腹部B型超声检查
1、B型超声波介：
超声波是频率高于KHZ（千赫兹）的声波。由于超声波的频率超过了人耳的听觉范围，因而人耳感觉不到声音。超声波诊断仪将人体某部位各层组织的回声通过探头回收到仪器内，并将声能再转换成电能而显示在荧光屏上就成为声像图。所以声像图也就能间接反应人体某部位各层组织的结构。超声波诊断仪分为超声示波法（AX型），超声显象法（B型），超声光点扫描法（M型），超声多普勒（D型）。目前最常用的是B超。
2、肝脏疾病的超声诊断
（1）检查前的准备与检查时的体位
检查前一天少吃油腻食物，并需空腹8小时。体位取仰卧位，作深吸气动作。为扩大观察范围，常需适当变动体位，如左侧卧位或右侧卧位。
（2）正常声像图
形态及大小在上腹部作纵断层，肝脏为类三角形，膈面圆钝而下缘成锐角。正常肝脏的轮廓清晰，光滑而平整。正常时肝内纺理清晰而均齐。肝内回声特点：正常肝实质呈中等或弱回声光点，其强度和回声皆均匀。一般肝实质回声比肾实质稍强而较胰腺稍弱或相似。
（3）病理声像图
肝囊肿、多囊肝、肝脓肿、肝血管瘤、脾肿大、脂肪肝、淤血肝等B超均有异常表现。
3．胆道疾病的超声诊断
（1）检查前准备与检查体位
检查前的准备：病人须禁食物12小时以上，以保证胆囊、胆管内充满胆汁，并减少胃肠的内容物和气体的影响。通常在前一日晚餐后开始禁食，次日上午空腹检查为宜。
仰卧位：是最常用的体位。右前斜位：身体与床面成39度至45度角。
（2）正常声像图
胆囊
纵切面为梨形，亦可为圆形或长条形。正常胆囊轮廓光滑整齐，曲线清楚明确。胆囊腔内无回声，后壁线明亮，后壁下方回声增强。正常胆囊大小为8×3．5CM，壁厚小于2～3MM。
肝内胆管
正常时，可看到左右肝管，直径2MM以下。二级以上肝内胆管分支看不清。
肝外胆管
正常时，上段肝外胆管可看到，直径应小于相应门脉的1/3，内径小于0．6CM。
（3）病理声象图
对胆囊结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石、急、慢性胆囊炎、胆囊息肉、胆囊癌诊断和黄疸的鉴别有很大的价值。
4．胰腺疾病的超声诊断
（1）检查前准备与检查体位
检查准备应禁食8小时以上，尤其在禁早餐后当日上午检查为好。胃肠气体过多者，于检查前三日口服消胀片，前一日进清淡少渣饮食，睡前服缓泻剂。检查中可饮水500至1000CC，以利观察。
患者的体位：一般取仰卧位，了可半卧位，上身与床面成30至45度角。
（2）正常声象图
正常胰腺纵断面可为三种类型：腊肠型、哑铃型、蝌蚪型。正常人胰头厚度小于2.5CM，体尾部厚度小于2CM。正常胰腺内部回声均匀、细小而密集，较周围组织稍弱或相似，一般随年龄增大而回声增强。正常人胰管超声测量近头部可达3MM，体部一般2MM。
（3）病理声像图
及时诊断急、慢性胰腺炎、胰腺癌等疾病。
5、脾脏的超声检查
（1）正常声像图
脾的膈面呈弧形结构，光滑而整齐，脏面略凹陷，可见脾门切迹，回声较强。脾实质回声非常均匀，回声强度稍低于或接近肝脏，比肾皮质的回声略高。正常脾厚度小于4CM。
（2）脾脏肿大的超声表现
具有下列条件之一者为脾肿大。男、女性脾厚度分别超过4CM和3．8CM，同时脾脏下缘超过肋缘线。长径超过8CM。脾脏上下端径大于10．5CM。
6、肾脏的超声检查
（1）正常声像图
正常时，有明亮的肾轮廓线。肾皮质为低回声区，仅有少量较淡的散在细光点。肾锥体为三角形的暗区、内部回声少，在集合系统周围排列成放射状，可见到3到5个或7到8个不等到。肾的中部是集合系统回声，表现为密集的明亮光点，为肾盂的回声，还有肾窦内脂肪回声的组合。正常时，集合系光点占肾宽度的1/2到2/3。
（2）病理声象图
肾盂积水、肾囊肿、多囊肾、肾肿瘤、肾癌、肾结石的声象图都有异常表现。
7、膀胱的超声检查
（1）检查前准备
查前多饮水，禁排尿使膀胱充盈，粘膜伸展，易于发现病变。
（2）正常声像图
正常膀胱充盈时，男性膀胱横切面为圆形或椭圆形，纵切面略呈三角形，膀胱后壁向后突出。妇性膀胱由于其后方有子宫存在，其后面略有凹陷。正常膀胱内壁光滑，完整且整齐。
（3）病理声像图
可诊断膀胱肿瘤、膀胱结石、膀胱憩室。
8、前列腺的超声检查
（1）正常声像图
正常前列腺约4×3×2CM大小。其横断面是对称的粟子形；纵断面为卵圆形，上大下小。前开腺包膜回声为平整的连续线，腺体内为分布均匀的细小光点。图像中心可见到来自尿道的明亮光点。
（2）病声像图理
前列腺肥大、前列腺癌、慢性前列腺炎。
9、妇科的超声检查
（1）检查前准备
查前多饮水，不排尿，使膀胱充分充盈，以便很好显示子宫与附件。
（2）子宫及附件正常声像图
纵切面子宫位于膀胱后方。子宫前后略扁，呈倒置梨状结构，锥尖向下。子宫体为实质性均质结构，轮廓线光滑，内部为均匀细光点，有时可显示反射较强的宫腔光带。成年妇女子宫长径约7～8CM，宽约4～5CM，宫壁厚2～3CM。在子宫下方可见2．5～3CM的子宫颈。正常卵巢约2．5×2×1CM大小，为实质性图象，内部回声暗淡，均匀细光点。
（3）病理声像图
子宫肌瘤、子宫体癌、绒毛膜上皮癌、卵巢囊肿、卵巢浆液性囊腺癌卵巢粘液性囊腺瘤、卵巢粘液性囊腺癌、卵巢良性实质性肿瘤、卵巢恶性实质性肿瘤。
10、产科的超声检查
超声诊断在妇产科可应用于：正常妊娠、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过多。
三、
1.爱迪氏计数(addiscount)：
化验介绍：计算病人12小时尿液沉淀中白细胞(包括上皮细胞)、红细胞、管型的数量，用于帮助临床诊断观察治疗效果。
参考值：红细胞<50万/12h(小时)；白细胞<100万/12h(小时)；管型(透明)<5000个/12h(小时)
临床意义：
(1)各种类型的肾炎病人尿液中细胞和管型数量，可以轻度、中度或显著增高。
(2)肾盂肾炎下尿路感染，前列腺病人，尿液中白细胞增高更显著。
(3)某些肾盂肾炎病人，尿常规检查阴性，但爱迪氏计数白细胞增高。
2.本--周氏蛋白(B-Jpro)：
化验介绍：浆细胞病如多发生性骨髓瘤、巨球蛋白血症时，尿液中出现一种蛋白质，40－60℃时可发生凝固，90－100℃时又可溶解，称为本－周氏蛋白或凝溶蛋白。
参考值：对甲苯磺酸法、免疫学法：阴性
临床意义：正常人尿液中本－周氏蛋白。约50％的多发性骨髓瘤病从尿B－J蛋白。
3.酚红排泄试验：
化验介绍：酚红(PSP)是一种对人无害的染料，静脉注射后，20％为肝脏清除，80％由肾脏排出。酚红试验是检查近曲小管分泌功能的指标。但有些因素如心功不全、休克、水肿都可使酚红排出减少。
参考值：临床上以15分钟排泌量在25％以上；2小时总排泌量在55％以上作为成人的正常界限。总排出量为63－84％(平均70＆)。儿童排泌量较成人稍高，老年人稍低。
临床意义：
(1)降低：见于慢性肾盂肾炎、慢性肾炎、肾动脉硬化等，并与病变发展程度平行。尿毒症晚期酚红排出减慢，可出现1－2小时酚红排泌量反而高于15分钟排泌量的现象。
(2)增高：肝胆病变时，肝脏排泄酚红障碍，尿中排泄量增多。甲亢病人，血液循环加快，排泌量增加。
4.内生肌酐清除率(CCr)：
化验介绍:内生肌酐为体内肌酸代谢产生，血中浓度很稳定。肾脏在一定时间内，把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去称，为内生肌酐清除率（CCr）。它反映了肾小球滤过功能。
参考值:80－100ml/min（分）
临床意义:
（1）作为早期判断肾小球滤过功能的指标。当肾小球功能轻度损害时，血肌酐、尿素氮可以在正常范围，而CCr已下降正常值的80%以下。
（2）对肾功能估价。肾功能轻度损害，CCr在70－51ml/min；中度损害，CCr在50－31ml/min；重度损害，CCr在30ml/min以下。早期肾功不全，CCr在20－11ml/min；晚期肾功不全，CCr低于10－6ml/min；终末期肾功不全，CCr低于5ml/min。
5.尿β2-微球蛋白(β2-M)：
化验介绍:尿β2-M是血液中存在的一种小分子蛋白质，它在血中的浓度很恒定，平均值为1.8mg/L，尿液中含量极低。正常人尿液中的含量小于370μg/24小时。
参考值:酶免疫法：30－347μg/L放免法：正常人<320μg/L
临床意义:
（1）各种原因（炎症、中毒）引起肾小管病变时，β2－M的回吸收减少，尿液中β2－M增高。
（2）某些药物（如庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素）可造成肾小管损害，用药期间β2－M明显增高。
（3）急、慢性肾孟肾炎时，肾小管受损害，尿β2－M增高，而单纯膀胱炎、尿道炎时尿β2－M正常。测定尿β2－M含量，可用于鉴别上、下尿路感染。
6.尿比重(SG)：
化验介绍:尿液比重是指尿液与纯水的重量之比，常用比重计检测。尿比重与尿液的溶质成正比，受饮水量、出汗量及饮食的影响。在一定程度上反映了肾脏的浓缩功能。
参考值:称重法：1.003－1.030。小儿尿比重偏低：1－5岁1.010－1.014，5－8岁1.010－1.019；8－14岁1.010－1.025。
临床意义:
（1）比重升高：急性肾炎、糖尿病、高热、呕吐、腹泻、心力衰竭时尿比重可以升高。
（2）比重降低：慢性肾炎、慢性肾孟肾炎、急性肾功衰竭（少尿、多尿期）、慢性肾功衰竭及尿崩症等尿比重可以降低。肾功能损害严重时，尿比重常固定在1.010（±）0.003，形成等渗尿。
7.尿沉渣(OS,Mi)：
化验介绍:尿沉渣是指新鲜尿液（约10ml左右），在离心器内经一定时间离心，然后取出来去掉上清液，留下约0.2ml的沉渣，显微镜下检查。尿沉渣成分有：红细胞、白细胞、管型、结晶体等。
参考值:红细胞：无或偶见<2个/HP白细胞：5个/HP上皮细胞：少量扁平及圆形上皮细胞。管型：除透明管型偶见外，其他管型皆无。结晶体：是指尿液中的盐类结晶体，沉见到的有尿酸、草酸钙、磷酸盐类等，一般无临床意义。
临床意义:
（1）红细胞增多，超过3个/HP，称为镜下血尿，常见于急、慢性肾炎、膀胱炎、肾结核、肾结石、肾盂肾炎或出血性疾病。
（2）白细胞增多：超过5个/HP，称为镜下脓尿。急性肾炎病人，尿中白细胞轻度增多。肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎或肾结核，尿中可看到多量白细胞。
（3）上皮细胞增多：a．大量扁平上皮细胞：尿路浅层粘膜的炎症、妇女阴道炎性分泌物混入尿液中时可见到。b．大量圆形上皮细胞：尿路较深层的粘膜炎症时多见。c．大量尾状上皮细胞：肾孟肾炎多见。d．大量肾上皮细胞：急性肾炎时最多见，如果成堆出现，表示肾小管坏死。
（4）管型：a．透明管型：急、慢性肾炎、肾病综合征、急性肾孟肾炎、心功能不全、发热、剧烈运动后可以见到。b．颗粒管型：急、慢性肾炎、肾病综合征、某些原因（如药物）引起的肾小管损伤、肾动脉硬化可以见到。c．脂肪管型：肾病综合征、中毒性肾病、慢性肾炎时可见到。d．蜡样管型：慢性肾功衰竭、肾淀粉样变、肾移植后排斥反应可见到。e．红细胞管型：急性肾炎、慢性肾炎急性发作、血型不合输血后溶血反应可见到。f．白细胞管型：急、慢性肾炎、间质性肾炎、肾病综合征可见到。g．上皮细胞管型：急、慢性肾炎、间质性肾炎、肾病综合症、高热、子痫、金属中毒时可见到
8.尿胆红素(Bil)：
化验介绍:正常人血液中的红细胞，因衰老或其他原因破坏后，释放出胆红素，首先它们在血液中形成间接胆红素，因分子量大，不能经肾小球滤过。然后在肝细胞内形成直接胆红素，随胆汁排泄到肠腔内。这部分胆红素因分子量小可以经肾小球滤过出现于尿液
参考值:一般检测方法：阴性
临床意义:肝细胞黄疸（包括急、慢性肝炎、肝硬化、肝细胞坏死、肝癌）、梗阻性黄疸（包括胆石症、胆道蛔虫症、胆道肿物、胰头癌等）时，尿中胆红素浓度增高，尿色变深，尿胆红素出现阳性反应。
9.尿胆素(URN)：
化验介绍:无
参考值:改良Schlesingen氏法：阴性或弱阳性
临床意义:阳性时意义与尿胆原阳性相同。
10.尿胆原(UBG)：
化验介绍:直接胆红素在肠道细菌作用下，转变成尿胆原，其中一部分随血流经肾脏，被肾小球滤过出现于尿液。尿胆原经氧化转为尿胆素后变成黄色，所以尿液为黄色。
参考值:改良Ehrhich氏法：<1:20，常规检查：弱阳性
临床意义:
（1）溶血性黄疸（包括各种原因所致的溶血性贫血），尿胆原、尿胆红素为阳性。
（2）肝细胞性黄疸：尿液中尿胆原变化不定，可以正常、轻中度增加、减少或没有，尿胆红素多为阳性。
（3）胆汁淤积性黄疸（梗阻性黄疸）尿胆原减少或没有，尿胆红素阳性至强阳性。
11.尿蛋白(Pro)：
化验介绍:人体肾小球滤膜有许多微小孔隙，它可以阻止血液中大分子量的蛋白滤过到尿液中，而小分子蛋白虽然可经肾小球滤过，但绝大多数可在肾小管回吸收，所以尿液中不含或仅含有微量蛋白。
参考值:0－150mg/24h（小时）；定性检查：阴性
临床意义:
（1）生理性蛋白尿：又称功能性蛋白尿。肾脏本身无病变，但因发热、剧烈运动、受寒、体位等因素，使肾小球滤过增高，出现一过性蛋白尿。尿蛋白定性一般不超过（＋），定量不应超过500mg/24小时。诱因去除后，尿蛋白转为阴性（－）。
（2）病理性蛋白尿：尿蛋白定性持续阳性。急性肾炎时，蛋白常常（＋）～（＋＋），定量检查一般不超过3g/24小时。隐匿性肾炎，尿蛋白为（＋－）～（＋），定量检查常在200mg/24小时，一般不超过1.0g/24小时。肾盂肾炎病人尿蛋白多为（＋）～（＋＋），同时尿中白细胞较多。慢性肾炎病人尿蛋白数量不定，可波动在(＋)～（＋＋＋＋）。肾病综合症尿蛋白可达（＋＋＋）～（＋＋＋＋），尿蛋白定量>3.5g/24h（小时）。
12.尿淀粉酶：
化验介绍:淀粉酶可以把淀粉水解成许多小分子的多糖、双糖或单糖（葡萄糖）。人体胰腺分泌胰淀粉酶帮助食物消化。正常情况下，可以有少量的淀粉酶吸收入血，并随尿排出。
参考值:Winslow法：8－32USomogyi法：8－300U
临床意义:
（1）急性胰腺炎以及任何原因造成胰管阻塞，如胰腺癌、胰腺损伤、急性胆囊炎等，都可以使血、尿淀粉酶升高。胃溃疡穿孔、酒精中毒、流行性腮腺炎等，尿淀粉酶也可以一过性升高。
（2）重症肝炎、肝硬化、糖尿病、重度烫伤时，尿淀粉酶降低。
（3）巨淀粉酶血症时，血淀粉酶升高，尿淀粉酶正常。
13.尿钙：
化验介绍:肾脏是排泄钙的重要器官，钙经肾小球滤过后约99%被重新吸收，仅1%随尿液排出。钙为尿液中无机物成份之一。
参考值:OCPC法：0.1－0.3g/24h（小时）[2.5－7.5mmol/24h（小时）尿]
临床意义:
（1）增高：甲状旁腺机能亢进时尿钙排泄增加。
（2）降低：甲状旁腺机能减退、粘液性水肿、维生素D缺乏症、骨软化症、慢性肾功不全、慢性腹泻、小儿手足搐搦症时尿钙减少。
14.尿肌酸(Ucre)：
化验介绍:血液中的肌酸，经肾小球滤过后随尿液排出体外，即尿肌酸。
参考值:M（男）：0－40mg/24h尿（0－304μmol/24h尿）F（女）：0－60mg/24h尿（0－456μmol/24h尿）
临床意义:
（1）增高：肌营养不良、皮肌炎、饥饿、发热、肝病、甲亢等尿肌酸可以增高。
（2）降低：肾功能不全时尿肌酸降低，血肌酸升高。
15.尿肌酐(Ucr)：
化验介绍:尿液中的肌酐主要来自血液。血肌酐经肾小球滤过后随尿液排出体外，肾小管基本上不吸收而且分泌很少。
参考值:0.7－1.5g/24h（小时），男比女稍多
临床意义:
（1）增多：伤寒、斑疹伤寒、破伤风、消耗性疾病时尿肌酐可以升高。
（2）降低：肾功不全、白血病、老年人以及肌肉萎缩时可以降低。
16.尿钾：
化验介绍:钾盐主要通过肾脏排泄，钾为尿液中无机物成分之一。
参考值:火焰光度法、离子选择电极法：1.0－4.0g/24h（小时）
临床意义:
（1）增高：使用排钾利尿药（如利尿酸钠、速尿、醋氮酰胺等）、服用肾上腺皮质激素（如强地松）、肾上腺皮质机能亢进（如原发性醛增多症、库兴氏综合征等）、肾小球旁细胞增生（Bartter综合症）、急性肾功衰竭多尿期、肾小管酸中毒、Liddle综合症。
（2）降低：见于肾上腺皮质机能减退（如阿狄森氏病）、慢性肾功衰竭、慢性间质性肾炎、肾上腺危象、双侧肾上腺切除。使用某些药物（如安体舒通、氨苯喋淀、开搏通等）。
17.尿磷：
化验介绍:磷通过肾脏排泄，为尿液中的无机物成分之一。
参考值:钼蓝法：1.1－1.7g/24h（小时）[1.3－19mmol/24h(小时)]
临床意义:
（1）增高：甲状旁腺机能亢进时尿磷排泄增加。
（2）降低：甲状旁腺机能减退、佝偻病、慢性肾功不全时尿磷排出减少。
18.尿氯化钠：
化验介绍:氯化物为尿液中无机物成分之一，一般以氯化钠计算。
参考值:电位滴定法、硝酸汞滴定法、硫氰酸汞比色法：600－900mg/24h（小时），（170－250mmol/24h尿）
临床意义:
（1）增高：甲状旁腺机能亢进时尿磷排泄增加。
（2）降低：甲状旁腺机能减退、佝偻病、慢性肾功不全时尿磷排出减少。
19.尿钠：
化验介绍:肾脏是钠盐排泄的重要器官，钠为尿液中无机物成分之一。
参考值:火焰光度法、离子选择电极法：3.0－6.0mg/dL[130－260mmol/24h（小时）尿]_
临床意义:
（1）增高：见于肾上腺皮质机能减退、服用利尿药（如双氢克尿塞、速尿等）、急性肾小管坏死（少尿期）等。
（2）降低：长期禁吃钠盐、肾上腺皮质机能亢进、充血性心力衰竭、腹水病人体内钠潴留，尿钠可以降低。
20.尿潜血(BLD)：
化验介绍:正常血液中的少量血红蛋白，与触珠蛋白结合成大分子物质，不能通过肾小球滤膜滤过；当血管内红细胞大量破坏，血红蛋白在血中浓度增高，超过了触珠蛋白所能结合的量时，这部分没有结合的游离血红蛋白便可以经肾小球滤过，出现于尿液中，使尿色变为茶色或酱油色，称为血红蛋白尿。此时尿中没有红细胞，潜血试验为阳性（＋）反应。
参考值:还原酚酞法、试纸法、罗斯法：阴性
临床意义:蚕豆病、恶性疟疾、阵发性睡眠性血红蛋白尿、血型不合输血后溶血反应、毒蕈及化学药物中毒时尿潜血可出现阳性反应。
21.尿妊娠试验(PGT)：
化验介绍:孕妇尿液中含有绒毛膜促性腺激素（HCG），当加入抗HCG血清后，抗原抗体结合。此后再加入HCG抗原，就不会发生凝集反应。
参考值:红细胞凝集抑制试验、胶乳凝集仰制试验：阴性
临床意义:（1）怀孕后35－40天，妊娠试验出现阳性反应：60－70天时阳性程度最强，阳性率可到98%；怀孕120天后转为阴性。（2）完全性流产、死胎时，可由阳性转为阴性。不完全性流产，试验仍然可以呈阳性。（3）葡萄胎、绒毛膜上皮癌和睾丸畸胎瘤，常为强阳性反应，可做稀释试验鉴别。正常妊娠，稀释50倍后为阴性反应，而葡萄胎、绒癌，稀释200倍以上仍然为阳性。（4）宫外孕时妊娠试验阳性率低，仅为6%左右。
22.尿三杯试验：
化验介绍:此项检查用于粗略地判断血尿产生的部分。方法是让血尿的病人在一次排尿时，按前、中、后三个时间顺序把尿液分别留在三个杯子中，然后根据哪一个杯子出现血尿来判断出血部分。
参考值:无
临床意义:
（1）三个杯子全为血尿，并且均匀一致，称为全程血尿，出血部位来自肾脏本身。
（2）仅第一杯出现血尿，说明出血部位来自尿道。
（3）仅最后一杯有血尿，考虑出血部位在膀胱。
23.尿色：
化验介绍:正常新鲜尿液为淡黄色，透明，放置一定时间后可出现混浊。冬季气温低，尿液中磷酸盐沉淀后尿色可变成灰白色。
参考值:无
临床意义:
（1）尿色混浊：急、慢性泌尿系统感染、肾炎时尿内含有大量白细胞、上皮细胞、细菌等，新鲜尿液可出现混浊。
（2）茶色或酱油色尿：血型不合的输血反应、阵发性睡眠性血红蛋白尿、恶性疟疾及其他原因引起的溶血可以使尿色出现上述改变，此时尿内没有红细胞、潜血试验阳性，称为血红蛋白尿。
（3）乳白色尿：血丝虫病、肾周围淋巴管阻塞，破裂后淋巴液进入尿中，可使尿液变为乳白色，称乳糜尿。
（4）血尿：泌尿系统结石、肿瘤感染（包括结核）；急、慢性肾炎；出血性疾病如血小板减少性紫癜、血友病等常可引起血尿。尿色为淡红色支雾状、洗肉水样或混有血块。
24.尿素氮(Uun)：
化验介绍:血液中的尿素氮，是非蛋白氮物质中的一种，约占非蛋白氮总量的50%。它可以经肾小球滤过随尿液排出，即为尿素氮。
参考值:尿素酶靛酚法：10－15g/24h（小时）
临床意义:
（1）增高：人体内组织分解代谢增加，如高热、甲亢、大面积烧伤、创伤、上消化道出血等情况，尿素氮形成增加，尿液中排泄增多。
（2）降低：肝脏病变时，体内尿素氮生成减少排泄降低，肾功能不全，尿素氮经肾小球滤过减少，尿液中浓度降低，此时血浓度升高。
25.尿酸碱度(PH)：
化验介绍:尿液的酸碱度改变受饮食、药物、疾病等因素的影响。吃水果、蔬菜过多时，尿液多为碱性反应；吃肉食及蛋白质过多时，尿液多为酸性反应。
参考值:尿液pH值：4.5-8.0（平均为6.0）
临床意义:
（1）酸度增高：发热、糖尿病、酸中毒、痛风、白血病、服用氯化铵等药物时尿液大多为酸性反应。
（2）碱度增高：严重呕吐、碱中毒、输血后、膀胱炎、服用碳酸氢钠等药物，尿液大多为碱性反应。尿液放置过久，细菌分解尿毒，可以使酸性尿变为碱性尿。
26.尿糖(Glu)：
化验介绍:人体血液中正常浓度的葡萄糖（70－100mg/dL）。经肾小球滤过后，几乎全部被肾小管回吸收，所以尿液中仅含有微量葡萄糖，一般化验检查不出来。但当血糖浓度增高（>160mg/dL）时，肾小管就不能把尿液中的葡萄糖全部吸收，此时尿液中就会出现葡萄糖，尿糖定性阳性。
参考值:酶法、试纸法、班氏法：尿糖定性阴性班氏定法：100－900mg/24h（小时）正常尿糖浓度<0.02%
临床意义:
（1）生理性糖尿：过多吃入含糖高的食物后，可产生一过性血糖升高，尿糖阳性。
（2）应激性糖尿：颅脑外伤、脑血管意外、急性心肌梗塞等，可以出现暂时性高血糖和尿糖。
（3）血糖增高性糖尿：糖尿病、甲状腺机能亢进、垂体前叶机能亢进、嗜铬细胞瘤、库兴氏综合征等都可因白糖升高，尿糖呈阳性。
（4）肾性糖尿：血糖正常时尿糖阳性，主要由于肾小管对糖的回吸收功能减退所引起。慢性肾炎、肾孟肾炎、肾病综合征、妊娠后期等可出现肾性糖尿。
（5）假性糖尿：服用某些药物如异烟肼、水杨酸、先锋霉素等，尿糖可以出现阳性反应，此时血糖不高，停药后尿糖转为阴性。
27.尿酮体(Ket)：
化验介绍:人体内的脂肪酸在肝脏中代谢时，如果氧化不完全，可生成三种物质：乙酰乙酸，、β-羟丁酸和丙酮，这三种物质的总称就是酮体。在某些情况下，由于脂肪代谢加速、肝脏酮体生成增加引起血中酮体过多从尿中排出，称为酮尿。
参考值:亚硝酸铁氰化钠法、试纸法：阴性正常人尿液丙酮含量：20－50mg/24h（小时）
临床意义:（1）糖尿病酮症酸中毒时，尿酮体为强阳性反应。（2）妊娠、子痫以及各种原因造成的不能进食、呕吐、消化吸收障碍等，尿酮体可为阳性至强阳性反应。
28.尿纤维蛋白降解产物(FDP)：
化验介绍:纤维蛋白原在纤维蛋白溶解酶的作用下，产生纤维蛋白降解产物（FDP）。当泌尿系统有炎症时，泌尿道局部可以渗出少量纤维蛋白原，经纤溶酶作用产生FDP随尿液排出。
参考值:正常情况下：阴性（尿液中无FDP）
临床意义:
（1）弥散性血管内凝血（DIC）及原发性纤维蛋白溶解亢进时，血液中FDP增高，尿中也可出现FDP。
（2）肾小球肾炎时，肾小球滤过膜通透性增高，尿中出现FDP，如果尿FDP进行性升高，说明病变在进展，提示预后不好。
（3）肾病综合征I型，尿FDP阴性；肾病综合征II型，尿FDP阳性，可以做为参考。
（4）肾脏肿瘤时，尿FDP也可出现阳性反应。
29.尿液渗量测定(OsP)：
化验介绍:尿渗量是指尿内全部溶质的微粒总数量量，它反映了肾脏对溶质和水的相对排泄速度，它不受溶质微粒大小和性质的影响，只与溶质微粒的数量有关。所以尿渗量更能切合实际的反映肾浓缩与稀释功能。
参考值:晚饭后禁水8小时，清晨送尿检查，尿渗量成人为600－1000mosm/kgH2O。尿液渗量与血浆渗量/的比值为：2－4.5:1。
临床意义:
（1）禁水12小时后，尿/血浆渗量比值应大于3；禁水24小时后应大于1；肾浓缩功能障碍时，比值等于或小于1。正常人禁水12小时后，尿渗量应大于800mosm/kgH2O，低于这个数值说明肾脏浓缩功能不全。
（2）慢性肾孟肾炎、多囊肾等肾间质性病变，急性肾小管坏死早期，慢性肾炎病变累及到肾不管后，尿渗量可降低。
30.尿卟啉(PRN)：
化验介绍:卟啉是体内血红素合成过程中的中间产物，某些遗传基因体人体内卟啉生成过多，引起血卟啉病。卟啉在体内代谢生成尿卟啉和类烘卟啉，经尿液或粪体排出体外。当尿液中出现尿卟啉时，尿变为红色；也有可能是无色，但暴露于阳光下或酸化煮沸半小时后变为红色。
参考值:萤光测定法、醋酸沉淀法：阴性，高效液相色谱法：0－30μg/24h（小时），尿卟啉<200μg
临床意义:阳性（升高）：先天性血卟啉病、急性血卟啉病（发病期），迟发性皮肤型血卟啉病（发病期）。
31.中段尿细菌培养和计数：
化验介绍:患肾盂肾炎的病人，尿液中含有大量细菌。通过中段尿细菌培养可以协助诊断，确定细菌种类，指导临床医生用药以及观查疗效。在留取中段尿之前，应该充分清洗阴部、包皮及消毒尿道口。尿液内应无细菌生长。
参考值:无
临床意义:
（1）尿液内杆菌含量>100000/ml，为真性菌尿，对泌尿系感染有诊断意义。<10000/ml为污染造成，无诊断意义。
（2）某些球菌（如粪链球菌）在尿液中代谢繁殖慢，细菌计数>1000/ml已有诊断意义。
（3）原浆型（L型）细菌在一般培养下为阴性，只有在高渗环境中培养才能生长。
|
|
