诊断与鉴别诊断骨质疏松症诊断鉴别诊断检查项目骨质疏松诊断流程骨质疏松症诊断（1）临床上诊断骨质疏松症的完整内容应包括2方面：确定
骨质疏松和排除其他影响骨代谢疾病脆性骨折指非外伤或轻微外伤发生的骨折，发生了脆性骨折临床上即可诊断骨质疏松症原发
性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17.骨质疏松症诊断（2）（基于骨密度测定）骨密
度是指单位体积（体积密度）或者是单位面积（面积密度）的骨量，二者能够通过无创技术对活体进行测量。骨密度测量方法：双能X线吸收测
定法（DXA）DXA测量值是目前国际学术界公认的骨质疏松症诊断的金标准外周双能X线吸收测定法（pDXA）定量计算机断层照相术
（QCT）原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17.骨质疏松症诊断（2）（基于骨
密度测定）基于骨密度测定的诊断标准参照世界卫生组织（WHO）推荐的诊断标准。基于DXA测定骨密度通常用T-Score（T值）
表示，T值=(测定值-骨峰值)/正常成人骨密度标准差。正常骨量低[骨质减少]骨质疏松症重度骨质疏松症>?1?1
~?2.5绝经前妇女以及小于50岁的男性，其骨密度水平建议用Z值表示：Z值=(测定值-同龄人骨密度均值)/同龄人骨密度标准差
原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17.测定骨密度的临床指征女性65岁以上和男性
70岁以上，无论是否有其他骨质疏松危险因素；女性65岁以下和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素有脆性骨折史或/和脆性
骨折家族史的男、女成年人各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人X线摄片已有骨质疏松改变者接受骨质疏松治疗、进行疗效监测者
有影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物史（参考附件二）IOF骨质疏松症一分钟测试题回答结果阳性（2011新增）OSTA结果≤
-1（2011新增）原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17.鉴别诊断需要鉴别
的疾病如下：影响骨代谢的内分泌疾病：性腺、甲状膀腺、甲状腺疾病等类风湿性关节炎等免疫性疾病影响钙和维生素D吸收和调节的消化道
和肾脏疾病多发性骨髓瘤等恶性疾病长期服用糖皮质激素或其他影响骨代谢药物以及各种先天和获得性骨代谢异常疾病等骨关节炎骨转移
瘤多发性骨髓瘤骨软化原发性甲状旁腺功能亢进症检查项目基本检查项目(1)骨骼X线片：关注骨骼任何影像学的改变与疾病的关系
(2)实验室检查：血、尿常规肝、肾功能钙、磷、碱性磷酸酶、血清蛋白电泳等酌情检查项目血沉、性腺激素、25OHD、1,2
5（OH）2D、甲状旁腺激素、尿钙和磷、甲状腺功能、皮质醇、血气分析、血尿轻链、肿瘤标志物、甚至放射性核素骨扫描、骨髓穿刺或骨活检
等检查骨转换生化标志物骨转换生化标志物有助于判断骨转换类型、骨丢失速率、骨折风险评估、了解病情进展、干预措施的选择以及疗效监测
等骨形成标志物骨吸收标志物血清碱性磷酸酶（ALP）空腹2小时的尿钙/肌酐比值骨钙素（OC）血清抗酒石酸酸性磷酸酶（TR
ACP）骨碱性磷酸酶（BALP）血清1型胶原交联C-末端肽（S-CTX）1型原胶原C-端前肽(PICP)尿吡啶啉（Pyr）
1型原胶原N-端前肽（PINP）尿脱氧吡啶啉（D-Pyr）尿1型胶原交联C-末端肽（U-CTX）尿1型胶原交联N-末端肽（
U-NTX）国际骨质疏松基金会（IOF）推荐的敏感性相对较好指标是：1型原胶原N-端前肽(PINP)血清1型胶原交联C-末端
肽（S-CTX）原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17.骨质疏松诊断流程原发
性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17.预防和治疗预防和治疗目标原发性骨质疏松症诊
治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17.骨质疏松症的预防和治疗策略骨质疏松症的预防和治疗策略包括
基础措施调整生活方式:饮食、运动、防止跌倒等骨健康基本补充剂：钙剂和维生素D药物干预康复治疗药物干预——适应症具备以
下情况之一者，需考虑药物治疗：骨质疏松症患者（骨密度：T≤-2.5）无论是否有过骨折骨量低下患者（骨密度：-2.5＜T值≤-1
.0）并存在一项以上骨质疏松危险因素，无论是否有过骨折无骨密度测定条件时，具备以下情况之一者，也需考虑药物治疗：已发生过脆性骨
折OSTA筛查为“高风险”FRAX?工具计算出髋部骨折概率≥3%或任何重要的骨质疏松性骨折发生概率≥20%抗骨质疏松药物分类
双膦酸盐降钙素类雌激素类甲状旁腺激素（PTH）选择性雌激素受体调节剂类（SERMs）锶盐活性维生素D及其类似物维生
素K2（四烯甲萘醌）其他双膦酸盐类药物唑来膦酸注射液(密固达)与其他双膦酸盐相比，密固达（唑来膦酸）具有独特的双氮结构，使
其与骨组织的结合力更强，药物疗效持久1密固达（唑来膦酸）一年滴注一次，全面提升骨密度，有效降低骨折风险2HORIZON-PF
T关键骨折临床研究证实，密固达连续治疗3年，全髋和椎体骨密度显著提高6.02%和6.71%，该结论更是得到了HORIZON-PFT
3年延伸试验的进一步证实。同时HORIZON-PFT研究证实，密固达连续治疗3年，患者椎体、非椎体和髋部骨折相对风险分别显著降低
70%、25%和41%。此外，密固达（唑来膦酸）一年滴注一次，能充分保证治疗的依从性研究证实，完全的骨折保护需要患者的完全依
从：依从性小于50%的患者，几乎没有骨折保护31.NancollasGHetal.Bone.2006;38:617-
6272.BlackDM,etal.NEnglJMed.2007;356:1809-1822.3.Siri
sE,etal.MayoClinProc.2006；81:1013-1022.双膦酸盐类药物安全性双膦酸盐类药物
总体安全性较好，但以下几点应特别关注：胃肠道反应流感样不良反应肾功能下颌骨坏死心房纤颤非典型性骨折口服双膦酸盐
轻度上腹疼痛反酸等食管炎胃溃疡症状无肌酐清除率<35ml/分不用罕见对患有严重口腔疾病或需要接受牙科手术的患者不建议
不确定长期应用，非典型性骨折的少数报道，确切原因尚不清楚静脉双膦酸盐无一过性发热、骨痛、肌痛，3天后缓解降钙素类降
钙素是一种钙调节激素，能抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量。降钙素类药物能明显缓解骨痛鲑鱼降钙素鳗鱼降钙素与人体降钙
素结果相同S-S键，与人体降钙素结构相同，更适合在体内代谢，发挥生理作用C-C键活性高为所有降钙
素生物活性最高的，是人降钙素的40-50倍仅为人降钙素的20-30倍临床应用广泛有大量世界范围的临床应用报告，已通过FDA，
收载于欧美各国药典仅少数国家的散在应用，临床报告少，未获FDA批准循证医学证据充分大量研究证实，密盖息治疗1～2周，显著缓解
骨痛少量研究证实，鳗鱼降钙素治疗3～4周，达显著缓解疼痛疗效鲑鱼降钙素与鳗鱼降钙素的比较降钙素类LyritisGP,e
tal.ActaOrthopScandSuppl.1997;275:112-114.CranneyA,etal
.EndocrRev.2002;23:540-551.ClissoldSP,etal.DrugsAging.
1991;1:405-423.InzerilloAM,ZaidiM,HuangCL..Thyroid.2002;
12:791-798.孟迅吾等.中华内分泌代谢杂志.1993;9:155-157.密盖息说明书。益盖宁说明书。htt
p://www.chemyq.com/xz/xz9/84905yvlsq.htm雌激素类(Estrogen)适应证60岁以前
的围绝经和绝经后妇女禁忌证雌激素依赖性肿瘤（乳腺癌、子宫内膜癌）、血栓性疾病、不明原因阴道出血及活动性肝病和结缔组织病为绝对禁
忌证。子宫肌瘤、子宫内膜异位症、有乳腺癌家族史、胆囊疾病和垂体泌乳素瘤者慎用。疗效增加腰椎和髋部骨密度、降低发生椎体及非椎体骨
折风险。明显缓解绝经相关症状。用法有口服、经皮和阴道用药多种制剂。根据患者情况个体化选择。注意严格掌握实施激素治疗的适应证
和禁忌证，绝经早期开始用（60岁以前），使用最低有效剂量，规范进行定期（每年）安全性检测，重点是乳腺和子宫。建议激素补充治疗遵循
以下原则：（1）明确的适应证和禁忌证（保证利＞弊的基础）（2）绝经早期开始用(＜60岁),收益更大风险更小
（3）应用最低有效剂量（4）治疗方案个体化（5）局部问题局部治疗（6）坚持定期随访和安全性监测（尤其是乳腺
和子宫）（7）是否继续用药应根据每位妇女的特点每年进行利弊评估其他治疗骨质疏松症药物联合用药同时联合方案钙剂及维
生素D作为骨质疏松症的基础治疗药物，可以与骨吸收抑制剂或骨形成促进剂联合使用。对于骨吸收抑制剂及骨形成促进剂，不建议同时应用相同
作用机制的药物来治疗骨质疏松症。有研究显示，同时应用双膦酸盐及甲状旁腺激素制剂，不能取得加倍的疗效。序贯联合方案可根据个体情
况酌情选择。有研究表明序贯应用骨形成促进剂和骨吸收抑制剂，能较好维持疗效，临床上是可行的。疗效监测依从性——良好的依从性有助于
提高抗骨质疏松药物降低骨折的疗效骨密度——每6～12个月系统地观察中轴骨骨密度的变化，有助于评价药物的疗效。在判断药效时，应充分
考虑骨密度测量的最小有意义的变化值骨转换生化标志物——了解骨吸收抑制剂或骨形成促进剂的作用效果康复治疗运动可以从两个方面预防
脆性骨折：提高骨密度和预防跌倒运动原则个体原则评定原则产生骨效应的原则运动方式：负重运动，抗阻运动。例如：快步走，哑铃
操，举重，划船运动，蹬踏运动等。运动频率和强度建议：负重运动每周4～5次，抗阻运动每周2～3次。强度以每次运动后肌肉有酸胀和
疲乏感，休息后次日这种感觉消失为宜。总结骨质疏松症发病率高，危害大通过推荐简易骨质疏松风险评估工具，识别高风险人群，尽早预防
和治疗提出了适用于临床应用的骨质疏松症诊断流程骨质疏松症可以从基础措施、药物干预、康复治疗多方面治疗双膦酸盐类药物和降钙素类
药物是抗骨质疏松非常重要的药物所有双膦酸盐的主要结构为磷酸基团，不同双膦酸药物的结构差异主要在R2侧链，密固达的R2
侧链具有独特的含双氮咪唑杂环结构，其他双膦酸盐的侧链只含有一个氮原子，该结构使得药物与骨表面的结合力更强，并且对于破骨细胞的骨吸收
抑制作用也更强这里主要从化学结构，生物活性，临床应用，循证医学证据等几个方面，对密盖息和依降钙素进行了比较。如图所示，鲑鱼降钙素
的化学结构中的SS键（较细长的侧链与较高生物活性相关），与人体降钙素结构相同，更适合在体内代谢，发挥生理作用，而依降钙素中为cc键
，是鳗鱼降钙素的衍生物，且其增量、厚重的侧链与生物活性的降低相关。鲑鱼降钙素的生物活性在所有降钙素生物活性最高，是人降钙素的40-
50倍，而依降钙素仅为人降钙素的20-30倍；临床应用方面，鲑鱼降钙素有大量世界范围的临床应用报告，已通过FDA，收载于欧美各国药
典，而依降钙素仅少数国家的散在应用，临床报告少，未获FDA批准；循证医学证据上，有大量研究证实，密盖息治疗1～2周，显著缓解骨痛，
而依降钙素，仅少量研究证实，鳗鱼降钙素治疗3～4周，达显著缓解疼痛疗效。LyritisGP,etal.Painrel
ieffromnasalsalmoncalcitonininosteoporoticvertebralcrush
fractures.Adoubleblind,placebo-controlledclinicalstudy.Act
aOrthopScandSuppl.1997;275:112-114.CranneyA,etal.Meta-an
alysesoftherapiesforpostmenopausalosteoporosis.VI.Meta-ana
lysisofcalcitoninforthetreatmentofpostmenopausalosteoporo
sis.EndocrRev.2002;23:540-551.ClissoldSP,etal.Intranasal
salmoncalcitonin.Areviewofitspharmacologicalpropertiesan
dpotentialutilityinmetabolicbonedisordersassociatedwitha
ging.DrugsAging.1991;1:405-423.InzerilloAM,ZaidiM,HuangC
L.Calcitonin:theotherthyroidhormone.Thyroid.2002;12:791-79
8.孟迅吾等.益钙宁治疗骨质疏松症骨痛45例疗效观察.中华内分泌代谢杂志.1993;9:155-157.密盖息说明书。益
盖宁说明书。http://www.chemyq.com/xz/xz9/84905yvlsq.htm2011年原发性骨质疏松症
诊治指南——新指南解读M005831105主讲内容2011年新指南与2006年指南对比骨质疏松症概述骨质疏松危险因素
及风险评估诊断与鉴别诊断预防及治疗2011年新指南与2006年指南对比原发性骨质疏松症诊治指南(2011年)新指南更新
内容概述危险因素及风险评估诊断与鉴别诊断预防及治疗2011年新指南1新增：更详细阐述危险因素风险评估工具风险
预测工具跌倒及其危险因素新增：鉴别诊断鉴别诊断需要做的基本检查骨质疏松诊断流程新增：国内新批准的抗骨质疏松药物
对各类药物的应用和注意事项阐述得更清楚明了每类药物安全性问题联合用药和疗效监测康复治疗2006年指南2简单阐述了危险因
素没有风险评估没有提到鉴别诊断以及骨质疏松诊断流程药物治疗阐述比较简单，笼统。没有提到联合用药等问题1.原发性骨质疏松
症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17.2.临床诊疗指南：骨质疏松症和骨矿盐疾病分册.人民卫生出
版社.2006.2011年新指南临床意义更强调筛查高风险人群，并及早诊断，及时治疗明确提出了骨质疏松诊断流程，对临床指导
意义很大，具有可操作性、实用性新指南在旧指南的基础上更详细阐述了各类药物的应用和注意事项，特别增加了对每类药物安全性问题的关
注，以及联合用药的问题。骨质疏松症概述骨质疏松症概述定义分类流行病学严重危害临床表现骨质疏松症概述——定义
正常骨骨质疏松性骨WHO定义1“骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病”
NIH定义2“骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病”1.GenantHK，etal.
OsteoporosInt.1999；10:259-264.2.Osteoporosisprevention，dia
gnosis，andtherapy.JAMA.2001；285:785-795.骨质疏松症概述——分类原发性骨质疏松
症绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）老年骨质疏松症（Ⅱ型）特发性骨质疏松（包括青少年型）继发性骨质疏松症本指南仅涉及原发性骨质疏
松症1.原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17.骨质疏松症概述——流行病学资料
按调查估算全国2006年在50岁以上人群中约有6944万人患有骨质疏松症，约2亿1千万人存在低骨量2003年至2006年一次全国
性大规模流行病学调查显示女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和，男性一生发
生骨质疏松性骨折的危险性（13%）高于前列腺癌。女性20.7%男性14.4%50岁以上人群总患病率原发性骨质疏松症诊治指南
.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17.骨质疏松症概述——严重危害骨质疏松的严重后果是发生骨质疏松性骨折
（脆性骨折）发生髋部骨折后1年之内死于各种合并症者达20%存活者中约50%致残，生活不能自理，生命质量明显下降医疗花费巨大
原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17.骨质疏松症概述——临床表现疼痛腰背疼
痛或周身骨骼疼痛脊柱变形骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展受限骨折脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折，如从站高
或者小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折为脆性骨折原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1)
:2-17.骨质疏松危险因素及风险评估骨质疏松危险因素及风险评估骨质疏松的危险因素骨质疏松的风险评估工具跌倒及其危险因素
骨质疏松的危险因素固有因素人种（白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人）、老龄、女性绝经、母系家族史非固有因素低体重、
性腺功能低下、吸烟、过度饮酒、饮过多咖啡、体力活动缺乏、制动、饮食中营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、高钠饮食、钙和/或维生素D缺乏
（光照少或摄入少）、有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(
1):2-17.骨质疏松的风险评估如何筛查风险人群——风险评估新指南推荐了几种得到国际公认的简易风险评估工具推荐2种简
易评估方法作为初筛工具国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症风险一分钟测试题亚洲人骨质疏松自我筛查工具骨折风险预测简易工具
(FRAX?)用于骨质疏松骨折风险预测原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1):2-17.
国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症风险一分钟测试题（1）您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？（2）您
的父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折的情况？（3）您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗？（4）您
身高是否比年轻时降低了（超过3cm）？（5）您经常大量饮酒吗？（6）您每天吸烟超过20支吗？（7）您经常患腹泻吗？（由于消
化道疾病或者肠炎而引起）（8）女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？（9）女士回答：您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除
了怀孕期间）？（10）男士回答：您是否患有阳萎或者缺乏性欲这些症状?只要其中有一題回答结果为“是”，即为阳性。Nation
alOsteoporosisFoundation.http://www.nof.org/sites/default/files
/pdfs/NOF-Clinia-Guide2008.pdf.亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA)(1)此工具基于亚洲8个国
家和地区绝经后妇女的研究，收集多项骨质疏松危险因素并进行骨密度测定，通过最能体现敏感度和特异度的2项简易筛查指标，即年龄和体重。
OSTA指数计算方法是：（体重-年龄）×0.2结果评定如下：风险级别OSTA指数低>-1中-1~-4高
<-4KohLH,SedrineWB,TorralbaTP,etal.OsteoporosInt,2001
,12:699-705.亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA)(2)结果判定也可以通过以下图表根据年龄和体重进行快速评估
KohLH,SedrineWB,TorralbaTP,etal.OsteoporosInt,2001,12:
699-705.骨折风险预测简易工具(FRAX?)概述骨折风险预测简易工具(FRAX?)可用于计算10年发生髋部骨折及任
何重要的骨质疏松性骨折发生概率目前骨折风险预测简易工具FRAX?可以通过以下网址获得：http://www.shef.ac.uk
/FRAX/FRAX的应用方法该工具的计算参数包括股骨颈骨密度和临床危险因素在这种计算方法中，不建议使用非髋部部位的骨密度
在没有骨密度测定条件时，FRAX?也提供了仅用体重指数（BMI）和临床危险因素进行评估的计算方法TheWorldHealth
OrganizationFractureRiskAssessmentTool.www.shef.ac.uk/FRAX.
骨折风险预测简易工具(FRAX?)TheWorldHealthOrganizationFractureRiskA
ssessmentTool.www.shef.ac.uk/FRAX.骨折风险预测简易工具(FRAX?)危险因素在FRA
X?中明确的骨折常见危险因素年龄：骨折风险随年龄增加而增加性别低骨密度低体重指数：≤19kg/m2既往脆性骨折史，尤
其是髋部、尺桡骨远端及椎体骨折史父母髋骨骨折接受糖皮质激素治疗：任何剂量，口服3个月或更长时间抽烟过量饮酒合并其他引起继
发性骨质疏松的疾病类风湿性关节炎TheWorldHealthOrganizationFractureRiskAss
essmentTool.www.shef.ac.uk/FRAX.骨折风险预测简易工具(FRAX?)结果判定由于我国目前
还缺乏系统的药物经济学研究，所以尚无中国依据FRAX结果计算的治疗阈值临床上可参考其他国家的资料美国指南中提到FRAX?工具计
算出髋部骨折概率≥3%或任何重要的骨质疏松性骨折发生概率≥20%时，视为骨质疏松性骨折高危患者欧洲一些国家的治疗阈值髋部骨折概
率≥5%我们在应用中可以根据个人情况酌情决定TheWorldHealthOrganizationFractureRi
skAssessmentTool.www.shef.ac.uk/FRAX.骨折风险预测简易工具(FRAX?)应用中的问
题与局限应用人群不适用人群：临床上已诊断了骨质疏松，即骨密度(T值)低于-2.5,或已发生了脆性骨折适用人群：没有发生过骨折
又有低骨量的人群（T值＞-2.5)地区、人种差异问题我国关于骨折发生率的流行病学资料比较缺乏只能借用中国人局部地区的流行病学
资料骨折相关的其他因素跌倒是发生骨折的重要危险因素，但在FRAX计算中没有包括跌倒TheWorldHealthOr
ganizationFractureRiskAssessmentTool.www.shef.ac.uk/FRAX.跌倒
及其危险因素环境因素健康因素神经肌肉因素恐惧跌倒光线暗年龄行动障碍平衡功能差路上障碍物女性药物肌肉无力
地毯松动心律失常久坐、缺乏运动驼背卫生间缺乏扶手视力差抑郁症感觉迟钝路面滑应急性尿失禁精神和认知能力疾
患以往跌倒史焦急和易冲动直立性低血压营养不良原发性骨质疏松症诊治指南.中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4(1
):2-17.诊断与鉴别诊断所有双膦酸盐的主要结构为磷酸基团，不同双膦酸药物的结构差异主要在R2侧链，密固达的R2侧链
具有独特的含双氮咪唑杂环结构，其他双膦酸盐的侧链只含有一个氮原子，该结构使得药物与骨表面的结合力更强，并且对于破骨细胞的骨吸收抑制
作用也更强这里主要从化学结构，生物活性，临床应用，循证医学证据等几个方面，对密盖息和依降钙素进行了比较。如图所示，鲑鱼降钙素的化
学结构中的SS键（较细长的侧链与较高生物活性相关），与人体降钙素结构相同，更适合在体内代谢，发挥生理作用，而依降钙素中为cc键，是
鳗鱼降钙素的衍生物，且其增量、厚重的侧链与生物活性的降低相关。鲑鱼降钙素的生物活性在所有降钙素生物活性最高，是人降钙素的40-50
倍，而依降钙素仅为人降钙素的20-30倍；临床应用方面，鲑鱼降钙素有大量世界范围的临床应用报告，已通过FDA，收载于欧美各国药典，
而依降钙素仅少数国家的散在应用，临床报告少，未获FDA批准；循证医学证据上，有大量研究证实，密盖息治疗1～2周，显著缓解骨痛，而依
降钙素，仅少量研究证实，鳗鱼降钙素治疗3～4周，达显著缓解疼痛疗效。LyritisGP,etal.Painrelie
ffromnasalsalmoncalcitonininosteoporoticvertebralcrushfractures.Adoubleblind,placebo-controlledclinicalstudy.ActaOrthopScandSuppl.1997;275:112-114.CranneyA,etal.Meta-analysesoftherapiesforpostmenopausalosteoporosis.VI.Meta-analysisofcalcitoninforthetreatmentofpostmenopausalosteoporosis.EndocrRev.2002;23:540-551.ClissoldSP,etal.Intranasalsalmoncalcitonin.Areviewofitspharmacologicalpropertiesandpotentialutilityinmetabolicbonedisordersassociatedwithaging.DrugsAging.1991;1:405-423.InzerilloAM,ZaidiM,HuangCL.Calcitonin:theotherthyroidhormone.Thyroid.2002;12:791-798.孟迅吾等.益钙宁治疗骨质疏松症骨痛45例疗效观察.中华内分泌代谢杂志.1993;9:155-157.密盖息说明书。益盖宁说明书。http://www.chemyq.com/xz/xz9/84905yvlsq.htm |
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