眼睛保健，你做對了幾件事

眼睛保健，你做對了幾件事吃什麼才能補眼力？眼睛癢，可以買眼藥水來點？關於視力保健，你做對了幾件事？問1：吃什麼食物有助幼兒視力發育？答：許多營養素對眼睛的發育居關鍵地位，其中最重要的是維他命A。視網膜柱狀細胞內的視網醛，是視紫（接受光刺激，產生視覺）的組成分子，視紫必須不斷再生維持感光能力，缺乏維他命A，視網醛不足，視紫再生遲緩，影響眼睛對黑暗環境的適應能力，嚴重時就是夜盲症。另外，維他命A也和黏膜健康有關，缺乏時可能造成眼睛乾澀、淚水分泌量減少，甚至乾眼症等後果。維他命B群則和視神經系統健康有關，而維他命C、E、β-胡蘿蔔素，也都是視力發展不可或缺的營養素。國泰醫院眼科主治醫師李淑慧，只要飲食均衡，不偏食，就能從日常飲食中攝取足夠的營養素，例如多吃綠、紅、黃色蔬果。如果無法確定飲食中的來源是否充足，也可以額外添加，但要依照建議劑量，過量服用不表示效果加倍，還可能有中毒危機。問2：眼睛專用的保健食品，真有幫助嗎？答：2001年美國眼科醫學會發布一項超過10年以上的長期研究，認為補充葉黃素有助預防老年性黃斑部病變（ARMD），並延緩其惡化，建議每天補充5~10mg的葉黃素。隨著平均壽命延長，ARMD已超越白內障，成為已開發國家老年人視力障礙最主要的原因。值得注意的是高度近視導致的黃斑部病變（AMD），尤其台灣近視族中有1/3是高度近視（超過600度），可能提早在3、40歲就發生黃斑部病變。因此，去年保健食品巿場上，葉黃素（Lutein）已成為各大廠牌爭相推出的熱門商品。另外，花青素則被認為能改善眼睛乾澀；維他命A、C、E、類胡蘿蔔素…等，也同樣具備抗氧化能力；眼球中含量很高的鋅，也被認為和視力保健有一定的關係。這些營養素多存在於蔬果中，每天2～3種深綠色蔬菜，再搭配2～3種其他不同顏色（如黃、紅色）的蔬果，各約100公克即可。而高危險群，如超過600度的高度近視族、電腦族、抽菸，或經常外食的人，也可以考慮以保健食品額外補充。問3：為什麼會得乾眼症？答：台大醫院眼科主治醫師施永豐表示，眼科門診中，超過50％的病人抱怨眼睛乾澀。引起乾眼症的原因很多，隨年齡增長，淚液分泌可能減少，其中又以中年女性因荷爾蒙分泌變化，而容易有乾眼症狀。另外，淚液包含水、油、黏液3層不同成分，油性膚質，或常熬夜、失眠的人，淚液成分不平衡，也會引發乾眼症。比較少見的還有合併關節炎的乾眼症「謝格爾氏症侯群（Sjogren''sSyndrome）」，除了眼睛乾，唾液分泌也會減少造成口腔乾燥。某些藥物也會使淚液的分泌減少。另外，長時間待在密閉的空調室內，也是造成現代人乾眼症的重要原因。問4：買了乾眼症專用的維他命，發現和平常吃的綜合維他命成分差不多，那還有必要吃嗎？答：乾眼症和維他命A的缺乏比較有關，但導致乾眼症的因素很多（詳問題3），光補充營養素未必能有效治療。如營養均衡，未必需要額外補充。原則上綜合維他命按照建議劑量服用就夠了，尤其脂溶性維他命A、D、E，過量還有中毒疑慮。問5：乾眼症能治好嗎？除了點人工淚液，還有什麼治療法？答：治療乾眼症以點人工淚液為主，施永豐表示，如果點人工淚液就能改善症狀，點人工淚液就夠了，因為點用次數頻繁，最好選擇不含防腐劑的單支包裝，另外，有一種人工淚液是添加眼睛不會吸收的大分子防腐劑，也可以選用。如果有必要，可以塞住鼻淚管，讓淚液留在眼睛中，有暫時及永久兩種材質，可視病情需要選擇。問6：眼睛紅癢，可以自己買眼藥水來點嗎？答：不建議，臨床上常看到病人自己買眼藥水，結果愈點愈糟，甚至產生併發症的個案。例如藥水中抗生素太強，愈點眼睛愈紅，傷害了角膜健康；或是點含類固醇的藥水，使抵抗力下降，細菌感染更嚴重，此外，有5％的人點類固醇成分的藥水後眼壓會升高，甚至可能演變為青光眼。抗生素或類固醇，不是不能用，在某些狀況下，例如嚴重的虹彩焱，一定要用類固醇才能有效治療。重點是不能濫用，在醫師指導下正確使用，才不會用出問題。一般巿售眼藥水不含類固醇，但也未必能有效治療。問7：想要眼睛黑白分明，常點眼藥水會有副作用嗎？答：不建議長期使用，藥效太強或太經常使用，可能產生反彈效應，眼睛紅的現象更嚴重。問8：聽說眼藥水含有防腐劑、類固醇，用了會有後遺症？答：除非是一次使用份量的單支包裝，否則眼藥水中一定要加防腐、抑菌劑，才能確保藥水品質。一般正常狀況下，使用時並不會產生不良反應，但如果眼睛特別敏感（例如對防腐劑過敏），或點藥次數頻繁的人（如戴隱形眼鏡容易乾澀），最好選擇不含防腐劑的單支包裝。問9：新聞報導，眼睛也會過勞死（中央漿液性視網膜病變），真的嗎？答：中央漿液性視網膜病變，好發於20～40歲的中壯年，其中又以男性較多，原因不明，一般認為與壓力有關，所以又稱為眼睛過勞。患者因黃斑部積水，症狀是突然發作，覺得中間部分的視覺變暗。大部分的人約3～4個月，待多餘的液體吸收，視力會好轉，癒後不會留下後遺症。有些容易復發或復元情況不好的，可能需要雷射或藥物治療，協助排除積存的液體。問10：坐月子期間不能哭，會哭壞眼睛，有醫學根據嗎？愛哭真的會傷眼力？答：在沒有察覺的情況下，淚水也有基本分泌量，淚水太少，眼睛太乾不舒服，太多也不好。不過，醫學上並沒有哭泣和眼睛健康關連的研究報告，只能說，「哭」表示情緒不好，也許是因為希望產婦保持好心情，才有這種說法。問11：為什麼多看綠色可以保護視力？答：有一種說法是綠色對光線的吸收和反射比較適中，減少眼睛的負擔。不過，真正重要的是多看遠方，與其看書桌前的綠色盆栽，不如望向遠山綠樹，更能保護視力。問12：冷、熱敷眼睛有好處嗎？答：看情況，冷敷可消除眼睛外傷時的腫脹，及減輕眼睛過敏症狀；疲累時稍微熱敷，可促進血液循環，消除眼部疲勞。





眼睛保健100問（下）問13：眼睛需要按摩嗎？坊間有許多按摩眼睛的輔助器材，到底好不好用？答：適當的按摩目的應該是促進眼睛周圍的血液循環，各種按摩眼睛的輔助器材，最多也只能達到促進循環的效果，好不好用？醫學上沒有定論。值得注意的是，不論用手、或道具按摩眼睛，都只能在眼球周圍施力，絕對不要直接加壓在眼球上，以免造成缺血，及壓迫傷害。問14：哪些運動有助視力保健？答：長時間近距離工作的現代人，時常望向遠方就是最好的視力保健運動。問15：眼白有瘀血，需要看醫生嗎？看瘀血的原因。非外傷引起的通常會自行消除，視瘀血大小，約1天～1星期可痊癒。瘀血可能是因過敏發癢揉傷了；或是高膽固醇、高血壓，血管硬化容易出血；或是血小板不足……。要先找出原因再對症治療。問16：戴角膜變色片會影響視力嗎？答：原則上不建議配戴。角膜變色片會遇到的問題和隱形眼鏡一樣，不適合戴隱形眼鏡的人（如眼睛太乾）也不能戴角膜變色片。另外，選擇時要注意材質好壞及透氧性，不要戴太久以免角膜缺氧，也要注意徹底清潔。問17：工作、閱讀時，什麼樣的燈光最不傷眼睛？答：太暗、太亮或閃爍、刺眼的燈光，都可能加速視力疲勞，要選擇不閃爍，不會反光（刺眼）及舒適亮度的照明設備。此外，一般人多慣用右手，燈光要從左後方來（左撇子則相反）；同時，除了桌面的閱讀燈，整個環境也要是明亮的。問18：這半年來針眼反覆發作，是否沒清乾淨？醫師說和體質有關，那該怎麼解決？答：「針眼」正式名稱為麥粒腫，通常是葡萄球菌感染。健康眼瞼的腺體分泌與排泄正常，細菌不容易繁殖；若腺體排泄不順暢、或接觸不潔的東西時，可能感染細菌引起發炎。輕微時約3～5天便會痊癒，可局部塗抹抗生素藥膏及熱敷；若膿點出現，應切開排膿。症狀嚴重時需口服抗生素。另一種霰粒腫和針眼非常類似，但不會痛，沒有發炎現象。霰粒腫通常會自然消失，但若體積太大，可能壓迫眼球，影響視力，這時可以熱敷、按摩腫塊部位，或塗抹、注射類固醇藥物。以下情況容易引發針眼：1.過度疲勞，情緒緊張，引起內分泌失調，皮脂腺排泄不暢；2.油性體質，皮脂腺分泌旺盛，分泌出口容易阻塞；3.用不潔的手搓揉眼睛，容易感染細菌。問19：戴隱形眼鏡，視力不惡化？答：關於隱形眼鏡和度數變化的關係，目前還沒有很好的研究可以說明。相關的影響因素很多，首先，長大後，至少高中時才會配戴隱形眼鏡，這時本來度數增加的速度就會大幅下降。另外，隱形眼鏡通常度數配得比較足，而視覺模糊正是度數加深的因素之一，可能是配鏡度數更準確的結果。問20：有近視不必怕老花？答：隨著年齡增長，睫狀體與水晶體的調節能力變差，看近的東西變得吃力，就是老花。每個人都會老花，平均40歲時約100度、50歲時約200度、60歲約300度。所以近視與老花是兩回事，老花並不會影響近視的度數，只是如果300度以內的近視，會覺得老花的情況較不嚴重，甚至只要摘下近視眼鏡就可以應付讀書寫字。但近視達6、700度的人，老了以後，看遠看近都有問題，還得再準備一付老花眼鏡，或配漸近式多焦點眼鏡。問21：白內障要等熟了再開刀？答：過去白內障手術要等「熟」了比較容易進行，而且手術傷口較大，術後容易散光。現在的超音波乳化術不必等成熟，太熟反而不好進行。因此目前以視力是否受影響來決定手術時機，呂大文表示，依健保規定要等視力低於0.4，但若職業需要，如駕駛員，可提早手術，但需自費。高齡患者術後角膜容易水腫，復原期長，特別是合併糖尿病時。一般約2～3天可復原，超過80歲則需1～2周，術後也容易有異物感，或覺得霧霧的。目前白內障手術成功率超過99％，是很安全的治療。問22：戴太陽眼鏡可以預防白內障？答：紫外線已證實為白內障、黃斑部病變的重要原因，長期戴具抗UV功效的太陽眼鏡可減少一半以上的白內障發生率。問23：眼壓正常也會得青光眼？答：許多青光壓患者的眼壓都在正常範圍內，日本及韓國的經驗顯示，至少1/4～1/5的青光眼患者眼壓正常，台灣較少，但也有一定比例。值得注意的是，大部分青光眼病人是健康檢查時發現眼壓太高而就診，所以眼壓正常的青光眼患者可能被忽略。因此呂大文強調，除了眼壓，更要注意視神經病變及視野缺損這兩個症狀。問24：青光眼會有哪些症狀？如何提早發現？答：眼壓太高可能會頭痛、頭脹脹的，但青光眼大多沒有感覺，隨病情加重，漸漸覺得夜間或暗處視力不清楚。所以在臨床上，一半的病人太晚發現，有明顯症狀時多半已到中期以上，而愈早治療視野喪失愈小，一旦視野喪失超過一半，將增加失明的機率。呂大文建議，35歲開始每半年檢查一次，但若直系血親有青光眼，罹患機率會比常人提高13倍，臨床上可能早在17歲就有青光眼，應提早在青春期就接受檢查。問25：青光眼和白內障可以同時治療嗎？答：可以，青光眼治療和白內障手術同時進行，病人不必受2次痛苦，而且成功機會也高。但若白內障不嚴重，或青光眼太嚴重，即使治療也無助恢復視力時，也無需進行二合一手術了。