中医磅兖2009年7嚣第22卷第7期TCMRes。July2009Vol。22No．7
6讨论
盆腔炎羼予中医学虹入“带下”、“黢疼”、“热入
斑室”等藏畴。其病因病机主要是六淫之邪入侵，
乎术感染，房劳所伤等，日久热毒、湿毒蕴结，气滞皿
瘀，经脒不通，帮“久病入终”，缠绵难愈。治疗上主
要以清热利湿、活血化瘀、疏肝散结为法，同时要扶
助正气。方中蒲公英、紫花地丁、败酱草、升麻清热
鳃毒，瀵瘸散结隽圭药；黄柏清热剥湿，泻火解毒，蛰
清肝胆、下焦之火；桃仁、延胡索、柴胡、生地黄凉m
活血，疏肝理气，祛瘀止痛；黄芪、当归益气活血补
巍；淫羊蓉瀑肾壮溺；续断羚翳餐。诸芬配合，楚热
毒清，湿脓排，正气强，病痛除。据报道"1蒲公英对
葡萄球菌、链球菌有姓著的抑制作用，还能激活T淋
怨缨脆，援惑撬薅免疫力；淫苇囊缝提毒貔俸免疫功
能，改善微循环，增加血流量，降低外周阻力，并具有
雄性激素样作用；当归具有镇痛、抗炎、抗缺氧作用；
舞麻有抗麓、抗炎、解热、镇痛终蕉；黄甍在《珍珠
囊》中有载：“黄芪甘温纯阳，其用有五：补虚不足；
箍元气；壮脾胃；去肌热；排脓止痛，活血生血，内托
阴痘……”。散酱蕈在《本莩纲蟊》中有载：“……薷
排脓破血，故仲景治痈及古方妇人科街用之。”此
外，它还有抗菌、抗病毒作用。
头孢菌素类失广谱类抗生素，分失l一4代，霹
以根据疾病的药敏性进行选择。甲硝唑对大多数厌
氧菌有较强的抗菌作用，但长期应用副作用较大，极
易导致耐药性秘菌群失溅，联合应穰露以减少副终
用发生。据报道H3单纯西药治疗链腔炎复发率约
为25％。通过上述临床观察表明，中西医结合治疗
慢馕盆整炎，标本兼治，整体调节，麓够明显臻短治
疗时间，降低副作用，减少复发率，掇高疗效，是行之
有效的治疗方法。
参考文藏：
[1]乐杰，谢幸，率有杰．妇产科学【M]．6版．北京：人民卫生
出版社。2004：268-276．
【2】鬻家中医药鸷瑾局。中药镢药簸瘩辨究指导愿嬲[酶】，
j匕京：中国鬣药科技出版孑t，2002：245-250．
[3]黼载权．中药学[M]．上海：上海科技出版社，2000：288，
300，280，76．
【4j缀灵芝，黄浩，郑迅风，等．腹羟镜等术在盆筵炎巾的徐
傻[J]．广东暇学，2005，26(6)：822—823．
收稿B期：2009-04-08
(编辑镁雾谋)
文章编号：1001—6910(2009)07一∞44一02
中西医结合治疗老年骨质疏松症55例
辛天章
(沈&县人民越院。河南沈丘466000)
茨键词：骨质疏松／中西医结合疗．汝
巾謇努类专：R681变蒙搽恚稀：B
随着激龄化的加剧，老年骨质疏松癜日益增多。
骨质疏松症是以骨量减少、骨组织显微结构退化为
特征，导致骨的簏性及骨折危险性增高的一种全身
性骨病，严重影响患者的生活质量。2005—2008
年，笔者采用中西联结合治疗老年骨质疏松症55
铡，疗效较好，总结报道如下。
1一般资料
110锁均为本院老年骨质疏松症住院和门诊患
者，随机分为两组。治疗组55例，男19铡，女36
例；年龄49—78岁，平均(52．24-10．5)岁；病程1—
9年。对照组55倒，舞18例，女37铡，霉龄45一∞
岁，平均(5I．9±9．6)岁，病稷l一10年。两组患者
一般资料对比，差别无统计学意义(P>0．05)。具有
·睡床研究·
可比性。
2瘸铡选撵标准
2．1西医诊断标准
参照《骨伤科学》Itl制定：腰努痛，疼痛多较轻
但持续，有时疼痛尉烈并可持续数瘸；轻微外伤可致
骨折；骨密度减低，骨小梁减少、变细，甚至消失。
2．2中医辨证标准
参照《中医临床诊疗术语·诞候部分》珏’j精《中
药新药治疗骨质疏松症的临床研究指导原则》旧1标
准制定，证属翳肾不足。瘗霓：疆鹜疼痛，腰膝酸软；
脊背邓击痛或蕊痛，不能持重，下肢痿软无力，眩晕
耳鸣，舌质偏红或淡，脉沉细或细。
3排除病例橼准
长期使用激素治疗者；合并心脑血管、肝肾和造
血系统等严重威胁生命的原发性疾病；其他代谢性
万方数据
中医研究2009年7月第22卷第7期TCMRes．July2009V01．22No．7
骨病等。
4治疗方法
对照组以补钙为主，给予复方氨基酸螯合钙胶
囊(由四川维奥制药有限公司生产。国药准字
J20030087)，1粒／次，1次／d；鲑鱼降钙素注射液(由
瑞士诺华制药有限公司生产，进口药品注册证号
H20050501，50IU／支)，皮下或肌肉注射，1次／d；第
2周，隔天1次；第3周，3d1次；第4，5周，每周1
次。适量补充饮食中的蛋白质、钙盐以及维生素D、
维生素C；作适当的体力活动，以刺激成骨细胞活
动，有利于骨质形成。
治疗组在上述治疗基础上加用补肾健脾筋骨
汤。药物组成：何首乌、熟地黄、山茱萸、枸杞子、怀
牛膝、杜仲、狗脊、肉苁蓉、当归、骨碎补、淫羊藿、黄
芪、生龙骨、生牡蛎、大黄各10g。1d1剂，每次
200—300mL，1d2次，水煎服。
两组均以35d为1个疗程。一般治疗1—3个
疗程。
5疗效判定标准
根据《中药新药治疗骨质疏松症的临床研究指
导原则》[31标准拟定。痊愈：无疼痛，腰膝酸软，下
肢痿软无力，眩晕耳鸣症状明显改善，骨密度值提高
2％以上。有效：疼痛明显减轻，腰膝酸软，下肢痿软
无力、眩晕耳鸣症状部分改善，骨密度值提高0—
2％之间。无效：各方面均无改善。所有患者治疗前
后均采用双能X射线吸收法测量腰椎和左股骨颈
的骨密度(BMD)。骨密度疗效标准计算方法：(治
疗后T分值百分比一治疗前T分值百分比)×
100％。
6结果
6．1两组疗效对比
见表1。两组对比，经Ridit分析，“=4．09，尸<
0．01，差别有统计学意义。
裘1两组疗效对比(例)
对照组555381278．18
6．2两组治疗前后BMD检测结果对比
见表2。
表2两组治疗前后BMD检测结果对比(g／cm2，i±s)
注：与同组治疗前对比，·P
7讨论
抗骨质疏松药都是以提高骨强度为目的。研究
证明，降钙素(CT)可抑制破骨细胞的活性，延缓作
用可减少破骨细胞的数量，从而抑制骨吸收，有止
痛、改善活动功能、改善钙平衡、减少骨量丢失，甚至
增加骨量以及降低骨折发生的效果”’。氨基酸螯
合钙属于钙源补充剂。二者联合应用能增强补钙效
果。
骨质疏松症在中医学中未有专门的论述。《黄
帝内经》日：“五脏所主，肾主骨”，“肾气盛则筋骨
坚，肾气衰则形体皆极，筋骨解堕”；《素问·脉要精
微论》日：“腰者肾之府，摇转不能，肾将惫矣。”肾为
先天之本，生命之根，是人体生命活动的物质基础。
肾虚则精血化生无缘，导致骨质疏松。补肾不仅可
以直接作用于骨，同时也调节了其他脏器功能。补
肾健脾筋骨汤方中熟地黄、何首乌补血益肾填精为
主药。枸杞子补肝肾；山茱萸滋养肝肾，且固肾气，
为臣药。黄芪、茯苓、当归健脾益气养血，使气血生
化有源，为佐药。杜仲、怀牛膝补肝肾、强筋骨，且牛
膝活血引药下行，杜仲长于治疗肾虚腰脊疼痛；淫羊
藿补肾阳，强筋骨；龙骨、牡蛎壮骨益髓固精。诸药
合用，共奏补肾健脾、益精血、强筋健骨之功。
现代药理研究表明：补肾中药具有类性激素样
作用，能调节机体内环境微量元素的平衡，促进骨生
成，抑制骨吸收，降低骨转换率，提高骨质量，在防治
骨质疏松症中具有整体调治、疗效好、无不良反应等
优势"】。上述观察结果显示，治疗组在提高骨密度
和临床疗效方面均明显优于对照组，说明中西医结
合治疗骨质疏松相得益彰，疗效显著，值得进一步研
究和推广。
参考文献：
[1]施杞，王和鸣．骨伤科学[M]．北京：人民卫生出版社，
2001：1704—17lO．
[2]国家技术监督局．中华人民共和国标准·中医临床诊疗
术语证候部分[M]．北京：中国标准出版社，2000：201．
[3]郑筱萸．中药新药临床研究指导原则(试行)[M]．北京：
中国医药科技出版社，2002：357-358．
[4]KanisJA，JohnellO，GtdlburgB，eta1．Evidenceforefficacyof
dnl伊affectingbonemetabolisminpreventinghipifracture[J]．
BMJ，1992，305(6862)：1124—1128．
[5]黄海，成弈，朱杭，等．补肾中药防治去睾大鼠骨丢失的
组织学机理研究[J]．浙江中医学院学报，2001，25(1)：
52-54．
收稿日期：2009-04—10
(编辑侯勇谋)
万方数据
|
|
