激素检查
1.甲状旁腺激素测定(PTH)：
化验介绍:PTH由甲状旁腺主细胞分泌。其测定主要用于检查甲状旁腺机能。
参考值:0.1－0.6ng/mL
临床意义:
（1）增高：a．原发性甲状旁腺机能亢进症。b．继发性甲状旁腺机能亢进症，常见于各种原因所致骨软化症。肠溶性维生素D的吸收不良、慢性肾功能不全。c．假性甲状旁腺机能减退症I、II型。
（2）降低：甲状旁腺机能减退症：非PTH所致的高血钙。
2.甲状腺摄131碘试验：
化验介绍:131碘进入甲状腺后能放射出r射线，测出甲状腺对131碘的摄取率，可了解甲状腺的功能状态，辅助诊断甲状腺疾病。
参考值:3小时摄131碘率为：5－25%24小时摄131碘率为：20－45%
临床意义:
（1）摄131碘率增高：摄取率3小时>25%、24小时>45%常见于下列情况：a．甲状腺机能亢进，除摄131碘率增外，多出现摄取高峰在前移（正常在24小时出现高峰），高峰多出现于3－6小时。b．缺碘性甲状腺肿及单纯性甲状腺肿。c．先天性甲状腺功能减低，如耳聋－甲状腺肿综合症。d．药物影响：口服雌激素类避孕药可见摄131碘率增高
（2）摄131碘率减低：（3小时<5%或24小时<15%）见于：a．原发性甲状腺机能减退症。b．继发性甲状腺机能减退症。c．亚急性非化脓性甲状腺炎。d．药物影响因素：含碘药物、含碘食物及抑制甲状腺摄取131碘的激素。
3.尿17-酮类固醇测定(17-KS)：
化验介绍:17－KS在女性几乎全部由肾上腺皮质分泌产生；成年男性约2/3由肾上皮质产生，1/3由睾丸产生；儿童主要来自肾上腺皮质。测定尿17－KS含量在女性和儿童可了解肾上皮质的功能。对成年男性则可了解肾上腺皮质和睾丸的功能。
参考值:
1．M（男）：8.2－17.8mg/24h(小时)F（女）：6.0－15.0mg/24h（小时）
2．M（男）：5－12mg/24h（小时）F（女）：4－10mg/24h（小时）
3．M（男）：15.6－22.8mg/24h（小时）F（女）：10.4－15.3mg/24h（小时）
小儿随年龄增长而增高，至青春期达成水平。青春期前无性别差异，更年期后老年人较成年人减低。
临床意义:
（1）增高:a．肾上腺皮质功能亢进症；b．肾上腺性变态综合症；c．睾丸癌；d．垂体前叶功能亢进；e．肾上腺皮质癌；f．异位ACTH综合征；g．女子多毛症。
（2）降低：a．肾上腺皮质功能减退症；b．垂体前叶功能减退；c．睾丸机能减退症；e．慢性消耗性疾病，如肝硬变、糖尿病等。
4.尿17-羟皮质类固醇(17-OHCS)：
化验介绍:17－OHCS，来源于肾上腺皮质激素及其四氢代谢产物。其测定是检查肾上腺皮质功能的重要手段。
参考值:
1．M（男）：10.1（±）2.40mg/24h（小时）F（女）：8.6（±）1.6mg/h（小时）
2．正丁醇抽提法：M（男）：4.6－11mg/24h（小时）F（女）：4.27－10.3mg/24h（小时）
临床意义:
（1）增高：见于肾上腺皮质腺瘤、双侧肾上腺皮质增生症、肾上腺皮质癌、异位ACTH综合征伴肾上腺皮质增生（如肺癌、胸腺癌、胰腺癌等）、甲状腺机能亢进症。
（2）降低见于：a．原发性慢性肾上腺皮质机能减退症。b．继发性肾上腺皮质机能减退症（由于垂体前叶机能减退引起）。c．其它疾病：如肝硬化、甲状腺功能减退症。
5.尿儿茶酚胺(CA)：
化验介绍:尿儿茶酚胺（CA）是一种神经激素，对心血管系统、平滑肌、神经、内分泌的调节和代谢有广泛生理作用。CA测定对诊断肾上腺髓质嗜铬细胞瘤有重要意义。
参考值:以肾上腺素为标准：12－42.8μg/24h（小时）以去甲肾上腺素为标准：15－132μg/24h（小时）
临床意义:诊断嗜铬细胞瘤。持续性高血压的嗜铬细胞瘤患者尿儿茶酚胺排泄量增高至正常值的数倍以至数十倍；阵发性高血压的嗜铬细胞瘤在发作期尿茶酚胺高于正常，非发作期可正常或轻度增高。
6.尿香草基杏仁酸和高香草酸(VMA)：
化验介绍:VMA是肾上腺素和去甲肾上腺素的代谢终末产物。HVA是多巴胺的代谢最终产物。二者由肾脏经尿排出。
参考值:1．比色法：8.47（±）3.62mg/24h（小时）2．化学法：10.32（±）7.22mg/24h（小时）
临床意义:嗜铬细胞瘤发作期（可较正常值高出2－5倍以上）、神经母细胞瘤、交感神经节细胞瘤，药物影响（如甲基多巴、茶硷、异丙肾上腺素、左旋多巴以及硝酸甘油等）。
7.血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)：
化验介绍:ACTH是由脑垂体分泌的，其主要作用是促进肾上腺皮质激素的合成与释放。此外，还参与体内物质的代谢。它的测定对诊断脑垂体和肾上腺疾病有重要意义。
参考值:上午8时：20－100pg/ml，午夜0时是上午8时的50%。
临床意义:
（1）ACTH增高同时皮质醇也增高，见于：严重应激反应后（如烧伤、手术、低血糖等）；垂体－肾上腺外癌肿（异源性ACTH分泌综合症）；下丘脑－垂体功能紊乱；药物因素的影响。
（2）ACTH浓度增高而皮质醇浓度降低，见于：a．原发性慢性肾上腺皮质机能减退症。b．肾上腺双侧全切除或次全切除后的Nelson综合症。c．先天性肾上腺皮质增生症。(3）ACTH浓度降低见于：垂体瘤或鞍旁肿瘤、垂体前叶受损、肾上腺皮质肿瘤。
8.血浆前列腺素(PG)：
化验介绍:前列腺素简称PG，全身各部位的组织细胞均可合成，肾脏是合成前列腺素的主要脏器之一，它可分为多种类型，其主要生理功能有：一是扩张肾血管增加肾血流量、肾素分泌；二是参与生殖等系统的功能活动。此外，还与某些疾病的病理过程密切相关。因此，测定血浆前列腺素浓度对了解某些疾病的发生、发展以及提高治疗效果有重要意义。国内临床采用放射免疫法检测PGA1、PGE1、PGF2a等。
参考值:
参考值 男 女
PGA1: 5383.4-5993pmol/L 4359.7-5177.5pmol/L
PGE1: 1049.1-1347.9pmol/L 1175.9-1576.3pmol/L
PGF2a: 1886.6-2123.4pmol/L 1861.2-2075.4pmol/L
临床意义:
临床意义 PGE1 PGF2a
甲状腺功能亢进症 上升 上升
甲状腺功能减退症 上升 下降
癫痫症 上升 上升
脑血管病 上升 下降
冠心病 上升 下降
早期高血压 下降 下降
9.血浆醛固酮和尿醛固酮测定(Ald)：
化验介绍:血浆醛固酮是由肾上腺球状带分泌的盐类皮质激素。其主要生理功能一是调节钠钾代谢；二是调节细胞外液量、有保水作用。
参考值:尿醛固酮：2－13.3μg/24h（小时）血浆醛固酮：基础态：上午8时，2.1－13.6ng/dL,激发态：上午10时，3.3－35.1ng/dL
临床意义:
（1）增高：a．原发性醛固酮增多症。b．继发性醛固酮增多症，见于充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、妊娠毒血症等。
（2）降低：a．醛固酮减少症。b．肾上腺皮质机能减退症。c．垂体前叶机能减退症。
10.血浆肾素活性(PRA)：
化验介绍:肾素主要由肾小球球旁细胞分泌，主要作用是使肝脏产生的血管紧张素原转变为血管紧张素，血管紧张素可使血压增高和增强心肌收缩力。
参考值:
1．基础态：0.2－1.9ng/ml/h（小时）激发态：1.5－6.9ng/ml/h（小时）
2．基础态：0.07－1.47ng/ml/h（小时）激发态：3.25（±）0.36ng/ml/h（小时）
临床意义:
（1）降低：原发性醛固酮增多症：a．先天性肾上腺增生症；b．药物因素影响（如β－受体阻断剂、甲基多巴、可乐宁和血平等）。
（2）增高：a．继发性醛固酮增多症；b．肾脏球旁细胞肿瘤；c．产生肾素的异位肿瘤（如肺癌）；d．单侧肾动脉狭窄；e．Bartser氏综合征；f．药物因素：如服速尿、避孕药等。
11.血清促甲状腺激素(TSH)：
化验介绍:TSH是由脑垂体分泌的内分泌激素。主要生理作用是促进甲状腺激素的释放和合成。血清TSH放射免疫测定是诊断原发性甲状腺功能减退最灵敏的一种指标。
参考值:放免法，基础值：2.2－10μU/ml
临床意义:
（1）增高：a．生理性增高：如低碘饮食，寒冷刺激，新生儿和老年人，妊娠。b．轻度和亚临床期原发性甲状腺功能减退症。c．慢性淋巴细胞性甲状腺炎。d．地方性克汀病。e．单纯性及缺碘性地方性甲状腺肿。f．异源异位TSH症候群。g．垂体肿瘤所致继发性甲状腺机能亢进症。
(2）减低：原发性甲状腺机能亢进症、席汉氏综合征、继发性甲状腺功能减退症、肢端肢大症。
12.血清蛋白结合碘(PBI)：
化验介绍:血清蛋白结合碘包括体内多种含碘物质所含的碘，其中大部分为甲状腺素（T4）的碘，因此测定PBI也可反映甲状腺激素水平。
参考值:氯酸消化法：3.5－8.0μg/dL
临床意义:
（1）增高：a．甲状腺机能亢进症、病变广泛的亚急性甲状腺炎。b．药物影响：如含磺药物、碘造影剂、紫激素及口服避孕药、奋乃静等。c．食物因素的影响：如含碘食物。d．其它疾病：如遗传性甲状腺素结合球蛋白增多症、间歇性血卟啉病、病毒性肝炎等。
（2）降低：a．甲状腺功能减退症。b．药物因素：如服用强的松、雄激素、本妥因钠等。c．其它疾病：如严重性肝肾功能衰竭、肾病综合征、活动性肢端肥大症、遗传甲状腺素结合球蛋白养活症。
13.血清反三碘甲状腺原氨酸(rT3)：
化验介绍:rT3又称3，3''，5''－三碘甲状腺原氨酸，在体内含量很少，降解速度也快，生物活性很低，由于在不同病理状态下变化显著，所以有一定临床意义。
参考值:放免法双抗体：0.56－0.88nmol/L（36.4－57.4ng/dL）
临床意义:血清中rT3浓度男女间无差异儿童到40岁之间随年龄增长呈下降趋势，40岁以后随年龄增长呈上升趋势。
（1）增高：a．甲状腺机能亢进症。b．非甲状腺疾病：急性心肌梗塞，肝硬变、糖尿病、尿素症、脑血管病、胃癌等。此类疾病还可出现TT3下降，故T3/rT3比值降低。c．替代治疗的观察：甲状腺机能减退症服用甲状腺素替代治疗，rT3、T3均升高提示用量过大，故rT3测定可用于监测用药。d．药物引起的高rT3现象：使用乙胺碘呋酮、糖皮质激素、丙基硫氧嘧啶、心得胺可出现高rT3现象。
（2）降低：a．甲状腺功能减退症，特别是轻型或亚临床型。b．药物性甲状腺功能减退。使用抗甲亢药物时出现rT3下降，提示药物过量。
14.血清甲状腺素(T4)：
化验介绍:四碘甲状腺原氨酸简称T4，是由甲状腺滤泡上皮分泌产生的激素，释放入血后，大部分与TBG结合仅有0.04％呈游离状态。T4测定是检测血中总T4含量，这是临床检查甲状腺机能状态的一种最基本的体外试验。
参考值:放射免疫分析法（RIA）65－155nmol／L（5－12μg/dL）
临床意义:
（1）增高：a．甲状腺机能亢进症。b．药物影响：如服用甲状腺素、雌激素类药物及避孕药、奋乃静等。c．其它疾病：如先天性遗传性甲状腺结合球蛋白增高症、急性传染性肝炎、间歇性血卟啉病等。d．生理因素：如妊娠。
（2）降低：a．甲状腺疾病：原发性甲状腺功能下症、慢性淋巴性甲状腺炎。b．药物影响：抗甲状腺药物。c．其它疾病：严重肝肾功能衰竭、肾病综合征、活动性肢端肥大症、遗传性甲状腺素结合球蛋白减少症等。
15.血清降钙素测定(CT)：
化验介绍:降钙素是由甲状腺腺泡旁C细胞分泌，其主要生理机能是作用于骨组织，使钙盐释放养活沉积增加，使血钙下降，降钙素测定对某些肿瘤的诊断有一定意义。
参考值:RIA法：M（男）：8.0（±）0.8pg/mlF（女）：4.6（±）0.5pg/ml尿液〈1μg/L（或<1ng/ml）
临床意义:钙素升高见于：早期甲状腺髓样癌，类癌瘤，卓一艾氏病。
16.血清胃泌素：
化验介绍:胃泌素是由胃幽门窦部粘膜内G细胞分泌的，主要生理作用是刺激胃底腺的壁细胞和主细胞分泌胃液、胃酸和胃蛋白酶。此外，还有促进食道下段括约肌收缩及抑制小肠对盐和水的吸收作用。血清胃泌素测定对诊断胃泌素瘤有重要意义。
参考值:清晨空腹：40－180pg/ml
临床意义:
（1）增高：a．卓一艾氏综合症（胃泌素瘤）。b．慢性萎缩性胃炎A型（壁细胞抗体阳性，胃酸分泌低下，胃泌素水平升高）。c．甲状旁腺机能高进症（血钙升高刺激使胃泌素分泌多）。d．肝、肾功能障碍。
(2）降低：胃窦部胃癌。
17.血清胰岛素(InS)：
化验介绍:胰岛素简称InS，是由胰腺内胰岛β细胞分泌。胰岛素最重要的生理作用是调控血糖维持正常水平，血浆胰岛素测定对了解胰岛β细胞分泌功能，贮备能力有一定价值，对糖尿病的诊断、分型以及胰岛细胞瘤的诊断有重要意义。
参考值:RIA法：空腹胰岛素5－25mU/La
临床意义:（1）升高：胰岛β细胞瘤。药物影响（如避孕药物）。（2）降低：I型糖尿病。
18.血清游离甲状腺素(FT4)：
化验介绍:FT4是甲状腺激素的生物活性部分，是检测务右呈游离状态甲状腺素的。最能直接反映甲状腺功能状态，并且不受血中甲状腺素结合球蛋白浓度及结合力改变的影响。
参考值:放免法：0.18－2.2ng／dL
临床意义:
（1）增高：甲状腺机能亢进症。（2）降低：甲状腺机能减退症，慢性活动性肝炎，原发性肝汁性肝硬化。
生理情况下：FT4在妊娠36周以后降低。
19.血清游离三碘甲状原原氨酸(FT3)：
化验介绍:FT3是血中游离型三碘甲状腺原氨酸，是机体内产生生物效应的部分，能进入靶细胞产生生物效应，参与物质与能量代谢，影响发育和生长过程。
参考值:放免法：70－200ng／dLM（男）：113－221ng／dLF（女）：92－188ng／dL
临床意义:
（1）增高：T3型甲状腺功能亢进症；甲状腺功能亢进早期及甲状腺功能亢进复发的指标，甲状腺功能亢进症。
（2）减低：甲状腺功能减退症；其他疾病造成的低T3综合征：见于胃癌、急、慢性肾衰、慢性肝炎、肝硬化、未控制的糖尿病、急性心肌梗塞等。
20.血清总三碘甲状腺原氮酸(TT3)：
化验介绍:三碘甲状腺原氨酸简称T3，由甲状腺滤泡上皮细胞产生，检测血中总T3含量（TT3）是诊断甲状腺机能亢时最灵敏的一种指标。
参考值:放射免疫分析（RIA）法：70－200ng/dL
临床意义:
（1）增高：甲状腺机能亢进症、T3型甲状腺机能亢进症、甲状腺机能亢进复发先兆。
（2）降低：甲状腺功能减低症、单纯性甲状腺肿及低T3综合症（其它系统的疾病可出现T3降低，称低T3综合征）常见于胃癌、急性或慢性肾衰、慢性肝炎、肝硬化等。
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