標靶治療 正中癌細胞

標靶治療正中癌細胞標靶治療藥物的出現，使人類對抗癌症增添了信心，但標靶治療並非通用於所有癌症及癌患，必須由專業醫師評估，擬定合適的治療計畫。擊癌，講究量身制定療法過去，只要聽到被醫師宣判得了癌症，就如同世界末日來臨，而進入21世紀之後，醫學不斷的往前發展，癌症治療也有愈來愈多的突破，特別是近年來因為分子生物醫學的進步，「標靶治療」的出現，更讓癌症治療有不同的發展方向。現在，癌症不再是不治的絕症，而是如同慢性病一樣，是可以藉著各種方法治療、控制的疾病。根據統計，從民國71年起，癌症就登上國人十大死因的首位，至今20多年來，癌症死亡率不但居高不下，且發生的人口愈來愈多。依據衛生署最新統計，民國94年時，有3萬7千多人死於癌症，平均每4個死亡的成人中就有1人是患癌症，每天約有百人因癌症而死亡；而依照死亡率排名前5名的分別是肺癌、肝癌、結腸直腸癌、女性乳癌及胃癌。面對癌症的威脅，事實上醫界也有新的療法不斷研發，因此目前癌症的治療，不再是單一制式的療法，乃是針對患者量身制定的多元化治療。台大醫院腫瘤科主治醫師蔡育傑指出，癌症治療新的趨勢乃是針對不同癌症的特性，並依照病人的個別狀況，結合不同的方法包括外科療法、化療、放射治療等來攻擊癌細胞，達到最好的治療效果。手術、放射治療與化療對於初期的癌症治療，通常藉由手術切除就可痊癒。蔡育傑表示，據估計，4成的病人可藉由開刀而治癒癌症，即便有些末期患者無法根治，但藉由外科治療仍可協助減少痛苦，獲得更好的生活品質。此外，對於一些無法手術的癌症，則可以利用放射治療或化學治療來殺死癌細胞。像是鼻咽癌、攝護腺癌與子宮頸癌，放射線治療就提供不錯的治癒機會。蔡育傑表示，放射線治療就是俗稱的「電療」，是利用高能量的放射線，來防止癌細胞的生長與分裂。目前也有許多癌症可以藉由放射線治療和其他治療合併使用，獲得有效的控制，甚至完全康復。只是放射治療仍有其副作用，但若能更精確地掌握腫瘤的位置，就可以減少副作用。除了開刀手術以及放射治療等局部治療外，目前化學治療是全身性治療的主要療法。可藉由化學治療治癒的腫瘤包括血液的惡性疾病、卵巢癌、生殖細胞瘤以及部分兒科腫瘤。蔡育傑表示，癌細胞的生長是不受控制的，因此許多抗癌藥物的作用是為了干擾、破壞細胞的遺傳物質——DNA，以阻止細胞繼續分裂。另外，有些藥品可以抑制癌細胞的有絲分裂或某些重要的代謝步驟。然而，目前的藥品無法完全分辨癌細胞或正常細胞，凡是正在生長中的細胞，都可能受到波及，因而會有黏膜炎、掉頭髮、白血球下降等症狀出現。理論上，藥品的劑量及給藥頻率愈高，治療的效果會愈好，但副作用也愈強。分子靶向治療的新路有鑑於此，醫界乃期待尋找更新的藥物，可以有效殺死癌細胞，但卻減少對正常組織的傷害。目前隨著人類對惡性腫瘤生物特性的了解，愈來愈多針對癌症分子靶向治療的藥物被研發出來，提供有效但毒性小的治療方式，也就是所謂的「標靶治療」。蔡育傑指出，目前這些分子靶向治療的藥物，大多是以小分子化合物或者單株抗體的形式，破壞與腫瘤增殖、分化、凋亡或血管生成有關的信息傳導路徑，的確為癌症治療開出一條新路來。在標靶治療的研發中，蔡育傑說，最有名的就是基利克（Glivec），它的出現，大大改變了原先慢性骨髓性白血病人，依賴化學治療與骨髓移植的治療方式，同時使慢性骨髓性白血病的治療有良好的成效。免疫治療也是另一個癌症治療發展趨勢。蔡育傑說，免疫治療的原理，是藉由調節或啟動體內免疫反應的方式達到治療的目的。以rituximab為例，不論是單用或是合併其他化學治療的藥物，都可以調節免疫功能，達到治療B細胞淋巴瘤的目的。此外，針對一些和荷爾蒙分泌特別相關的癌症，如乳癌、子宮內膜癌及攝護腺癌等，則可以採用荷爾蒙療法。蔡育傑指出，這些癌細胞的生長與特定荷爾蒙刺激有關，如果能阻斷荷爾蒙的刺激，就可以減緩病情。以泰莫西芬為例，對於動情素受體陽性的乳癌，不論是已有轉移的病人或者是開刀後的輔助治療，都有幫助。腫瘤疫苗與基因療法除此之外，腫瘤疫苗與基因療法都是目前科學家研究的重點。腫瘤疫苗的作用是希望人體產生對抗癌細胞的抗體，達到預防癌症發生的目的，最近研發成功上市的子宮頸癌疫苗就是一例；基因治療則是將一段基因嵌入細胞中，矯正錯誤的基因，阻止癌細胞的生成。癌症治療的確愈來愈多元化，蔡育傑表示，以現在的醫療技術，有超過一半以上的癌症病人可以治癒；即便對一些無法治癒的癌症，現在也有方法盡量幫助緩解症狀，像是疼痛治療等，可以幫助患者維持良好的生活品質並延長存活的時間。不過，蔡育傑也強調，以國人平均餘命來比較，罹癌者平均少活8~12年。因此，對於癌症的治療，早期「預防」遠勝於「治療」，而早期治療的成效永遠勝過晚期。因此，盡管癌症治療不斷進步更新，但及早預防癌症發生，以及接受定期篩檢以早期發現，仍然是對抗癌症最重要的課題。