30·专置I研究·中国医疗前沿2010年5月第5卷第9期NationalMedicalFrontiersofChina，May2010，Vo1．5No．9
中药治疗急性胆囊炎102例临床分析
徐星国徐增光
【关键词】中药治疗；急性胆囊炎
doi：10．3969／j．issn．1673—5552．2010．09．0016
【中图分类号】R256．4【文献标识码】B【文章鳊号】1673-5552(2010)09-0030—01
笔者自2005年以来应用中药治疗急性胆囊炎102例，疗效满
意，现报告如下。
1临床资料
1．1一般资料本组102例中，男36例，女66例，年龄28～70
岁，其中伴胆石症28例。
1．2诊断标准卫生部(《中药新药临床研究指导原则(1997年)
“急性胆囊炎”的诊断标准。全部病例根据临床表现，并经B超及
X线胆囊造影明确诊断。
2辨证施治
2．1肝胆湿热右胁肋、右上腹疼痛，拒按，阵发加剧，身有寒
热或但热不寒，溲黄便结，脉弦滑数，舌苔黄腻。查Murphy征阳
性，或右上腹肌紧张。治疗：清化湿热，利胆通腑。方组：大柴胡汤
加减，柴胡、枳实、黄芩、法夏、厚朴、白芍、金钱草、生大黄、海金沙
等。黄疸重者可加茵陈、青蒿；伴恶心呕吐者可加生姜、黄连；热
盛酌加虎杖、银花；大便不通加芒硝。另用芒硝30～60g外敷痛
处，至疼痛缓解而不拒按为止。
2．2肝郁气滞右胁肋、右上腹胀痛，嗳气则舒，痛及肩背，胸脘
痞满，脉弦紧，舌苔薄白。治疗：疏肝利胆，理气止痛。方选柴胡疏
肝散加减。方组：醋柴胡、青皮、白芍、枳壳、木香、香附、延胡索、
川楝子、金钱草。
3结果
3．1观察指标一般体格检查，血、大便、尿常规检查，血清淀粉
酶、心、肝、肾功能，腹部X线胆囊造影检查和B超。
作者单位：257400山东省东营市利津县中心医院内二科(徐星国)}257503垦利县
永安镇卫生院(徐增光)
通信作者：Email：yaxzg@163．com
3．2疗效标准参照中药新药临床研究指导原则))中“急性胆
囊炎的疗效标准”拟定。治愈：服药7d，症状完全消失，体温、血象
恢复正常，x线胆囊造影、B超正常。显效：服药7d，症状、体征
消失，体温、血象基本恢复正常，X线胆囊造影、B超明显改善。
有效：服药7d，症状、体征基本消失，血象、体温基本正常，x线
胆囊造影、B超有改善。无效：服药7d，症状、体征、血象、体温、
x线胆囊造影、B超、无改善。
3．3综合疗效102例患者中的病例经治疗，获效最快者仅服
药3d，多数患者在1周内症状、体征、血象、X线胆囊造影、B
超、均恢复正常或有所改善。临床治愈86例(84．31％)，显效l5例
(14．70％)，有效1例(0．9％)，总有效率为100％。
4讨论
胆囊炎属祖国医学中“胁痛”范畴。肝之余气化为胆汁。“胆
者中正之官，决断出焉”，为清净之腑，以通为用，附于肝与其经
脉络通，为表里关系。由于七情不节或湿热、虫积、食积等犯于肝
胆，使其生机失布、阳气失敷、枢机不利，人体气机升降出入痞滞。
经络不畅、气血不通，“不通则痛”，胁痛作矣。在病理情况下多为
火旺之证，故利胆散以清热泻火为主，方中金钱草清热解毒、活血
化瘀、利尿排石；茵陈清热利湿，有显著利胆作用；虎杖能清热利
湿、止痛、活血化瘀。现代药理研究证明，口服后从十二指肠引流
检查发现本散剂有利胆作用，能促进肝细胞的胆汁分泌，胆道括
约肌弛张而利于胆汁排出。龙胆草清热燥湿，主治胸胁苦满、便
秘、尿赤、口苦咽干等证。郁金、柴胡二药同用有协同作用、互相增
强作用，与川楝子共同舒肝理气。生甘草清热解毒，调和诸药。赤
白芍养血、凉血、活血。元胡理气活血止痛。诸药补益与驱邪同用，
清热解毒并举，共奏疏理肝胆、表里脏腑同治，理气止痛之功。
f收稿日期：2009—12—14)
(本文编辑：夏凯艳)
●●●●●●●●●●●●-●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●-●●-●●●●-●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●
(上接P41)
86％～100％。而传统的横突旁植骨融合术虽已应用多年，随访
资料较多，但其融合率仅为75％～90％。
3．4．3椎间植骨加钉棒系统固定的生物力学意义一般认为，
由椎间盘和椎体组成的脊柱前部结构承受了大部分压缩载荷，后
部结构所承受压缩载荷相对要少得多，其主要功能为承受牵张
载荷口】。脊柱后路的内固定系统为脊柱提供了张力带，这一张力
带可有效抵抗牵张载荷从而使脊柱处于平衡状态，后路椎弓根钉
内固定加椎体间植骨融合符合Denis---柱理论，更符合腰椎的生
物力学特征，脊柱的压力支撑以及后方结构的张力原则均得到有
效加强。椎间植骨融合技术将自体碎骨块植入椎间隙后，填补
了已刮除间盘组织及软骨终板的椎间隙，恢复了脊柱前部解剖结
构的连续性，为脊柱后路钉棒系统发挥张力带作用提供了前提条
件，同时椎体间植骨可分担80％以上的轴向载荷，能有效地减少
椎弓根内固定断钉的发生率，而且具有良好的抗疲劳稳定性，使
脊柱的载荷处于平衡状态，从而恢复了脊柱的稳定性。
参考文献
[1]MadanS，BoereeNR．Outcomeofposteriorinterbodyfusion
versusposterolateralfusionforspondylolyticspondylolosthesis[J]．
Spine，2002，27(14)：l536-1542．
[2]YukihiroKai，MasanobuOyamas，MasaakiMorooka．Poterior
lumbarinterbodyfusionusinglocalfacetjointautograRand
pediclescrewfixation[J】．，Spine，2003，29(1)：41-46．
[3]BoothKC，BridellKH，EisenbergBA，eta1．Minimum5-years
resahsofdegenerativespondilolisthesistreatedwithdecompression
andinstrumentedposteriorfusion[J]．Spine，1999，24(22)：1721-1723．
[4]谭军，王鸣鹏，万卫平，等．正常人腰椎椎体解剖结构的QCT研究及
其生物力学意义[J】．中国临床解剖学杂志，1997，15(1)：59-61．
[5]邓树才，赵合元．椎弓根螺钉加椎间植骨融合器治疗腰椎滑脱症的远
期疗效分析[J]．中国脊柱脊髓杂志，2005，15(7)：405-410．
(收稿日期：2O1O一03—24)
(本文编辑：夏凯艳)
|
|
