心血不足，与脾气受伤密不可分，脾伤则气血
生化不足，不能上奉于心，心失所养，因而心神不安。
这种心血虚而引起的失眠，还可见于虚弱之人，或者产
后失血，生育过多的产妇，以及老年人形体日衰等，其
关健在于心血不足，病变涉及心脾两脏。中医认为睡
眠系心神所主，是阴阳之气自然而有规律的转化结果，
这种规律一旦破坏，就可导致不寐。
针灸治疗失眠的机理和作用，在于能协调阴阳，扶
正祛邪，疏通经络，从而达到改善睡眠的目的。《灵枢·
根结》篇说：“用针之要，在于知调阴与阳，调阳与阴，精
气乃光，合形于气，使神内藏。”阐明了针灸治疗疾病具
有协调阴阳的作用。百会是督脉经穴，位于巅顶三阳
五会之所，督脉“人络于脑”，而“脑为元神之腑”。四神
聪为经外奇穴，位于百会穴前后左右各开1寸。两穴
配合能镇静安神、醒脑益智[引。失眠的病位在心，又与
肝、脾、肾等脏关系密切，故取手少阴心经原穴神门、手
厥阴心包经穴内关，两穴可补心气、养心安神，使心有
所主。三阴交是肝、脾、肾三经的交会穴，可补心脾、益
肝肾】。现代医学认为针刺安眠穴可调节颅内外血管
和神经机能，还能促使脑内源性内啡肽等介质的分泌
和释放。睡眠所涉及的递质包括乙酰胆碱，7一氨基丁
酸等，有研究证明7一氨基丁酸对哺乳动物中枢神经
系统具有普遍抑制作用。有报道失眠者较正常人脑脊
液7一氨基丁酸含量低，而针刺神门、三阴交后，脑脊
液了一氨基丁酸含量有所提高l4J。灸法具有鼓振阳
气、化生阴血、通达血脉、调和阴阳、宁心安神的功能，
JCAM．Nov，2OO8，Vo1．24，NO．11
明代《针灸大成》云：“思虑劳伤心脾，灸百会”。诸穴合
用可调脏腑功能，使阴阳平衡，心神安定，而能正常睡
眠。
综上所述，艾灸百会为主结合针刺法治疗失眠症
安全、经济、无副作用，不改变睡眠的正常模式，其优势
在于辨证施治，整体调理，在改善睡眠的同时，其他伴
随症状也可得到改善。在治疗中既要内外合治，还要
配合心理治疗，帮助患者分析、解决心理等问题，以进
一步缩短疗程，提高疗效。
参考文献：
[1]中华医学会精神科分会、南京医科大学脑病医院．中医精神疾病
诊断标准(CCMB一2一R)[s]．南京：东南大学出版社，1994：94—95
[2]陈贵珍．针刺四神聪为主治疗失眠的临床观察[J]．上海针灸杂志，
1999，18(3)：17
[3]丁维超．针刺神门、三阴交穴为主治疗失眠84例[J]．吉林中医药，
2006，26(10)：46
[4]皮敏，杜少辉，张宜．针刺治疗失眠及其对氨基丁酸影响的研究
[J]．江西中医学院学报，2000，12(4)：160
收稿日期：2OO8—05—26
书讯
由当代著名针灸专家孙申田教授编著的《新编实用
针灸临床歌诀》一书，已由人民卫生出版社出版。全书收
集了经过作者实践、疗效显著的包括痛症(含常见11个
病)、中风(含常见6个并发症)等近40种疾病的针灸治
疗，对疾病的诊断与鉴别诊断、中西医的诊断与治疗进行
了阐述，以歌诀的形式编写而成。特别突出了经络辨证
在中医临床应用中的重要性，坚持大脑功能定位与头皮
表面投影关系的选穴方法和观点，通过大量的基础与临
床研究，为头针疗法的临床应用提供了充分的理论基础。
并首次公开介绍“孙氏腹针疗法”的内容与应用，以实例
证实了其对多种疾病有很好的疗效。本书可供广大针灸
医师、针灸科研工作者和针灸爱好者在学习工作中参考
使用。本书售价14元，邮寄挂号5元。邮购请寄：黑龙江
省哈尔滨动力区和平路71—3号(红珊瑚医药书店)邮
编：150040电话：0451—82165l34
家王
经验
后矛
书《王启才新针灸学》最近由国家中医古籍出版社出版发
行。每本优惠价140元(免邮寄费)。购书者请汇款至：
210029南京汉中路282号南京中医药大学王启才收。
咨询电话：025—86798170、13851802683
|
|
