抗生素分类及用法

抗微生物类药



一、青霉素类

序号 药名 剂型、规格 用途、用法、用量 1 青霉素钠（PenicillinG） 注射剂：80万U/支 用于细菌繁殖期杀菌，对革兰氏阳性球菌和某些革兰氏阴性球菌作用较强。适用于敏感细菌所致的各种感染。

【用法】成人，肌注：80万～200万单位/日，分3~4次给药；静滴：200万～2000万单位/日，分2~4次给药。用前需皮试，500单位/ml，皮内注射0.1ml，阳性反应者禁用。 2 注射用萘夫西林钠（NafcillinSodiumInjection） 粉针剂：1.0g/支 适用于青霉素耐药的葡萄球菌感染及其它青霉素敏感的细菌感染。如：败血症、心内膜炎、脓胸、肝脓肿、肺炎、骨髓炎等。

【用法与用量】肌注或静注。成人：一般感染，一次2－4g/日；重度感染，4－6日。儿童：每日按体重50－100mg/kg，分3－4次。新生儿：一般不主张用于新生儿。

【禁忌】有青霉素类药物过敏史者或青霉素皮肤试验阳性患者禁用。 3 氧哌嗪青霉素（Piperacillin） 针剂：0.5g/支 广谱抗菌药，对淋球菌，大肠杆菌，变形杆菌，克雷伯肺炎杆菌，肠杆菌属、肠球菌、嗜血杆菌等有效

【用法】肌注或静注。成人：4～8g/日，分2～4次；儿童：80mg～200mg/kg/日，分2～4次。肌注可用0.25%利多卡因作为溶剂，静注可用10%葡萄糖或生理盐水。 4 氨苄西林（Ampicillin） 注射剂：0.5g/支 用于大肠杆菌、流感杆菌等敏感菌引起的呼吸道、消化道、泌尿道及皮肤软组织感染以及脑膜炎、败血症、心内膜炎等。

【用法】成人常用剂量：肌注，0.5～1.0g/次，3～4次/日；静滴，1.0～2.0g/次，3～4次/日，必要时每4小时1次。小儿：50～100mg/日/kg体重，分次给药。

【注意】青霉素过敏者禁用。 5 羟氨苄青霉素（Amoxycillin，阿莫仙） 胶囊剂：250mg×20粒/盒

适用于敏感菌引起的呼吸系统、泌尿系统、胃肠道、皮肤软组织感染以及脑膜炎、心内膜炎、淋病等。

【用法】口服，成人，0.5g～1g/次，3～4次/日；儿童，0.05～0.1g/kg体重/日，分3～4次服用。

【注意】青霉素过敏者禁用。 6 阿莫西林/克拉维酸钾（君尔清） 分散片：君尔清

228.5mg(克拉维酸钾28.5mg，阿莫西林200mg)

×12片/盒

适用于敏感菌引起的呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤和软组织感染以及骨髓炎、败血症、腹膜炎和手术后感染。

【用法】片剂：口服，成人和12岁以上儿童，1片/次，3次/日，严重感染可加倍未经重新检查，连续治疗期不超过14天。粉针剂：静滴，1.2g溶于50～100ml生理盐水/次，不少于30分钟，3～4次/日； 7 阿莫西林钠/舒巴坦钠 针剂：0.75g/支（阿莫西林0.5g＋舒巴坦0.25g） 广谱抗菌药，适用于产酶耐药菌引起的上、下呼吸道感染、泌尿系统、盆腔、消化系统、手术感染等。

【用法】静滴，成人0.75～1.5g/次，3～4次/日。根据病情可增加剂量，极量16g/日。加入0.9%氯化钠150～200ml于1小时内静滴，不宜久置，避免与其它药物同容器内使用。

【注意】接受别嘌醇或双硫仑治疗的病人不宜使用本品。 8 哌拉西林/他唑巴坦（特治星TAZOCIN） 针剂：特治星4.5g/支（哌拉西林4g＋他唑巴坦0.5g） 适用于敏感菌所致的全身或局部感染。

【用法】成人及12岁以上儿童，可根据感染程度，剂量从2.25～4.5g/次，每6hr、8hr、12hr一次静脉注射或静脉滴注（20～30分钟以上）或肌注。 9 哌拉西林钠/舒巴坦钠（新克君） 针剂：3g（哌拉西林2g＋舒巴坦钠1g） 用于对本品敏感的革兰氏阴性菌引起的各种感染，如单纯性尿路感染或院外感染的肺炎。

【用法】4~8g/日，分2～4次肌注或静滴，重度感染为6小时3~4g。

【注意】青霉素皮试阳性者禁用。 10 替卡西林/克拉维酸钾 针剂：3.2g/支（替卡西林3g＋克拉维酸钾0.2g） 适用于敏感菌引起的败血症、菌血症、腹膜炎、腹腔脓毒症、免疫系统缺陷或受抑制病人之易感性感染，以及呼吸道、肾脏、耳鼻喉、术后、关节、皮肤及软组织的感染。

【用法】静滴或静注，成人，3.2g/次，每6～8小时一次，最大剂量4小时内3.2g；儿童，80mg/kg体重，每6～8小时给药1次；新生儿，80mg/kg体重，每12小时给药1次可间歇静注或静滴。 11 苄星青毒素 粉针剂：120万单位 主要用于预防风湿热复发，也可用于控制链球菌感染的流行。

【用法】临用前加适量灭菌注射用水使成混悬液。肌内注射，成人一次60万～120万单位，2～4周1次；小儿一次30万～60万单位，2～4周1次。 12 甲苯磺酸舒他西林（SultamicillinTosilate，博德） 片剂：0.25g10片/板，1板/盒 适用于敏感菌引起的上呼吸道感染（鼻窦炎、中耳炎、扁桃体炎）、下呼吸道感染（支气管炎、肺炎）、泌尿系统、皮肤软组织感染、淋病。

【用法】口服。成人(包括老年人)及体重≥30kg的儿童，一次0.375～0.75g，一日2次；体重<30公斤的小儿按体重一日50mg/kg，分2次服用。疗程一般为5～14日，必要时可延长。由溶血性链球菌所引起的感染，疗程至少10日，以防止急性风湿热或肾小球肾炎的发生。3.治疗非特异性淋病时，可单剂量口服2.25g，加服1g丙磺舒，以延长氨苄西林和舒巴坦的血药浓度的维持时间。



二、头孢菌素类

序号 药名 剂型、规格 用途、用法、用量 1 头孢氨苄（Cefalexin，先锋Ⅳ） 胶囊剂：0.125g/粒 适用于呼吸道、泌尿道、软组织感染。

【用法】口服，0.25g～0.5g/次，4次/日。 2 头孢拉定（Cefradine，先锋Ⅵ） 注射剂：0.5g/支

胶囊剂：250mg×24粒/盒

干混悬剂：1.5g/60ml/瓶 适用于革兰氏阳性和阴性菌引起的呼吸道、泌尿道、皮肤及软组织感染，也用于预防术后感染。

【用法】片剂，口服，成人，250～500mg/次，4次/日，最大剂量4g/日；儿童，25～50mg/kg/日，2～4次/日，最大剂量75～100mg/kg/日。针剂，静滴，成人，2～4g/日，分4次，最大剂量8g/日；儿童，50～100mg/kg/日，分4次，最大剂量200～300mg/kg/日。干混悬剂，口服，25～50mg/kg/日，分2～4次。 3 头孢硫脒（Cephathiamidin，罗阳） 注射剂：2g/支 适用于呼吸系统、肝胆系统、五官、尿路感染和心内膜炎、败血症。

【用法】肌注、静注或静滴，成人，2g～8g/日，分3～4次；儿童，50mg～100mg/kg/日，分2～4次。 4 注射用五水头孢唑林钠（CefazolinSodiumPentahydrateforInjection，新泰林） 粉针剂：1.0g/支 适用于治疗敏感细菌所致的支气管炎及肺炎等呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、感染性心内膜炎、肝胆系统感染及眼、耳、鼻、喉科等感染。本品可以作为外科手术前的预防用药，并且是《抗菌药物临床应用指导原则》唯一指定常用于预防手术后切口感染的抗生素。

【用法用量】肌内注射：临用前加灭菌注射用水或氯化钠注射液溶解后使用。也可用适量5％盐酸利多卡因注射液2～3ml溶解。

静脉注射：临用前加灭菌注射用水完全溶解后于3～5分钟静脉缓慢推注。

静脉滴注：加适量注射用水溶解后，再用氯化钠或葡萄糖注射液100毫升稀释后静脉滴注。

成人常用剂量：一次0.5～1g，一日2～4次，严重感染可增加至一日6g，分2～4次静脉给予。

儿童常用剂量：一日50～100mg/kg，分2～3次静脉缓慢推注，静脉滴注或肌内注射。

肾功能减退者的肌酐清除率大于50ml/min时，仍可按正常剂量给药。肌酐清除率为20～50ml/min时，每8小时0.5g；肌酐清除率11～34ml/min时，每12小时0.25g；肌酐清除率小于10ml/min时，每18～24小时0.25g。所有不同程度肾功能减退者的首次剂量为0.5g。

小儿肾功能减退者应用头孢唑林时，先给予12.5mg/kg，继以维持量，肌酐清除率在70ml/min以上时，仍可按正常剂量给予；肌酐清除率为40～70ml/min时，每12小时按体重12.5～30mg/kg；肌酐清除率为20～40ml/min时，每12小时按体重3.1～12.5mg/kg；肌酐清除率为5～20ml/min时，每24小时按体重2.5～10mg/kg。

本品用于预防外科手术后感染时，一般为术前0.5～1小时肌注或静脉给药1g，手术时间超过6 小时者术中加用0.5～1g，术后每6～8小时0.5～1g，至手术后24小时为止。

【禁忌】对头孢菌素过敏者及有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用本品。 5 头孢克洛 缓释片：0.125g×12片/盒 普通片适用于由敏感菌所致呼吸系统、泌尿系统、耳鼻喉科及皮肤软组织感染。缓释片适用于急性支气管炎和慢性支气管炎急性发作、咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、单纯性下尿路感染，皮肤软组织感染。

【用法】口服。普通片，成人，1片/次，3次/日；儿童，20mg/kg/日，每8小时一次。缓释片与食物同服可增加本品吸收量。服用时不应掰开，压碎或咀嚼。咽炎、扁桃体炎、皮肤软组织感染、下尿路感染、支气管炎的推荐剂量为0.375g/次，每日2次；肺炎和鼻窦炎的推荐剂量为0.75g/次，每日2次；治疗化脓性链球菌（A组链球菌）所致的感染，疗程需至少10天。

【禁忌】禁用于已知对头孢克洛和其他的头孢菌素类抗生素过敏的病人。 6 头孢呋辛1.5（Cefuroxime，新福欣，西力欣ZINACEF，达力新）

头孢呋辛酯（西力欣片ZINACEF） 注射剂：、西力欣0.75g/支；达力新1g/支；新福欣2g/支

片剂：250mg/片 适用于敏感菌所致各种上、下呼吸道、泌尿系统、皮肤和软组织等部位的感染及淋病、术前预防用药。

【用法】注射剂，成人，1.5～2.25g/日，分2～3次深部肌注或静注，最大剂量6g/日，分4次给药；术前预防用药，1.5g，术前30～60分钟。片剂，0.25～0.5g/次，2次/日；儿童，0.125g/次，2次/日。 7 头孢噻吩钠（Cefalotin，顾恒） 粉针剂：1g 适用于耐青霉素金葡菌（甲氧西林耐药者除外）和敏感革兰阴性杆菌所致呼吸道、尿路感染、皮肤软组织感染、手术预防感染、败血症。

【用法】成人通常为0.5-1g/6小时，静注或静滴。某些情况下可增到6-8g/24小时。 8 头孢丙烯（Cefprozil，施复捷CEFZIL） 片剂：250mg×12片/盒

适用于敏感菌所致上、下呼吸道、皮肤和软组织的轻、中度感染。

【用法】上呼吸道感染，成人，500mg/日；儿童，7.5mg/kg/次，2次/日。下呼吸道感染，成人，500mg/次，2次/日。皮肤或软组织感染，500mg/日，分1～2次；儿童，20mg/kg/次，2次/日。疗程7～14天。

【注意】青霉素过敏者慎用；头孢菌素类过敏者禁用；同服强利尿剂时慎服。 9 头孢孟多酯（Cefamandole，锋多欣） 注射剂：0.5g/支 适用于敏感菌所致各种感染，对尿路感染有高效，对肺部、胆道、皮肤软组织、骨和关节感染有效。

【用法】肌注或静注，以2.5%NaHCO32ml溶解，深部肌注可加入0.5%～2%的利多卡因注射液。成人，2～8g/日，分3～4次，每日不超过12g，皮肤感染、无并发症的肺炎和尿路感染，0.5～1g/q6h即可；1月以上新生儿和儿童，50～100mg/kg/日，分3～4次。 10 头孢曲松钠（Ceftriaxone，头孢三嗪，罗氏芬ROCEPHIN） 注射剂：1g/支 适用于肺炎、耳鼻喉感染，泌尿道、腹腔内感染、生殖系统感染，败血症、脑膜炎、抵抗力低下病人的感染以及术前感染预防。

【用法】肌注或静注，成人，1～2g/日，最大剂量4g/日；12岁以下儿童，20～80mg/kg/日。

【注意】与氨基糖甙类抗菌素合用有增效作用，但两者需分开注射；头孢菌素过敏者禁用，青霉素过敏者慎用。 11 头孢哌酮钠/他唑巴坦钠（CefoperazoneSodiumandTazobactamSodium凯舒特） 粉针剂：

1.0g（头孢哌酮0.8g、他唑巴坦0.2g） 用于治疗对头孢哌酮单药耐药、对本品敏感的产β－内酰胺酶细菌引起的中、重度感染。

【用法】静滴。成人用量：每次2g，每8小时或12小时静脉滴注1次。疗程一般7～10天（重症感染可以适当延迟）。 12 头孢地秦（Cefodizime，高德） 注射剂：1g/支 适用于敏感菌引起的下呼吸道感染、妇女无并发症的下泌尿道感染，其它上下泌尿道感染、淋病。

【用法】溶于注射用水静注、静滴或肌注。妇女无并发症的下泌尿道感染，单剂1～2g，其它上下泌尿道感染1～2g/日；下呼吸道感染，1～2g/12小时。

【注意】本品溶解后室温下须在6小时内使用，2～8℃不超过24小时，在葡萄糖中不稳定，应立即注射，不能与其它抗生素混合注射。 13 头孢他啶（Ceftaxidime，复达欣；罗抗） 注射剂：头孢他啶1g/瓶；复达欣1g/瓶，罗抗3.0g/瓶） 用于敏感革兰氏阴性杆菌所致败血症、下呼吸道感染、腹腔胆系感染、复杂性尿路感染和严重皮肤软组织感染等。对于由多种耐药革兰氏阴性杆菌引起的免疫缺陷者感染、医院内感染以及革兰氏阴性杆菌或绿脓杆菌所致中枢神经系统感染尤为适用。

【用法】临用前，加灭菌注射用水适量，使溶解。

败血症、下呼吸道感染、胆系感染等，每日4~6g（2~3支），分2~3次静滴或静注，疗程10~14日。

泌尿系和重度皮肤软组织感染等每日2~4g（1~2支），分2次静滴或静注，疗程7~14日。

对于某些危及生命的感染、严重绿脓杆菌感染和中枢神经系感染，可酌情增量至每日150～200mg/kg，分3次静滴或静注。

婴幼儿常用剂量为每日30～100mg/kg，分2～3次静脉滴注；每日最大剂量不超过6g（3支）。

【注意】

少数患者发生皮疹、皮肤瘙痒、药物热、恶心、腹泻、腹痛、注射部位轻度静脉炎、偶尔发生一过性血清转氨酶（SGPT）、血尿素氨、血肌酐值的轻度升高、白细胞、血小板降低及嗜酸性细胞增高等。

对本品或头孢类有过敏反应史者禁用；对青霉素类有过敏性休克史者亦不宜使用本品；对青霉素类过敏者慎用本品。

肾功能明显减退者应用本品时需根据肾功能损害程度减量应用。

本品如与氨基糖甙类抗生素或速尿等强利尿剂合用时需严密观察肾功能情况，以避免肾损害的发生。

对重症革兰氏阳性球菌感染，本品非首选品种。 14 头孢哌酮钠/舒巴坦钠（CefoperaxoneSodium/SulbactamSodium，舒普深SULPERAZON；利君新舒） 注射剂：舒普深1g/瓶

利君新舒3.0g/瓶 适用于治疗敏感菌所引起的下列感染：上、下呼吸道感染；上、下泌尿道感染；腹膜炎、胆囊炎、胆管炎和其他腹腔内感染；败血症；脑膜炎；皮肤和软组织感染；骨骼和关节感染；盆腔炎、子宫内膜炎、淋病和其他生殖器感染。

【用法】详见说明书。 15 头孢唑肟钠（Ceftizoxime，益保世灵） 注射剂：1g/支 适用于敏感菌所致的下呼吸道感染、尿路感染、腹腔感染等。

【用法】成人常用剂量：1～2g/次，3~4次/日；重症感染可增至：3～4g/次，3次/日。 16 头孢吡肟（Cefepime，马斯平MAXIPIME，斯维平） 注射剂：1g/支 适用于下呼吸道、泌尿道、皮肤及软组织、腹腔妇产科感染，白血病、中性粒细胞减少伴发热病人的经验性治疗。

【用法】静注或肌注，成人及13岁以上儿童，1g/12小时，连用7～10日，最大剂量2g/次，2～3次/日。详见说明书

【注意】肾功能不全时需调整剂量。 17 头孢甲肟（Cefmenoxime，尖锋（原名立肖均）) 注射剂：1.0g/支 用于由敏感致病菌所致的下述感染：肺炎、支气管炎、支气管扩张合并感染、慢性呼吸系统疾病的续发感染、肺脓肿、脓胸、肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、泌尿系统感染、淋病、前庭大腺炎、子宫内膜炎、子宫附件炎、盆腔炎、子宫旁组织炎、胆囊炎、胆管炎、肝脓肿、腹膜炎、烧伤、外伤、手术创伤的续发感染、败血症、感染症心内膜炎、脑脊膜炎。

【用法】溶于0.9％氯化钠注射液或葡萄糖注射液中静滴。成人轻度感染：一日1～2g，分2次静滴；中、重度感染可增至一日4～6g，分2～3次静滴，也可根据临床情况进行剂量增减。小儿轻度感染：40～80mg/kg/日，分3～4次静滴；中、重度感染：可160mgmg/kg/日，分3～4次静滴；脑脊膜炎：可增量至200mgkg/日，分3～4次静脉滴注。

【禁忌】对本品及头孢菌素类有过敏反应史者禁用。 18 头孢匹胺钠(CefpiramideSodium康力安) 注射剂：1.0g/支 用于由敏感的细菌所致败血症、烧伤、手术切口等继发性感染、咽喉炎、急性支气管炎、扁桃体炎、慢性支气管炎、支气管扩张、慢性呼吸道疾病的继发性感染、肺炎、肺脓肿、脓胸；肾盂炎、胆管炎、腹膜炎、子宫附件炎、子宫内感染、盆腔炎、子宫旁结缔组织炎、前庭大腺炎、颌关节炎、颌骨周围蜂窝组织炎。

【用法】成人：每天1～2g，分2次静脉注射或静脉滴注。严重感染时可增至每天4g，分2～3次静脉滴注。儿童：每天每公斤30～80mg，分2～3次静脉滴注。严重感染时可增至每天每公斤150mg，分2～3次静脉滴注。

【注意事项】静脉滴注时，加入葡萄糖液、电解质液、氨基酸液等输液中，经30～60分钟滴注完毕。不得使用注射用水溶解。注射速度应尽量缓慢。 19 注射用硫酸头孢噻利(CefoselisSulfateforInjection丰迪)

粉针剂：0.5g/支 用于由敏感菌引起的中度以上症状的下列感染症：●败血症●丹毒、蜂巢炎、淋巴管（节）炎●肛门周围脓肿、外伤、烫伤、手术创伤等外在性二次感染●骨髓炎、关节炎●扁桃腺周围脓肿、慢性支气管炎、支气管扩张（感染时）、慢性呼吸器疾病的二次感染、肺炎、肺化脓症●肾盂肾炎、复杂性膀胱炎、前列腺炎●胆囊炎、胆管炎●腹膜炎●骨盆腹膜炎●子宫附件炎、子宫内感染、子宫旁结合织炎、前庭大腺炎●角膜溃疡●中耳炎、副鼻腔炎●鄂炎、鄂骨周围的蜂巢炎。

【用量用法】成人每天1～2克，分二次使用，30分钟～1小时内静脉注射；严重感染可增至每天4克，分二次使用，1小时以上静脉注射。

【注意事项】本品用生理盐水或葡萄糖注射液以及补液溶解使用，不得使用注射用水溶解（溶解不等渗）。

三、其他β-内酰胺类

序号 药名 剂型、规格 用途、用法、用量 1 美罗培南（Meropenem，倍能，美平MEPEM） 粉针剂：0.5g/瓶 由敏感菌所致中度或重度感染，如肺炎、尿路感染、妇科感染、皮肤软组织感染、脑膜炎及败血症等。

【用法】成人：0.5g～1g/日，分2～3次，30分钟以上静滴，重症可增至2g/日；使用期限原则上为14日以内。 2 亚胺培南/西拉司丁（Imipenem/cilastain，泰能TIENAM，速能）

粉针剂：0.5g/瓶（亚胺培南0.25g＋西司他丁0.25g） 多种细菌混合感染和需氧/厌氧菌的混合感染以及在尚未确定病原菌前的早期治疗。

【用法】肾功能正常，体重≥70kg的成人，轻度：0.25g/次，每6小时一次，总量1g/日；中度：0.5g～1g/次，每8小时或12小时一次，总量1.5～2g/日；重度：0.5g/次，每6小时一次，总量2g/日。最大剂量≤50mg/kg体重/日或4g/日，肾功能不全及体重＜70kg病人给药量按比例降低。 3 氟氧头孢钠（氟吗宁Flumarin） 注射剂：1g/支 对革兰氏阳性菌、阴性菌、厌氧菌有广泛抗菌作用。对敏感菌引起中、重度感染有效，如败血症、肺炎、腹膜炎、子宫附件炎等。

【用法】成人：1～2g/天，分2次用，最大量4g/天，分2～4次；儿童：60～80mg/kg体重，分3～4次；新生儿：20mg/kg/次，出生后3天内每天分2～3次，4天后每天分3～4次，最大可增到150mg/kg/日，分3～4次。静注或静滴，静滴30分钟以上。 4 帕尼培南/倍他米隆（Panipenem/Betamipron，克倍宁CARBENIN） 粉针剂：0.5g/支 用于多种敏感菌引起的感染症，如败血症、蜂窝组织炎、呼吸道感染、尿路感染、胆管炎、腹膜炎、子宫附件炎等。

【用法】成人：1g/日，分2次30分钟以上静滴，可增至2g/日，分2次用药，1次1g时需60分钟以上静滴；小儿：30～60mg/kg体重/日，分3次30分钟以上静滴。常溶于100ml以上氯化钠或5%葡萄糖注射液中，不能用注射用水稀释。 5 注射用厄他培南（ErtapenemforInjection，怡万之） 冻干粉针：1.0g/支 适用于治疗成人由敏感菌株引起的继发性腹腔感染、复杂性皮肤及附属器感染、社区获得性肺炎、复杂性尿道感染（包括肾盂肾炎）、急性盆腔感染（包括产后子宫内膜炎、流产感染和妇产科术后感染）及菌血症等中度至重度感染。

为减少细菌耐药性的形成，并保证本品和其它抗菌药物的疗效，本品只可被用于治疗或预防已经明确或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。

【用法用量】本品在成人中的常用剂量为1g，每日一次。

本品可以通过静脉输注给药，最长可使用14天；或通过肌肉注射给药，最长可使用7天。当采用静脉输注给药时，输注时间应超过30分钟。

对于那些合适使用肌肉注射给药进行治疗的感染，肌肉注射本品可作为静脉输注给药的一种替代疗法。

不得将本品与其它药物混合或与其它药物一同输注。不得使用含有葡萄糖（α－D－葡萄糖）的稀释液。

（详见用药说明书） 6 头孢米诺钠（Cefminox，美士灵MEICELIN） 注射剂：1g/支 用于敏感菌所致的扁桃体、呼吸道、胆道等部位感染，也可用于败血症的治疗。

【用法】成人：1g/次，2次/日；儿童：20mg/kg体重/次，3~4次/日。本品静注时，每1g药物溶于20ml注射用水；滴注时，每1g药物溶于100~200ml输液，滴注1~2小时。

四、氨基糖苷类

序号 药名 规格 用途、用法、用量 1 链霉素（Streptomycin） 注射剂：1g/支 用于结核杆菌、布氏杆菌等所致感染。

【用法】成人：肌注，0.5g/次，2次/日，或0.75g/次，1次/日；小儿：肌注，15～25mg/kg体重/日，分2次给药。极量1g/日。

【注意】用前需皮试；本品有耳毒性。 2 庆大霉素（Gentamicin） 注射剂：8万u/支 适于敏感菌所致感染。

【用法】肌注或静滴，80万u/次，2～3次/日。 3 丁胺卡那霉素（阿米卡星Amikacin） 注射剂：20万u/2ml/支 用于革兰氏阴性菌特别是耐药性绿脓杆菌引起的败血症、创伤、烧伤及术后感染等。

【用法】肌注或静滴。成人：0.25g/次，2次/日，每天不超过1.5g，疗程少于10天；新生儿：首剂，10mg/kg体重/次，继7.5mg/kg/次，2次/日。 4 依替米星（Etimiein，潘诺） 注射剂：潘诺50mg（5万单位）/瓶 适用于敏感菌引起的呼吸道、肾脏和泌尿生殖系统、皮肤组织感染、创伤、手术前后。

【用法】成人：200mg/日，于100ml生理盐水或5%葡萄糖注射液中静滴1小时，一般疗程5～10天。肾功能不良者调整剂量及血药监测方案。

【禁忌】对本品及氨基糖苷类抗生素过敏者禁用。 5 异帕米星 注射剂:

4ml:400mg/支 用于敏感菌引起的败血症、外伤、烧伤、手术创伤等的浅表性感染、慢性支气管炎等感染症。

【用法】成人1日400mg，分1~2次肌肉注射或静脉滴注。静脉滴注方法如下：1日1次给药时：用1小时注入。1日2次给药时：用30分钟~1小时注入。应随年龄及症状适宜增减剂量或遵医嘱。

五、大环内酯类

序号 药名 规格 用途、用法、用量 1 红霉素（Erythromycin） 肠溶片：0.125×100片/盒 用于PG耐药的葡萄球菌感染以及链球菌、肺炎球菌的感染。

【用法】口服，0.25g/次，4次/日。 2 乙酰螺旋霉素（Aylspiramycin） 片剂：0.1g×10粒/盒 用于革兰氏阳性菌、淋球菌所致感染。

【用法】口服，首次0.4～0.6g/次，以后0.2～0.3g/次，4次/日。 3 阿奇霉素（Azitromycin，瑞奇Rich针） 注射剂：0.125g/支；

颗粒剂：0.25g×4包/盒 适用于敏感菌所致上、下呼吸道感染、皮肤软组织感染、沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。

【用法】注射剂：用注射用水溶解配成0.1g/ml，再加入氯化钠或5%葡萄糖注射液中，浓度为1.0～2.0mg/ml，静脉滴注，成人用量详见说明书。颗粒剂：首剂，0.5g/日，后0.25g/日，连用3日。 4 罗红霉素（Roxithromycin罗力得） 片剂：0.15g（15万iu）6片/盒 适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎，敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作，肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎；沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎；敏感细菌引起的皮肤软组织感染。

【用法】空腹口服，一般疗程为5～12日。成人一次150mg，一日2次；也可一次300mg，一日1次。儿童一次按体重2.5～5mg/kg，一日2次。 六、磺胺类

序号 药名 规格 用途、用法、用量 1 磺胺甲基异唑/甲氧苄氨嘧啶（复方新诺明，百炎净SMZCo） 片剂：磺胺甲基异恶唑400mg＋甲氧苄氨嘧啶80mg 适用于脑膜炎球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌所致感染。

【用法】口服，1～2片/次，3次/日。 2

呋喃唑酮（Furazolidone，痢疾灵Nifulidone，Furoxone） 片剂：0.1g×100片/瓶 用于菌痢、肠炎、伤寒、副伤寒及外用治疗阴道滴虫病。

【用法】口服，成人：0.1g/次，3～4次/日；儿童：5mg～10mg/kg体重/日，分4次。 3 呋喃妥因（呋喃坦叮，Furadantin，Nitrofurantoin） 片剂：50mg×100片/瓶 适用于大肠杆菌、变形杆菌等的尿道感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎。

【用法】口服，成人：0.1g，2～4次/日；儿童：6mg～10mg/kg体重/日，分4次。

七、喹诺酮类

序号 药名 规格 用途、用法、用量 1 诺氟沙星（Norfloxacin，氟哌酸） 胶囊剂：0.1g×10粒/盒 适用于敏感菌所致尿路感染、淋病、前列腺炎、肠道感染、伤寒及其它沙门氏菌感染。

【用法】口服，前列腺炎：0.4g/次，2次/日，28日为一疗程；肠道感染，0.3～0.4g/次，2次/日，5～7日为一疗程；伤寒、沙门氏菌感染，0.8～1.2g/日，分2～3次，4～21日为一疗程；尿路感染，0.4g/次，2次/日，疗程视病情决定。 2 环丙沙星（Ciprofloxacin，西普乐Ciprobay） 注射剂：200mg/100ml/瓶 对革兰氏阴性菌、阳性菌，包对PG、头孢、氨基甙类耐药的菌株有效；对抗敏感菌引起的呼吸道、泌尿道、腹腔、肠道、皮肤软组织感染、创伤感染。

【用法】静滴，200～400mg/次，2次/日。一般疗程5～7天，症状和体征消失后3天方可停药，骨、关节感染需治疗4～6周或更长。

【注意】12岁以下儿童及对喹诺酮类过敏者禁用。 3 氧氟沙星（Ofloxacin，氟嗪酸，泰利必妥TARIVID） 片剂：100mg/片 适用于敏感菌所致性病、泌尿道、呼吸道、消化道、妇科、耳鼻喉、皮肤软组织感染。

【用法】淋球菌尿道炎：男，400mg顿服1次，女，600mg顿服1次；非淋球菌尿道炎：200mg/次，2次/日，10～14日；肾盂肾炎：200mg/次，2次/日，5日；急性无合并症感染：200mg/次，2次/日，7日；咽喉炎、扁桃腺炎：200mg/次，2次/日，3日；肺炎、支气管炎：200mg/次，3次/日，7～14日；菌痢、肠炎，200mg/次，2次/日，5日；中耳炎、鼻窦炎：200mg/次，3次/日，7日；毛囊炎、痈：200mg/次，2次/日，7日。 4 左旋氧氟沙星（Levofloxacin，可乐必妥片、针CRAVIT）；

片剂：可乐必妥0.5g×10粒/盒；

针剂：可乐必妥0.5g/100ml/瓶； 广谱抗菌素，适用于敏感菌所致呼吸、消化、泌尿系统、生殖系统、皮肤软组织及五官科感染。

【用法】口服，100～200mg/次，2～3次/日，5～14天为一疗程。静滴，200～400mg/次，1～4次/日；极量，600mg/日，分2次，每100ml至少滴注60分钟。

【禁忌】18岁以下青少年、氧氟沙星过敏者、孕妇及哺乳期妇女禁用；癫痫者不宜使用。 5 司帕沙星（Sparfloxacin，巴沙） 片剂：100mg×6片/盒 适用于敏感菌引起的轻、中度感染。

【用法】成人，100～300mg/次，1次/日，最多不超过400mg/日，5～10日为一疗程。

【注意】喹诺酮类药物过敏者、孕妇和哺乳期妇女、18岁以下青少年禁用。光敏患者、癫痫患者、心脏病患者禁用或慎用。 6 氟罗沙星（Fleroxacin，安谱克） 注射液：安谱克0.1g/10ml/支 适用于敏感菌引起的中、重度呼吸系统、泌尿系统、消化系统以及皮肤软组织感染、败血症、妇科感染。

【用法】0.2～0.4g/次，1次/日，静滴，每100ml至少滴注45分钟，避免光照。

【注意】氟喹诺酮类过敏者、孕妇、哺乳期妇女、18岁以下青少年及癫痫患者禁用。忌与其它药物（包括生理盐水）合用，疗程最后一次用药3天之内避免阳光浴和人工紫外线照射。 7 依诺沙星（Enoxacin，氟啶酸，诺佳） 注射液：0.2g/100ml/瓶 用于敏感菌所致中、重度急性感染，包括呼吸道、泌尿道、消化系统、皮肤软组织等感染以及败血症。

【用法】静滴，成人，0.2g/次，2次/日，极量，0.6g/日，7～10日为一疗程，每100ml滴注时间不少于1小时。

【禁忌】不宜与其它药物（包括生理盐水）合用；喹诺酮类过敏者、18岁以下青少年、孕妇和哺乳期妇女、癫痫病人以及缺乏葡糖6-磷酸脱氢酶患者禁用。 8 加替沙星（Gatifloxacin，奎泰钰均泰（甲磺酸加替沙星葡萄糖注射液） 注射液：加替沙星100mg/100ml/袋，

钰均泰0.4g/250ml/袋，

奎泰200mg/100ml/瓶

主要用于治疗由敏感病原体引起的泌尿系统、生殖系统、呼吸系统、皮肤软组织及其他系统的感染，详见药品说明书。

【用法】注射剂，静脉滴注，1~2次/日，200~400mg/次，或遵医嘱。疗程视感染程度一般为3~14天。片剂，口服，每日两次，每次200mg或遵医嘱。疗程视感染程度一般为3~14天。

【注意】用药期间，少数患者偶然出现胃部不适、恶心、腹泻、嗜睡、头痛、皮肤过敏等，停药后自行消失。

【禁忌】本品禁用于对喹诺酮类药物过敏者。 9 莫西沙星（拜复乐AVELOX） 注射液：0.4g/250ml/瓶

片剂：0.4g×3片/盒 适用于由革兰氏阳性及阴性菌、厌氧菌、抗酸菌、支原体、衣原体、军团菌等敏感菌株所引起的上、下呼吸道感染的成人急性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎以及皮肤和软组织感染。

【用法】成人每日1次，每次200～400mg。慢性支气管炎急性发作疗程一般为5天；社区获得性肺炎10天；急性鼻窦炎7天；皮肤和软组织感染7天；单纯性淋病，单剂量400mg顿服；非淋球菌性尿道炎每日1次，每次400mg，连用7天。

【禁忌】已知对该片剂的任何成份或其它喹诺酮类高度过敏者、儿童、青少年及孕妇忌用。 10 甲磺酸帕珠沙星（PazufloxacinMesylate，伏立特） 注射液：300mg：100ml

主要用于治疗由敏感病原体引起的泌尿系统、生殖系统、呼吸系统、及其他系统的感染，详见药品说明书。

【用法】300mg一次，一天二次，静脉滴注时间为30~60分钟，7~14天。 11 妥舒沙星（TosufloxacinTosylate，赐尔太） 薄膜衣片：150mg/片6片/盒 适用于敏感菌所致上下呼吸道、.泌尿生殖系统、胆道、肠道、皮肤软组织以及眼、耳、鼻、口腔感染，还有其他：乳腺炎、外伤及手术伤口感染。

【用法】口服，成人一日0.3～0.45g，分2～3次服用。严重感染者一日0.6g，分2～3次服用。

八、其他类抗生素

序号 药名 规格 用途、用法、用量 1 氯洁霉素（克林霉素，Clindamycin，先清（克林霉素磷酸酯氯化钠注射液）） 注射剂：

先清0.9g/100ml/瓶

适用于敏感性厌氧菌、革兰氏阳性需氧菌和沙眼衣原体所引起的严重感染。

【用法】成人腹腔内，女性盆腔炎或其它并发症或严重感染，肌注或静滴，每日2.4g，较轻症1.2～1.8g/日，分2～4次；一个月以上儿童，20～40mg/kg体重/日，分3～4次；新生儿15～20mg/kg体重/日，分3～4次。胶囊剂，成人，1～2片/次，3～4次/日。

【注意】已知对克林霉素或林可霉素过敏者禁用；4岁以下儿童慎用。 2 万古霉素（Dancomycin，万君雅） 注射剂：500mg/瓶 适用于对甲氧西林具有抗药性之葡萄球菌所引起的严重或致命感染；对PG、头孢类或其它抗生素过敏或治疗无效者。

【用法】静滴。成人，500mg/8小时；儿童，40mg/kg体重/日，分3次用；7天以下新生儿，10mg/kg体重/12小时；8～28日新生儿，10mg/kg体重/8小时。每次静脉滴注时间至少60分钟以上或应以不高于10mg/min的速度给药。

【注意】对糖肽类抗生素过敏者禁用对本品过敏者，严重肝、肾功能不全者，孕妇及哺乳期妇女禁用。 3 甲硝唑（灭滴灵FLAGYL） 片剂：200mg×100片/盒

注射液：0.5g/100ml/瓶 【用法】口服。滴虫病，200mg/次，3次/日；阿米巴虫病，400～800mg/次，3次/日；静滴，抗厌氧菌感染，0.5g/次，3次/日，7天为一疗程。 4 奥硝唑（Ornidazole，圣诺安） 注射液：0.5g×100ml/瓶 【用法】抗厌氧菌所致消化系统感染，首剂0.5～1g，然后每12小时静滴0.5g，3～6日为一疗程；预防用药，术前1～2小时静滴1g，术后第12、24小时分别静滴0.5g；治疗严重阿米巴病，首剂0.5～1g，每12小时静滴0.5g，3～6日为一疗程；3岁以上儿童，20～30mg/kg/日，分2次，滴注时间30分钟。

【注意】与抗凝血药同用时注意凝血时间并调整剂量。 5 夫西地酸钠（FusiditeSodium，立思丁Fucidin） 注射剂：500mg/瓶 适用于敏感菌尤其是葡萄球菌引起的各种感染，如骨髓炎、败血症、心内膜炎、反复感染的囊性纤维化、肺炎、外科及创伤性感染。

【用法】静滴。成人：0.5g/次，3次/日，总量不超过2g/日；儿童：0.02g/kg体重/日，分3次使用。每0.5g药物溶于250～500ml生理盐水或5%葡萄糖注射液中，输注时间2～4小时。 6 替考拉宁（Teicoplani，他格适） 注射剂：200mg/瓶 可用于严重的革兰氏阳性菌感染，包括不能用青霉素和头孢菌素类等其他抗生素者。

【用法】静滴或肌注。静滴时间不少于30分钟。一般200~400mg/次，1~2次/日。 7 新鱼腥草素钠（长威莎钧SodiumNew-HouttuyniumInjection亚硫酸氢钠十二酰乙醛） 注射液：4mg/2ml/支 抗菌消炎药。用于上呼吸道感染，慢性支气管炎、肺炎等，并用于附件炎、盆腔炎、慢性宫颈炎等妇科各类炎症。

【用法】成人：肌内注射，一次8mg，一日2次。静脉滴注，一次16～20mg，用5～10％葡萄糖或氯化钠注射液250～500ml，稀释后缓慢滴注，或遵医嘱。儿童：肌内注射：1～3岁1ml，4～7岁2ml，8～14岁3ml，一日1～2次，或遵医嘱。静脉滴注：1～3岁2ml，4～7岁4ml，8～14岁6ml，一日1～2次，或遵医嘱。 九、抗真菌药

序号 药名 规格 用途、用法、用量 1 硝酸咪康唑（Miconazolenitrate，达克宁霜、栓） 霜剂：15g/支

栓剂：200mg×7枚/盒 霜剂适用于由真菌、酵母菌引起的皮肤、指甲感染。栓剂适用于由念珠菌引起的阴道感染和革兰氏阳性细菌引起的重复感染。

【用法】霜剂：每日2次，外涂患处2～5周；栓剂：每夜1粒，连续7日或第1晚1粒，随后3日内早、晚各1粒。 2 氟康唑（Fluconazole，大扶康DIFLUCAN，氟康唑胶囊） 注射液：大扶康100mg/100ml/瓶；氟康唑0.2g/100ml/瓶

胶囊剂：150mg×8粒/盒 【用法】成人隐球菌感染，首日400mg，后200～400mg/日，6～8周为一疗程；念珠菌感染，首日400mg，后200mg/日，疗程随临床反应而定；口咽念珠菌感染，50～100mg/次，1次/日，7～14日为一疗程；除生殖系念珠菌以外的其它粘膜念珠菌感染，50～100mg/次，1次/日，14～30日为一疗程；阴道念珠菌，150mg顿服，每月1次；体癣、股癣、足癣，150mg/次，每周1次，或50mg/次，1次/日，2～6周为一疗程；甲癣，150mg/次，每周1次。 3 伊曲康唑（Itraconazole，斯皮仁诺SPORANOX） 片剂：100mg×14片/盒 【用法】念珠菌阴道炎，200mg/次，2次/日，1日；花斑癣，200mg，1次/日，7日；皮肤真菌病，100mg/次，1次/日，15日；足底、手掌癣，100mg/次，1次/日，15日；口腔念珠菌病，100mg/次，1次/日，15日；真菌性角膜炎，200mg/次，1次/日，21日。 4 注射用伏立康唑（威凡Vfend）

粉针剂：200mg/支 适用于治疗侵袭性曲霉病、治疗对氟康唑耐药的念珠菌引起的严重侵袭性感染（包括克柔念珠菌）、治疗由足放线菌病属和镰刀霉病属引起的严重的感染。

本品应主要用于治疗免疫缺陷患者中进行性的、可能威胁生命的感染。

【用法用量】注射剂在静脉滴注前先溶解成10mg/ml，再稀释至2～5mg/ml。不宜用于静脉推注。建议注射剂静脉滴注速度最快不超过每小时3mg/kg，稀释后每瓶滴注须1至2小时以上。

成人：静脉滴注

负荷剂量（第1个24小时）：每12小时给药1次，每次6mg/kg（适用于第1个24小时）；

维持剂量（开始用药24小时以后）：每日给药2次，每次4mg/kg

【禁忌症】禁用于对伏立康唑或任何一种赋性剂有过敏史。

禁止与CYP3A4底物，特非那定，阿司咪唑，西沙必利，匹莫齐特或奎尼丁合用，本品可使上述药物的血浓度增高，从而导致Q－T间期延长，并且偶见尖端扭转性室性心动过速。

禁止与利福平，卡马西平和苯巴比妥合用，后者可以显著降低本品的血浓度。

不可与麦角生物碱类药物（麦角胺，二氢麦角胺）合用。麦角生物碱类威CYP3A4的底物，二者合用后麦角类药物的血药浓度增高可导致麦角中毒。

西罗莫司与伏立康唑合用时，前者的血浓度可能显著增高，因此这两种药物不可同时应用。

禁止与利托那韦（每次400mg，每12小时1次）合用，二者同时应用时，伏立康唑血药浓度显著降低。

禁止与依法韦伦或利福布丁同时应用。二者同时应用时，伏立康唑血药浓度显著降低，依法韦伦或利福布丁的血药浓度则显著增高。 5 注射用醋酸卡泊芬净（CaspofunginAceateforInjection，科赛斯） 冻干粉针：50mg/支；70mg/支 适用于治疗对其它治疗无效或不能耐受的侵袭性曲霉菌病。

【用法用量】一般建议：第一天给予单次70mg负荷剂量，随后每天给予50mg的剂量。本品约需要1小时的时间经静脉缓慢地输注给药。对于治疗无临床反应而对本品耐受性良好的病人可以考虑每日剂量加到到70mg。

对老年病人（65岁或以上）无需调整剂量。（见老年患者用药）

无需根据性别、种族或肾脏受损情况调整剂量。

当本品与具有代谢诱导作用的药物依非韦伦、奈韦拉平、利福平、地塞米松、苯妥英或卡马西平同时使用时，应考虑给予每日剂量70mg。

肝脏功能不全的病人：对轻度肝脏功能不全（Child-Pugh评分5至6）的病人无需调整剂量。但是对中等程度肝脏功能不全（Child-Pugh评分7至9）的病人，推荐在给予首次70mg负荷剂量之后，将本品的每日剂量调整为35mg。对严重肝脏功能不全（Child-Pugh评分大于9）的病人，目前尚无用药的临床经验。

【注意事项】不推荐18岁以下的病人使用本品。

注射用醋酸卡泊芬净的溶解：不得使用任何含有右旋糖（а－D－葡聚糖）的稀释液，因为本品在含有右旋糖的稀释液中不稳定。不得将本品与任何其它药物混合或同时输注。 6 两性霉素B（安浮特克Amphotec，两性霉素B；锋克松：两性霉B脂质体） 注射剂：安浮特克50mg/支；锋克松10mg/支 适用于深部真菌感染。

【用法】静滴，3～4mg/kg/日，剂量可增至6mg/kg/日，以5%葡萄糖稀释，以1mg/kg/小时静滴，输注时间不少于2小时。 7 制霉素 片剂：50万单位100片

具有广谱抗真菌作用口服一次50～1,00一日2,00～4,00

适用于艾滋病、狂犬病、天花、水痘、牛痘、各型病毒性肝炎、唇疱疹、生殖器疱疹、带状疱疹、寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣、外阴阴道炎、盆腔炎综合症、习惯性流产、病毒性脑炎、视网膜炎、全身性或中枢神经系统的巨细胞病毒感染、器官移植受者的巨细胞病毒感染、新生儿及婴儿先天性巨细胞病毒感染、病毒性心肌炎等。

【用法】

1、预防器官移植受害的巨细胞病毒感染（肾功能正常者）：剂量为5/kg,每12小时一次，连用7－14天，随后5mg/kg，每日一次。每次滴注时间应大于一小时或遵医嘱。

2、治疗巨细胞病毒视网膜炎：（1）诱导用药初始剂量5mg/kg，每12小时一次，静脉滴注，连用14－21天，每次滴注时间1小时以上。（2）维持用药5mg/kg日，一日一次，连用7天，滴注要求同上。 6 奥司他韦（达菲） 胶囊：4mg10粒/盒 抗病毒药，用于治疗流行性感冒。一般剂量每次一粒，每日两次，共5天。在流感症状开始的第一天或第二天就应该开始治疗。磷酸奥司他韦可以与食物同服或分开服（见药代动力学）。对有一些病人，与进食同时服药可增强对药物的耐受性。 7 恩替卡韦（博路定） 片剂：0.5mg7片/盒 用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。

【用法】成人和16岁以上青少年口服，每天一次，每次0.5mg。拉米夫定治疗时发生病毒血症或出现拉米夫定耐药突变的患者为每天一次，每次1mg（0.5mg两片）

【注意】本品应空腹服用（餐前或餐后至少2个小时）。肾功能不全的患者应根据肌酐清除率调整用药剂量。肝功能不全的患者无需调整用药剂量。

十一、其他抗感染药物

序号 药名 剂型、规格 用途、用法、用量 1 复方板兰根 片剂：100片/瓶

颗粒剂：10g×20包/袋 用于腮腺炎、咽炎、流感。

【用法】口服。片剂：3片，2～3次/日；颗粒剂：1包/次，3次/日。 2 黄连素（Berberine） 片剂：100mg×100片/盒 用于痢疾杆菌所致胃肠道感染。

【用法】口服，100～200mg/次，3次/日。 3 抗病毒口服液 口服液：10ml×10支/盒 用于上呼吸道感染、流感、腮腺炎等病毒感染。

【用法】口服，1支/次，3次/日，早饭前和午、晚饭后各服1次。 4 清开灵口服液 口服液：10ml×6支/盒 清热解毒，镇静安神。用于外感风热时毒上呼吸道感染、病毒性感冒、急性扁桃体炎、咽炎、气管炎、高热。

【用法】口服，2～3支/日，2次/日，儿童酌减。 5 连蒲双清片 片剂：0.25g×24片/盒 清热解毒、燥湿止痢。用于肠炎痢疾、疖肿外伤发炎、乳腺炎、胆囊炎。

【用法】口服，0.5g/次，3次/日，儿童酌减。 6 猴耳环 片剂：0.2g×100片/盒 清热解毒、凉血消肿、止泻。用于上呼吸道感染、急性咽喉炎、急性扁桃体炎、胃肠炎、细菌性痢疾。

【用法】口服，3～4片/次，3次/日。 7 利福平（Rifampicin） 胶囊剂：150mg×100粒/瓶 与其他抗结核药联合用于肺结核的治疗。

【用法】口服，450～600mg/日。 8 异烟肼（Isoniazid，雷米封Rimifen） 片剂：100mg×100片/瓶 与其他抗结核药联合用于肺结核的治疗。

【用法】口服，100～300mg次，2次/日。 9 乙胺丁醇（Ethambutol） 胶囊剂：250mg×100粒/瓶 抗结核病药，对结核杆菌抑制作用较强，与其他抗结核药无交叉耐药性，可与SM、异烟肼、利福平合用。

【用法】口服，0.25g/次，3次/日。

【注意】对视神经网膜有损伤的可能。 10 沙利度胺（ThalidomideShaliduan） 片剂：25mg×20粒/瓶

镇静剂，对于各型麻风反应如发热、结节红斑、神经痛、关节痛、淋巴结肿大等，有一定疗效，对结核样型的麻风反应疗效稍差。对麻风本病无治疗作用，可与抗麻风药同用以减少反应。近年发现本品有免疫抑制作用，可用于骨髓移植。

【用法】口服：100-200mg/日，分4次服。对严重反应者，可增至300-400mg（反应得到控制即逐渐减量）。对长期反应者，需要较长期服药，每日或隔日服25-50mg。

抗生素的分类及简介

β-内酰胺类 青霉素类 天然青霉素 作用机制均为抑制细菌细胞壁的生物合成。 自1959年以来，先后合成了具有耐酸、耐酶、广谱等特点的半合成青霉素。(如广谱的阿莫西林、氨苄西林等，它们对革兰阳性或阴性菌均有作用。耐酸，可口服，但不耐酶，对耐药金黄色葡萄球菌无效。) 半合成青霉素类 头孢菌素类 第一代 常见皮疹等过敏反应，偶见过敏性休克。第一、二、三代有不同程度的肾毒性，第四代没见肾损害报道。 如：头孢羟氨苄、头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉啶、头孢丙烯。口服主要治疗革兰阳性菌， 第二代 如：头孢呋辛脂、头孢克洛、头孢孟多。可为一般革兰阴性菌感染的首选药，另对革兰阳性菌及流感嗜血杆菌也有较强作用。 第三代 如：头孢噻肟、头孢曲松、头孢克肟、头孢地尼。口服主要用于革兰阴性菌所致各系统的中度感染。 第四代 如：头孢皮罗、头孢吡肟、头孢唑南。用于其他抗生素治疗无效的严重感染或对其他抗生素耐药的细菌引起的各系统严重感染 其他β-内酰胺类 如：β-内酰胺没抑制药（例如克拉维酸，其与β-内酰胺类抗生素合用，可明显增强抗菌作用）； 大环内酯类 此类药共同特点为：1.作用机制相同，均为抑制细菌蛋白质合成，起快速抑菌作用，有些在高浓度下也有杀菌作用。2.抗菌谱窄，主要用于大多数需氧革兰阳性菌和阴性球菌、厌氧菌等感染。对衣原体、支原体、军团菌等非典型病原体也具有良好作用。3.目前除阿奇霉素外均在肝代谢。4.毒性低微，口服的主要副作用为胃肠反应，静注易引起血栓性静脉炎。偶见皮疹，瘙痒。 林可霉素类 此类包括林可霉素（洁霉素）和克林霉素（氯洁霉素）。抗菌谱与红霉素相同，克林霉素抗菌活性比林克霉素强，口服吸收好且不受食物影响，毒性较小，主要经肝代谢，均为抑制细菌蛋白质的合成。克林霉素和林可霉素与氯霉素、红霉素的作用靶点相同，故不宜合用。 氨基苷类 包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、西索米星以及人工半合成的妥布霉素、阿米卡星、奈替米星等。共同特点：1.作用机制均为抑制细菌蛋白质的合成，抗菌谱广。2.水溶性好，化学性质稳定。3.口服难吸收，口服用于胃肠道感染及消毒。4.易产生耐药性。5.不良反应：损害第八对脑神经（临床反应可分为两类：一为前庭功能损害，口有眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡障碍等。另一为耳蜗神经损害，表现为听力减退，甚至耳聋。）；肾毒性；神经肌肉阻断作用；过敏反应。 多粘菌素类 多粘菌素对生长繁殖期和静止期的细菌均有效。细菌对其不易产生耐药性。但毒性较大，主要表现在肾脏及神经系统两方面，偶见白细胞减少和肝脏毒性。 四环素类 抗菌谱极广，包括需氧和厌氧的革兰阳性和阴性菌、立克次体、衣原体、支原体、和螺旋体，还有间接抑制阿米巴原虫的作用。 可分为天然品与半合成品两类。天然品有金霉素、土霉素、四环素等；半合成品有多西环素和米诺环素。 氯霉素类 氯霉素是治疗眼部感染的首选药。不良反应：1.抑制骨髓造血功能（包括可逆性血细胞减少和不可逆的再生障碍性贫血。）2.灰婴综合征 其他抗生素 如万古霉素类。 人工合成抗菌素 喹诺酮类 作用机制：通过抑制细菌DNA回旋酶，阻碍DNA合成而导致细菌死亡。具有抗菌谱广，抗菌力强，组织浓度高，与其他常用抗菌药无交叉耐药性，不良反应相对较少等特点。不良反应：1.可引起骨关节软组织的损伤，故不宜用于妊娠期妇女和骨骼系统未发育完全小儿。2.可引起中枢神经系统不良反应，故不能用于有癫痫病史的患者。 第一代，如：萘啶酸、吡哌酸等。抗菌谱窄，仅用于泌尿道和肠道感染。 第二代，如：诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等。达到第一、二代头孢的疗效。 第三代，如：司帕沙星、左氧氟沙星、格帕沙星等。综合临床疗效达到第三代头孢 第四代，如：克林沙星、加替沙星等。在第三代的基础上增加了抗厌氧菌活性。 磺胺类 抑菌药，通过干扰细菌的叶酸代谢而抑制细菌的生长繁殖。抗菌谱广，但不良反应较多，常见有：恶心、呕吐、皮疹、发热、溶血性贫血、粒细胞减少、肝脏损害、肾损害等，为防止肾损害，应在服药期间多饮水，同服等量碳酸氢钠。此类包含如：磺胺嘧啶（SD），磺胺甲噁唑（SMZ），柳氮磺吡啶（SASP），磺胺嘧啶银（SD-Ag）等。 其他合成抗菌药 1.甲氧苄啶（TMP），又名磺胺增效剂。 2.硝基呋喃类如：呋喃妥因、呋喃唑酮。 3.硝基咪唑类如：甲硝唑、替硝唑。

抗生素之间的相互作用

第1类 繁殖期杀菌药（速效杀菌剂） 如：青霉素类、头孢菌素类、万古霉素。 第2类 静止期杀菌药（缓效杀菌剂） 如：氨基苷类、多粘菌素类、喹诺酮类、利福霉素类。 第3类 速效抑菌剂 如：四环素类、氯霉素类、林可霉素、大环内酯类。 第4类 慢效抑菌剂 如：磺胺类。 第1类+第2类：协同

第1类+第3类：拮抗

第3类+第4类：相加

第2类+第3类：相加

第1类+第4类：无关或相加

氨基苷类抗生素彼此间不宜合用，与多粘霉素也不宜联用，主要原因是对肾脏的毒性。

抗菌药物作用主要是通过干扰病原微生物的生理生化代谢过程产生抗菌作用。这里，仅对抗菌药物主要作用机制做一简要慨述：

抗菌药物主要作用机制

主要作用机制 代表类抗生素 阻碍细菌细胞壁的合成 青霉素类、头孢菌素类、万古霉素、磷霉素、杆菌肽 阻碍细菌蛋白质的合成 氨基苷类、大环内酯类、四环素类、氯霉素类 抑制细菌DNA的合成 喹诺酮类 影响细菌RNA的合成 利福平 影响细胞膜的通透性 多粘霉素B及E、两性霉素B、制霉菌素、新生霉素 影响细菌叶酸的合成 磺胺类、TMP（又名磺胺增效剂） 一二三线抗生素分类

分类一线抗菌药物（非限制使用）

青霉素类：青霉素G、苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、青霉素V钾、氨苄西林、阿莫西林、苯唑西林、氯唑西林、羧苄西林、哌拉西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦

头孢菌素：头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢克罗、头孢丙烯

氨基糖苷类：庆大霉素、阿米卡星、链霉素、妥布霉素

氯霉素类：氯霉素

大环内酯类：红霉素、琥乙红霉素、乙酰螺旋霉素、螺旋霉素、交沙霉素、麦迪霉素、白霉素

四环素：强力霉素（多西环素）

氟喹诺酮：诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星

呋喃类：呋喃妥因、呋喃唑酮

磺胺类：SD、SMZ/TMP、柳氮磺胺吡啶、磺胺脒

其他类：：甲硝唑、林可霉素、克林霉素、磷霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺

抗真菌药：制霉菌素、酮康唑

抗病毒药：利巴韦林、阿昔洛韦

中草药制剂：大蒜注射液、黄连素、板蓝根、双黄连、抗病毒口服液、香莲片、三金片、鱼腥草注射液



第二线药物（限制使用）：抗菌谱较广、疗效好，但不良反应较明显或价格较贵的药物，或近年来耐药发展较为迅速的品种，属控制使用。

管理措施：有药敏结果证实；若无，

应由高级职称医师查房签名，

无高级职称医师的科室须由科室主任查

房签名或有感染专科医生会诊记录



分类二线抗菌药物（限制使用）

青霉素类：美洛西林、阿洛西林、氟氯西林、阿莫西林+双氯西林、氨苄西林+氯唑西林、替卡西林/克拉维酸

头孢菌素：头孢硫咪、头孢替安、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢地嗪、头孢唑肟、头孢甲肟、头孢米诺、头孢匹胺、头孢克肟、头孢布烯、头孢地尼、头孢特仑酯、头孢泊肟酯、头孢他美酯、头孢托仑酯

其它β内酰胺：头孢西丁、头孢美唑、头孢替安、氨曲南、拉氧头孢、氟氧头孢

氨基糖苷类：奈替米星、依替米星、异帕米星、大观霉素、卡那霉素、新霉素

氯霉素类：甲砜霉素

大环内酯类：乙酰吉他霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素

四环素：四环素、美满霉素

氟喹诺酮：依诺沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟罗沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、托苏沙星、芦氟沙星、那氟沙星、帕珠沙星

糖肽类：去甲万古霉素

其他类：替硝唑、多粘菌素B、对氨基水杨酸钠、利福喷丁、利福布丁

抗真菌药：氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟胞嘧啶

抗病毒药：金刚烷胺、乙刚烷胺、泛昔洛韦、阿糖腺苷、干扰素、拉米夫定、阿昔洛韦



第三线药物（特殊使用）：疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种：



第三线药物（特殊使用）：疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种：

管理措施：应由具有高级职称的科主任（或医疗小组组长）查房签名或感染专家会诊记录，或有全院疑难病例讨论意见，或报院“专家小组”批准。



分类三线抗菌药物（特殊使用）

青霉素类：哌拉西林/三唑巴坦，及其它青霉素类/酶抑制剂复合物

头孢菌素：头孢他定、头孢吡肟、头孢匹罗、头孢哌酮/舒巴坦，及其它头孢菌素/酶抑制剂复合物

碳青霉烯类：亚胺培南/西司他丁、美洛培南、帕尼培南/倍他米隆

糖肽类：万古霉素、替考拉宁

其他类：链阳霉素、恶唑烷酮、多粘菌素E

抗真菌药两性霉素B



头孢类抗生素分类.

分类 药名 商品名 作用于特点临床应用 第一代 头孢噻吩 先锋霉素1号 肾毒性较第二、三代大。

对β-内先胺酶较稳定，不及第二、三代。

主要用于耐药金葡菌感染及敏感菌引起的呼吸道、泌尿道感染等。 头孢噻啶 先锋霉素2号 头孢氨苄 先锋霉素4号 头孢唑林（钠） 先锋霉素5号 头孢拉定 先锋霉素6号 头孢羟氨苄 先锋霉素9号 第二代 头孢孟多 头孢羟唑 对革阳菌较弟一代略差，对革阴菌做用明显增强，，部分厌氧菌高效。

对β-内先胺酶较稳定。

对肾毒素较第一代小。

主要用于敏感菌所致的呼吸道，胆道及泌尿感染等。

西丁钠效果类似于二代头孢

头孢丙烯也是二代头孢 头孢呋辛（钠） 西力欣、头孢呋肟 头孢克洛 头孢氯氨苄 头孢尼西钠 第三代 头孢克肟 对厌氧菌及革兰阴性菌较强，（包括酮绿假单胞菌）对革阳菌作用不及一、二代。

对β-内先胺酶更稳定。

对肾基本无毒性

主要用于敏感菌引起的严重感染如泌尿系，肺炎，脑膜炎，败血症及铜绿假单胞菌感染等。其中“头胞他定”目前作用于抗铜绿假单胞菌最强的抗生素。 头孢噻肟 头孢曲松（纳） 菌必治（曲而松） 头孢他定 复达欣 头孢哌酮 先锋必素、先必锋 头孢他美酯 头孢米诺钠 头孢噻肟钠 治菌必妥 第四代 头孢匹罗 广谱、高效、对某些革兰阴和阳性菌均有较强大的抗菌作用。

对β-内先胺酶稳定性最高。

无肾毒性。

主要用于难治感染。 头孢吡肟 头孢菌素系由冠头孢菌的培养液中分离出的头孢菌素C，经半合成制得的一类具有头孢烯母核的β-内酰胺抗生素。

本类药物与青霉素的作用近似，都是作用于PBP而起抗菌作用的。但各种药物所结合的PBP是不同的，因此在抗菌性能上有差别。

头孢菌素的分代，是根据开发年代和抗菌机能，头孢菌素可分代如下：

第一代头孢菌素：开发年代为1962-1970年，其抗菌性能具以下特点：

1、对金黄色葡萄球菌的作用与抗葡萄球菌青霉素类相似，有对抗金葡菌β-内酰胺酶的能力，对耐青霉素的金葡菌有效。但若金葡菌已对抗葡萄球菌青霉素耐药，则对所有的头孢菌素也耐药。

2、第一代头孢菌素的抗菌谱包括对链球菌A群、草绿色链球菌和肺炎链球菌，对链球菌D群的作用很差，所有的头孢菌素（除头孢硫咪外）对肠球菌（如粪链球菌）均无效。

3、在本代抗生素抗菌谱内的革兰阳性菌尚有：表皮葡萄球菌、产气荚膜梭状芽胞杆菌、李司忒菌、枯草杆菌、白喉棒状杆菌等。

4、本代抗生素对革兰阴性菌的作用与氨苄西林有一定的近似性，分述如下：

（1）对淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌有较好的抗菌作用，但前者易产生耐药菌株。

（2）对奇异变形杆菌的部分多数菌株对本代抗生素敏感。

（3）对于大肠杆菌、沙门菌、志贺菌的多数菌株有较强的作用，但易产生耐药性。

（4）对于肺炎克雷白菌，头孢菌素均有较强的作用（而氨苄西林对本菌则是无效的），但对本代抗生素可产生耐药菌株。

（5）本代抗生素对流感嗜血杆菌有一定的作用。但本代抗生素与氨苄西林之间对该菌存在着交叉耐药性，即对氨苄西林敏感的菌株对本代抗生素往往也敏感，而对氨苄西林耐药者对本代抗生素也耐药。

（6）肠杆菌类均易对第一代头孢菌素耐药。

（7）第一代头孢菌素对下列微生物无效：产气杆菌、吲哚阳性变形杆菌、枸橼酸杆菌、假单孢菌、沙雷杆菌、拟杆菌等无效。

5、第一代头孢菌素对放线菌常可有效。

第一代头孢菌素主要由肾脏排泄，因此在尿液中有较高浓度；在胆汁中的浓度低，不适用于胆道感染；在肠道中的浓度低，除口服品种外，不适用于肠道感染；穿透血脑屏障的能力弱，不适用于中枢感染。

常见的第一代头孢菌素有，头孢噻吩、头孢噻啶，头孢唑啉，头孢拉定、头孢氨苄、头孢羟氨苄等。

第二代头孢菌素：主要开发年代为1970-1976年，其抗菌特性为：

1、对革兰阳性菌的抗菌作用与第一代头孢菌素比，作用相近或较弱。

2、对革兰阴性菌的抗菌作用较第一代头孢菌素为优越，表现在：

（1）抗酶性能较强：大肠杆菌、嗜血杆菌、奈瑟菌等微生物因产生药酶而易对第一代头孢菌素耐药。第二代头孢菌素耐酶性能较强，对上述菌的耐第一代头孢菌素株也可有效。

（2）抗菌谱较广：在第一代头孢菌素抗菌谱的基础上，第二代头孢的抗菌谱有所扩大，包括了枸橼酸杆菌、部分吲哚阳性变形杆菌和肠杆菌等。

（3）普通变形杆菌常可对本代抗生素耐药。肠杆菌类在连续用药过程中常产生耐药菌株。

（4）第二代头孢菌素对下列微生物无效：粪链球菌、脆弱拟杆菌、绿脓杆菌、不动杆菌、沙雷杆菌等。

常见的第二代头孢菌素有，头孢孟多、头孢呋新、头孢呋新酯、头孢替安、头孢克罗等。

第三代头孢菌素：本代抗生素的抗菌性能特点有：

1、对革兰阳性菌的作用不如第一代头孢菌素强，如对葡萄球菌的作用常较低。对链球菌的作用，头孢噻肟较强；但头孢哌酮则较弱。所有的第三代头孢菌素对粪链球菌均不敏感。

2、对嗜血杆菌的作用，第三代头孢菌素与第二代头孢菌素相接近。

3、对大肠杆菌、肠杆菌、各型变型杆菌，以及第二代头孢菌素敏感的许多革兰阴性菌均有较好作用。

4、第三代对孢菌素的抗菌谱在第二代的基础上又有扩大，对绿脓杆菌、沙雷杆菌、不动杆菌、某些厌氧球菌，以及部分脆弱拟杆菌均有不同程度的抗菌作用。

多数的第三代头孢菌素可透过血脑屏障，适用于敏感菌所致的脑膜炎。

常见的第三代头孢菌素有头孢克肟，头孢噻肟、头孢唑肟、头孢三嗪、头孢哌酮、头孢他啶、头孢匹罗等。

第四代头孢菌素：近年来开发的第四代头孢菌素的抗菌谱更广，不仅对革兰阴性菌有良好的抗菌作用，而且也能抗金黄色葡萄球菌。因此，它们具有更广泛的适用性。

头孢菌素的不良反应：

（1）消化道反应与菌群失调。多数头孢菌素可致恶心、呕吐、食欲不振等反应，并抑制肠道正常菌群，导致维生素B和K缺乏，甚至引起二重感染，如伪膜性肠炎、白色念珠菌或其它不敏感菌的感染。

（2）肝毒性。可导致氨基转移酶、碱性磷酸酯酶、血胆红素等值升高，但一般不严重。

（3）肾毒性。多数头孢菌素由肾排泄，可致血尿素氮（BUN）、血肌酐值升高、少尿、蛋白尿等。头孢噻啶的肾损害作用最强。伍用氨基糖苷、强利尿药、右旋糖酐（注射）等均可加强肾毒性。

（4）造血系统毒性。可致红细胞、白细胞减少血小板减少、血红蛋白减少以及嗜酸细胞增多等。

（5）凝血功能障碍。所有的头孢菌素都抑制肠道正常菌群，减少维生素K的产生。在3-C位置上具有甲硫四氮唑基团的头孢菌素，可与维生素K竞争，从而阻碍谷氨酸羧化，而生成不正常的凝血酶而致凝血障碍，还有一些头孢菌素具有抗血小板聚集的作用，以致加强了不良反应。

（6）抑制乙醇代谢。具有甲硫四氮唑基团的头孢菌素可抑制乙醛脱氢酶功能。若与乙醇联合应用，可产生二硫仑反应（醉酒貌）。

（7）过敏反应。多见者为皮疹及药热，尚可致哮喘、血清病样反应、血管神经性水肿、以及过敏性休克。过敏性休克症状与青霉素休克相同。急救方法也可按青霉素休克执行。对于有头孢类过敏史者应禁用，有青霉素过敏史者应十分慎用。