脾

脾位置：脾位居于膈下中焦的左上腹。形态：《医学入门》形容脾“扁似马蹄”。《医贯》又谓：“其色如马肝紫赤，其形如刀镰
。”古人所指的脾多包括胰腺在内。脾的主要生理功能1、脾主运化是指脾具有消化饮食水谷，转化为水谷精微将其吸收并将
其转输至全身的功能。
（1）运化水谷脾对饮食物的消化吸收和转输精微物质的作用。

脾主运化的功能强健——“脾气健运”脾气健运，水谷精微充足，精、气、血、津液的生化有源
，脏腑组织得到营养，四肢百骸强壮有力，从而维持正常生命活动。脾主运化的功能减退——“脾失健运”消化吸
收功能不良，表现为食少、腹胀、便溏；精微物质不足，气血生化乏源，可见精神萎靡，头晕眼花，形体消瘦，面容萎黄，倦怠乏力，气短声低等
虚弱之症。养生防病——保养脾胃，“四季脾旺不受邪”（2）
运化水液脾对水液的吸收、转输和调节作用。
脾失健运——水液的吸收、输布障碍
水液停滞，凝聚体内则为痰饮、水肿水液下注肠道则为泄泻
2、脾主统血脾具有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。机制：通过气对血的固摄作用来实现基础：脾气健运
，水谷精微充足，气血生化有源，则气血充盈，阳气旺盛则统摄血液有力，从而控制血液在脉内的正常循行。病理：脾不统血
——统摄血液失职,血液循行失控而逸出脉外可见各种出血病症，表现为长期慢性的皮下出血、便血、尿血、
月经过多、崩漏等症，常由脾气虚弱所致。脾的生理特性1、脾气主升2、脾喜燥恶湿病理：脾的系统联系脾在体合肉、主四肢
（四末）由脾主运化水谷精微的功能和主升清的生理特性所决定脾具有运化水谷，输送水谷精微，充养肌肉和四肢的功能。脾气健运
：水谷精微充盈，四肢肌肉得养，表现为肌肉丰满壮实，四肢活动轻劲有力。病理：脾失健运：水谷精微亏乏，四肢肌肉失养
，则表现为肌肉消瘦，四肢软弱无力，甚至痿废不用。脾开窍于口，其华在唇：人体的食欲、口味等与脾的运化功能密切相关。
脾的功能正常与否反映于口唇的色泽形态的变化。脾气健运，则食欲旺盛，口味良好；口唇红润光泽。脾失健运，精微不足，气血不充则食欲不
振，口淡无味；口唇淡白无泽。湿热困脾，则纳呆不饥，口甜粘腻等。脾在志为思：脾具有思考、思虑的功能。脾主思与脾主运化的功能
密切相关，能为思虑活动提供充足水谷精微的物质基础。脾气健运，水谷精微充足，气血旺盛，遇事能够周密思考，从而协助心神正确处理事物
。病理：脾在液为涎：人体涎液主要由脾精上溢而化生，为脾气所主管。涎为口津，俗称“口水”，较清稀者为涎。涎具有保护和清洁口
腔，湿润和溶解食物，使之易于吞咽和消化的作用。脾气健旺，运化水液功能正常，则涎液上行润口，但不溢出口外；病理：脾胃不和，可导
致涎液的增加或减少，影响食欲和消化；脾气虚弱，气不摄津，涎液可自口角流出；脾阴亏虚，涎液减少，则见口干症状。脾与长夏之气相
通应（1）脾主长夏：长夏属土，主化，多湿气；脾属土，主运化，多湿病。故长夏之际，湿邪伤人，
易于困脾。脾主运化运化水谷运化水液精微物质转输布散消化心肺化生气血营养全身胃小肠脏
腑组织饮食物吸收食物残渣脾大肠脾为胃行其津液（水谷精微）脾为后
天之本气血生化之源生理、病理养生、治病诊断治疗——诊断注意“胃气”治疗顾护“胃气”脾吸收津液上输
布散脏腑组织胃、小肠饮水精四布五经并行肾肺膀胱—尿水液升降输布枢纽脾虚生湿脾
虚生痰脾虚泄泻脾虚水肿“脾为生痰之源”、“诸湿肿满，皆属于脾”健脾燥湿、健脾利水法则正是临床上治疗水、湿、痰、饮病证最常用
的方法之一。脾主升清——指脾气具有将消化吸收的水谷精微从中焦上输于心肺及头面五官，通过心肺作用化生气血，营养全身。脾
不升清——气血生化无源，头目清窍失于滋养，则头目眩晕，神疲乏力；清阳不升，下行大肠，则腹胀泄泻，甚则久泻不止
脾主升举——指脾气上升能起到维持内脏位置的相对恒定，防止其下垂的作用。中
气下陷（脾气下陷）——脾气虚弱，升举无力，内脏下垂，如胃、肝、肾下垂、子宫脱垂和脱肛等。临证可用补脾升陷法治疗
。脾虚生湿湿盛困脾脾属土，运化水液，运湿而恶湿“脾燥则升”，脾气主升条件之一为脾体干燥而不为痰饮水湿所困“治痿独取阳
明”思虑过度，或所思不遂思则气结脾气壅塞结滞思伤脾脾失健运不思饮食，脘腹胀满，头目眩晕甚则气血不足，消瘦倦怠等脾
虚神思异常，失眠健忘脾的主时（2）脾主四时：脾属土，居中央，常以四时长四脏。脾寄旺于四时：春夏秋冬四时之末各18日，由脾所主。生命活动、五脏六腑，皆有赖于脾胃化生的水谷精微的充养。