糖尿病并发症

糖尿病并发症自治区人民医院内分泌科糖尿病并发症急性并发症糖尿病酮症酸中毒(DKA)
高渗性非酮症性糖尿病昏迷(HNC)
低血糖症慢性并发症大血管病变（冠心病；缺血或出血性脑血管
病；肾动脉硬化等）
微血管病变（糖尿病肾病；糖尿病视网膜病
变；糖尿病心肌病）
神经病变（周围神经病变；自主神经病变）
眼的其他病变（黄斑病；白内障；青光眼等）
糖尿病足糖尿病酮症酸中毒
糖尿病患者在各种诱因作用下，胰岛素严重不足，升糖激素不适当升高，引起糖、蛋白质、脂肪以及水、电解质、酸碱平衡失调，最终导致高血糖
、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱，并伴有代谢性酸中毒。DKA是最常见的一种糖尿病急性并发症高渗性非酮症性糖尿病昏迷多见于老
年人，好发年龄为50-70岁。约2/3患者于发病前无糖尿病史,或仅有轻度症状。常见诱因：感染；急性胃肠炎；脑血
管意外；严重肾疾患；不合理限制水分等。突出表现血糖常高至33.3mmol/L以上。本症病情严重，并发症多，病死
率可达40%。低血糖症Whipple三联征：1低血糖症状2发作时血
糖低于3.0mmol/L3供糖后低血糖症状迅速缓解大血管病变冠心病；
缺血或出血性脑血病；肾动脉硬化。糖尿病合并冠心病特点动脉狭窄比非糖尿病患者更为严重和广
泛，预后更差；患者发生左心衰、心源性休克、传导阻滞、心律失常的频率和程度都高；男性患病率，增加3－4倍，女性，增加8－1
1倍；冠心病致残和死亡率是同年龄组非糖尿病人的2－3倍；男性冠心病死亡率高出9倍，女性高出11倍。微血管病变
糖尿病肾病；糖尿病视网膜病变；糖尿病心肌病。糖尿病肾病糖尿病肾病诊断标准及分期
分期临床特点1期肾
小球肥大，GFR升高2期肾小球由肥大～恢复正常出现间断或激发性微量蛋白尿3期
持续的微量蛋白尿4期临床蛋白尿～肾病综合症5期肾功能衰竭糖尿病视网
膜病变背Ⅰ有微动脉瘤、小出血点景Ⅱ微血管瘤及黄白色硬性渗出、出血点阶Ⅲ微血管瘤及白色软性渗出、出血斑段增
Ⅳ有新生血管、玻璃体出血殖Ⅴ有新生血管和纤维增生阶Ⅵ并发视网膜脱离，失明段糖尿病足表现分级
体征1)表层软组织病损水疱、糜烂、
较小的切口2）少量软组织病损溃疡（真皮）3）大量软组织病损溃疡深入筋膜、肌腱+
红肿流脓4）骨髓炎溃疡+骨髓炎5）复杂的骨髓炎伴4级+扩大的筋膜和骨的坏死
血管供血不足或单纯骨髓炎合并其他病态或骨
髓炎复发或慢性骨骨髓炎糖尿病慢性并发症DiabeticNeuropathy完全正常的眼底微血管瘤硬性渗出软性渗出出血新生血管视网膜脱离糖尿病白内障