民族医专家继承人从师典型医案
指导专家：黄敬伟教授课题医案编号：医院病历编号：
就诊日期：2010年03月23日节气:清明
患者姓名：韩玉容性别：女
出生日期：1960年10月30日年龄：50岁
民族：壮族职业：裁缝
婚况：已婚籍贯：广西
现住址：容县东门街27号邮政编码：
联系电话：手机：15994584848办公电话：家庭电话：
身份证号：452525196010300822
主诉 颈肩酸胀，板样硬感，并伴右侧肩胛骨区疼痛，双手发胀、发麻。 现病史 自诉此次因上感伴咽炎一周，咳嗽频繁，咳甚时感胸、腹部疼痛，曾于当地医院检查颈椎，拍片结果为颈椎3-6椎骨质增生，服药（药物不祥）后上感症状消失，但发病以来，总感颈肩酸胀，颈部板样硬感，双手发胀、发麻。夜里难以入睡且易惊醒。
现在症 患者表情痛苦，头向左右侧做运动时颈部发出响声，右侧上肢活动功能障碍，肢端冰凉，肤色瘀滞，感觉尚可。
既往史 患者在1997年患有甲状腺功能亢进，服药后好转。
个人史 过敏史：无
过敏源：
特殊嗜好：无特殊嗜好。
胎产史：生育一女
预防接种史（儿科）：
月经婚孕史：曾有流产史
其他： 家族史 家族无特殊病史 一般体征 体温：次/分呼吸次/分血压：mmHg 专科检查 壮医经筋专科检查：根据患者的临床体征及症状，行牵拉反射、压头反射、柯夫曼氏试验皆呈轻微的阳性，颈部头颊肌、颈颊肌、颈部竖直肌群可查到阳性“筋结”病灶，肩臂部岗上肌、岗下肌、背部竖直肌群、大圆肌、小圆肌可查到阳性“筋结”病灶，胸部锁骨下肌、胸锁乳突肌、胸小肌、腹直肌肋弓交际部，可查到阳性“筋结”病灶，双上肢旋前圆肌、尺侧屈腕肌、挠侧屈腕肌、上臂挠神经沟周边可查到阳性“筋结”病灶，右侧颈5-6横突尖，触及颗粒性“筋结”阳性病灶。
理化检查
初诊
资料 望诊：面部：灰暗光泽少眼部：“勒答”白睛有斑点
舌质：暗紫舌苔：薄白
目诊：“勒答”白睛有弯曲粪便：无特殊
汗液等分泌物：无特殊
其它：
闻诊：语言清晰、流畅，应答自如
切诊：脉诊：弦紧
辨病辨证分析 依据患者的症状及其体征，结合专科检查，特别是于右侧颈5-6横突尖，触及颗粒性“筋结”阳性病灶。右侧胸锁乳突肌，呈块样阳性病灶反应，又以胸锁乳突肌的前沿线，阳性病灶反应最为明显。结合X光照片及壮医经筋查灶检查结果，确认本病例为颈椎骨质增生型颈椎病。
壮医诊断 诊断病名：活邀尹
西医诊断 颈椎病（骨质增生型） 治则治法 1、本病颈椎病，属于原发性病变，合并上感触发，故壮医经筋将本病症称为机体反应性筋性病变。首先采用治疗患者引发机体反应的上感病症，投予中药清热解毒、消炎方剂。
2、壮医经筋阳性“筋结”病灶消灶法：对患者进行全身性的理筋解结施治，重点对右上肢及颈部的肌筋进行调理。
3、施行“固灶行针”和“一孔多针”相结合的经筋针刺方法治疗，重点对右上肢的指节、前臂的挠侧及尺侧屈腕肌及旋前圆肌其上臂的挠神经沟、肩部的岗上肌及颈部前中斜角肌与颈横突的阳性病灶，进行针刺消灶解结治疗。
4、对针刺治疗后的针孔表皮部位，实施拔罐治疗。
内治或/和外治 内服方剂组成：
金银花30g连翘20g黄连20g蒲公英30g黄柏30g桔梗30g丝瓜络20g地丁30g秦艽20g甘草30陈皮10g
用法：三剂每日一剂煎水内服
早晚个服一次每次一碗 辅助疗法
（含合并用药） 施行壮医经筋疗法手法治疗时，对治疗部位涂于理筋增效剂。以增强软筋散结功效。
医嘱 治疗后注意防寒保暖，勿受风寒，勿食生冷食物，并多注意休息。
[二]诊
（03月26日）
资料 望诊：面部：有光泽眼部：“勒答”白睛斑点变淡
舌质：红润舌苔：薄白
目诊：“勒答”白睛弯曲少粪便：无特殊
汗液等分泌物：无特殊
其它：
闻诊：语言清晰、流畅，应答自如
切诊：脉诊：平缓
问诊：二诊时询问，患者自述通过一诊治疗之后，颈、肩、背部酸胀缓解；双手发麻、发胀感减轻，睡眠大大改善。按医嘱休息2日，进行二次诊治。
一般体征：体温：36.7℃血压：mmHg心率：次/分呼吸：/分
专科检查：二诊专科检查时，根据一诊治疗结果，结合现体征及症状进行循检，对可能存在的隐筋症，更应注意检查。
理化检查： [二]诊
辨病辨证
分析 通过一诊专科检查，并进行辨病辨证，得出诊断结果，拟出治疗方案，进行了有效治疗。因此二诊仍然以一诊辨病辨证结果为主，对存在的隐筋症，进行辨证施治。
诊断 壮医诊断：活邀尹
西医诊断：颈椎病（骨质增生型） 治则治法 ?二诊治则治法如一诊
1、本病颈椎病，属于原发性病变，合并上感触发，故壮医经筋将本病症称为机体反应性筋性病变。首先采用治疗患者引发机体反应的上感病症，投予中药清热解毒、消炎方剂。
2、壮医经筋阳性“筋结”病灶消灶法：对患者进行全身性的理筋解结施治，重点对右上肢及颈部的肌筋进行调理。
3、施行“固灶行针”和“一孔多针”相结合的经筋针刺方法治疗，重点对右上肢的指节、前臂的挠侧及尺侧屈腕肌及旋前圆肌其上臂的挠神经沟、肩部的岗上肌及颈部前中斜角肌与颈横突的阳性病灶，进行针刺消灶解结治疗。
4、对针刺治疗后的针孔表皮部位，实施拔罐治疗。
5、对存在的隐筋症进行诊治。
6、按二日一次给予一疗程十次治疗。 内治或/和外治 基本方名：（出自：）
自拟方名：
方剂组成：
剂日剂
用法：水煎服□外用□其它（使用注意与禁忌等）：
外治法：
辅助疗法
（含合并用药） ?施行壮医经筋疗法手法治疗时，对治疗部位涂于理筋增效剂。以增强软筋散结功效。
医嘱 治疗后注意防寒保暖，勿受风寒，勿食生冷食物，并多注意休息。
[三]诊
（04月20日）
资料 望诊：面部：面色红润眼部：“勒答”白睛斑点消失
舌质：红润舌苔：薄白
目诊：“勒答”白睛弯曲变直粪便：无特殊
汗液等分泌物：无特殊
其它：
闻诊：语言清晰、流畅，应答自如
切诊：脉诊：平缓
问诊：经过间断的九次治疗，患者自述自感诸症消失，身体轻松自如；结合壮医经筋疗法阳性“筋结”病灶查灶法检查，患者原有的“筋结”病灶已经缓解。
一般体征：体温：36.7℃血压：mmHg心率：次/分呼吸：/分
专科检查：壮医经筋疗法阳性“筋结”病灶查灶法检查，患者原有的“筋结”病灶已经缓解。
理化检查： [三]诊
辨证
分析 通过十次诊治，运用壮医经筋疗法进行“筋结”病灶消灶解结，辅以经筋针法“固灶行针”和“一孔多针”，发现患者的阳性“筋结”病灶经过治疗得到气化、消融，治疗后其“筋结”坚紧程度有极大的缓解。治疗使“筋结”病灶的“嘘”、“勒”（气血）运行畅通，促进人体天、地、人三气同步协调平衡，症状局部龙路、火路通调。故病情转好。结合患者自述症状已经消除，从而证明了一诊的正确性，以及治疗的合理性。
诊断 壮医诊断：活邀尹
西医诊断：颈椎病（骨质增生型） 治则治法 按二诊治疗方案
1、本病颈椎病，属于原发性病变，合并上感触发，故壮医经筋将本病症称为机体反应性筋性病变。首先采用治疗患者引发机体反应的上感病症，投予中药清热解毒、消炎方剂。
2、壮医经筋阳性“筋结”病灶消灶法：对患者进行全身性的理筋解结施治，重点对右上肢及颈部的肌筋进行调理。
3、施行“固灶行针”和“一孔多针”相结合的经筋针刺方法治疗，重点对右上肢的指节、前臂的挠侧及尺侧屈腕肌及旋前圆肌其上臂的挠神经沟、肩部的岗上肌及颈部前中斜角肌与颈横突的阳性病灶，进行针刺消灶解结治疗。
4、对针刺治疗后的针孔表皮部位，实施拔罐治疗。
5、对存在的隐筋症进行诊治。
6、按二日一次给予一疗程十次治疗。 内治或/和外治 基本方名：（出自：）
自拟方名：
方剂组成：
剂日剂
用法：水煎服□外用□其它（使用注意与禁忌等）：
外治法：
辅助疗法
（含合并药） 施行壮医经筋疗法手法治疗时，对治疗部位涂于理筋增效剂。以增强软筋散结功效。
医嘱 治疗后注意防寒保暖，勿受风寒，勿食生冷食物，并多注意休息。 治疗结果 患者经过二疗程二十次治疗，颈、肩、背酸痛，上肢发胀、发麻等诸症消除，颈、肩、背痛的“筋结”病灶已经消失。临床治愈。随访至今未见复发。
按语：
骨质增生，从词义上可理解为骨头渐渐增长，无可非议。而人体骨质（钙质）本身是否分配有痛觉或感觉神经还有待推敲？经筋联缠百骸、筋会于节。故人体206块骨骸及关节疾患，都是由筋性组织的病变引发。筋之本意是指粘附于骨面上的韧带而已。筋性组织，在人体生态情况中，担负着牵拉、牵引等的张应力作用。因此，筋性组织的器质劳伤或拉伤不能避免。劳伤或损伤后的筋性组织，机体为了保护自己，必然的机制是使肌筋收缩，重者发生痉挛。久则伤肌筋，导致钙离子等沉着，X光片上所见到的骨质增生浓密度阴影，是筋性组织的浓缩聚结与钙质结合形成，非常容易理解。故运用壮医经筋疗法，根据上述论述，能够将此类“骨质增生”减轻或者治愈。
记录人（签字）：黄艺
指导专家（签字）：
记录日期：年月日
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