附表建设项目主要污染物排放总量控制备案表
污染物名称：SO2□COD□区域编号：
一、项目基本情况 （一）建设项目名称： （二）建设项目性质：新建扩建改建 （三）项目建设单位： （四）法人代表： （五）项目建设地址： （六）单位联系人： 电话： 二、项目建设单位原有排污状况（主要针对审请排污指标填写）： （一）排放污染物许可证号： （二）排污许可证允许排放量（吨/年）： （三）全厂现有生产生产实际排放量（吨/年）： （四）万元产值排放量（千克/万元）： 三、建设项目申请污染物排放情况 （一）建设项目新增污染物排放量（吨/年）： （二）“以新带老”削减量（吨/年）： （三）新增污染物排放量（吨/年）： （四）拟申请新增污染物排放量（吨/年）： （五）申请污染物万元产值排放量（千克/万元）： （六）污染物排放指标来源： 区域剩余指标□ 工程减排措施□ 淘汰落后生产能力□ 监管减排□ 四、所在县（市）、区环保部门意见： （一）使用剩余指标情况： 所在县（市）、区污染物总量指标（吨/年）： 所在县（市）、区已经使用污染物总量指标（吨/年）：
所在县（市）、区剩余污染物总量指标（吨/年）： 同意该项目使用企业剩余污染物指标量（吨/年）： （二）工程减排措施情况：
简述拟采用的减排工程措施（含工艺流程图）：
减排工程投资（万元）：
减排工程开工时间：
减排工程完工时间：
减排工程确保削减污染物量（吨/年）：
（三）淘汰落后生产能力情况：
淘汰落后产生线（设备）名称：
淘汰落后产生线（设备）开工时间：
淘汰落后产生线（设备）完工时间：
确保削减污染物量（吨/年）： （四）监管减排措施情况：
现状污染物排放量（吨/年）：
拟采取的监管减排措施：
确保削减污染物量（吨/年）：
(五)综合意见：
（六）建设项目建成后全厂允许排放的污染物总量（吨/年）:
（签章）
经办人：
局领导签字：
二00年月日
五、污控处意见：
（签章）
经办人：
二00年月日 六、局领导意见：
二00年月日
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