妇女保健知识讲座阿克苏地区妇幼保健院妇保科热希达木妇科炎症主要是指妇女生殖器官的炎症,包括各种原因引起的女性外阴炎、阴道炎、宫颈炎
、盆腔炎,女性生殖系统经常会感染各种炎症,出现外阴瘙痒、灼热肿痛、阴道充血、白带豆渣样、白带量多、性交疼痛,尿频、尿急、尿痛、下腹
坠胀等症状,往往反反复复,经久不愈妇科炎症的生理原因1.女性外阴部位皮肤非常娇嫩且皮肤汗腺丰富,皱褶多,隐蔽不暴
露,透气性差,最容易被病菌攻击。2.女性的生殖器、腹腔与外界是相通的,这是女性生殖器的独特之处,病菌可由阴道进入子宫。3.通常
情况下,阴道内有大量的乳酸杆菌,它分解糖原产生乳酸,使阴道内呈酸性环境,不利于有害菌的生长,但在局部抵抗力下降时,有些病菌和病原体
就会乘虚而入。4.阴道口与尿道口、肛门临近,受到尿液、粪便的污染,容易滋生病菌。5.由于月经、妊娠等原因,子宫颈长期浸泡于刺激
性的分泌物中,上皮脱落,容易导致宫颈内膜褶皱以及腺体内多种病原体潜藏其中。妇科炎症的病理原因1.经期不注意卫生,使用不洁卫生垫
经期性生活等。2.宫腔手术操作消毒不严。3.人流、分娩等妇科手术对宫颈及阴道造成损伤,引发感染。4.女性外阴和阴部黏膜是参与
性活动的重要器官,性生活会对局部组织产生损伤或交叉感染。5.感染传播疾病:不洁性生活、性交过频导致病原体的入侵。妇科炎症主要临
床症状是什么？1、月经改变：主要表现为月经期延长，月经量过多，月经周期缩短或不规则出血。多发生于粘膜下肌瘤，如出血量过多，可发生
继发性贫血。2、下腹部包块：肿瘤长至拳头大时，可在下腹部（耻骨联合上方）触到肿块，触之较硬，有时凸凹不平。3、
压迫症状：肿瘤压迫膀胱时出现尿频、排尿困难、尿潴留等；压迫直肠，可出现便秘等。4、疼痛：肿瘤较大压迫神经或粘连时可引起下
腹痛或腰痛，但一般不发生疼痛，仅有下腹部坠胀感、腰背酸痛等。5.白带异常：一般来说，白带异常是女性内生殖器疾病的
信号，阴道炎也可从白带异常上看出来。黄色或黄绿色伴有脓样、臭味的白带，多见于化脓性细菌引起的阴道炎、宫颈炎及子宫内膜炎；豆腐渣样或
凝乳状白带伴有外阴部奇痒者，多见于阴道霉菌感染；乳白色泡沫状白带伴有外阴部瘙痒者，多为阴道滴虫感染所致。所以，出现白带异常，一定要
去看医生及早查明病因，以便早期治疗。外阴炎一般限于小阴唇内外侧，严重时整个外阴部均可发炎、肿胀、充血、糜烂
、形成浅表溃疡，有灼热感、瘙痒，搔抓后疼痛，排尿、性交时加重阴道炎1.滴虫性阴道炎由致病原
－阴道毛滴虫所引起的，通过性交传播或间接传播（经浴池、浴盆、游泳池、衣物、敷料及污染的器械等传播），主要表现为外阴搔痒，白带增多，
白带为淡黄色泡沫状，严重时白带可混有血液。并有灼热感、性交痛，伴有尿道感染时可有尿频、尿痛，甚至血尿。用药
之道：治疗通常可给予甲哨唑口服及阴道内放置灭滴灵栓，7－10天为一疗程，连续3月,1%乳酸液冲洗外阴。丈夫也应同时治疗，在治疗期间
应避免性生活。此外，患者应注意个人卫生，避免不洁性交和交叉感染。2.霉菌性阴道炎由致病原－白色念球菌感
染引起，多发生于长期使用激素、抗生素的女性、糖尿病及孕妇身上，传染途径主要是性交、浴池、浴巾等。主要表现为豆腐渣样白带及外阴搔痒。
用药之道：可口服大扶康150mg，凯妮汀阴道用药,也可用制霉菌栓塞入阴道治疗。治疗期间避免性生活，
勤换内裤，洗涤用具均应用开水烫洗等。淋菌性阴道炎由致病原－淋病双球菌引起，可通过不洁或混乱的性交而传染。
也有少数因借穿感染淋球菌的泳衣或通过淋球菌污染的浴缸、坐式便器等间接传染。其症状表现为下腹部疼痛，阴道分泌物增多，显脓性白带，阴道
口红肿疼痛等,如不及时治疗，可转为慢性妇科炎症，有10％～20％的妇女可出现不孕或宫外孕。用药之道：治疗用头孢
三嗪、大观霉素肌注连续10天。同时可选用麻柳叶100克，苍术15克，黄连15克,黄柏15克，败酱草20克，蛇床子15克，白头翁30
克，苦参30克，地肤子15克，水煎。趁温热时洗外阴，每日1～2次，7天为1疗程，一般1～2个疗程即可痊愈。紧裆裤阴道炎
顾名思义，这种阴道炎是由于女子经常穿紧裆裹臀的三角内裤和高弹紧身健美裤引起的。有些爱美的女孩常喜欢穿显露体形曲线的紧
身衣。这类裤子紧裆，包臀。面料为化纤织物又密不透气，阴道分泌物和汗液不易散发，适宜细菌滋生繁殖，引起阴道炎。其主要症状是：白带过多
，阴道和大小阴唇瘙痒，并伴有尿频，尿急，尿道刺激症状。用药之道：治疗这种阴道炎，首先不要穿化纤织物的紧裆裤
，改穿棉织内裤和松裆裤。每晚清洗外阴，服用环丙沙星，维生素C，或服用妇炎宝类中成药。老年性阴道炎是绝
经后妇女常见病，主要是由于雌激素缺乏致局部抵抗力降低，病菌入侵繁殖而引起炎症。表现为外阴瘙痒或灼热感，严重者尿频、尿痛。阴道分泌物
增多，呈淡黄色，严重者有血性脓样白带，并伴有臭味，此时应进一步检查以排除肿瘤的可能。用药之道：一旦发
现患有老年性阴道炎，必须及早治疗，拖延治疗的结果可能导致阴道粘连。治疗通常局部用1：5000高锰酸钾外洗，阴道塞入乙烯雌酚片剂或栓
剂，也可全身应用雌激素，但必须在医生指导下治疗。虽然阴道炎是女性的常见病，但它可能会引起更为严重的妇科疾病，甚至
发生癌变，因此对阴道炎千万不能轻视。妇科炎症的发生主要有以下几大诱因：1.瘙痒处应避免过度搔抓、摩擦、热水洗烫等方式止痒，不
用碱性强的肥皂洗浴，也不能用洗浴剂反复清洗外阴或冲洗阴道，而引起阴道PH改变，导致阴道正常菌群失调，从而破坏阴道酸性抗菌屏障，不滥
用强刺激的激素类外涂药物；2.内衣应柔软松宽，以棉织品为好。避免羽绒、尼龙及毛织品衣服贴身穿戴，避免内裤与袜子同洗；
3.平时注意保持外阴部位的清洁干爽，特别是在月经期间更要注意这一点，不穿化纤内裤及牛仔裤；4.男性平时洗澡时，
应将包皮翻转，洗净包皮囊内的包皮垢，是预防炎症的最简单而又行之有效的办法；5.避免不洁性交；6.避免大量使用
广谱抗生素，导致阴道正常菌群失调预防妇科炎症的发生，防患于未然，对每个女性都是极为重要的彻底治愈妇科炎症必须男女同时治
疗约50%的男性为先天性包皮过长,包皮下容易积聚由皮脂腺分泌物和上皮脱屑组成的包皮垢或包皮结石,易发生感染；细
菌、滴虫和霉菌都可以通过性生活传播,因此,女患者的配偶60%～90%会有泌尿道滴虫或霉菌感染,但仅有不到20%的人有症状,因此常被
忽略。如果仅妻子治疗而丈夫不治,性生活又无保护,则妻子即使治愈,也会通过性生活被丈夫再次传染,又成为传染源。病原体在夫妻双方间反复
“传递”,如此周而复始,双方的疾病都顽固难愈。因此,对患滴虫病或感染霉菌的妇女要求夫妻双方同时治疗已成为临床治疗的常规。宫
颈疾病宫颈糜烂是怎么得的？宫颈糜烂是最常见的妇科病，是慢性宫颈炎最常见的一种临床表现形式。引起宫颈糜烂
的原因很多，可以是机械性刺激如性交，也可以是宫颈的损伤或是细菌、病毒的感染，还有化学药物刺激等，都可以造成宫颈糜烂。有少数未婚妇女
有先天性宫颈糜烂。宫颈糜烂轻者，可以没有明显的不适，只是在作妇科检查时才能发现。重者可以有白带增多，呈脓性或血性，有臭味，白带
刺激外阴可引起外阴瘙痒。严重者有下腹胀痛，性交后加重，也可出现尿频等不适。妇科检查发现宫颈表面呈红色，原有的宫颈鳞状上皮脱落，被柱
状上皮代替，糜烂面与周围正常的上皮有明显的界限，检查时很容易出血。1.宫颈糜烂会导致女性不孕2.宫颈糜烂如果得不到
积极的治疗，伴发恶性肿瘤的机会也会随之增高。宫颈糜烂是可以治愈的，只要在治疗过程中遵守禁房事、禁游泳、禁盆浴及阴道冲洗等医生嘱咐
，另外还要听从医师指导根据糜烂的程度不同选择适合的疗程，绝不能半途而废，在治愈后应注意保持外阴清洁及房事卫生，并注意避孕，增强机体
的抗病能力，防止宫颈的反复感染而造成宫颈糜烂复发。宫颈炎主要症状是白带增多，白带为乳白色粘液状或
淡黄色脓性，伴有息肉时可有血性白带和性交出血，炎性白带大量流出，可致外阴炎，引起外阴瘙痒；炎症若扩散至盆腔，可有腰痛及痛经等。妇科
检查时可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、腺体囊肿或息肉。盆腔炎①急性盆腔炎：主要症状为下腹痛，伴有发
热、寒战。可能同时出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻症状。②慢性盆腔炎：症状为下腹部隐痛下坠，腰骶部酸痛。月经量多或行经时间延长。白带
增多，性交痛。附件炎①急性附件炎：最常见的两大症状是发热与腹痛，发热可高达38℃以上，并可伴有寒战
。腹痛多表现为下腹部双侧剧痛，按压疼痛加剧，有时一侧下腹较另一侧痛感更重。②慢性附件炎：无明显发热与腹痛，仅仅感觉到腰部酸胀或
不适，或小腹坠胀和牵扯感，伴有白带增多、月经失调等症状。少数患者只有腹胀、腹泻等肠道症状，或出现尿频、尿急等尿路症状
子宫内膜异位症是指本来该长在子宫最内层的内膜组织，却异常地生长在子宫内膜层以外的地方。一般来说，这种长错地方的子
宫内膜组织，多半生长在盆腔的组织器官中，譬如：子宫的肌肉层、卵巢、输卵管、子宫韧带、直肠阴道隔膜、骨盆的腹膜、阴道、宫颈、淋巴腺、
阑尾及膀胱等部位。主要症状是经痛、不孕和性交疼痛，这三个问题深入女性的日常生活，甚至影响婚姻品质。子宫内膜异位也是妇科中最复杂
的疾病，妇产科医生也常感棘手，因为它最不容易治疗，它会导致沾粘，四处流窜，治疗之后又会很容易复发。除非极少数的恶变，内异症基本上是
个良性疾病，但它引起的病变和症状却如此明显，可以说是个“让你痛苦，折磨你，又不让你死的精灵”。更年期综合症
更年期妇女易患的心理疾病中，更年期偏执的后果最为严重，而更年期综合症（焦虑症）的患病人数最多。其中，更年期综合症又包括更年期焦虑症
、植物神经功能紊乱等。焦虑症是最常见的一种疾病，患者整天心慌，睡眠不好，入睡难，浅睡多梦，脾气烦躁。而一旦出现脸部潮红、夜间出汗、
突然发冷发热和浑身疼痛等症状，则表明你的植物神经功能已经发生紊乱。临床表明，更年期心理疾病的发作与患者的神经类型和心境有密切关系。一般而言，胆小怕事、谨小慎微的中年妇女易患更年期焦虑症，为人内向、敏感的人易患抑郁症，而固执好强、刻板多疑的人易患更年期偏执。预防和治疗更年期心理疾病应该从性格培养和常识教育上着手。更年期女性完全可以有意识地完善、改变自己的性格，变得更积极外向。如果已经出现比较严重的心理困扰，应该及时向妇科、心理科、精神科医生求助，在其指导下服用抗抑郁、抗焦虑等精神药物，适当地补充激素，以及对植物神经紊乱有调节作用的药物。常见的妇科炎症 |
|
