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预防自杀-WHO
2013-05-31 | 阅:  转:  |  分享 
  
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精神与大脑功能障碍管理中心

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日内瓦

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前言

自杀的心理负担

保护措施

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可从以下网址获得在线帮助(最近一次登录于2006年四

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TheAustralianNetworkforPromotion,PreventionandEarly

InterventionforMentalHealthhttp://auseinet.flinders.edu.au/

TheInternationalAcademyforSuicideResearchhttp://www.uni-

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LifeLineInternationalhttp://www.lifeline.web.za/

TheSuicidePreventionActionNetworkhttp://www.spanusa.org

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在相关情况下,心理辅导员也能够帮助家人和朋友更好地理

解精神疾病在自杀行为中所起的作用,并帮助减少自杀情绪感染或

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动听取有关情况,以及如何对需要帮助的伙伴伸出援助之手。此

外,有益的信息可帮助学生们战胜因广泛宣传的自杀或企图自杀事

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死亡忧虑对心理辅导员应对自杀患者的工作能力有很重要的

影响。心理辅导员对待自杀的态度和价值观与他们处理自杀患者的

工作效果之间是相辅相成的。如果发生自杀,有关心理辅导员需要

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心理健康与药物滥用防止管理处

世界卫生组织









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于减少对死亡、排斥、疏远、迷失和各种惩罚的恐怖幻想,以及稳

定病情并考虑进行精神病药理学评估。

1,11





就预防自杀而言,第一、第二和第三级别的干预极其关键。

第一级别包含尚未流露出自杀困扰迹象或困扰较少的g8521群。预g26817措

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力,积极教育、辨别并帮助有自杀倾向的年轻人。老师花在儿童和

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全世界每年自杀身亡的人数甚至比暴力冲突中死亡的人数更

多。心理辅导员的协助在全球预防自杀行为活动中的作用至关重要

并且必不可少。



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1





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与此同时,预防自杀涉及大量多方面的工作,包括正确培养

子女,进行有效的家庭心理辅导、精神障碍治疗、环境g13878g9413g8564减少

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依靠口头交流,因为绝口不提或者否认自杀念头会掩盖真实的自杀

意图。客观地支持、积极听取以及询问相关的和探究性的问题能够

帮助辨别自杀患者所尝试的交流方式。



g11912g9166g19828g10011g27105g11936g12547g21625g14799g13106g21140g25194g23259g12882g18069g25108g11915g3



心理辅导适用于所有的有自杀g23259为的儿童和青少g12547,g12549应g8354

g16247于认g19060g23259为g16202g18470,重点g10679于应g11912技巧方面。有g14295的心理辅导目标

g9854能g9620g13691g6646更g16512刻地认g24149自g13472、辨别情g13230冲突、增强自尊心、改变

适应不良的g23259为、g11765习有g14295g23666g9282冲突的技巧,以及更有g14295地g8349g9883龄

g8521交流g8481g9527。



g11765g18350g10679形g13471自杀念头的初g14766g25257g12487会求助于g14746g9818。g24124练g11765g18350辨

别有g15859g20234g23259为g27485g26872的g9883g11765,有助于g8549g8571g12838g9407所g27023g23568的帮助。g20830g9824

g17983,g9883龄g8521心理辅导g24112g9377增强g8469g11765g18350g8571g11912自杀g27485g26872因g20399、g11281何拨打

热线或联g20362g9728g14793g13878g9413g8380心以及g11281何g11925g14746g9818推荐给心理辅导g9959g19928方面

的g8469g23666。应为g11765g18350g12681g19802g8335g8377g24137坛,g8718g8549g8571g9854以g10679g15859g13876g9830有关g8816g13054、

g10039询问题g12549g11765习g11281何帮助自己和g8549g8521应g11912自杀冲g9527。g8563g8521g25318g13389的

g14526,只有25%的g11765g18350会g9945诉g13471g12547g8521g8549g8571的g14746g9818有自杀意图。g8661

g14526,心理辅导g9959认真g11158g11276的课堂辅导g9854有g14295提g28007g25192g8377g15971g17942。



敦促g11845g26638g9809g8349g12549g8349g9221g8549g9674g18470g14793g14867和g11765g15024开g12004g9879g8683g8430g14526有g14295的

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Page 1



在自杀行为控制过程中,心理辅导员必须牢记切勿表达个人

在道德、宗教或哲学方面的观点,因为这样可能导致沟通不畅并疏

远了企图自杀患者。无论来自个人还g14526g19405g9673的可能g14744g12477g9528的g24531g16671,

都g27023g23568g10011患者g8335g24582g9519g8564利用。这可g8564g9620g13691g11845g12604、朋友、g19437职人员、

信仰g16202g18470g12439g9817g9221他方面的支援。还应切记不g23568承诺为患者的自杀g13214

图保密。



反g11164尝试自杀的g27485g26872在首次尝试g8564后的g8335g12547g9236为g14735g28007。因

g15859,心理辅导员g27023g23568g9809与频繁的跟踪g10011愈后g16202g18470,g9620g13691案例g20016理、

持续的电g24172联络g10011支援,g8564g9817在必g23568时登g26743拜访。因g15859,心理辅导

员g27023g23568g19197g11817g13876触g18516人的频g17942、可g8564g13919g8746愈后g16202g18470的心理辅导员,g8564

g9817g27023g23568持续的时g26755。过g14456终g15857心理辅导g8564g9817g11912g16202g18470g10076应不足均g14744可

能导致g14735终自杀的悲剧。



心理辅导g27023g23568因人g21147异,通g12487g9620g13691g24115g19060行为g18470g16228、g25143g24144行为

g18470g16228、g20301g19437g9527g9514g18470g16228g8564g9817g11845g12604心理辅导。g11912自杀患者g25194行g16202g18470过程

中的g23568点g9620g13691缓释紧张心情,g15858g23637自残行为,g9883时鼓励自强自g19802。

承g24115并战胜无g9528、无g14762g10011绝g14762的g13230g23640,g8564g9817激g9824自g13472g13214g24149g10011g10888g9226积

g14864g9888g8345的个g12982在g11912自杀患者的心理辅导过程中g8430g12823g25692g23568。



g25143g9402自杀患者试图g8623g25249的信g13054g9817/或了g23666自杀患者企图通过

自杀来g23666g9282的g26749g27431g8430g14526g8335g27400g12487g23632的g14744g14295g12545g27411g13530g15940。g9888自杀患者g13919g8746

g9824泄g14793g8617g8430能g11182g12477g9528舒缓g9728g14793。不过,心理辅导员应g24180g16247g13214不能g9849

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g21625g14799g21140g18707g12882g18069g24494g13652g3



据估计,2000年约有一百万人自杀,使自杀成为全球许多

国家的十大死亡原因之一。还有10倍到20倍数量的人企图自杀。

然而,实际数字可能更高。尽管自杀率在人口统计学分类g8380的统计

g20834g14891可能各不g18823同,g8661在g25174去50年当g8380,g25192g27400数据总g8674上g9686g8469约

60%。g9310g11936自杀g25263成的g18350g9996g13806g11200g12417g20830成为国际g20301g19437g8948g12614g8474g8361的一g8377

g25692g23568g18813g14998。g12882g18069g25108g11915g9959g11925在g27411g26817自杀g12404g8683g14408g27121g13565g16803一g8377g25692g23568g23649g21761。



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g8812g13619g13881g14412

5,6

可g9310g11936自杀g27485g26872g6647g23354g24115为g14526g26817g15857自杀的g26915g19530

g8674,g9620g13691g6646



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尽管这些保护措施不能完全排除自杀风险,但它们却能减轻

生活当中的巨大压力。



g27485g26872g10607g20399g9817g27485g26872g12785g9550g3



自杀行为在特定环境,如文化、遗传、心理以g9817环境g10607g20399影

响g8346g8617更g9519普遍。g8335般的风险g10607g20399g9620g13691g6646



?低g8346的g19405g8617经济地g8668g10011g14312g21313水平g6647失g8361g6647

?g19405g8617压力g6647

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?g20301g19437g18509g18516,例如抑郁症、g8377g12982g26923g19228、g20301g19437g9365裂以g9817酗g25569g10011g9927

g15969。

?g13230g23640自g24890毫无价值g13477绝g14762g6647

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?g12579g11912技巧差g6647

?g24890g8674g18509g18516g9817慢g12982g18516痛g6647

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?g9222g14744g25194行自g15898的g13530g15940g6647

Page 17

在自杀行为控制过程中,心理辅导员必须敢于询问患者是否

有自残或自杀的意图。例如,心理辅导员可以问:



?“你是否一直想着要伤害自己?”

?“你打算结束你的生命吗?”

?"你是否一直企图要自杀?"

?“你是否想过或者正在考虑要伤害自己?”

?“你是否一直g13230觉如g15859难受以至于想伤害自己?”

?“你是否g24112g9377过结束自己的生命?”

?“你是否有具g8674的实施g24112g9377?”



当g17349,询问g25192些问g27431的方式必须适合g17672殊的g8377g8521,g12549符合g17672

g11817的g19405g8617文化g17982g11026。



g25257常g27023要g11912具有g25098g12861自杀g27485g26872者g25194行重新评估g10011g26638g14766观察,

g9883g14469牢记g25098微g27485g26872也可g21388g9686级至中级g18345至g14723g28007g27485g26872。g11912具有g8380g20790自

杀g27485g26872者g27023要反g11164评估g9221是否g27023要住g26865g16202g18470g4588g9817g14469g9519g9204g13955g9528g20362g20846g4588

二g9680四g11934g14469紧g12980救g16202g4588g9674g18470评估,以g9817是否g27023要按g27023g13919g8746愈后心理

辅导联g20843方式。如g14891自杀g27485g26872g8345g9686至g8372g25692或g14864g28007,g25257常必须采取限

制g12982g12545g27411g13881施g9817强制g12982住g26865g16202g18470。

g25257常在g14735为宽松g8355安g9207g4588有g14295的g17982g11026中g25194行g16202g18470g14295g14891g14735g8706。g19197g8812g16202

g18470的可g13712续g12982g12549g9809考g10636g26836g18509g18516g9365g20234(ICD)或g21021g10636g20301g19437g18516g11765g9694g8617g24153断

g10011g20846g24112g13530g9243(DSM)当中g13519g9382g20301g19437g18509g18516的有g9218g24531料,可g9694g9528制g24113g16202g18470

规g9377g9817评估g20301g19437g16202g18470的g16875在g27023要。

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具体说明一下最后一点,在自杀危机中作出有效决策,是针对各种类

型的个人、风险因素和潜在伤害程度预先拟订防御计划所起的作

用g4589服g9520g17672殊人群或g17672殊g17982g11026的心g18069辅导g9959g9854g8564针对各自的辅导对

g24304群体、形势或g17982g11026g14836拟订自己的自杀g13878g9413计划g4589例如,处g18069一起

g26743诊儿童患g21140自杀危机的心g18069辅导g9959应有一份明确的g13878g9413计划,g11794

很g9854g21388与居g11845或住院g16202g18470的g13471人自杀干预措施不g9883(后g21140g9854g19802刻呼

叫紧g12980g13619g18069g13619g11130或g9674g12439)g4589g11817g8408明确的自杀防御计划不仅g23568g13919g8746g28007

质g25694的g13619g18069,g25191g23568g9620g13691g25083诊g8538g20828g24531g16671,g12549确g8812在g13619g18069体g20362中未g25318漏

g8586何人g4589

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g3g11980g20016g25191没有足g11182的g24144g13821g14836g24144明g9879g20789的效用,g8661g24135g11177心g18069辅导

g9959都倾g9888g8477与潜在自杀患g21140g12681g19802g9879g20789g9218g20362,因g8393g9879g20789g9854g21388g9620含某g8490

潜在g9400g18777g4589不g25174,如g14891g9824g18350g8592g10637自杀g8474件,心g18069辅导g9959、g8948g12614g8354

g11845、g11845人g8564g9817g9830害g21140g8410g26755的所有g16174g25257渠道都应g12770g25257畅有效g4589锻炼对

自杀g8474件的反应g21388g9514g9854g8564增强所有心g18069辅导g9959应对自杀危机的g8816

心g4589

g3

g3心g18069辅导g9959和潜在自杀患g21140g8410g26755g12681g19802良g11276g9218g20362也很g25692g23568,g25192

g9620g13691对辅导g9959一g11817程度g8345的g8816g8586和g8816赖g4589潜在自杀患g21140g12884须g21388g11182敞

g12687心g12943g10687与心g18069辅导g9959g8499g16336,g8355g8816g8586心g18069辅导g9959乐g13214g14836处g18069危机g4589

最g10889g14779的一点是,心g18069辅导g9959在g24141g16228g9637g23666危机的g9883g14469g12884须确g8812自杀

患g21140的g11800g9207g4589

g3

Page 5

?毁灭性及暴力事件(例如战争或灾难)。



据估计,以自杀方式结束自己生命的人中,约90%都患有

精神障碍,而60%的人自杀时都处于抑郁状态。事实上,所有类

型的情绪问题都与自杀行为有明显联系。心理辅导员应对精神压抑

及其症状(例如悲伤g4588萎靡g4588焦虑g4588易怒g4588寝食不安g19928)保持g24053

g13156,g13214g24149g9407g25192g14526g16875g10679的自杀g27485g26872。



自杀g27485g26872增g11190g25191g10011精神g9365裂g4588酗g25569g9927g15969g13471g18509g4588g8377性障碍g4588焦

虑症状[g9620g13691g3247g9386伤后应对压力障碍g3248g11PTSDg12g64以及g11177g19548g18516症g9216g11751g17983g24304

6

有g9218。有精神g9365裂症状的患g21140中约10-15%g14735g20823自杀,g25192g14526g8335g18819以

g14836精神g11200g12487g18516人g14735g12487g23632的g15882g10607。对精神g18509g18516g8377人g27406g13102的g9519g12745g4588g16202g18470

时g26755不g24642以及g8372g25692的抑郁症状g10710与精神g11200g12487患g21140中不g14396增g28007的自杀

g27485g26872有g9218。g10679g27121g8387g25692g11190人生g13728战g10011压力时,g25569精的g8683g18359g9854导g21635g17788g26919

的g17983实g23633以及g16875g10679的自g15898g13214g24149。酗g25569,g11955其g14526g10679压抑g10011g8377性障碍的

情g9284g8346,g8430g9854增g9519自杀的g27485g26872。



约90%的g9166g19828g10011g27105g11936g12547自杀g15882g8496情g9284中,g20830g14964明g15048g14779g9774g10607

g14526g14943g19548g12785式的精神障碍

7

,g14735g12487g23632的g24153g14396结g14891g14526精神g11200g12487g4588焦虑

症g4588酗g25569g9927g15969以及g19139g10718性行为障碍。



自杀患g21140与g9883g25111中的g27117自杀患g21140g18823g15971g25257g12487有g18895g14723g25692的g17982g11026g24494

g13652,g9620g13691g9830g22751g12820g9857g4588g11845g12604问题g4588g14358g9637理g12932g4588人g26836g9218系处理g10623难以及

g27121g8387g14447g16228g13636g12848的或g13297性的压力。g9244g9519上压抑的心情,g25192g8490g24494g13652增g9519

Page 6

了自杀的可能性。实际上,由于沉重的生活负担所造成的绝望比单

纯的压抑更能预示自杀风险。





先前的自杀企图更增加了自杀风险。此外,较明显的风险因

素包括:持续不断的自残想法、拟定自杀计划及为自杀g8683g9301g11158。因

此,风险g14735g11190的时候就g14526g8335g8377g8521具g11158了自杀的必g23568g13530段、g14793g8617g8564及

具g8674的实施计划g21147没g14744g9413止方法的时候。



辨g9402与自杀g23259为g14744g9218的风险因素g11912心g18069辅导g9959g8683出诊断决定

g21634g9218重g23568。了g23666g25192g8490风险因素能g11182g12477g9528心g18069辅导g9959辨g9402出g11155g11026g14735g9728

险的g8521,g8541g21147g14744g14295g13718导预g26817g12549g25194g23259g12545预。因此,心g18069辅导g9959的风险

g24147g8639g10888g24124g11912于g9310g11936自杀g14526g14864g9221重g23568的。



g11980g20016g18813前g10679自杀g13214图的显露方g12702上没g14744g3247g9207g18066模g12702g3248,g8661自杀

g23259为的g24053g13620g8816号g25257g12487包括:g11912g8377g8521福g9400不再g9218心g6647g19405g8617g8499g12815方g12702g25083

变g6647g12404g8683g14295g17942g13477g11765g8361成绩g8346降g6647睡g23640g10011饮食g8431惯g14280变g6647企图g11912g8377g8521

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的g9218g16247g6647g11912g15882g8496g10011g14659g9514的g8394g27431g19437不g11799g21660g6647g8335段时g26755的压抑g8410后心g13140

g19728g17349g11276g25083g6647g8564及g19728g9824的g13477g21269g14447g12891g13181的g19596g8448g23259为。



Page 15

担较重的心理辅导员尤其要清楚自己是否具备足够的能力以正确应

对自杀危机。此外,了解第三方所涉及到的相关伦理准则和地方法

规也很重要。



预防自杀过程中,心理辅导员与保g8948g8354g8361g8521员的合g8683也g14864其

关键。心理辅导员g4588心理g11765g11845g4588g19405g8617g12404g8683g21140g4588g20301g19437科护g11130g4588g20301g19437科

g9674g18350及g9674g12439必g27023齐心g9694力g13919g8746g14744关自杀性质的g19405g9673g19060g24149,g12549g10679服g9520

中心g4588g20301g19437g8948g12614和药物g16202g18470g24112g9377g8410g26755建g19802g24582桥梁关g20362。



g10679自杀危机中,心理辅导员的重点是

9

g6646



?冷静g12549能g13919g8746援g9528g6647

?客观g6647

?鼓励自g13472g23287白g6647

?承g24115自杀是g8335g19548选择,g8661不要g13593g25192g19548选择g3247正常化g3248g6647

?积g14864听取g12549正面强g24210自g13472关爱g6647

?将心理辅导的重点放g10679此g14469此地g6647

?g10679危机化解g8410前应避免g16512g9204心理g10039g24177辅导g6647

?g24198求其g8549g8521g9694g9528g24147g8639自g13472g8627害的g9854能性。

?g24177g26749g14744关致g9996性g8627害的g26749g27431g6647

?消g26867致g9996性g8627害g12404具g6647

?g8683g9353g14744g14295的危机g20016理g9282g19941。



Page 14

?行为观察;

?来自父母、老师、亲戚和朋友的间接信息;

?对风险及形势因素的评估;

?对其想法、计划以及活着的目的和原因等项目的评估;

?是否能得到家庭和同龄人的支持,及支持的程度;



g11912g21625g14799g23259g8393g18707g13878g9413g3



遗憾的是,还没g14744g8335套获得g8335致g24115同的、能g13471熟应对自g14799或

潜g10679自g14799患g21140的程序g4589g8661是,心g18069辅导服g9520必须针对自g14799患g21140的实

际g27023g23568g4589自g14799患g21140的g25143g9402、评估和g16202g18470g27023g23568g21138虑g24135g11177g25692g23568的变g14335g4589

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g10039g24177到g16202g18470g4589g25257g12487g23568g20834g9879短g14766的g12477g9528g12982心g18069辅导g8349针对抑郁症和其

g8549行为的g22014g17656g16202g18470g4589



g11281g14891某人g8502g18350自g14799的想法(g12932头),必须g19802g9730采取g13881g14412g9519以

g13878g9413g4589g25192g9620g13691评估(g11281犹豫g8348g9282、g9281g9527和偏g13558的程度以及自g13472g8627害

的g13530段)、寻求g13955g9528、g8349g14744自g14799想法的人g24113g19802g9875g19548契g20789以对其g18784督g15

鼓励家人g9809g8349,以及心g18069辅导g4589对自g14799患g21140的拯救还g9620g13691g22014g17656或住

g26865g16202g18470g4589



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g8549g9722g18350g14793g14867的g9809g8349,某g8490g13140g9284g8346g18345g21634应g12770g9888g8394g20016g12770局汇g13620g4589g8377案g24494

Page 7

g17672g15897g8521g21043g10011g21625g14799g3



儿童和青少年



心理辅导员在预防儿童和青少年自杀行为方面可起到重要作

用。当儿童或青少年有自杀倾向时,年轻人通常会在解决问题、处

理压力和表达情感等方面暴露出困难。在某些情况下,自g13472毁灭g18707

行为背后可g21388隐藏着负面g18707同伴压力。



儿童与青少年g18707自杀行为通常g16408g9817比较g11164g14801g18707g9527g14793,g9620g13691压

抑g18707心情、情g20857、行为g8564g9817g19405会问题,g8564g9817酗酒g9927毒。青年g8380g26755导

致自杀g18707g9221g11794g10607g20399g9620g13691失去亲密异g12982伴侣、无g16228g12579付g11765g8361挑战、g9221

g11794g18350g16330g8345g18707紧张刺激,g8564g9817在缺乏解决问题g18707g13583g12406、自g9696g8564g9817g12982g9829

向g24115同等方面g18707困g13567。



自杀儿童通常g20830g9749g25174g19139g19229或g9281g19728g8348g14396g18707g11845g12604g18350g16330,g9221g8380g9620g13691

g11281g17605g15964g19530g11497等g11845g12604g9831g14292,g25192g11968可g21388g20840g8549g8571g25263g13471无g9528和失g13878g18707感g23640。

在少年当g8380,g11845g14430g20301g19437g18516g9857、g11845g12604g8372重g19139g19229、g23354g25318g12690g8564g9817童年时无

人g17398g20016和g23354g22751g12820g8430g9519g11190g8469自杀g27485g26872。青年g14735g20823自杀在g8564下情况g8380g9824

g18350g17942g14723g28007g6646g11845g12604g20301g19437g18516困g13567、缺乏g11845g12604g13609g9226、g14733有g25174g18707自杀g12932g11203或

行为、g20793g12826或g16228g12826问题,g8564g9817g11845g25691有g23380有g12744g22014g18707g17146g10487等。自杀g12932g11203

g9817g24164g10637自杀g17983g24304在g9830同g25111或g13471年人g22751g12820g18707儿童和青少年当g8380g14723为g14589

g25308。

Page 



少年自杀的另外一个风险因素是公众人物或身边所熟知的人

自杀。尤其是年轻人当中还存在着集体自杀的现象。公开的试图自

杀行为或最终的自杀行为可导致与自杀患者生活习惯或性格特征g18823

似的同类人群或g10609体g9824生自g13472伤害的行为。g14744g24144据g24144g14493g6632g27023g11912儿童

或青少年的自杀企图采取g27411g26817措施g6632尤其是在g11765校。



在16岁或g8564上年g20793的青少年当中g6632在g20301g19437压抑时g14766酗酒g10011

g9927毒g14493显增g9519g8469自杀的风险。情g20857不稳g4588焦虑症状g4588出走行为g8564g9817

无g9528g13230g8430增g9519g8469企图自杀的风险。青少年企图自杀的g9774因g25257g12487与g21037

g25152g8369g21447的生活g20830g9749g14744g9218g6632g8730g11281g11765习或g12404g8683中g9830g13754g6632或与g12689性g14746g9818的

人g26836g9218g20362g19050g18829。自杀g8474g8581中g6632g19197g24153为个性g26923g19228的人g14335是g14777g19197g24153为个

性g26923g19228的人g14335的10g8860

8

g6632g21147g14744自杀行为的青少年中80%可g21388g14733g19197

g24153为g10064行g26923g19228g4588g9386伤后g12579g11912压g9514g26923g19228或g9222g14744g14659g9514g9817g11276g14374症状。



g21136人



与g14569年自杀行为g14744g9218的g8394g23568因素g14589g25308g24115为是压抑。g21136年人当

中g6632g12487g23632g26749g27431是g8564g26536g18359g22014物g8683为自杀g13530g15940。g17349g21147g6632g16202g18470抑g25424症状所

取g12838的g14295g14891在g12823g11190g19610g12597上g13636g16407g8469g13606抑g25424g22014物的g24494g8683g18359。



g11281g14891g12882g18069g25108导g9959g9817g14456g16247g13214g9407g21136年人自杀的一g8490征g9173g6632g9384可g8564

g9310少g21136年人的自杀。据g8469g23666g6632在自杀的g21136年人当中g15g2078970%g25484g14733在

自杀g9436g10011g11845人或其g8549人g25246g27073g25174g8549g8571的自杀g12932g11203。因g15859g6632g26755g13876g24142g24215一

Page 13



4.g8372g25692:已具有明确且成熟的自我伤害计划和准备,或曾多次尝试

自杀,存在两项或更多项的风险因素。已表述出自杀想法和意图,

具备成熟的计划及实施方式。患者表现出认识上的偏执和g11912未g14836的

绝望,拒绝g8586何g19405g8617援g9528g6647曾有g25174自杀尝试。



5.g14864g28007:多次尝试自杀,存在多项明显的风险因素。必须密切g9218g16247

g12549及时采取g23259g9527。



g14735后,心g18069辅导g9959的责g8586g14526g8683出判断g12549确g11817自杀致命性的具

g8674程度,g8564g12477g9528辨g9402g15859g8521实施致命性自我伤害的g9854g21388性。g25257常宁g9854

误判g8393g3247假阳性g3248也不g21388误判g8393g3247假阴性g3248。评估g14335g13821也有g9528g8477g15971较在g18516

g8521g13876g9830心g18069辅导前后,g12545g27411和g27411g26817g8683g18359的g9514度。



自杀风险评估g9620g13691心g18069g10039g24177g4588g20830g15858式评估程序g13519g12838出的g14335

g13821,g8564及g8541第三方收集的有价值的g18823g9218g24531料。g16330g18895和延续g18350命的g9774

因g14526g25194g23259自杀评估时g25692g23568的辨识因素,g12579贯g25257g9407筛选和g16202g18470规划g12770

g8380。g14735后,自杀评估必g27023g14526多方g8668的,g12579g21138虑g9407g15858常的g8521性g9824g12004和

性g9402差g12689g4588g11845g14430g9857g4588g25574g25569g9927g15969g4588孤独程度g4588g20301g19437g18516g24153断,g14447g9528/绝

望程度及g8521g9842g20846计g15536式。

3





g25257常,g11912g27105g11936g12547和g9166g19828的评估必须g21634g11936g9620g13691:



?心g18069g26743g24153g10039g24177g6647

Page 12

?检查相关风险因素;

?任何自杀行为史;

?无法改变的生物、心理、精神、环境或医疗状况;

?目前自杀症状的程度,包括绝望的程度;

?突如其来的压力;

?冲动程度和个g8521自g9413力;

?其g11794安抚忧伤的信息;

?保护因素g4589

g3

g3自杀评估g23568求评估行为和风险因素,强g24210g11912精神g18509g18516的诊

断,g8564g9817确g11817死亡风险g4589g8335旦完g13471评估,必须根据g8372重程度为总g8674

自杀风险g11817级g4589g8346面使用g35分g9413评级方式,g11912自杀风险g8541g3247g8348存g10679g3248

g9407g3247g14864g28007g3248g25194行评级,该评级g9854g10679g25108g11915g25174程g8380g8683为g8335g21691g13718g11915g6646

g3

1.???g6646g14779质g8345无自g13472伤害的风险g4589



2.??g6646自杀g13186法g14744限,无自g13472伤害的g13471熟g24112g9377或g9301g11158,g9327乎g8348存

g10679g12417g19060的风险因素g4589自杀g8592g10637g8348g14493g14541,g8661g14526存g10679自杀g13186法;无具g8674

g24112g9377g8355g8541未g11948g24164g25174自杀g4589



3.??g6646g14744g14493g14541的g13471熟g24112g9377和g9301g11158g12404g8683,g8564g9817g14493g14541的自杀g13186法,g8564

g12815g9854g21388g14744g25174自杀史,g21634g11936存g10679两g27400其g11794的风险因素g4589或g21140,目前存

g10679g8335g27400g8564g8345的自杀风险因素,亦存g10679自杀g13186法和g13214g10637,g8661g8348存g10679g14493

确g24112g9377;如g14744g9854g21388,g12579鼓励g13106g21140改g10259其g13140g13230和心理状g12944g4589

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直都是非常重要的手段,可以通过向老人的家人和朋友了解情况来

预防老年人的自杀。

g11912g21625g14799g23259g8393g18707g12487g23632g26536g24190g24115g24149g3



有许多跟自杀行为有关的传言。比较常见的有:



错误认识1:谈论自杀的人不g8617伤害自己,他g8571只是想g12708g24582g9402人的

g16247g13214。g25192是错?的。心g18069辅导g9959g10679遇g9407某人谈论自杀的念头g4588企图

或g24112g9377时,应当采取g8335切必要的防g21906措施。g13519有可g21388g14867g13471自残的威

胁均要认真g11912待。



错误认识2:自杀往往是g8335时冲g9527,没有g8586何征兆。错?。自杀g18842

上去可g21388是g8335时冲g9527的g20834g14891,g8661g8430可g21388是经过g8335段时g26755的g25580g25614。许

多自杀g21140g8617通过口头或行为来传g25249他g8571g13214图伤害自己的信g13054。



错误认识3:自杀g13106g21140g19197g11821想g15882或是g8335心g16081g15882。错。g11190多g14335想自杀

的人都g8617g21634g11936跟g8335g8377人g8499g16336他g8571的自杀想g16228,或g21140g13687g13538g20406g12980g18372g24172或

g9674g18350的g18372g24172,g25192g15858是他g8571g17736g24314不g9282的g24144g13821,g21147非g8335g11817要g15882。



错误认识4g6647当g8335g8377人g14541g19401g14280g10259g25224g24304或自杀g14777g25297,他g11968g21440g19530g9728g26872

了。错。g8474g11821上,g14735g9728g26872的时g9418g8410g8335g15858是g10679g9728g14793g9385g9385过去的g25394g8335

g9418,或自杀g14777g25297后g8670g26865g16202g18470的g25192段时g26755。g9353g26865后的g8335g9975是人g14735g21397g12736

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的时期,他仍处于自我伤害的危险中。因为过去行为是未来行为的

征兆,所以自杀患者通常仍处于危险边缘。



错误认识5:自杀往往是遗传的。错。并非每起自杀事件都和遗传

有关,g25192g19548g19107g19717g20834论很不g9207面。g17349g21147,g11845族中有g8521自杀的历史则是

自杀行为很重g23568的g8335g8377g27485险因g20399,尤g9221是g10679患抑郁症普遍的g11845g12604

里。

错误认识6:自杀患者或有自杀企图的g8521都是g20301g19437g18509g18516患者。错。

自杀行为与抑郁症g4588酗酒g9927毒g4588g20301g19437分裂g9817g9221他g20301g19437g18509g18516有关,同

时还与破坏性或好斗性行为有关。g8661是我g8571不应g28007g8639g25192g14408面的联

g20362。g25192g8490症状的g18823g11912g15971例g10679g9875g10687g9673g9875不g18823同,有g8490自杀事件中g20301g19437

异常g17983g24304并不g14493g14541。



错误认识7:g11281g14891g12882g18069g25108g11915g9959与患者谈论自杀g26749g27431,则是g10679给患者

g25194行g25192g15046的g13919g19401。错。g12882g18069g25108g11915g9959不g8617仅仅通过g24177g26749g18516g8521是否g10679g21138

虑自我伤害行为g21147g8786g13471他g8571自杀。事g11821g8345,g19197g11817患者的g13140g13230状g12944和

g24575g9353因g9754g9514g12708起的g19751g11026,是g13538g16407自杀g12932g11203的g12884g23568g15860g27955。





错误认识8:自杀g9849g8617g9824g18350g10679g3247g9845g11173g8335g20234g8521g3248g24890g8345,不g8617g9824g18350g10679我g8571

g24890g8345。错。自杀g8617g9824g18350g10679g8586g8676g8521g21043g4588g8586g8676g19405g8617g9413g12597和g8586g8676g11845g12604g12770

中。



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错误认识9:一旦一个人尝试过自杀后,他绝不会再尝试第二次。

错。事实上,自杀企图正是自杀的重要征兆。



错误认识10:儿童不会自杀,因为他们不懂得人终有一死,而且从

认知角度来看,他们也无法执行自杀行为。错。尽管很少见,但的

确有儿童自杀的情况,因g15859应该认真g11912待g10679g8586何g12547g20793的g8586何肢g8674语

言g13519g23287达的信息。



受g25192些g11912自杀的误解的影响,一些心g18069辅导g9959g9854g21388会g13230g9407焦

虑或g10679应g11912企图自杀g13106g21140方面g9301g11158不g24642,因g15859必g27402g12687g9824有g14295的心g18069

辅导g13583g21388g8564应g11912g25192一类人群。g8349g9637解自杀g9728g14793g18823g9218的信息g4588g10888g24124g10011

g20830g9749g21388g11182g11053g12745心g18069辅导g9959的g12404g8683g21388g9514。g10888g24124应g9620g13691:g11053g12745g9286g27112面g11912

g18516人g14659g24848情g20857的g21388g9514,g9310少心g18069辅导g9959的g26817g12848g10011g23354g9527g13214识,g9178g14748心

g8380g16749g18408的g13121g8627情g20834。g15859g11173,认识g27485g26872因g20399g12549g18069解g11751g10679g27485g26872的g10697g9879也

是心g18069辅导g9959一g27400很重要的g12404g8683。



g11912g21625g14799g23259g8393g18707g24147g8639g3



g11912自杀行为的g20875g9879g24147g8639是有g14295g25194行心g18069辅导g12545g27411g10011g27411g26817g12404g8683

的g10889g19151。自杀g24147g8639的g8394要g18813的是为g27411g26817g10011辅导g12404g8683g19582g20414g18823g9218信息。

g24147g8639g25191g21388g11182g13718导g8387g12569g24153g14396g4588辅导g12982g12545g27411g4588g27411g26817g10011事后g12545g27411。g13519有自

杀g24147g8639g10710应g9620g13691:



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(本文系sino张首藏)