不爱说话的孩子
专家背景：
贾美香北京大学第六医院的副主任医师，北京市孤独症康复协会的副会长，1978年毕业于北京医科大学以后，一直在从事儿童精神卫生方面的专业。
故事背景：
在青岛的一个训练部，我们可以看到他们的活动搞的还是挺大的，有几百人参加，刚开始接触到这些孩子的时候，发现他们跟正常的孩子没有什么大的区别，都是做一些正常的游戏，都还挺好的。后来随着时间慢慢过去，我就发现这里有一个不同，每一个上场的孩子后面都必须有家长陪着，后来再发现这个女孩子，她做的游戏跟她的年龄其实是不相符的，这个女孩子看起来得有五六岁了，但她看起来做的是比较简单的游戏，这个是一个抢凳子的游戏，对于这么大的孩子来说，抢凳子应该是非常迅速了，但是他们好像动作看起来还是比较缓慢。真正让我心灵比较震撼的就是这一段，你看这些孩子得有10岁左右了，但是他们所做的这个动作，非常非常的笨拙，不断的在挥舞纱巾，就简简单单的一个旋转游戏都玩不好。
这些孩子们还有一个心不在焉的共同状态，老师在不断呼唤他们，但他们没有一个在状态，他们非常的冷漠，脸上的表情不像他们这个年龄段应该有的表情。我最后有一些感触的就是，我们看这个老师举起了请安静的这个牌子，这是一个拔河比赛，我们听到现场的声音都是大人的声音，这些小孩并不去加油，不发出声音，这是一个突出的感受。
问：这群孩子显得比较特殊，您觉得他们特殊在哪？
答：是这样的，这些孩子外表看起来好像跟我们的正常孩子没有什么区别。但是只要一参与到活动里边，你就看到好多孩子一定要有家长的辅助。尤其在集体活动中，他没有一个跟伙伴互动的感觉，都是很随意的，以自我为中心的一种活动。而且他一定要让爸爸妈妈在旁边拽着他参加一些活动，这样的孩子往往就是我们看到的，大家都觉得这个孩子怎么明明是在做活动，但是他根本不在游戏当中。实际上这种孩子听到没听到这些声音呢？听到了，但是他不能够按照这些音乐的节奏，不能按照老师的指令去做，就如同他自己并没有听到一样。
问：这些孩子是不是并不符合，我们所谓的心理方面或者生理方面的健康标准呢？
答：这些孩子实际上是一种疾病了，我们医学上的术语叫孤独症，也有些人把它叫做自闭症。
问：孤独症，它的核心特点是什么？
答：孤独症的核心症状主要有三方面。
第一，就是他的语言发育落后。比方说已经到了开始讲话的年龄了，但是有些孩子开始自言自语，或者有些孩子已经有了语言，但是他不会去运用这种语言，他的语言都是重复的模仿的。
第二，症状主要是交往障碍。这些孩子往往不会跟同龄的孩子发展友谊，而且他也不会跟大家一起分享这种快乐。只要一到集体环境里面，他很快从这个人群当中走到另外一个墙角、角落，自己在那玩儿，很难参与到集体的游戏当中。
第三大症状就是刻板、重复，而且他的兴趣很狭窄，他玩儿的东西跟我们正常孩子是有区别。正常孩子可能对某些玩具非常感兴趣，但是这些孩子往往着迷一个无生命体的东西，比如有些孩子可能对化妆品的盒，牙膏或者看电风扇旋转的东西，他看的非常着迷，而且可以一看一两个小时。而且兴趣也不像同龄孩子那么广泛。
问：这些孩子发生问题的时候一般是在什么年龄段多？
答：一般发病年龄都在3岁以前，3岁一般我们的孩子讲话、走路这些基本的东西都开始形成了，但是这些孩子有一大部分孩子都是语言发育比较落后，到了这个年龄以后，这种语言的功能跟同龄的孩子比相差很远。男孩子和女孩子的比例，我们国家现在看来，可能是6个男孩子里面有一个女孩子，要按照国外以前的报道是4：1的发病率。
问：这些孩子和我们一般人常常了解到的，比如说多动症的孩子，还有弱智的孩子，他们的区别主要在哪里？
答：比如说多动症的孩子，首先他的智力发育是好的。但是自闭症的孩子，大概有60—70的孩子可能同时都伴有一些智力发育的落后。他们的智力水平发展的很慢，比方说正常孩子出生以后，都是按照某一个年龄段应该会哪些东西，这些孩子跟正常孩子比起来，这种发育就比较滞后。另外多动症的孩子这种动，有些孩子是想引起别人的关注，另外这种动比方说他的活动量很大，另外有些多动症的孩子不是完全都控制不住，比如说上课老师一提醒可能马上能坐好，但是过一会儿老师一不提醒了，又能忘了。自闭症的孩子可能有一大部分都是有一个智力发育落后，但是他跟智力发育落后的孩子比起来，比如说弱智的孩子他却有跟人交往的欲望，他愿意亲近别人，但是自闭症的孩子是不会。
问：这些孩子除了在交流上是个根本问题以外，自闭症还带来那些身心健康的影响？
答：因为这些孩子，一大部分孩子到了已经上幼儿园的年龄。但是因为他存在着这种问题，包括生活都不能自理，语言发育比较落后，孩子有要求大部分都是拉着大人的手，比如说他要喝水了，把大人拉到饮水桶旁边，可能就代表他要喝水。可是这样你到一个群体里面，别人不会理解你要干什么，另外到了集体环境以后，他不跟小朋友互动，他自己坐在某一个角落里边，他自己在封闭自己，而且他沉迷于某一种东西，他自己在那可以玩上几个小时。所以实际上真正家里有这么一个孩子，包括这个家庭，爸爸妈妈这种工作、他自己的事业都会受到很大的影响，所以我们经常看到好多家长一到我们这来就诊了，他最不愿意听到的就是我们说是孤独症这几个字，但是我们也不能不说，因为孩子还小，将来还有好长的路要走，所以不可能不告诉他实情，但是你一告诉他实际情况以后，爸爸妈妈当时就会以泪洗面。
问：这些孩子将来会怎么样呢？
答：目前我们看到的这种大年龄的孩子，我们现在看到年龄最大的孩子大概30几岁，到目前为止这些孩子还没有一个能从事就业工作的，所以大部分孩子还是在家庭里养护，比方说有些孩子原来曾经上过正常学校，也有些孩子上过弱智学校的，但是他们已经从学校毕业了，目前他应该进入到社会去就业了，但是他们没有办法跟正常人去交流，所以他很难进入到社会里边，而且这个社会也很难接纳他们，所以大部分孩子都是在家庭里养护。
问：除了家里来养护，有没有一些相关的机构来帮助他们？
答：这几年我们也是在做这方面的工作，向社会呼吁，向有关部门，比方说北京市残联、中残联去呼吁他们能关注这些弱势群体，所以十一五已经提出来，把他们归于精神残疾的这个范围之内，但是目前在我们国家还没有立法，可能这个工作在不远的将来，可能会很大的进展。
问：自闭症是什么原因引起的？
答：1、遗传因素
2、妈妈在怀孕期间感染病毒
3、新陈代谢疾病
4、外伤
问：自闭症儿童的表现有那些？
答：自闭症儿童的主要表现有以下几个方面。表情和态度都很冷漠，有需要的时候用手势来表达，不愿意与人亲近，爱重复别人说过的话，面临真正的危险的时候没有感觉，对疼痛的感觉反应迟钝，对某件事情一旦上瘾就会到迷恋的程度，玩法叫常人看来非常怪异，经常的处于好动和极端安静的状态，明明听见了却不愿去理会，在做大动作和细致动作方面欠缺，关注旋转的东西，对小动物不感兴趣，经常没有特别原因的哭，莫名其妙的笑，与人有视线接触的时候会迅速的闪开。
问：自闭症儿童怎么治疗？
答：目前没有一个药物是针对孤独症的，但是我们知道目前比较有效的一些方法，还是通过一些教育训练，比方说给孩子进行一些科学的评估，比如说孩子来了以后，我先有评估的一些方式，比方说我们现在开始用的一些教育行为量表的一些评估。
自闭症患者需要的训练
1、模仿力的训练
2、感觉和知觉的训练
3、精细运动的训练
4、大运动肌肉的训练
5、孩子的语言能力训练
6、孩子的手眼协调训练
问：他们这个训练时间应该是在什么时间段好呢？
答：当然越早越好，比方说有些孩子在3岁以前就可以诊断了，你3岁以前就去强化训练他，当然他比年龄大的孩子去训练成果就好。年龄大了好多固定的模式已经形成了，你去训练的时候这些固定动作你要去改实际是很困难的。
另外，对这种孩子的训练是一个长期的任务，绝对不是两三个月甚至一年，这个要做好长期的准备。所以我们现在提倡，要把家长教会，要让家长变成专业人员，而且长期的任务是靠回家自己去训练孩子，因为你在机构里只能学一些方法，老师给孩子起一个引导的作用，然后家长掌握了这些技巧，回去以后自己去做，这是一个比较好的办法。
问：用这些方法训练以后，孩子们有变化吗？
答：有变化，我们专门还找了一个小女孩叫咨咨。咨咨这个小女孩子在训练部里待了有一年多了，她刚开始来的时候，她哭闹不止，而且基本上没有跟人有语言交流，现在她做一些拼图的精细动作已经没有问题了，刚来的时候她基本上是不做的，经过一年多的训练，她有很大的变化，我们在那的时候，她妈妈说给叔叔们跳个舞，她就开始给我们跳舞，这就意味着她有很大的变化，她已经能按照老师的要求去做了。而且现在她跟老师之间也有语言了，这个孩子现在她妈妈发现她一个极大的本事，就是她画画的能力挺好的，那天她妈妈说给叔叔画一个画，这孩子拿起笔来就开始画，而且这个画面的结构还特别好。
问：这是不是意味着有的孩子经过这样的训练，是可以转好的？
答：比如有些孩子智力发育的水平接近于正常孩子，或在正常孩子水平范围之内，这样的孩子认知水平比较高，而且学东西比较快，你只是把他好多刻板的行为打破，把他这个模式打破，另外孩子能听从老师家长的指令，这样就提高的很快了。但是还要强调一下，一定要把这个训练放到日常生活当中去。家长一定要能坚持，有的家长往往在机构里可以坚持，因为大家互相有影响，但是一出了机构以后，家长是单枪匹马作战了，所以就会觉得好像很无助，所以我们一定要告诉家长，要让家长认识到这个训练任务长期的、艰巨的。
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