医学理论与实践2004年第17卷第11期JMod7heor&PracVol.17,No.11,Nov20041279
化。因此，糖尿病合并急性脑梗死的预防主要是控制糖尿病
和高血压，降血脂;但降糖、降压不宜过快，血糖最好控制在
6.7一8.9mmo1/L，血压控制在140一150/80一90r-Hg为宜。
综上所述DACI是多种因素共同作用的结果，因此，对
DACI的防治应强调预防为主，除改善生活方式外，严格控制
血糖，尤其是餐后血糖。积极控制血压，调整血脂及适当的
抗凝、抗血小板及中药活血化癖等药物治疗，对DACI的防治
有着积极的意义。
实用内科杂志,2003,23(7):424.
2陈颧珠，主编.实用内科学.第10版.北京:人民卫生出版社，
1997.835.
3AmericanDiabetesAssociation.Standardsofmedicalcareforpatientswith
diabetesmellitus.DiabetesCare,2002,25(1):33.
收稿日期2004-06-05
(编辑太行)
参考文献
1张秀彬，李俐乐.糖尿病合并急性脑血管病41例临床分析.中国
弥可保、葛根素联合治疗糖尿病神经病变疗效观察
蒋艳珍余叶新疆农二师库尔勒医院841000
我院采用弥可保、葛根素联合治疗糖尿病神经病变患者
58例，取得良好疗效，现报告如下。
1病例选择
选择2003年5月一2004年5月在我科收治的58例糖尿
病神经病变患者。糖尿病诊断符合WHO诊断标准，周围神
经病变诊断标准:①临床症状，肢体麻木、针刺样或烧灼样疼
痛，肌萎缩无力，深、浅感觉减退或消失。②肌电图显示正中
神经、排神经有传导障碍。58例中男29例，女29例，年龄40
一72(56)岁，糖尿病病程2一16(9)年，神经病变病程1一8(4)
年。随机分为治疗组32例，对照组26例。两组临床资料无
显著差异，具可比性。
2治疗方法
在常规糖尿病综合治疗基础上，治疗组给予弥可保注射
液(日本卫材中国药业有限公司生产))500fig肌注，隔日1次;
葛根素注射液(北京协和药厂生产)200一400mg加人生理盐
水250mL中静点，1次//d。对照组给于维生素B:注射液
l00mg、维生素B12注射液5001-g肌注，限日1次。两组均连用
3周。
3疗效标准及结果
3.1疗效判断显效:自觉症状消失，深、浅感觉基本恢复，
肌电图(NCV)增加>5m/s或恢复正常;有效:自觉症状明显
减轻，深、浅感觉未完全恢复，肌电图(NCV)增加<5m/s;无
效:自觉症状无好转，深、浅感觉无改善，肌电图(NCV)无变
化O
3.2结果两组治疗疗效见表
有效率90.7%，对照组总有效率
优于对照组。
1。经治疗3周后，治疗组总
57.7%，治疗组显效率明显
表1两组疗效比较(n(%))
分组例数显效有效总有效率
治疗组
对照组
18(56.3)
3(11.5)
11(34.4)
12(46.2)
90.7%
57.7%
32
肠
注:两组有效率比较有显著差异P<0.01,
4讨论
糖尿病神经系统并发症发病机制尚未完全阐明，目前学
说较多:(1)糖尿病者高血糖、全血高粘状态引起神经内膜缺
氧，致神经纤维轴突髓鞘变性;(2)渗透压升高和山梨醇通路
异常引起细胞水肿，导致神经传导减慢;(3)神经组织蛋白非
酶促糖基化导致轴突逆行传输功能障碍。弥可保作为一种
神经修复器，可促进神经细胞内核酸、蛋白质和脂质形成，促
进轴索内输送和轴索再生，促进髓鞘形成，恢复受损伤的神
经组织。而葛根素可抑制血小板聚集，扩张冠脉和脑血管，
降低全血粘度，改善神经血管的血供与代谢。两者合用治疗
糖尿病神经病变疗效显著，未发现明显副作用，且病例中合
并有冠状动脉、脑动脉硬化等血管病变者症状也有一定程度
改善，值得推广应用。
收稿日期2004-06-18
(编辑思凡)
刺五加注射液治疗糖尿病肾病的疗效观察
郭常春刘颖湖南省宁远县人民医院425600
摘要目的:观察刺五加注射液治疗糖尿病肾病(DN)的疗效。方法:对28例DN患者，在原糖尿病治疗的
基础上，用刺五加注射液40mL力A人10%葡萄糖注射液250mL中静脉点滴，每日1次，2周为1疗程。结果:
24h尿蛋白、尿素氮、肌醉、血脂明显降低(P<0.05);血压、血糖无明显变化(P>0.05).结论:DN患者早期
万方数据
1280医学理论与实践2004年第17卷第11期JMed1heor&PracVo1..17,No.11,Nov2004
运用刺五加注射液能使大部分患者肾脏病变有所好转。
关健词刺五加注射液糖尿病肾病
糖尿病肾病(DN)是导致糖尿病患者死亡的主要微血管
病变之一，DN作为糖尿病的主要并发症，所占比例15%1''1,
DN不仅是西方国家导致终末期肾病(ESRD)的主要原因，预
测也将成为发展中国家FSRD的主要病因。因此，有效地延
缓DN的发展尤为重要，笔者从2002年开始，用刺五加注射
液治疗28例DN，取得满意效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1观察对象28例均为我院住院病人，男18例，女10例，
年龄36一64岁，平均(51;t5.8)岁，病程5一16年，平均(9.5士
5.5)年。每位病人均符合1997年7月ADA发表的糖尿病诊
断标准。
1.2治疗方法所有患者维持原有抗糖尿病药物治疗，用
刺五加注射液40mL加人10%葡萄糖注射液250mL中静脉点
滴，每日1次，2周为1疗程。
1.3实验室检查治疗前后分别监测24h尿蛋白定量、尿素
氮(Bun)、肌fif(Cr)、空腹血糖(FBS)、胆固醇(TC)、甘油三醋
(TG)及血压。
1.4统计学处理数据以均数土标准差.土:)表示，治疗
前后各项指标比较均采用自身前后配对t检验，使用
SPSS11.0统计软件完成。
2结果
2.1具体结果见表to
表1治疗前后几项指标比较
UAEBUN
UL)
收缩压
(kPa)
舒张压
(kPa)
1.55t0.6
1.19土0.5
2.61
<0.05
6.3士0.3
4.1士0.2
0.754
<0.05
187士8.7
164t0.3
2.77
<0.05
7.4土0.4
7.3t0.5
1.263
>0.05
7.6土0.3
6.4土0.4
3.26
<0.01
2.25士0.5
1.见士0.3
3.54
<0.01
17.1士1.3
17.0士1.2
0.997
>0.05
11.211.2
11.1:t1.5
1.023
>0.05
表1可看出，28例DN患者经刺五加注射液治疗后，24h
尿蛋白、尿素氮、肌醉、血脂明显降低(P<0.05);血压、血糖
无明显改变(P>0.05).
2.2仅1例出现剧烈头痛，停用刺五加注射液2d后头痛症
状消失，其余病人均未发生副作用。
3讨论
DN是糖尿病常见而严重的微血管并发症，也是糖尿病
患者的主要死亡原因之一。2003年w等报道，透析患
者DN占36%[2l。西方国家在发展成终末期肾脏病而接受
透析或肾移植的患者中，DN的比例亦远超过高血压和肾炎
而列首位[3]。因此，如何有效地延缓DN进展目前正在为广
大医生所关注。刺五加属五加科植物，有研究发现其具有扩
张血管、降低血液粘稠度、促进血液循环，从而增加心、脑、肾
的血流量的功效，它还能抑制血小板聚集，对抗5一经色胺、
缓激肤、氧自由基引起的血管损伤，具有改善和调节血管内
皮细胞功能[’]。由于DN患者常有不同程度的高凝状态，加
上高血糖、高血脂及血小板高粘附和积聚，会使血液粘稠度
增加、血流缓慢、易引起微血管血栓形成，导致肾单位损伤，
加速肾小球硬化。因此，早期运用刺五加注射液能使部分肾
脏病变好转。本组病例经刺五加注射液治疗后，24h尿蛋白
排泄、尿素氮、肌醉、血脂较治疗前均有改善，仅极少数在运
用中出现头痛感停药后消失。由此可见，刺五加注射液具有
安全、有效、副作用少、易于监测等优点，故笔者认为在目前
尚无特效治疗DN药物的情况下，值得进一步研究和推广。
参考文献
1黄颂敏.糖尿病肾病的防治策略和临床药物治疗.肾脏病与透析
肾移植杂志，2003,12(5):439.
2王刚.终末期糖尿病肾病透析治疗体会.肾脏病与透析肾移植杂
志,2003,12(4):344.
3钱熙国.糖尿病肾病.国外医学·内科学分册，1998,25(12):507.
4全国中草药编写组编写.中草药汇编.第2版.北京:人民卫生出
版社，1990.46.
收稿日期2004-05-31
(编辑太行)
消痞方治疗慢性萎缩性胃炎82例
李洪江山东省招远市道头中心卫生院265414
据根慢性萎缩性胃炎的病因、病机笔者采用“消痞方”对
我院82例患者进行治疗，效果满意，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料全部慢性萎缩性胃炎(CAG)患者均经内镜
和胃粘膜病理检查确诊，内镜和活检病理诊断标准参照1982
年全国慢性萎缩性胃炎诊治座谈会制定标准和全国胃癌协
作组制定的病理诊断规范，本组82例患者(以下简称治疗
组)，男59例，女23例，年龄20一29岁9例;30岁一39岁19
例;40岁一49岁38例;;50岁以上16例。病程6个月一20年，
平均4.5年。中医辨证分型:治疗组脾胃虚弱20例
(24.4%);胃阴不足24例(29.3%);湿热中阻型16例
(19.5%);气滞血癖型22例(26.8%)。
万方数据
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