常见牙病和其治疗

常见牙病和其治疗Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网口腔健康使人充分地咀嚼，享受美味佳肴，获得充足的营养；口腔健康使人口齿清新，尽情表达自己的意愿，自由地与人交流；口腔健康使人增强自信，在社会舞台上充分地展现自我；口腔健康还能避免和减少“病灶感染”和糖尿病、冠心病、胃病、新生儿低体重等病症的发生。所以口腔健康使人活得健康，更愉快，更长寿。Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

世界卫生组织给“口腔健康的标准”下的定义如下：牙齿清洁，无龋洞、无痛感，牙龈色泽正常，无出血现象。维护口腔健康，增进全身健康，提高生命质量是现代人普遍追求的目标，也是口腔预防保健工作者的重要任务。Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

牙周炎Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

本病是指发生于牙周组织的炎症。通常我们所说的牙周组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨三部分结构。本病病因还不十分清楚，多认为与不注意口腔卫生、牙面上的细菌菌斑有密切关系，某些全身疾病也可导致。Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

临床表现Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

一般表现为牙龈红肿、牙齿疼痛、牙周出血、溢脓，严重者出现牙槽骨吸收、牙根外露、牙齿松动，最终结果往往导致牙齿脱落。Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

何时就诊Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

(可做好日常的自我监测。)Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网牙龈有痒胀感种情况多出现在牙周炎的早期。Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网牙龈出血这说明您已肯定患有牙龈炎了。表现多是晨起时吐唾沫带血丝或刷牙时出血。Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网口臭牙周组织炎症者多伴口臭。Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网牙齿疼痛及松动表现为咀嚼无力或疼痛。特点是，不咀嚼时，喜欢上、下牙紧咬，而进食咀嚼时反而不敢用力。Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

医生处理Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

常用灭滴灵、牙周宁、牙周康等药物治疗，如不见好转，医生会帮您进一步诊治，查找病因，再决定具体采用哪治疗方法，如牙周洁治、深部刮治、牙周手术等。Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

自我调养Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

坚持刷牙，因为有些人经常是刷牙一出血就不敢再刷了，其实恰恰相反，越不刷，口腔卫生状况越差，出血就更严重。选用一种药物牙膏，但不宜长久使用。亦可用市售的爽口液、洗必泰漱口液等，在短期内还是有效，采用传统的“叩齿”牙周保健法：上、下牙轻轻叩击、咬合运动，其作用是改善牙周组织的血液循环和营养供应。Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

牙龈炎Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

牙龈俗称“牙床子”，牙龈炎顾名思义就是“牙床”发炎了。多因日腔不洁，牙面上有结石（牙垢）堆积，经常刺激牙龈，同时牙石凹凸不平有利于细菌附着和繁殖，从而使牙龈发炎。牙齿排列不齐、食物嵌塞在牙缝内、镶补不良的假牙压迫刺激牙龈等原因，都可发生牙龈炎。Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

临床表现Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

牙龈炎一般不大疼痛，只是在刷牙或吃硬的饮食刺激牙龈时容易出血。患有牙龈炎的牙龈出现红肿（暗红色），表面失去坚韧光滑的外观。牙齿不松动，挤压牙龈时牙龈缝隙亦无脓液流出。有时可有自发性出血现象。Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

医生处理Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

牙石是牙龈炎发生的关键，故治疗的主要措施是去除牙石（即利用超声彼洁牙机进行牙齿洁治）。此外，还要去除不良的假牙嵌补物。如果还有全身其它的疾病如贫血、白血病，维生素C缺乏等病引起的牙龈炎，必须对这些疾病给予适当治疗才能有效地治愈牙龈炎。Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

自我调养Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

如何预防牙龈炎呢？刷牙是最简单、有效的方法，但必须掌握正确的方法，只有这样才能防止和减缓牙石、牙垢和细菌在牙面上的附着。有条件的应定期到口腔科作牙齿洁治，一般间隔一到半年为宜。Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

???龋齿Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

???本病俗称“虫牙”或“蛀牙”，是在以细菌为主的多种因素影响下，发生在牙体硬组织上的一种进行性、慢性、破坏性疾病。严重时可发生牙髓炎、牙周脓肿、颌骨骨髓炎等并发症。它造成牙齿破坏的过程是，含糖量较高的食物十口腔细菌一酸的产生十牙齿一龋，这一过程的发生还要适宜的条件如温度、湿度、食物停贮牙面等。龋齿发病率很高，无论男女老幼都可发生，青少年更多见。Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

临床表现Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

不论乳牙或恒牙都可发生龋齿。病变的进行一般都很缓慢，早期可以无任何症状，随着病程发展，在牙齿上可见局部呈白至状，或呈褐色，表面粗糙，也可呈墨浸状，最后导致牙体破损，形成“洞”。随后出现食物嵌塞，酸、甜、冷、热刺激，如果龋洞较深，与骨髓接近或至穿到牙髓，还可引起难以忍受的酸痛。龋洞不断地扩大，牙冠就会一块块地崩溃，最后只留下残余牙根。Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

何时就诊Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

一旦发现自己的牙齿有色、形、质改变，出现冷热酸疼痛，就要及时到医院就治，对儿童六龄牙发生的龋齿也不可忽视，要及时诊治。Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

医生处理Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

多牙面浅表的龋坏，采用磨除龋坏部分，用含氟、钙的药物涂布，使牙齿表面再钙化，从而使破坏的牙齿得以修复，也可用氨银浸镀，使牙齿表面形成一种保护膜，控制龋齿继续发展。如个别牙齿破坏较大，可采用充填治疗，即彻底去除龋坏部分，填人一定的材料（如银汞合金、树酯类等），从而修复牙体外形，恢复其功能。Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

自我调养Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

必须讲究口腔卫生，做到每日早晚刷牙一次，经常漱口，尤其是在进食后，彻底去除附着在牙面上的食物残渣及细菌。刷牙的方法要正确，刷牙时，牙刷要上下移动，刷咬合面时，要来回刷，牙齿的内侧面、牙缝里也胱注意刷净。儿童4岁前可由父母帮助清洁口腔，4岁时即可教其刷牙方法。少食含糖较高的食品，尤其在睡前不要吃甜食及水果。还可采用窝沟封闭，使用含氟牙膏，及时修复发育不良或形态不好的牙齿等措施，增加牙齿抵抗龋坏的能力。Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

智齿冠周炎Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

智齿是指第三磨牙，它萌出时间较晚，平均年龄在17岁～22岁左右。智齿冠周炎是智齿牙冠周围的软组织发车的炎症，好发于下颌第三磨牙。其原因是由于下颌第三磨牙阻生，在牙冠与牙根之间形成一个腔隙，叫做盲袋。盲袋内容易储留食物残渣，易繁殖细菌。在正常情况下，人体抵抗力强于细菌毒力，因此不发病，但在感冒、疲劳等抵抗力降低时，或牙龈被咬伤时，细菌乘机侵入而发炎。Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

临床表现Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

下颌第三磨牙阻生，覆盖牙冠的牙龈杠肿，盲袋内有时可出现脓液。随着病情发展，可引起局部肿痛、张口困难、咽痛、颌下淋巴结肿大等。严重者可发热、头痛、全身不适等。Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

医生处理Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

最好在医院口腔科清洗智齿冠周盲袋内的食物残渣及分泌物。如局部已有脓肿形成，要及时切开脓肿引流，在肿痛处皮肤上敷用中药如意金黄散。当全身症状明显时，除早期使用抗生素外．还可使用镇静止痛药物及清热解毒的中草药。Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

自我调养Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

为了预防冠周炎的发生，需要在智齿萌出时，及时检查萌出情况，如果萌出间隙不足、牙位不正，就胱及时拔除。如有可能正常萌出，就应注意口腔清洁，防止牙龈咬伤，必要时还可考虑切除覆盖在牙冠上面的牙龈，以消除盲袋，利于智齿正常萌出。Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

常见牙病的防治Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网(一)龋病的三级防治Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

一级：病因预防Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

二级："三早"预防，早发现，早诊断，早治疗Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

三级：对症治疗，防止牙齿丧失和恢复口腔功能的措施Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

1、一级预防Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

(1).促进健康Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

包括口腔健康教育营养摄取计划，定期口腔健康检查。Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

(2).特殊防护措施Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

主要是氟化物的使用，窝沟封闭，初期龋的预防性充填。Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

2、二级预防Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

早期诊断和早期治疗，包括定期口腔检查，X片辅助诊断以便早期充填。Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

3、三级预防Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

(1).防止功能障碍Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

龋病可引起牙髓病，根尖周病，进行牙髓和根管治疗保存牙齿，以免其它病发生。Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

(2).康复Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

修复牙体组织缺损和牙齿的缺失，恢复生理功能。Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

（二）基本预防方法Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

龋病是多因素的，预防方法的选择：提高机体防龋素质；控制或排除那些参与发病的因素而达到目的。Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

1、牙菌斑的控制Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

(1)机械的方法：刷牙、牙线Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

(2).生物的方法：Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

a.抗生素的应用Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

b.细菌素的应用，为一种蛋白质，对同种或相关的细菌起杀菌作用。Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

c.酶制剂的应用，主要是使菌斑解体Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

(3).化学的方法：Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

首选为氟化物，后面专题论述Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

a.洗必泰(漱口剂、涂膜)Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

为两价阳离子表面活性剂与菌细胞的阴离子作用，使胞壁通透性增强进入胞壁中使胞浆沉淀而灭菌。Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

b.枸椽酸锌或氯化锌(0.5%)Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

c.有抗菌斑作用Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

2、含蔗糖食物的限制和糖代用品Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

a.含蔗糖食物的限制Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

吃糖的次数(频率)比糖量更容易使牙患龋。Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

b.糖代用品的开发Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

c.糖的代用品必须为非致龋性，不能被产酸菌利用，口感好，能量高等特点。Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

3、其他防龋措施的研究Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

a.免疫防龋Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

b.激光防龋Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

c.替代防龋Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

（三）氟化物防龋Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

机制：Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

a.降低釉质溶解性Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

使釉质中羟磷灰成为氟磷灰石、抗酸Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

b.促进再矿化Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

有实验证明0.05mmol/L的氟化物使釉质的再Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

矿化增加4.5倍，可使早期龋损得到修复和重建。Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

c.抑制细菌酶Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

主要是抑制致龋菌的发酵生酸作用Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

d.影响牙齿外形：Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

使窝沟裂隙较浅，牙小尖圆，利于自洁作用。急慢性氟中毒，氟牙症等，成人2.5-5g，2-4小时死亡，氟牙症分类标准(Dean)WHO推荐广泛采用Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

氟化物防龋的全身应用Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

a.水源氟化最适浓度为1PPmGmm洱吧下载-视频教程点播下载网

b.食品等,盐,牛奶Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

氟化物防龋的局部应用Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

a.含氟牙膏b.氟水漱口c.含氟涂料d.含氟凝胶e.含氟充填材料等Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

(四)窝沟封闭技术Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

1.原理:不去除牙体组织,在其上涂一层粘结性材料,使牙釉质不受细菌及产物侵蚀,达到预防龋病发生的方法.Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

2.适应证和非适应证:Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

(1)适应证:Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

a.深的窝沟,特别是可以插入或卡住探针(包括可疑龋)Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

b.特别是对侧同名牙龋或有患龋倾向Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

c.牙萌出后达到合平面即适宜作窝沟封闭,一般是萌出后4年之内。Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

乳磨牙3～4岁,六龄牙6～7岁,第二恒磨牙11～13岁。Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

(2)非适应证Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

a.无深的沟裂点隙,自洁作用好Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

b.患较多邻面龋损者Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

c.牙萌出4年以上未患龋Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

d.患者不合作,不能配合正常操作者Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

e.已作充填的牙Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

(五)预防性树脂充填Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

1.原理:仅去除窝沟处的病变牙釉质或牙本质,根据龋损的大小,采用酸蚀技术和树脂材料充填早期的窝沟龋,并在合面上涂一层封闭剂,是窝封闭与窝沟充填相结合的预防性措施。Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

2.适应证Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

a.窝沟有龋损能卡住探针Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

b.深的点隙窝沟有患龋倾向Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

c.沟裂有早期龋迹象,釉质混浊或呈白恶色Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

d.无邻面龋损Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

3.分类Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

A类.用小号园钻去除脱矿牙釉质,用不含填料的封闭剂充填Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

B类.用小或中园钻去除龋损组织洞深基本在釉质内,通常用稀释的树脂材料充填Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

C类.用中或大园钻去除龋坏组织,洞深达牙本质,故需垫底,涂布牙本质或牙釉质粘洁剂后用牙复合树脂材料充填。Gmm洱吧下载-视频教程点播下载网

i26洱吧下载-视频教程点播下载网i26洱吧下载-视频教程点播下载网