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足癣根治须选对药
2013-04-26 | 阅:  转:  |  分享 
  
足癣是由皮肤癣菌引起的足部真菌感染,主要累及趾间、足跖及侧缘。我国流行病学资料显示,80%以上足癣为红色毛癣菌、须癣毛癣菌、断发毛癣菌和絮状表皮癣菌导致。



文献报道,足癣在人群中的发生率为30%~70%,湿热地区、高温季节多见,运动员、煤矿工人、士兵、糖尿病患者等多发。治疗足癣的目的是清除致病菌,快速消除症状,防止复发。



目前常用的治疗方法是局部治疗、系统治疗,以及二者联合治疗。临床上常用的抗真菌药物包括唑类、丙烯胺类、硫脲类、吗啉类、吡咯酮类等,丙烯胺类和唑类药物临床应用最广。丙烯胺类的代表药物包括特比萘芬、布替萘芬和萘替芬等,用药方法为每日1~2次,至少用药两周,真菌学治愈率可达62%~100%。



单纯外用药物的局部治疗仅适用于初发或病灶局限的足癣患者。



系统治疗需要口服抗真菌药物,具有疗程短、用药方便、不会遗漏病灶、患者依从性高、复发率低等优点。中国医师协会皮肤科医师分会的“中国足癣诊疗专家共识”推荐患者采用“1+1”疗法,即外用抗真菌药物加口服抗真菌药物的联合治疗。联合治疗:首先抗细菌治疗,局部皮损按湿疹处理,细菌感染控制后再行抗真菌治疗。国内研究表明,特比萘芬每日250mg口服1周,加上特比萘芬乳膏外用1周(简称“1+1”)治疗足癣的方法,具有疗程短、费用少、患者依从性高、复发率低等优势,尤其适用于反复发作、依从性差的足癣患者。



此外研究显示,特比萘芬(兰美抒)每日250mg,连续使用1~2周,12周时真菌学治愈率为89.3%,随访3年的年复发率仅为10%左右。

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(本文系槐荫堂青岛...首藏)