收稿日期：!""#$"%$!"
作者简介：石建华（#&’($），女，主治医师，主要从事临床内
科工作。
中西医结合治疗绝经后骨质疏松症
’#
例
石建华
#
，宫亚玲
!
（#)南开大学医院，天津"""(#；!)淄博市临淄人民医院，山东淄博!’’+""）
摘要：目的观察中西药配合治疗绝经后骨质疏松症临床疗效。方法采用中医补肾壮骨佐以养血益气之法，以毓麟珠汤加
减，同时配合服用钙尔奇,（每片含碳酸钙素(’"-.维生素,%"国际单位）每日一片，!+周为一疗程。结果治疗前后的骨密
度（/0,）、雌二醇（1
!
）、睾酮（2）、抗酒石酸盐酸性磷酸酶（2345）各项指标间的差异有非常显著性（56")"#）。结论说明该项
治疗对骨吸收的抑制和对骨形成有促进作用，能有效的防治骨质疏松症，其作用机制与类雌激素样作用相同
【(】
。
关键词：补肾养血益气；绝经后骨质疏松症；性激素
中图分类号：3(##)(’文献标识码：/文章编号：#""%$7+#+（!""#）"’$"#!$"!
#&&7年!月8#&&&年月我们运用中医补肾
养血益气治法治疗’#例绝经后骨质疏松患者，疗效
满意，现报告如下。
#一般资料
#)#一般情况’#例均系门诊病人，年龄’"8%’
岁，平均（’’9!)(）岁，平均绝经（!9#)&）年，临床表
现均有不同程度腰腿痛、行走困难、乏力、夜尿多、舌
淡等肾虚症状。
#)!诊断标准全部病例均符合文献
【#】
中国老年
医学学会骨质疏松诊断标准学科组，中国人原发性
骨质疏松症诊断标准。
!治疗方法
全部病例均口服钙尔奇,（每片含碳酸钙素
(’"-.维生素,%"国际单位），每日#片，在此基础
上加服中药，以毓麟珠汤加减《景岳全书》方，主要由
菟丝子、鹿角霜、紫河车、淫阳藿、党参、白术、云苓、
熟地、当归、川芎、白芍、甘草、杜仲、牡蛎组成，每日
一剂，分早、晚服。临床骨疼等症状缓解后，改为丸
剂%.:次，每日次。治疗!+周为一疗程，查治疗前
后的血钙、血磷、骨密度等变化。
疗效观察
)#检测方法性激素［雌二醇（1
!
），睾酮（2）、促
卵泡生长素（;<=）］，采用电化学发光法测定，药盒
购自美国,、5、>公司，（批间误差>,6’?）；血骨
代谢相关指标血清钙（>@），采用02,方法，血清磷
（5）用磷钼酸法测定；抗酒石酸盐酸性磷酸酶
（2345）：采用酶法；（试剂购于北京中生公司）骨密
度采用双能骨密度仪（,A4）检测腰椎（<8+）。
)!统计学处理对治疗前后各项指标间的差异
显著性分析采用B4B软件包，并用C检验。
)结果见附表
附表治疗前后骨代谢相关指标及比较
项目治疗前治疗后
>@（--DE:E）!)+%9")#7!)+#9")#7
!
5（--DE:E）#)!+9")!#)!+9")!!
/0,（.:F-）")’!9")##")’&9")#!
!
;345（EG:E）+)"’9#)#"!)%&9")%+
!
1
!
（H.:-E）7)!#97)"&+)%(97)!!
!
;B=（-EG:-E）77)#9")#+7’)##9")!%
!
2（I.:-!）!%)7’9#’)(7!%)&!9#%)
!
与治疗前相比
!
56")"#
!
56")"’
)+副作用治疗过程中未见皮疹、恶心、呕吐等
副作用。
+讨论
+)#西医方面认为骨质疏松症是以骨量降低，骨
组织的微细结构退化，骨脆性增加，易于骨折为特征
的一类疾病。绝经后骨质疏松症是其中的一种（即
J型），其发病机理主要是绝经后雌激素水平急剧下
降，使骨吸收大于骨形成所致
【!】【】
，其治疗主要采用
雌激素替代疗法，但长期应用副作用大，潜在危险性
令人担忧
【+】【’】
。
+)!中医方面中医学虽无“骨质疏松症”这一名
·%(!·河南预防医学杂志!""#年第#!卷第’期=KI@IL5MKN0KO，!""#，PDE)#!，QD)’
词，但据其所描述临床症状及发病机理与“骨痿”“骨
庳”相似，《素问·痿证》云：“身气热，则腰背不举，骨
枯而髓减发为骨痿”，《医经精义》云：“肾藏精，精生
髓，髓生骨，故骨者肾之所合也；髓者精之所生也，精
足则髓足、髓在骨内，髓足则骨强”。说明本病病位
主要在肾，与肝、脾有关。根据经典，肾藏精主骨而
生髓；肝藏血主筋，肝肾同源；脾为后天之本，气血
化生之源，主肌肉四肢；肾之精气，赖于脾胃水谷精
气的润养，方能充盛以养骨髓的理论系统，故治疗上
采用补肾壮骨佐以养血益气之法，予毓麟汤加减治
疗，其中以八珍汤健脾益气，养血益阴，以菟丝子、杜
仲、鹿角胶、紫河车、淫阳藿等补肾肝养血，生髓壮
骨，服药后，病人不仅骨疼症状明显缓解，而且因肾
虚而引起的夜尿多乏力等与衰老相关症状也明显改
善，病人感到体质增强，少有感冒，这可能与中药复
方“多复位点相关合作用有关”
【!】
。
"#$生化指标%&’(存在于破骨细胞内，反映破
骨细胞活性，绝经后妇女%&’(升高是骨吸收增强
的表示，治疗后%&’(下降明显说明药物具有抑制
破骨细胞活性，减少骨吸收的作用。经治疗后)
水
平有明显提高，说明该药是通过增加性激素而起作
用，此点与雌激素替代疗法作用相同，而雌激素的防
治效果已在国内外得以肯定。)
抑制骨吸收，刺激
骨形成，从病因上达到防治作用，这也与现代研究认
为肾虚的实质与人体的内分泌系紊乱，主要表现在
下丘脑+垂体+性腺轴功能紊乱，性激素分泌低下
的认识基本相符合。
【,】
-./增减是评价药效客观指标，服用毓麟珠汤
后，骨密度较前明显升高，说明此药对骨吸收的抑制
和对骨形成有促进作用，补充钙及维生素/在一定
程度上能延缓骨量丢失，服用有效的防治骨质疏松
症并有促进骨形成作用的药物，必然会引起成骨和
矿化增加，更需补充骨原料，因此，在骨质疏松症的
治疗中合并应用钙制剂有利于增强疗效。
综上所述，运用中医补肾壮骨佐以养血益气之
法，以中西药配合治疗骨质疏松症确有疗效，但由于
中药有效成份尚不清楚，不能纯化，用量远大于西
药，这是长期广泛应用的障碍，还有待于进一步研究
发掘。
参考文献：
【0】中国老年医学学会骨质疏松诊断标准学科组#中国人原
发性骨质疏松症诊断标准（试行）【1】#中国骨质疏松杂志
0222，3（0）：0+$#
【】刘忠厚主编#骨质疏松学【.】#北京：科学出版社，0224#
0!+02#
【$】56789651.:，;<8=>>7?-，;8
022,，0$4（$）：4!$+2,D#
【"】;7==FBF
BA>7L@
@6?A7=79AB<=>FH@A6>7L3,D3O7K6?OAFJE86<>FB
0D4"00O7K6?OAFJ7HFE86<>FB
0D",+0D32#
【3】薛延主编，骨质疏松诊断与治疗指南【.】#北京：科学出
版社，0222#0#
【!】李恩，蔡辉#骨质疏松症发病的整体观与中西医治疗的辩
证观【1】#中国全科医学杂志，DD0，"（）：42+20#
【,】郑洪新，崔家鹏，刘景峰，等#肾虚骨质疏松病理机制及
补肾中药对其防治作用的实验研究【1】#中国医药学报，
0224，$（"）：+3#
老年人鼻出血的心身护理
晁艳茹
（安阳市人民医院，河南安阳"33DDD）
我院自0222+DDD年对收治的$!
例老年人鼻出血患者实施了心身护
理，取得了良好效果，现将护理体会总
结如下。
0临床资料
$!例老年鼻出血患者中，男$
例，女0$例，年龄在!D+,3岁之间，年
均!4#3岁。其中伴高血压、心脏病和
血管硬化者$"例，反复出血4例。发
病春冬季居多。
止血方法
由于鼻出血是以尽快止血为主，
所以护理人员应掌握有效的止血方
法。常用的止血方法有：（0）压迫止血
法；（）冷敷法；（$）棉片止血法；（"）填
塞法；（3）血管止血法。
$心身护理
（0）心理护理；（）严密观察生命体
征变化；（$）加强饮食护理；（"）保持大
便通畅；（3）注意环境对心理的影响。
我们在对$!例老年人鼻出血心身
护理过程中，都始终如一地使病人处于
一种良好的心理状态，将心身护理贯穿
于护理过程中，加快了病人康复进程，
缩短了病人住院天数。
（收稿日期：DD0+D"+04）
·,,·河南预防医学杂志DD0年第0卷第3期M6?
|
|
