外科
一、无菌术
1．什么是灭菌法?临床上常用的有哪些灭菌法?
灭菌法是指用物理方法，彻底消灭与手术区或伤口接触的物品上所附带的微生物。常用的灭菌法有：①高压蒸气灭菌法。②煮沸灭菌法。③火烧法：即在紧急情况下，金属器械可用95％乙醇少许燃烧消毒。
2．什么是抗菌法?临床上常用的消毒方法有哪些?
抗菌法又称消毒法，即应用化学方法消灭微生物。临床上常用的消毒方法如下：
(1)药液浸泡消毒法：①0.1％苯扎溴铵溶液，用于器械消毒，浸泡时间为30分钟。
②10％甲醛溶液，适用于导管、塑料类消毒，浸泡时间为30分钟。
③0．1％氯己啶溶液，浸泡时间为30分钟。
④器械消毒液。
⑤70％乙醇，浸泡时间为30分钟。
⑥“84”消毒液，用于病室用具及布类消毒。
(2)甲醛蒸气熏蒸法：用于病室用具及布类消毒。
3．试述病人手术区皮肤消毒方法及注意事项。
消毒方法：①2．5％～3％碘酊及70％乙醇消毒。②0.1％苯扎溴铵或0.1％氯己啶醇。③0．5％聚维酮碘消毒。
注意事项：①药物应由手术区中心部向四周涂擦。
②感染伤口或肛门处由外周向伤口或肛门处涂擦。
③婴儿、面部、会阴部一般应用苯扎溴铵消毒。
④消毒范围应包括手术切口外周15cm的区域。
4．试述手术进行中应遵循的无菌原则。
(1)手术人员背部、腰以下、肩以上和手术台边以下应视为是有菌地带，均不能接触。
(2)不可在手术人员背后传递器械。
(3)手术中手套破损或碰触有菌地方，应更换无菌手套。
(4)手术人员如需调换位置，应先退后一步、然后转身背对背地转到另一位置，如需调换到对侧，则需自器械台侧走向对侧位置。
(5)手术开始前器械护土要清点器械和敷料数，登记清楚；手术结束时，手术医师应检查胸、腹等体腔和伤口，器械护士清点器械敷料，并核对数目后方能关闭切口。
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