姓名 身份
证号 性别 出生年月 参加工作时间 讲授优质课观摩刻示范课情况 省辖市
（省直） 主管
单位 代码 工作单位 代码 名称 名称 现从事专业及时间 取得何种教师资格证
资格证取得时间 第一学历 取得时间 详情 发表交流论文及参编教材等情况 名称 何是何刊物（出版社）
发表（出版）及刊（书）号 独（合）著
名次及字数 最高学历 取得时间 详情 现任专业技术职务 系列 级别 职务 取得时间 聘任时间 其他专业技术职务 系列 级别 职务 聘任时间 兼任行政职
务及时间 任现职近5年来年度考核情况 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 担任学术团体职务或社会兼职
及个人联系方式 工
作
简
历 开展素质教育情况及成效 担任班主任工作情况及成效 任现
职以
来教
学任
务完
成情
况 起止时间 授课名称 实际授课时数 教育教学方面获奖情况 年均课时数 任现职以来教学
效果评估情况 单位审核推荐意见
单位负责人（签名）、（公章）
年月日 河南省2012年度中学教师系列（专业）副高级专业技术职务任职资格评审简表
申报专业申报职务名称：评审类型：单位类型：填表人签名：
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