详解2011年公立医院改革试点工作安排
2011-4-1118:15:49????编辑：钟实????来源：半月谈
3月7日，中国政府网发布《2011年公立医院改革试点工作安排》（以下简称《工作安排》），明确加快公立医院改革步伐。?
“四个分开”推动公立医院体制机制突破?
根据《工作安排》，公立医院主要以“管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开”为核心，开展重大体制机制改革综合试点。?
一、管办分开：1.加强卫生行政部门的全行业管理职责，所有医疗卫生机构均由卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管；2.建立统一、高效、权责一致的政府办医体制，采取设立专门管理机构等多种形式确定政府办医机构，由其履行政府举办公立医院的职能。?
二、政事分开：1.探索建立理事会等多种形式的公立医院法人治理结构；2.理顺公立医院所有者和管理者责权；3.完善院长选拔任用、激励约束措施；4.研究建立以公益性为核心的公立医院绩效考核体系；5.加强对公立医院履行功能定位和发展建设、投融资行为的监管，强化预算、成本核算与控制等财务管理的监管。?
三、医药分开：1.改革以药补医机制，探索医药分开的多种具体途径；2.研究合理调整医疗服务价格；3.落实对公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展等政府投入政策。?
四、营利性与非营利性分开：建立健全不同经营性质医疗机构管理制度，规范不同性质医疗机构的转换程序，严格界定社会资本举办医疗机构的经营性质。?
四项举措平衡医疗资源分布?
一是优化公立医院布局结构。包括制定公立医院设置与发展规划，确定公立医院的功能、数量、布局等；优化配置公立医院资源，重点加强新区、郊区、卫星城区等区域和儿科、妇产、精神卫生、传染病防控、老年护理、康复等领域的医疗服务能力建设；推进公立中医（含民族医药）医院改革发展。?
二是优先建设发展县级医院。包括政府在每个县重点办好1所县级医院，整体提高县级医院水平，使常见病、多发病、危急重症和部分疑难复杂疾病的诊治能够在县域内基本解决；深化城市三级医院对口支援县级医院工作；加强县级医院骨干人才培养；选择300所服务人口较多、基础较好的县级医院进行综合改革试点。?
三是建立公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制。总结各地医院与基层医疗卫生机构分工协作工作经验，加强县级医院对乡镇卫生院的支持，在城市公立医院与社区卫生服务机构之间建立长期稳定的分工协作机制，组建医疗小分队，为边远地区提供巡回医疗服务。?
四是加快推进医院信息化建设。研究建立全国统一的医院信息化建设标准体系，统一规划，整合资源，逐步完善与区域卫生信息系统衔接的、以电子病历建设和医院管理为重点的医院信息化网络；推动县级医院与城市三级医院开展远程医疗活动，充分发挥优质医疗资源的辐射作用。?
三方面惠民便民措施推行全国?
一、改善群众就医服务：1.在三级甲等综合医院普遍开展预约诊疗服务；2.优化医院门急诊环境和流程；3.广泛开展便民门诊服务，全国三级医院普遍开展双休日及节假日门诊；4.在全国三级医院全部开展优质护理服务。?
二、控制医药费用：1.探索多种基本医疗保障付费方式改革；2.实现基本医疗保障费用直接结算；3.促进公立医院优先配备、使用基本药物，广泛使用适宜技术；4.完善药品集中招标采购办法，推进一般医用耗材集中招标采购；5.加强医院财务管理，实施成本核算与控制；6.加强医药费用的监管控制，将一些控制管理目标纳入公立医院目标管理责任制和绩效考核范围。?
三、加强医疗安全质量监管：1.研究制定适应基本医疗需求的临床路径，不断扩大实施医院和病种范围；2.督促指导医院加强学科建设和人才队伍建设；3.开展医疗安全质量评价工作，组织开展专项检查治理活动，建立患者投诉处理机制。?
六项措施调动医务人员积极性?
一是完善公立医院人事和收入分配制度，做到多劳多得，提高临床一线护士和医师工资待遇水平；二是合理确定公立医院人员编制，研究解决护士不足和支援农村、基层人员编制问题；三是营造良好的医疗执业环境；四是创造良好的职业发展条件，建立并贯彻落实全科医生和专科医生规范化培训制度，加强三级医院临床重点专科建设；五是促进医务人员合理流动；六是弘扬崇高的职业操守。
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