中国中西医结合杂志2006年8月第26卷第8期CJITWM,August2006,Vol.26,No.8735
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(收稿:2006一01一04修回:2006一05一18)
抗甲方加减合西药治疗甲状腺机能亢进症的临床观察
郑敏杨宏杰樊俊
摘要目的观察杭甲方合西药丙基硫氧喀吮治疗甲状腺机能亢进症(简称甲亢)患者的临床疗效，评
价其对甲亢的治疗作用及治疗优势。方法选取符合中医和西医诊断标准的甲亢患者90例，治疗组60例
采用自拟杭甲方加减合西药丙基硫氧啥吮治疗，对照组30例单用西药丙基硫氧喀吮治疗，疗程均为3个月;
观察两组治疗前后血清甲状腺激素、中医症状、体征改善情况及不良反应。结果两组治疗后血清甲状腺激
素、中医证候及体征均有改善(P<0.01);治疗组总有效率为93.3%，对照组83.3%，两组比较差异有显著
性(尸<0.01);改善甲亢心悸、心烦、恶热、多汗、失眠症状两组比较，差异有显著性(P<0.05);不良反应的
发生治疗组明显少于对照组。结论杭甲方治疗甲亢疗效满意，中西药联合治疗有明显优势。
关键词甲状腺机能亢进症;抗甲方;丙基硫氧啥吮;中西医结合疗法
EffectofCombinedTherapyofModifiedKangjiaRecipeCombinedwithWesternMedicineonHyperthyroi-
dismZHENGMin,YANGHong-jie,andFANJunDepartmentofEndocrinology，YueyangHospitalofInte-
grativeChineseandWesternMedicine，ShanghaiUniversityofTCM，Shanghai(200437)
AbstractObjectiveToobservethetherapeuticeffectofcombinedtherapyofmodifiedKangjiaRecipe
(KR)andwesternmedicinepropylthiouracil(PTU)onhyperthyroidismandtoassessitsadvantage.Methods
Ninetypatientswithhyperthyroidismweredividedintothetreatmentgroup(TG)andthecontrolgroup(CG).
The60patientsinTGtreatedwithKRandPTU,andthe30patientsinCGtreatedwithPTUalone.The
treatmentcourseofbothgroupswas3months.Theserumthyroidhormone(TH)level,clinicalsymptomsand
signs,andadversereactionwereobservedbeforeandaftertreatment.ResultsTheserumTHlevel,clinical
symptomsandsignsweresignificantlyimprovedaftertreatmentinbothgroups(allP<0.01).Thetotaleffec-
作者单位:上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院内分泌科(上海200437)
通讯作者:郑敏，Tel:021一65161782,E-mail:sammyO124@126.com
736
tiveratewas93.3%inTG
中国中西医结合杂志2006年8月第26卷第8期CIITWM,August2006,Vol.26,No.8
whichwashigherthanthatinCG(83.3%，P<0.
provingpalpitation,fidget，aversiontoheat，sweatingandinsomniawasbetterin
01)
the
respectively(P<0.05).Asfortheincidenceofadversereaction,itthatwaslowerin
;andtheefficacyinim-
TGthanthatintheCG
theTGthanintheCG.
ConclusionKDhasgoodefficacyintreatinghyperthyroidism，andthecombinedtreatmentofChineseand
Westernmedicineshowsobviousadvantages.
Keywordshyperthyroidism;KangjiaRecipe;propylthiouracil;integrativemedicinetherapy
甲状腺机能亢进症(简称甲亢)目前尚无特异性的
病因治疗〔‘〕。西医常使用抗甲状腺药物治疗，但治疗
时间长，不良反应大〔2〕。笔者在临床治疗甲亢时，在西
药常规治疗的基础上，加用清热化痰活血的抗甲方加
减治疗，收到了较满意疗效，现报告如下。
临床资料
1诊断标准选择2002年11月一2005年10
月期间本院内分泌门诊患者90例。西医诊断符合《实
用内科学》〔‘〕甲亢诊断标准:(1)症状:怕热、多汗、乏
力、烦躁、心悸、手抖、食欲亢进、体重减轻、大便次数增
多、月经紊乱;(2)体征:心动过速、心音增强、脉压差增
大、甲状腺弥漫性肿大，可有细小震颤及血管杂音，舌
手震颤，皮肤潮湿，或伴突眼;(3)实验室检查:TT3,
T几,FT3,F几呈不同程度升高，促甲状腺激素(TSH)
水平正常或降低;B超或核素扫描显示甲状腺肿大。
甲亢病情轻重程度参照《中药新药治疗甲状腺功能亢
进的临床研究指导原则》(3)，以甲状腺素水平为依据，
取TT3,FT3正常上限为标准:>100%为重症，50%一
100%为中度，<50%为轻症。中医诊断参照((中药新
药治疗甲状腺功能亢进的临床研究指导原则》(3)标准:
心悸不宁，烦躁易怒，恶热多汗，口渴多饮，颈前肿大，
少寐多梦，多食消瘦，手指震颤，倦怠乏力，头晕目眩，
舌质红少苔或无苔，伴痪斑、痛点，脉细数。排除标
准(Z3:0.5年内曾患脑血管意外，严重心脏病或肾脏病
患者。
2一般资料采用数字表法将患者随机分为两
组，治疗组60例，男12例，女48例;年龄19一60岁，
平均(43.77士11.52)岁;病程2一16个月，平均(6.8土
4.6)个月;病情:轻度14例，中度12例，重度34例。
对照组30例，男6例，女24例;年龄20一60岁，平均
(40.43士11.84)岁;病程1一20个月，平均(5.9士4.4)
个月;病情:轻度6例，中度9例，重度15例;两组患者
年龄、性别、病程及病情轻重程度比较，差异均无显著
性(P>0.01)，具有可比性。
方法
1治疗方法两组均忌碘饮食，注意休息，开始
时口服丙基硫氧嗜喧(50mg/片，上海复星朝晖药业
有限公司，批号0304-0610)200mg/d，分两次口服，用
药两周后，减至150mg/d，顿服。治疗组加用自拟抗甲
方，组成:龙胆草9g桅子12g夏枯草9g半夏
9g陈皮6g浙贝母9g获荃6g白术9g
郁金9g丹参12g等，每日1剂，水煎分两次口服;
甲状腺肿大明显者加白芥子6g;心悸、失眠者加远志
9g，灵磁石15g，夜交藤15g，合欢花15g等。对照组单
用西药丙基硫氧哦陡150mg/d，顿服。疗程均为3个
月。服药前后各随访1次，进行甲亢中医证候积分、药
物不良反应的观察及血清TT3,TT4,FT3,FT4,TSH,
安全性评价指标的测定。
2观察项目及检测方法
2.1甲亢中医症状参考((中药新药治疗甲状
腺功能亢进的临床研究指导原则》川甲亢症状分级量
化表，选取9个主要症状，包括心悸、心烦、恶热、多汗、
失眠、倦怠乏力、食欲亢进、手颤、消瘦，分为正常、轻、
中、重4个等级，分别记为0,2,4,6分，予以评分。甲
亢中医证候积分川:每一症状分级分别记分，以治疗前
后中医症状减分率〔采用尼莫地平法公式计算:减分率
(%)=(治疗前积分一治疗后积分)/治疗前积分x
100%〕评价症状的改善情况。
2.2疗效评定标准参考《中药新药治疗甲状
腺功能亢进的临床研究指导原则》〔’〕。显效:中医临床
症状、体征明显改善，证候积分减少>70;有效:中医
临床症状、体征均有好转，证候积分减少30%一70%;
无效:中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证
候积分减少<30%。
2.3两组血清TT3,TT4,FT3,FT4,TSH测定
采用Acs-plus180全自动化学发光免疫分析仪(美国拜
耳公司产品)测定。
2.4安全性评价指标参照文献(3)方法，观察
血常规、肝功能及患者治疗过程中出现的异常情况(如
药物性皮疹)。
3统计学方法各组数据均以.x1、表示。等
级资料用Ridit分析，计量资料用t检验，计数资料用
义zX检验。
中国中西医结合杂志2006年8月第26卷第8期CJITWM,August2006,Vol.26,No.8737
结果讨论
1两组治疗前后中医证候积分比较见表to
心悸、心烦、恶热、多汗、失眠、倦怠乏力、食欲亢进、手
颤、消瘦各症状及中医证候总积分:治疗后两组均下降
(P<0.05)。心悸、心烦、恶热、多汗、失眠症状及中医
证候总积分:治疗组比对照组改善更明显(P<0.05),
两组治疗后比较差异有显著性(P<0.05)。表明抗甲
方加减治疗具有改善甲亢患者各种中医症状，尤其是
心悸、心烦、恶热、多汗、失眠症状。
表1两组治疗前后中医证候积分比较(分，x士、)
症状治疗组(60例)对照组(30例)治疗前治疗后治疗后
长
釜
圣
资
怪
份
苦
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心悸4.40士1.22
心烦3.20士1.24
恶热2.80士1.24
多汗2.60士1.30
失眠2.80士1.35
倦怠乏力2.1311.38
食欲亢进2.87士1.46
手颤2.47士1.46
消瘦2.47士1.25
总积分25.73士4.29
0.90士1.52
0.73士0.87
0.77士0.90
0.73士0.83
0.50士0.63
0.97士0.89
0.73士1.08
0.97士1.00
1.13士1.14
7.43土4.05
{一
2.
2‘
:“2.2.
2.
2。
治疗前
33士0.92
53士1.01
80士1.00
67士1.09
80士1.24
40土0.81
47士1.94
47士1.25
47士1.25
:’
0
0
1.
025.93士4.5614.
注:与本组治疗前比较，P<0.05;与对照组治疗后比较，0P<
0.05
2两组疗效比较治疗组60例，显效36例，有
效20例，无效4例，总有效率93.3%(56/60);对照组
显效12例，有效13例，无效5例，总有效率83.3%
(25/30)。两组总有效率比较，差异有显著性(P<
0.01)，治疗组疗效优于对照组。
3两组治疗前后血清TT3,TT4,FT3,FT;及
TSH测定结果比较见表2。与治疗前比较，两组治
疗后血清TT3,T几、FT3及FT,均明显下降，血清
TSH明显上升，差异有显著性(P<0.01);两组治疗
后比较，血清TSH差异亦有显著性(P<0.05)。表明
抗甲方加减能明显改善甲亢患者血清甲状腺激素水
平，尤其是血清TSH.
4两组不良反应比较治疗组中出现白细胞减
少1例，药物性皮疹2例，肝功能损害2例;对照组中出
现白细胞减少3例，药物性皮疹6例，肝功能损害6例，
治疗组不良反应的发生明显少于对照组(P<0.05).
表2两组治疗前后血清TT3,TT4,FT3,FT4
及TSH比较(x士:)
目前认为甲亢属器官特异性的自身免疫性疾病，
并与遗传、精神刺激等因素有密切的关系。一般以高
代谢引起心血管、神经和消化系统病变的表现较为突
出〔4)。中医学认为，其是因于七情致阴阳失调，气血不
和，肝郁化火，痰热内遏，而成“瘦病”(5)，其多不外乎
火、痰、痕三种有形之邪所致，故治以清热化痰活血为
原则，方中龙胆草、桅子、夏枯草清泻肝火，半夏、陈皮、
浙贝软坚化痰，郁金、丹参活血祛癖，加用白术、获荃既
可辅助半夏、陈皮化痰，又可健脾益气，扶正驱邪，全方
配伍严密，驱邪不伤正，扶正不留邪，在治疗甲亢中显
示出良好疗效。
本结果表明:治疗组在疗效、中医证候积分及相关
实验室指标的改善方面皆优于对照组，说明采用中西
药合理配合在治疗甲亢上具有显著优势。一是能迅速
奏效，单纯使用中药治疗甲亢存在控制症状不及西药
迅速，且疗程长，服用不便等不足;结合西药治疗，可缩
短起效时间，有利于加强医患之间的合作;二是能改善
症状、提高疗效，抗甲方联合西药丙基硫氧R}治疗，
疗效优于单用西药丙基硫氧IcuZ治疗，且中药治疗在
改善患者心悸、心烦、恶热、多汗、失眠等症状明显优于
单用西药丙基硫氧嚓陡治疗;三是减少不良反应，单用
西药治疗往往存在白细胞减少、药物性皮疹、肝功能损
害等不良反应，而抗甲方联合西药在不良反应发生明
显减少，详细机理尚待进一步探讨。
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治疗60疗前7.83士2.75289.30士49.8026.50士4.9149.62士11.86
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对照30疗前7.73士2.90278.40士54.0025.45士4.6549.89士10.64
疗后3.42土0.99n96.54士34.53-5.21士0.75.20.85士7.72-
(-IU/L)
0.11土0.08
月2士1.08-△
.11士0.09
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电针对血管性痴呆患者脑电图的影响
陈振虎赖新生江钢辉
摘要目的观察电针对血管性痴呆(VD)患者脑电图的影响。方法将46例VD患者按治疗前长谷
川痴呆修改量表(HDS)评分不同分为轻、中、重度，然后再随机分为电针组(23例)和西药尼莫地平组(23
例)，观察治疗前后患者脑电图的变化。结果研究显示病情程度与脑电图异常程度呈正相关，痴呆程度越
重脑图异常改变也越明显。结论脑电图可用于评定VD的严重程度，且电针治疗可改善VD患者的脑电
活动。
关键词血管性痴呆;电针;脑电图
EffectsofElectro-acupunctureonElectroencephalographyinPatientswithVascularDementiaCHENZhen-
hu，LAIXin-sheng,andJIANGGang-huiDepartmentofAcupuncture，TheFirstAffiliatedHospitalof
GuangzhouUniversityofTraditionalChineseMedicine，Guangzhou(510405)
AbstractObjectiveTostudytheeffectsofelectro-acupuncture(EA)onelectroencephalography(EEG)
invasculardementia(VD)patients.MethodsAccordingtotheHasegawadementiascale(HDS)，theseverity
of46VDpatientswereclassifiedintothreegradesasgentle，mediumandsevere,inthesametime,theywere
dividedintotheEAgroup(n=23)andthenimotopgroup(n=23)randomly.ChangesofEEGinthepatients
wereobservedbeforeandaftertreatment.ResultsThedegreeofnormalityofEEGinVDpatientswereposi-
tivelycorrelatedwiththeseverityoftheirillness,i.e.thesevererVD,themoreobvioustheabnormalEEG
changes.ConclusionEEGcanbeaccessibleforevaluatingtheseverityofVD,andtheelectricalactivityof
braininVDpatientscouldbeimprovedbyEAtherapy.
Keywordsvasculardementia;electro-acupuncture;electroencephalography
血管性痴呆(vasculardementia,VD)以往又称为
多发梗塞性痴呆，是脑血管因素引起的脑功能障碍而
致的认知功能缺损的综合征。主要具有以下精神活动
领域中的3个项目的障碍[(t):学习记忆力、视空间功
能、情绪或人格认知(抽象思维、计算、判断和执行能力
等)。我们在2000-2005年期间，采用电针治疗了46
例VD患者，系统观察其治疗前后的脑电图变化，现报
道如下。
资料与方法
1诊断标准采用((精神疾病的诊断和统计手
册(DSM-N)》中老年性痴呆的诊断标准〔火并按
Hachinsrk''s缺血计分法评分〔，〕妻4分;经影像学(CT
作者单位:广州中医药大学第一附属医院针灸科(广州510405)
通讯作者:陈振虎，Tel:020一36591366,E-mail:chen801)sina.com
或MRI)检查确诊为脑血管病者;再根据WHO推荐的
长谷川痴呆修改量表(Hasegawadementiascale,
HDS)(4)得分G29分者，并以HDS评分分为正常(30
分)、轻度(临界状态21-29分)、中度(疑痴呆11-20
分)、重度(痴呆0一10分)4个等级。
2中医辨证分型标准按1990年北京全国老
年痴呆专题学术研讨会所定的辨证分型标准(5)，将本
病分为虚、实两大类，心肝火盛、痰浊阻窍、气滞血癖.
肝肾亏虚、髓海不足、脾肾两虚6型。
3排除标准严重的听力和视力障碍者;影像
学检查未能发现脑血管病;心、肺、肝、’肾、脑功能衰竭
者;老年抑郁症患者;老年精神病患者。
4一般资料46例患者均为广州中医药大学第
一附属医院针灸科2000年8月一2005年8月期间在
我院住院的患者。观察期间由本院食堂提供条件相近
的膳食，对本研究结果有干扰的药物，在病情允许的前
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