儿童保健（childhealthcare）研究各年龄期小儿的生长发育、营养保障、疾病防治和健康管理的综合学
科。从而采取有效措施、防止不利因素，促进和保证儿童身心的健康成长。属预防医学范畴：生长发育检测营养指导心理行为咨询疾病防
治儿童保健工作的任务：1.保障儿童生存2.保护儿童健康3.促进儿童心理行为健康发展培养良好的生活习
惯（一）清洁习惯1岁：开始训练洗手、洗脸、定时洗澡、勤剪指甲、勤换衣裤。2岁半：自己洗手。3岁：自己洗脸。5岁：梳头、
洗澡、刷牙。儿童保健的具体措施（一）护理（二）营养（三）计划免疫（四)儿童心理卫生（五）定期健康检查（六）体格锻炼
儿童心理卫生健康包括身体和心理两个方面。随着生活节奏加快，儿童承受的压力越来越大，引起心理行为障碍的疾病日益增多。儿童
心理保健的目标是以预防为主，根据儿童心理发展规律，在家庭及社会环境的影响下，通过有益的教育和训练，自幼培养儿童健康的心理、完善的人
格、灵活的适应能力，使小儿具有乐观、豁达、积极向上、勇于克服困难和适应社会的良好的素质。睡眠习惯进食习惯排便习惯卫生习
惯社会适应性的培养独立能力控制情绪意志社交能力创造能力父母和家庭对儿童心理父母态度
小儿性格民主善于人交往、机灵、大胆、
有分析思考能力过于严厉,打骂缺乏自信心、自尊心、倔强、紧
张性高、易误解他人的行为过于溺爱缺乏独立性、任性、情绪不稳定是
根据儿童的免疫特点和传染病的发生情况，按照科学的免疫程序，有计划地进行疫苗接种，以提高人群的免疫水平，达到控制和消灭传染病的目的
主动免疫特异抗原有三类：1.菌苗死菌苗（霍乱、百日咳、伤寒菌苗）活菌苗（卡介苗、鼠疫菌苗）2.疫苗：灭活疫苗（乙脑、
乙肝、狂犬病疫苗）减毒活疫苗（麻疹、脊髓灰质炎）3.类毒素：破伤风、白喉类毒素被动免疫有胎盘球蛋白丙种球蛋白全血
免疫血清破伤风抗毒素白喉抗毒素我国卫生部规定：1岁内婴儿完成卡介苗、脊髓灰质炎,三型混合疫苗百日咳、白喉、破伤
风类毒素混合制剂、麻疹减毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗五种疫苗的接种。预防接种的注意事项1．接种的准备工作场所应光线明亮，空气流通
，冬季室内应温暖。接种用品及急救用品要摆放有序。严格遵守消毒制度，要做到每人用一副注射器、一个针头，以免交叉感染。2．受种
者的准备做好解释、宣传工作，消除紧张、恐惧心理，争取家长和儿童的合作。注射部位的局部皮肤应清洁，防止感染。接种最好在儿童饭后进
行，以免晕针。预防接种的反应及处理（1）一般反应1）局部反应：接种后24小时左右局部会出现红、肿、热、痛，有时伴有淋巴结肿
大.红肿直径在2.5cm以下为弱反应，2.6～5cm为中等反应，5cm以上为强反应。处理:可用干净毛巾热敷，如红肿继续扩大
，高热持续不退，应到医院诊治。(2)全身反应：接种后24小时体温升高，持续1～2天，但接种活疫苗需经过一定潜伏期才有体温上升
。体温37.5℃左右为弱反应，37.5～38.5℃为中等反应，38.6℃以上为强反应。此外，还伴有头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻
、全身不适等反应。处理:对症处理，注意休息，多饮水。2）晕针：接种时或注射后15分钟内出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、乎足冰
凉、心跳加快等症状，重者知觉丧失,呼吸减慢。晕针是由于各种刺激引起反射性周围血管扩张所致的一过性脑缺血。处理:立即使患儿平卧，头
稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水，短时间内即可恢复正常。数分钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，也可皮下注射1：1000肾上腺素，每
次O.5～lml。3）过敏性皮疹：以荨麻疹最为多见，一般于接种后几小时至几天内出现，经服用抗组胺药物后即可痊愈。4）全身感染
:免疫系统有原发性严重缺陷或继发性免疫防御机能遭受破坏（如放射病）者，接种活菌（疫）苗后可扩散为全身感染。（2）异常反应：1）
过敏性休克：注射后数分钟或0．5～2小时内出现烦躁不安、面色苍白、日周青紫、四肢湿冷、呼吸困难、脉细速、恶心呕吐、惊厥、大小便失禁
以至昏迷。处理:使患儿平卧，头稍低，注意保暖，并立即皮下或静脉注射1:1000肾上腺素O.5～lml，必要时可重复注射，有条件时
给，病情稍稳定后，应尽快转至医院抢救。复习思考题1.小儿各年龄期的保健重点是什么？2.简述我国计划免疫程序。幼
儿期特点神经心理发育迅速体格生长速度较缓慢幼儿期保健重点亲子交流培养良好生活习惯定期健康检查健康检查每6个月一次
预防意外发现疾病及时矫治幼儿期保健重点（二）排便习惯1岁左右：训练坐便盆、定时排大便。3～4岁：自主上厕所，培养入睡前排
尿而夜间不排尿的习惯。胎儿期及围生期保健重点新生儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青春期
保健重点学龄前期特点智能发展快性格形成的关键时期免疫活跃学龄前期保健重点学龄前期保健加强入学前期教育保证充足
营养合理安排生活预防意外学龄前期保健重点体格检查每6月至12月检查一次视力保健口腔保健疾病筛查
缺铁性贫血尿常规检查
大便常规检查学龄前期保健重点胎儿期及围生期保健重点新生儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期
保健重点学龄期及青春期保健重点学龄期及青春期特点体格生长学龄儿童体格生长稳定增长青春期出现第二个生长
高峰心理发育成熟学龄期及青春期保健重点学龄期保健提供适宜的学习条件健康检查每年一次眼、口腔保健进行法制教育
学龄期及青春期保健重点正确的性生理及心理知识教育预防意外疾病筛查骨骼畸形、性发育异常、单纯肥胖症、脆性X
综合征、学习困难等。学龄期及青春期保健重点青春期保健性知识教育心理教育疾病筛查矮小、月经不调、
心理行为障碍等学龄期及青春期保健重点各期儿童保健重点归纳表-1婴儿期胎儿期年龄定期体检<
6月每月/次>6月每2?3月/次预防接种科学喂养：与消化道适应早教：(语言感知觉运动独立能力体格训练生活能力)
营养疾病环境刺激生长第一高峰消化道不成熟主动免疫不成熟神经心理发育1?12月婴儿新生儿筛查新生儿访视预防接种
科学喂养保暖皮肤清洁营养感染环境温度生长快免疫力弱体温中枢不成熟新生儿期定期产前检查预防先天畸形防
早产、IUGR母亲：健康、营养疾病、毒物射线、情绪依赖母体器官成形生长快措施保健重点影响因素生长
特点定期体检每3?6月/次早教：(生活习惯与能力、语言、性格、社交)预防事故、合理营养教育环境营养疾病生长速度减慢
心理发育进入关键期幼儿期1?2岁定期体检每6?12月/次心理发育预防事故合理安排生活营养教育环境营养免疫性
疾病生长稳步增长心理发育日益成熟免疫活跃学前期3?5岁定期体检每1年/次心理教育、预防故事合理安排生活（体格
锻炼）营养、性教育教育环境营养免疫性疾病部分生长进入青春期心理发育成熟免疫活跃学龄期6?12岁定期体检每1
年/次心理教育营养性教育体格锻炼教育环境营养生长第二高峰性发育青春期各期儿童保健重点归纳表-2习惯培养计划
免疫JE-32岁JE-2OPV-54岁?JE-1麻疹-2OPV-4DPT-41岁?麻疹-18月?HB
-36月?DPT-35月OPV-3DPT-24月OPV-2DPT-13月?OPV-12月?HB-2
1月HB-1BCG出生?疫苗年龄?疫苗年龄免疫接种时间表2008年卫生部规定新增以下几种疫
苗归为计划免疫范围：甲肝、麻风、水痘、腮腺炎、乙脑、风疹疫苗。禁忌症
相对禁忌症—Tb、肝病、发热、急性传染病
绝对禁忌症—过敏、肿瘤、自身免疫病、精神病、皮肤湿疹、免疫缺陷
特殊禁忌症—结核病人不能种BCG提示儿童保健原则与疾病防治治疗提示胎儿期及围生期保健重点新生儿期保健重点
婴儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点胎儿期及围生期保健重点新生儿期保健重点婴儿期保健重
点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点胎儿期特点致畸敏感期(Criticalperiod):
胎儿早期（3?8周）胎儿期及围生期保健重点胎儿致畸敏感期胎儿期及围生期保健重点生长发育迅速胎儿期及围
生期保健重点预防遗传性疾病与先天畸形保证充足营养预防产时感染良好的生活环境避免妊娠的合并症对高危孕妇及新生儿的监护胎
儿期及围生期保健重点预防遗传性疾病与先天畸形保证充足营养预防产时感染良好的生活环境避免妊娠的合并症对高危孕妇及新生儿的
监护胎儿期及围生期保健重点预防遗传性疾病与先天畸形胎儿期及围生期保健重点预防遗传性疾病预防感染：TORCH感染避免化学
毒物避免接触放射线合理治疗慢性疾病谨慎用药药物对胎儿的影响-1畸形、唇裂、腭裂、先心病甲苯磺丁脲（D860）主动脉
狭窄、高钙血症维生素D甲状腺肿、甲状腺功能低下、畸形I131牙釉质、骨骼发育不良、四环素畸形维生素A失聪、小鼻、多
发性骨畸形链霉素唇裂、腭裂、先心病苯妥英钠唇裂、畸形、核黄疸安定腭裂、无脑儿肾上腺皮质激素胎儿的影响药物胎儿
期及围生期保健重点畸形、死亡环磷酰胺男性化黄体酮死亡、畸形、唇裂、腭裂、先心病胰岛素甲状腺肿他巴唑胎儿的影响药
物药物对胎儿的影响-2对高危孕妇及新生儿的监护致畸因素对胎儿的影响机制胎盘胎儿期及围生期保健重点新生儿
期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点新生儿特点体温调节不完善各系统发育不完善
体格发育迅速新生儿期保健重点重点在出生1周内出生时护理居家保健新生儿期保健重点出生时的护理居家保健保暖
合理喂养皮肤护理预防感染促进感知觉、运动发育疾病筛查及计划免疫谨慎用药新生儿期保健重点哺乳期母亲服药对新生儿的损害
抗DNA活性抗代谢药物骨髓抑制放射性同位素高胆红素血症磺胺类骨髓抑制氯霉素肝损害异烟肼有害作用药物新生儿
期保健重点新生儿出血阿司匹林新生儿出血、呼吸抑制苯巴比妥高胆红素血症维生素K高胆红素血症新生霉素肝损害
红霉素灰婴综合征氯霉素有害作用药物对新生儿有害的药物新生儿期保健重点新生儿疾病筛查遗传代谢疾病筛查听力筛查
视力筛查新生儿访视健康检查每3个月一次新生儿期保健重点胎儿期及围生期保健重点新生儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健
重点学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点婴儿期特点体格生长第一高峰营养需要量多感知觉、行为发育快速期主动免疫功
能不成熟婴儿期保健重点促进儿童早期发展是婴儿期保健的重点，包括婴儿的营养、卫生保健、情感关爱、生活技能培养及智力开发。婴儿期保健重点父母接受科学知识能力育儿水平营养卫生保健情感关爱生活技能智力开发儿童早期发展儿童早期发展婴儿期保健重点合理营养及喂养预防营养缺乏性疾病完成基础免疫体格锻炼定期进行健康检查婴儿期保健重点促进情感、感知觉、语言、运动发育生活技能培训口腔保健婴儿期保健重点预防感染疾病筛查缺铁性贫血、食物过敏、中耳炎、先天性髋关节发育不良、发育异常、视力、听力、泌尿、生殖系统、维生素D缺乏性佝偻病等婴儿期保健重点胎儿期及围生期保健重点新生儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点 |
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