朴安堂甲嵌膏治疗甲沟炎临床观察
【文章编号】1OO1—4152(2O12)04—0037—02
【中图分类号】R248.2【文献标识码】B
【关键词】朴安堂；甲嵌膏；甲沟炎；
甲沟炎是指(趾)甲两侧壁软组织的急慢性炎症，多见于青少年或妇女。多因刺伤、逆剥、修剪、活动损伤引起指(趾)端甲沟红、肿、热、痛，甚至化脓，治疗不及时或不当，局部可有炎性肉芽组织生长，
形成慢性甲沟炎，导致甲床与指甲分离。
西医多采用抗牛素和拔甲治疗，费用高，患者痛苦。2010年以来朴安堂杨医师研制的中药甲嵌膏治疗甲沟炎患者56例，康复94.6％，总有效100％，无不良反应，可免除拔甲之痛苦。报告如下。
资料与方法
1.病例资料
本组患者56例，男39例，女17例，年龄8～72岁，病程2天～4个月，47例为拇趾甲沟炎，手指甲沟炎9例。
诊断依据
初起时多局限指(趾)甲一侧的近端边缘处边缘，有轻微的红、肿、热、痛，一般2～3天化脓，有稀薄的脓性分泌物，肉芽形成；如小及时治疗，可蔓延剑对侧形成指甲用罔炎；若脓液侵人指下，可形成指甲下脓肿，则在指甲背面现黄色或灰白色的脓液积聚阴影，甲床溃空或有胬肉突，甚或指甲脱落。
治疗方法
朴安堂·甲嵌膏。①组分：异壬酸异壬酯、黄提取物、黄柏提取物、大黄提取物、苍术提取物、厚朴提取物等。②用法：清洁患处，局部涂抹甲嵌膏；本品由皮肤自动吸收，无需事后清洁。③用量：每天涂用三天，坚持每天使用。
评价标准
①康复：全身症状消退，肿痛消失，疮口愈合；②好转：全身症状消退，肿痛、疮口未全愈合；③无效：局部和全身症状加重，有朽骨形成或手部有严重功能障碍。
结果
本组56例患者，38例在外用甲嵌膏治疗2～3天红肿热痛症状消失，创面干净，分泌物明显减少，肉芽明显缩小，10天内康复；16例6～8天脓性分泌物明显减少，不适症状消失，行走自如，2-3周康复。2例经治疗2天后脓性分泌物明显减少，因为甲床下化脓，趾甲与甲床分离，进行拔甲，最后56例患者，全部有效，总有效100％。其中康复53例，占96.43％。结果表明，病程越短，效用越好，急性甲沟炎疗效优于慢性甲沟炎。平均治愈时问慢性甲沟炎在15天，而急性甲沟炎约10天。
讨论
甲沟炎中医称为蛇眼疔，是疗毒生于指(趾)甲两旁，形成蛇眼。见于《外科大成》，又叫“虾眼疗”，俗名“沿爪疔”。清代以前的文献叫“代指”。如《证治准绳·疡医》说：“代指者．先肿性热痛，色不黯，缘爪甲边结脓；剧者，爪皆脱落，但得一物冷药汁溻渍之，佳。爪者筋之余，筋赖以血养，血热甚注于指端，故指肿热，结聚成脓，甚则爪甲脱落”。
本病多凶刺伤、逆剥、修剪、活动损伤外伤感染感染毒邪阻于皮肉之间，气血瘀滞，热气盛则肉腐所致。朴安堂杨医师针对甲沟炎的病因病理，精选各式纯天然中药材研制甲嵌膏，治疗以清热解毒、祛肿消炎、散瘀排脓、杀菌抑菌为主要原则。
用药方面：以泻火消炎的黄柏为君药切中病机，配以清热解毒的臣药苍术，促进了黄柏更好地发挥药效；再以行气止痛的姜黄、厚朴为佐药，以散瘀排脓的大黄为使药，协助君、臣两药充分发挥作用。甲嵌膏巧妙运用了君臣佐使的配药原则，最终达到药入病灶、药到病除的良好作用。
临床方面：本组56例患者通过外用朴安堂甲嵌膏治疗，费用低廉，无任何不良反应，可免除患者拔甲痛苦。
综上所述，朴安堂甲嵌膏治疗甲沟炎安全、有效，是一种值得推广方法。
参考文献
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（收稿时间：2011-12）
论著·社区中医药
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