糖尿病知识解答

糖尿病知识解答



糖尿病发病率？

全球每10秒就有2人被诊断为糖尿病

四十岁以上的人口中占10%。

全世界病人超过2亿,预估2030年全球罹患糖尿病人口将高达3.66亿。

2型糖尿病占糖尿病总数的95%。





糖尿病危害有多重？



全球每年有380万人死于糖尿病相关疾病

全球每10秒钟就有1人死于糖尿病相关疾病

糖尿病患者平均寿命减少15年

并发病多，几乎累及全身各个脏器。



糖尿病有哪些并发症？



心血管病变：高血压、冠心病等。

脑：动脉硬化，易造成脑中风。

肾脏病变：肾小球病变、肾功能衰竭等

皮肤：皮肤瘙痒，易感染，伤口难愈合。

糖尿病足：溃疡、坏疽。

眼睛病变：1.视网膜病变2.白内障3.失明。

牙周病。

高血脂。

肠胃道症状：胃轻瘫

性功能障碍：如阳痿。

急性并发症：1.低血糖症2.酮症酸中毒3.高渗透压高血糖非酮性症候群。



糖尿病治疗重点？



控制血糖：血糖正常值：空腹全血血糖为3.9～6.1毫摩尔/升(70～110毫克/分升)，血浆血糖为3.9～6.9毫摩尔/升(70～125毫克/分升)。饭后1小时，血糖可上升到10毫摩尔/升(180毫克/分升，于餐后2小时恢复至7.8～8.9毫摩尔/升(140～160毫克/分升)。

血糖控制标准：2型糖尿病血糖控制标准（亚太地区2型糖尿病政策组2002年制定）

良好 一般 不良 血糖（mmol/L） 空腹 4.4~6.1 ≤7.0 >7.0 非空腹 4.4~8.0 ≤10.0 >10.0 糖化血红蛋白% <6.5 6.5~7.5 >7.5 血压（mmHg） <130/80 >130/80~<140/90 >140/90 体重指标（kg/m） 男 <25 <27 ≥27 女 <24 <26 ≥26 《中国糖尿病防治指南》

防治并发症





糖尿病治疗措施？（5架马车+手术）

糖尿病健康教育：每三个月一次

饮食治疗：控制热量，注意饮食搭配。

体育锻炼

自我监测血糖

药物治疗：口服药物、胰岛素。

手术治疗：胃转流手术、腹腔镜肠肠短路术。



糖尿病治疗现状，为什么？



多数病人治疗不规范

多数病人血糖控制不理想

不少病人数年即出现严重并发症如高血压、冠心病、脑梗塞



糖尿病治疗缺少？



病人重视？家人重视？

医生重视？医院重视？政府重视？

糖尿病人及其家属是否了解治疗的重点与措施？



如何自我监测血糖？



仪器：血糖测试仪。（要自备并学会血糖测试仪的使用方法）。

血糖监测时间和频率：根据患者病情实际需要来决定。血糖控制差的病人或病情危重者应每天自我检测4-7次，直到病情稳定，血糖得到控制。当病情稳定或已达到血糖控制目标时可以每周监测1-2天。

每天血糖监测点：五个血糖点（即空腹、餐前、餐后两小时、睡前、凌晨3点）

将血糖监测结果记录在血糖监测表格上。以便医生根据血糖监测结果调整用药及用量。

每间隔一段时间到有条件的医院抽血检测血糖，并将血糖仪监测结果与医院检测结查对比，看是否有误差。使用时间长，误差大的血糖仪要请专业机构及时维修或更换。





糖尿病饮食疗法？



（一）控制总热量，合理配餐

糖尿病饮食是低热量饮食，而非低糖饮食，一般要求低脂，适当碳水化合物和蛋白质。碳水化合物含量：约占饮食总热量的50%~60%。蛋白质：占总热量的10%~15%。脂肪：＜总热量的30%

（二）定时定量，少食多餐进食时间和数量均宜固定。

病人每天多吃几顿，每顿少吃点，可避免血糖骤然升高。基本上要做到一天不少于三餐、主食一餐不多于1OOg。可按每日三餐分配为1/5、2/5、3/5或1/3、1/3、1/3；也可按4餐分为1/7、2/7、2/7、2/7。

（三）清淡饮食

糖尿病人饮食应清淡，少吃油腻，不吃辛辣，不吃甜食，并注意少吃咸食，以减少高血压和水肿的发生。

（四）高纤维饮食

要保持大便通畅，高纤维维饮食具有良好作用，糖尿病患者，平素应多吃些粗粮（如燕麦、苦养麦、玉米）、干豆、绿色蔬菜、果胶、藻胶、魔芋等。

（五）多喝水，少饮酒，不吸烟

糖尿病患者应多饮水，戒烟酒。限制饮水，可使血液浓缩，体内废物排不出去，往往使病情加重。





粮食：一般每天200—400g。年轻的、不爱吃肉的重体力劳动者，也不应超过450g。

肉类：完全不吃肉食，会引起营养不良，而且可能造成多吃主食的现象。所以一般各种肉食总量每天可掌握在50—150g，以鸡、鱼肉、瘦猪肉、瘦牛羊肉为宜。

蛋类：鸡蛋可补充蛋白质，每天1个较为适宜。过多会增高血胆固醇。若是仅吃鸡蛋白，可以每天吃2-3个。

油：每天油脂总量以不超过75g为宜，包括各种副食和多种零食中所含的油脂。患者每日摄入的植物油不应超过50g，动物油不应超过25g。病人平素应少吃煎、炸、烧、烤，多凉拌、蒸煮食品。



豆制品：可补充蛋白质，而对血糖影响不大，每天可进食50~150g，如吃豆腐则可加倍。但如已发生糖尿病肾病，则不宜再进食豆制品。

牛奶：能补充蛋白质、维生素和钙，减少主食摄入，每天最好有250—500ml牛奶。



蔬菜：绿色蔬菜尽量多吃。蒜苗、扁豆含糖量较高，不宜多吃。相反，西葫芦、西红柿、胡萝卜其实含糖并不太多，可以适当多吃。尤其苦瓜、南瓜值得推荐。一般吃南瓜500g，应减主食25g。

水果：水果对糖尿病并非禁忌，含糖低的水果尤其如此。但水果最好不要在正餐前后吃，可在午睡后或晚睡前作为加餐，吃一个梨、苹果，或吃500g以下的西瓜。





糖尿病运动疗法？



★快慢步行

步行速度可采取快慢结合的方式，先快步行走5分钟，然后慢速行走(相当于散步)5分钟，然后再快行，这样轮换进行。步行速度亦可因人而异。身体状况较好的轻度肥胖患者，可快速步行，每分钟120～150步；不太肥胖者可中速步行，每分钟110～115步；老年体弱者可慢速步行，每分钟90～100步。开始每天半小时即可，以后逐渐加大到每天1小时，可分早晚两次进行。



★室内运动



蹲下起立——开始每次做15～20次，以后可增加至100次。仰卧起坐——开始每次做5次，以后逐渐增加至20～50次。

其它运动

床上运动：分别运动上、下肢，做抬起放下、左右分开等动作。适合体质较弱的患者。

身体条件好的患者，可以慢跑、跳绳、上楼梯、爬山、骑自行车、打球、游泳、跳韵律操等。



★如何掌握运动量？



以减肥为目的：坚持每日上下楼梯（或中速跑步）60～90分钟，或以普通速度步行2～3小时。

以降低血糖为目的：将每天摄入能量10%～15％左右列为运动中消耗。举例：100市斤成人20分钟运动，上下楼梯（或中速跑步）消耗100大卡，普通速度步行消耗50大卡，游泳消耗200大卡。

达到安全运动强度：即运动中最大脉率的60％。简易计算法：170－年龄。

以代谢控制指标衡量：定期复查空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白，达到理想控制为佳。



★运动疗法需注意什么？



确保安全：为防低血糖，不要在空腹时运动，运动时随身带些糖果，发生低血糖反应时即进食。

防损伤，注意运动周围环境，穿着鞋袜柔软舒适。

防寒防暑，看天行事，注意添减衣服。

适可而止，心肺异常者，出现气促、心悸时，应停止运动。

伴有心功能不全、冠状动脉供血不足；活动后心律紊乱加重者；伴有严重高血压者（血压大于180/105mmHg）等要慎做运动，最好在运动前咨询专业医务人员，制定切合实际的运动计划。





药物治疗有哪些？



口服药物：①、促进胰岛素分泌剂：磺脲类（格列齐特、格列吡嗪等）；非磺脲类（瑞格列奈）。②、双胍类（二甲双胍）。③、A葡萄糖苷酶抑制剂（AGI）：阿卡：波糖。④、胰岛素增敏剂：罗格列酮。

胰岛素：剂量与用法根据病情选择。

预混胰岛素2次/日

超短效+中效

短效+中效

短效+长效

短效或超短效3次/日

中效或长效1次/日



手术治疗



胃旁路手术（胃转流手术）是目前可以实现临床治愈糖尿病的唯一方法。