地震灾难心理危机干
预辅导手册
山西太原天道汇编
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目录
序：你为赴灾区救援作好心理准备了吗？----------------------------------03
第一章：危机干预基本概念------------------------------------------------05
1、什么是灾难性事件----------------------------------------------------05
2、什么是危机干预------------------------------------------------------05
3、心理危机干预的对象--------------------------------------------------05
4、幸存者的心理反应----------------------------------------------------05
5、地震后早期紧急心理救援----------------------------------------------06
6、地震后急性期的心理干预----------------------------------------------06
7、帮助幸存者如何面对丧失----------------------------------------------07
8、对地震救援者的心理干预----------------------------------------------08
9、儿童青少年的心理干预------------------------------------------------09
10、灾后心理健康问题的种类及应对措施-----------------------------------11
11、心理干预的目标-----------------------------------------------------12
第二章：灾后的身心反应--------------------------------------------------14
1、灾难后会经历到的情绪与身体症状--------------------------------------14
2、疏解情绪与缓和身体症状的方法----------------------------------------14
3、重大创伤后压力症候群------------------------------------------------15
4、儿童与青少年的身心反应----------------------------------------------16
第三章：心理咨询师自我恢复调整-----------------------------------------18
第四章：学生灾后心理辅导原则-------------------------------------------20
1、灾后学生心理辅导工作的一般性通则------------------------------------20
2、灾后各年龄段学生心理辅导工作特则------------------------------------22
第五章：心理创伤行为检测表---------------------------------------------24
1、创伤经验症状量表----------------------------------------------------25
2、创伤问题评估表------------------------------------------------------26
3、严重创伤应激反应快速筛选量表----------------------------------------27
第六章：干预技术---------------------------------------------------------28
1、心理危机干预技术----------------------------------------------------28
2、危机干预的步骤------------------------------------------------------29
3、创伤早期受害者小组辅导方案------------------------------------------30
4、实施技术------------------------------------------------------------31
A、ABC法：心理急救、心理晤谈、放松技术-----------------------------31
B、居丧干预技术-----------------------------------------------------35
第七章：团体实施方案----------------------------------------------------39
第八章：心理干预常见问题------------------------------------------------41
第九章：心理危机干预过程------------------------------------------------47
第十章：志愿者注意事项--------------------------------------------------53
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你为赴灾区救援作好心理准备了吗？
心理咨询师和心理工作者都很热心要投入灾区心理援助，但有爱心必须还要有理性。建议如果你真
的准备去灾区帮忙，请先问问自己以下的问题，看看自己是不是真的做好了心理准备：
一心理经历和承受力：
?你怕看恐怖片吗？
?你怕看灾难片吗？
?你会杀鸡或杀鱼吗？
?你有没有在网上看过一些画面血腥的自杀事件图片？感觉如何？
?你有没有仔细看过电视或网上关于灾情的图片资料？尤其是那些悲惨血腥的图片？
二适宜的心理特征：
?你是个外向（至少不太内向）的人吗？
?你是个很有亲和力的人吗？
?你是个沟通能力很强的人吗？
?你自己有没有一些心理创伤（尤其在亲人丧失等方面）至今没有完全解决？
?你是个追求完美的人吗？
?在你以往的助人经历中，如果不能有效帮到别人，你会很自责吗？
?你反省过自己参加救灾项目，除了爱心和热情之外，有没有其他的心理？比如冲动、盲目、好胜竞
争、虚荣等。
?你的家人对你的援助行为的看法和感受如何？
?你有信仰吗？坚定吗？
?你身体状况如何？
三常规和专业的准备：
?你了解灾区的基本情况吗？比如天气、住宿、交通、饮食、安全、通讯等。
?你准备带些什么去灾区？如果有意外（比如余震或和大部队失散），你能否自保？
?你有没有地震防护和医疗急救的基本常识？
?你有没有在最近密切关注关于灾情进展的电视新闻报道或网上信息？
?你有没有心理学和心理咨询的专业培训经历？
?你有没有在灾难心理学、创伤治疗、哀伤辅导等领域接受过特殊的培训？
?你看过多少和地震或其他灾难事件救助的电影、纪录片、报告文学作品、专业书籍等？
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?你过往与灾难援助相关的经历有哪些？
?你知道什么是替代性创伤吗？
?你知道情绪急救的方法吗？
?你了解灾难心理援助的各阶段工作重点和特征吗？
?你了解受灾个体的心理特征和干预基本要领吗？
?你知道受灾心理援助小组干预的方法吗？你有没有带小组咨询的经验？
?你有没有考虑过如果去，你准备帮哪些人？又如何帮他们？
?你有没有仔细考虑过在心理援助现场最坏的可能性是什么？最大的困难会是什么？
?你的活动是独立的还是有组织的？如果你的想法和同行者不同，你会怎么做？
?你有哪些应急资源可以利用，当你的救助者或你自己遇到困难时？
四其他你自己能想到的问题
?要务必了解和承认自己的限制！
?考虑周详，科学专业，不做盲目的牺牲，不做无实际效果的“假动作”！
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一、危机干预基本概念
一、什么是灾难性事件：
对于那些突然发生、无法预料、不可控制，对财产、人的生命安全、心理安全以及肢体的完整
性构成威胁并且产生强烈恐惧、无助、超出个体或整个社区应对能力的、大规模的天灾和人祸，我
们称作为灾难事件。地震、海啸和洪水是常见的自然灾难，自然灾难对人的生活环境和财产的破坏
力及其强大，更为值得关注的是在灾难中，幸存者不得不面对灾难带给身体和心灵靠自身能力无法
抵御的极大创伤和危机。
二、什么是危机干预：
心理学领域中，危机干预（crisisintervention）指对处在心理危机状态下的个人采取明确有效措施，
使之最终战胜危机，重新适应生活。心理危机干预的主要目的有二，一是避免自伤或伤及他人，二是恢
复心理平衡与动力。危机的成功解决有三重意义，个体可从中得到对现状的把握，对经历的危机事件重
新认识，以及学到对未来可能遇到的危机有更好的应付策略与手段。
三、心理危机干预的对象：
创伤性应激事件幸存者、事件目击者、事件当事人的亲人、和救援人员。
四、幸存者的心理反应：
“恐慌、震惊”、“短期反应”和“长期反应”三个心理应激反应阶段。
1、恐慌、震惊：在这个过程中，幸存者最开始常表现为对地震的强烈恐惧，特别是对再次发生地
震的恐惧，并且他们的警觉性过分的增高，周围环境的一响一动都会诱发幸存者有似乎又一次身临
地震情景的感受，表现为心慌、肢体发软、盲目的奔跑、跳楼等行为。同时幸存者出现强烈的无助
感、怀疑、困惑、麻木、注意力不集中以及以否认眼前所发生的事实作为主要的心理防御手段。
2、短期反应：早期幸存者的拒绝否认事实、警觉性增高的心理防御反应
3、长期反应：如果这个防御应对反应过于强烈，持续时间超过一个月或更长时间的话，这种强烈
的焦虑和恐惧最终将表现出不同程度的抑郁和悲伤、特别是地震中亲人丧失带来的居丧反应，对未
来、对生命也失去了继续的信心，很多时候会出现频繁的自杀意念，同时会出现持续的生理反应（如
心率加快和血压升高），持续的睡眠障碍、恶梦不断、经常在梦中惊醒、惊叫等心理病理反应。
如果在地震灾难发生后出现继发的或后续的应激事件，如不间断的高强度余震、幸存者不能及时住
在避难所中、后续物质和生活援助不能及时到位、紧急心理救援策略没有实施等，这些后续的应激源有
可能加剧幸存者的心理病理应激反应以至出现各种严重的精神病理症状。它们包括各种不同程度的抑
郁、焦虑、自杀、以及急性应激障碍（ASD）创伤后应激障碍（PTSD），许多受害者还会出现了酒精和药
物依赖以及人格障碍。
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五、地震后早期紧急心理救援
地震发生后最初的几天到几十天之间的灾难紧急救援
1、一是靠在地震现场进行紧急现场救援的人员在进行生命救援过程中把紧急心理救援的元素体现
出来，比如救援人员的内心镇定、情绪平稳、有爱心、有礼貌、尽量让被控制在废墟中的幸存者知道和
了解救援的情况和进展，救援人员在和幸存者躯体接触的时候要让幸存者感觉到温暖、感觉到安全、感
觉到有希望等，这样我们就把心理救援在最早期送达幸存者。
2、紧急心理救援是在避难所中进行，实施的人员包括志愿者、医生和社会工作者、心理工作者、
精神卫生工作人员等。这一部分的紧急心理救援的任务和目的是保证幸存者的安全、保证存活、提供各
种支持。包括评估和设法满足幸存者的需要，方式主要以敏感的非语言陪伴为主，可以抚摸、倾听，提
供和满足幸存者的生理和心理需要，要给幸存者一个自己调动自己内心修复能力的机会而不要过多和幸
存者交谈。可以安排幸存者和他的亲人在一起，为幸存者提供救援信息、提供亲人的信息、帮助他们和
外界的亲人朋友联络。
六、地震后急性期的心理干预
地震后急性期的心理干预是指在紧急心理救援之后，幸存者到达避难所基本生命生存有所保障以
后，大约会持续几个月或数个月的心理干预。这个时期幸存者的主要问题是处于心理危机状态，地震这
一极大的灾难给他们的心灵带来了前所未有过的重大创伤，他们的信念、情绪和行为都会发生巨大的改
变，而且许多心理病理性的变化也逐渐表现出来。
1、这一阶段的心理干预的任务和目的：减轻幸存者心理危机的程度，评估幸存者的心理状态、识
别和鉴别那些需要进一步专业心理干预的幸存者，帮助幸存者处理居丧反应，帮助幸存者配合政府的紧
急救援时期的部署，逐步恢复幸存者的生存能力，帮助幸存者适应新的灾后环境和生活。
2、这个阶段幸存者常表现出来的心理反应：创伤性记忆在头脑中的不断闪回。有关地震当时情景
的场面、声音、气味、内心的感受、躯体的感受等的记忆画面和感受常常会在幸存者者的脑子里一遍又
一遍的闯入浮现、挥之不去、驱之不尽，非常的痛苦。慢慢地、幸存者逐渐丧失了对焦虑和痛苦的感知，
精神变得麻木，行为变的退缩，不愿意与别人交往，对未来失去了希望等。
3、心理干预工作场所：避难所、幸存者家里、和幸存者的聚集地由社会工作者和心理卫生工作者
进行。
4、心理干预的形式：可以是一对一的会谈、小组会谈、远程电话或网络视频的会谈等。让幸存者
能够在一个安全的环境中身心得到疗养，尽快从灾难带来的创伤性记忆、空想、恐惧和悲痛中解脱出来。
5、心理干预的要点：主要是鼓励幸存者谈出他们对灾难的感受、想法，帮助他们正确表达、理解
灾难所带来的应激反应、睡眠障碍以及思维困难和悲伤反应。对他们的家庭和重要人际交往进行支持和
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鼓励可以阻止幸存者在以后发生进一步的社会功能功能减退。对他们开展非常有效的精神障碍预防和应
对措施方面的健康宣教。强化和鼓励督促他们向别人倾诉、帮助他们寻找和利用各种社会资源、寻求心
理上的安慰和支持，正常化幸存者在灾难后出现各种心理、躯体和行为反应，帮助他们尽快回到稳定平
和的状态和保持良好的社会功能。
6、不断评估幸存者的心理和精神状态：既往患有精神疾病的幸存者和那些在地震中失去了家园、
亲人而变得无家可归的人们，他们会在漫长的等待政府重建计划中逐渐变得消沉、抑郁、绝望。通常在
这些人中出现可明确诊断的病理症状的可能性明显增高，需引起提供心理干预的专业人员的重视。所以，
在提供心理干预的过程中非常重要的一点是专业心理干预人员要不断评估幸存者的心理和精神状态，评
估他们的心理压力和心理病理反应程度、评估幸存者的自杀危险性和危险因素，及时识别那些出现严重
心理病理反应和有严重自杀意念及行为的幸存者，及时转诊他们到更高一级别精神卫生和心理救援机构
进行更加专业的心理帮助和药物治疗。
7、在心理干预实施中：心理干预人员要考虑到幸存者的年龄、性别、文化背景的差异，这些差异
会导致在不同文化背景、不同传统、不同信仰地区的儿童、成人和老人的地震后的心理反应有所不同，
因此要成功地进行灾后心理干预，所采取的措施也应各不相同。
七、帮助幸存者如何面对丧失
地震后心理干预的一个非常重要的任务就是帮助那些遭受了巨大财产和亲人丧失的幸存者调适和
修复亲人丧失带来的心理创伤，这是一个不可忽视的问题。因为，在重大地震灾难后，幸存者往往需要
面对漫长的丧失带来的痛苦，如何帮助幸存者以较健康的态度和应对方式来渡过这段内心的艰难旅程，
是心理救援专业人员所要作的重大工作。
1、幸存者对丧失的表现形式：
有人会晕倒，有人出乎异常的冷静，有人涕泪纵横
2、幸存者对丧失的悲伤反应过程：
首先幸存者会表现出极度的震惊与麻木，他们对眼前的现实非常的茫然和难以接受，竭力从思
想和情绪上否认现实，努力堵住痛苦感受的流露。特别是在受到心灵打击后的几小时或几天内，幸
存者们真的不愿意去感觉和承认眼前的世界已经完全不同了。接下来，幸存者会表现出回避社会交
往、退缩孤独不与别人接触，他们独自渴望解释灾难的发生并追根究底，不断的自我提问“为什么
灾难会发生在我身上？”，“这是不可能的事情”，“如果如何如何就不会这样了”等，藉由否认和怀
疑的想法企图不承认现实或获得对内心痛苦的控制。随后，幸存者会逐渐醒悟，并感觉到自责和
愤怒，幻想要所经历的事件有所不同的期望逐渐破灭，愤怒、绝望、自责、沮丧等悲伤情绪起伏心
中，痛苦万分。最后，随着时间的流逝，幸存者在自助和别人帮助下逐渐开始接受亲人丧失离去的
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现实，把他们所经历的悲伤和痛苦整合进了新的生活，逐渐适应了地震后的生活并开创出新的生活
内容。
1、心理干预的工作
（1）了解悲伤哀悼的正常过程将有助于处理幸存者的悲伤反应。
（2）教会幸存者健康积极的应对态度，接受悲伤的反应过程。鼓励幸存者积极面对并公开表达
出他们的悲伤或痛苦，鼓励他们勇敢表达出对整个事件经历的描述，表达出对死亡者的各
种感觉。
（3）让幸存者了解回避和压抑会延缓心灵悲伤的修复。
（4）心理干预工作中需注意：强迫性思念死去的亲人、死者情景不断的闯入性的闪回、希望和
死者有关的一切都维持不变、灾难后幸存的严重罪恶感。这些幸存者需要进一步的心理治
疗和干预。
（5）帮助幸存者到停尸间、尸体公共掩埋或火化地（遇难者遗体可能会被集中焚毁以预防传染
病的流行）举行和死去亲人告别、悼念、纪念的仪式和活动。这个工作既要配合灾难救援
统一指挥的部署，在进行心理干预时，加强与各方面的人士进行合作，又要充分地让幸存
者对死去的亲人进行完全彻底的哀悼，以便使幸存者能够顺利地走出悲伤哀悼的过程。
八、对地震救援者的心理干预
1、心理干预对象：参于地震后救援工作的所有工作人员，包括军队、警察、消防队员、救护车司机、
医生、护士、志愿者、以及精神卫生专业人员、心理学专业人员、救灾工作的各级指挥者等所有参于灾
难后紧急救援的人员。
2、救援者常常会出现身心反应
身体反应：易疲劳
◆体能下降。
◆由于身心极度疲劳，休息与睡眠的不足，易产生生理上的不适感，例如晕眩、呼吸困难、胃痛、
紧张、无法放松等
心理反应：
创伤反应和人际冲突
◆与他人交流不畅
◆情感迟钝
◆失去公平、善恶的信念，愤世嫉俗
◆对经历的一切感到麻木与困惑
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◆因心力交瘁、精疲力尽而觉得生气，例如对周围人、政府官员、媒体感到愤怒
◆感到不够安全
◆睡眠出现问题，噩梦
◆集中注意困难和决策困难
◆缺乏自制力，愤怒，缺乏耐心，与他人关系紧张
◆失去信任感
职业困扰：耗竭感
◆怀疑自己的职业选择
◆绝望
◆感到软弱、内疚和羞耻，感到自己的问题与受灾者相比微不足道
◆觉得自己本可以做得更好、做得更多而产生罪恶感，怀疑自己是否已经尽力
◆对于自己也需要接受帮助觉得尴尬、难堪
◆过分地为受害者悲伤、忧郁
3、对地震救援人员进行心理干预的基本内容包括：
（1）向救援人员介绍正式的，有时间进度表的、有计划的小组会谈内容。
（2）让救援成员充分表达他们在救援工作中的感受，并给与认真的倾听。
（3）鼓励救援队员彼此就他们的的想法、情绪感受、生理反应进行互相交流和陈述。
（4）解释、承认、理解和正常化救援人员所出现的各种生理和心理反应。
（5）正常化他们的情感反应，减少个体感觉和情感上的独特性，用认知和教育的方式甄别出救援人
员应对各种反应的方法并加以评估。
（6）识别出生理和心理反应过分强烈的救援人员，提供进一步的心理干预
（7）必要时，让有关救援人员停止工作，并对其实施进一步的心理干预和休息。
(8)鼓励救援人员与其他专业的救援人员共同合作，相互支持。
九、儿童青少年的心理干预
在地震期间和震后，对于受到严重精神创伤的灾区孩子们来说，心理危机干预主要分为四种情况：
第一、对于灾区的普通儿童青少年来说：
主要问题来自安全感的大幅降低。他们在地震期间和震后相当长的一段时间里，都会很关心自己基
本的生存问题，如环境是否安全、健康是否有保障等；同时会担心与自己关系亲密的父母、亲戚、同学、
老师等，会表现出惊慌、无助、逃避、退化、恐惧等一系列行为。其中，有些孩子会出现情感休克，其
表现是发呆、反应迟钝、精神麻木、记忆丧失，甚至昏迷不醒。处理情感休克的关键是鼓励其宣泄，让
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他尽量哭出来或说出来；
同时，采取接受性和包容性语言，例如：“你的感受我完全可以理解”、“不要怕”等，一边安慰一
边引导，引导者对于年龄较小的孩子或者是与自己同性别的孩子可以通过轻抚身体、拥抱等方式来增加
其安全感，只有这样才能完整其情绪体验过程，慢慢抹去心灵的创伤。对此，心情正常的家长也可以在
专业人士的指导下进行。
反之，也许很多儿童青少年目前并没有受到什么大的身体伤害，但如果不及时进行调整和干预，在
他们今后的心理上很可能会有不同程度的心理障碍（称为“急性应激障碍”，也就是心理危机），有些人
甚至始终无法完全摆脱地震所造成的心理阴影（称为“创伤后应激障碍”）。
第二、针对亲人受伤或去世：
尤其是失去多位亲人的青少年，主要问题来自归属和爱的需要。他们往往无法面对突如其来的噩耗，
有些孩子会出现精神崩溃，其表现是惊恐万状、哭闹不止、行为盲目冲动、伤人或自杀。
处理精神崩溃的方法是先使其安静下来，然后鼓励其宣泄，引导他们转移关注点；例如，“如何去
帮助受伤的亲人更为重要。”同时，政府、学校和其他家人、朋友等要及时给予他们更多的关爱，使他
们重新建立起熟悉的、家庭般的归属感，从心理上填补他们归属和爱的需要，还要采取有效措施防止各
种意外的发生。1987年大兴安岭特大森林大火中，一位学生的所有家人都罹难了，结果这位学生在一
个月后也跳楼自杀，给我们留下了沉重的教训。
第三、针对自己的身体受到伤害的青少年：
他们很难面对自己受到的伤害和未来的残疾，有的孩子会产生“为什么是我？”之类的痛苦反诘，
甚至出现怨恨、敌意和愤怒。很多孩子未来可能会出现创伤后应激障碍（PTSD）。这是一种延迟出现和
长期持续存在的精神障碍，其临床表现以再度体验创伤为特征，并伴有情绪的易激惹和回避行为。对这
些孩子来说，他们在经历创伤事件后的几天内，是接受心理治疗的最佳时期。他们也是优先应该得到心
理帮助的孩子。心理咨询师首先要告诉他们当时究竟发生了什么事情，解开其心中一直悬而不决的那些
疑问，甚至包括帮助其分析为何发生在自己身上。尽管他们知道真相后的第一反应会很痛苦，但这时心
理咨询师可以在旁边对其进行心理支持和鼓励，帮助他从痛苦中走出来。必须要提醒大家的是，错过这
一心理治疗的最佳时期，虽然还有远期的补救治疗，但是效果远远不如在应急阶段进行的心理危机干预。
第四、对于那些被压在废墟中的儿童青少年来说：
在给予他们尽可能多的物质援助的同时，要更多地关注他们的心理需要。通过让他们熟悉和信任的
人与他们保持对话等方式，让他们及时了解救援工作的进展，树立自己求生的信心。
另外，必须提出的是，在心理危机干预中，由于人员不足和救援难度问题，常常出现一些非心理专
业的人士进行心理危机干预，他们处理这些问题往往会采取隐瞒真相的方法，用善意的谎言去安慰，这
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是不利于心灵康复的。的确，让受伤害的人再去诉说令他伤心的事，这好像很残酷。（有人称之为“痛
苦工作”）但研究表明，只有“痛苦工作”才能医治精神创伤。那些没有经过“痛苦工作”的人，往往
长期生活在阴影之中，从而导致抑郁症和各种心理障碍。当然，“痛苦工作”必须适度，要掌握好分寸，
而且必须以同情、理解和关爱为前提。
十、灾后心理健康问题的种类及应对措施
症状越严重，越显示受灾者无法在该情况下发挥适当功能。
若结论是当事人需要咨询专业人士，请鼓励他，并在有需要时，助其找到帮助。求得家人、医师、
宗教界、心理咨询师或朋友协助，以说服当事人接受治疗。有下列任何症状出现，便应转介接受专业协
助：
心身症：
呕吐、腹泻、失眠、食欲不振、头痛、过敏、溃疡、膀胱问题、极度疲劳、虚弱、出疹子。该有医
师来排除症状并非来自生理因素。
失落
丧亲之恸（痛失所爱)；与所爱的人分离（尤其是儿童)；受伤断肢；失去熟悉之物、财产、生活方
式；失去独立性；失去家园、生计等。
人际压力
离婚、分居、犯罪、酗酒、喀药、家庭失和。这些反应最常出现在灾后的较晚期。
身体创伤的后果
骨折、烧伤、痛楚、中毒、毁容及久病衰弱导致的身体形象改变、失去记忆。
心理问题
梦魇、无来由地挂虑又一次灾害、专注有困难、严重忧郁、持续的晕眩感、紧张、阵发性哭泣、无
望感、易怒。
以下是更正式的分类：
忧郁症
严重的悲伤、感觉无望、爬不起床、不吃、哭泣、没有感受、无法从事平常活动、睡眠困扰、无助
感、无可动摇的无价值感和不适当感、退缩不与人接近、对别人无反应；无定向感混乱；不知置身何处、
发生何事、此刻何时、不识周遭、记忆丧失、茫然。
歇斯底里
不能控制的哭泣与不快、尖叫、不能没人照顾、激动、身体有些部份可能出现麻痹或麻木。
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精神病
明显的人格改变、不合理的思考及很不寻常的行为、可能有原因不明的视听嗅觉，可能有夸大或被
迫害妄想。
有些年龄层对灾变压力会格外显得脆弱。问题也会随着灾后时期的不同而不同，有些问题会立即出
现，而有些几个月后才会出现。
一般来说，各种年龄的孩子最常出现的症状如下：睡眠困扰和夜惊、持续对自然事件的害怕、害怕
将来的灾变、对学业失去兴趣、失去个人责任感外带退化性症状（出现比受灾者远为年幼之孩子的典型
行为）。
在成人身上最常见的症状是焦虑、忧郁、敌意、厌恶、失去雄心、睡眠困扰及心身症状。夫妻失和
也可能出现，特别是关系到金钱、照顾孩于、及家务责任。也可能会对自己疏于照顾，推到极端，甚至
会有自杀的想法和行动。
下表列出的是各种特别团体会出现的症状，并建议如何应付：
１.学前一直到青少年
学前一直到青少年的是四个年龄层(从出生到十八岁)的退化性、身体的、和情绪性症状，提出处理
的建议，并列出各年龄层症状和处理的重迭处。不论何种年纪，身体症状都应转介医疗处理。而当父母
和非专业人员似乎不能协助其情绪问题时，应该寻求专业的心理卫生处置。
2.中年人
大部份情绪问题较倾向延后出现，而非灾后立即出现。这些情绪问题可能出现在心理导致的身体问
题、人际关系困难、对职业的不满意等等。表二列出一些症状与处理的选择。
3、老人家
这里关切的不是住在机构里的老人，他们的生活范围受限主要源于老化，而非残障。老年人的日间
作息通常不很活跃，大部份时间都和类似年龄或类似环境的人，共度每日舒适的规律生活。其它人则受
囿于房子或公寓，时常独居。当他们熟悉的规律被灾变打乱后，尤其失去居所而迁居时，症状就出现了。
不只是哀悼丧失的所爱之人，可能还伴随失落财物的绝望，因为失去了跟过去的联结。表三对各种症状
列出了处置的选择。
十一、心理干预的目标
（一）心理干预的短期目标
1.建立避难所并持续照料基本的饮食、衣着、卫生和睡眠需要。
2.与家庭成员、邻居和同事建立并维持联络。
3.接受志愿者的帮助。
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4.描述灾难之前和灾难期间所采取的措施。
5.确定灾难期间的所见所闻和躯体不适。
6.获得对任何躯体主诉或伤害的医疗保健服务。
7.描述灾难以来经历的情感反应。
8.确定促发恐惧的歪曲认知并代之以培养自信和镇静的以现实为基础的自我对话。
9.确定灾难最坏之处。
10.让孩子分享其焦虑和恐惧。
11.讲述对如何满足灾后家庭的情感需要理解的增强。
12.停止对忽略了灾难即将到来信号、警报和预警的自责。
13.讲述对康复周期的理解。
14.参加一次紧急事件应激晤谈。
15.确定以前使用的处理当事人生活中其他应激事件的应对策略。
16.报告获得有益于健康的休息、睡眠量、放松和规律的进行饮食的情况。
17.实施减少应激的行为策略。
18.报告应激和紧张的减轻。
19.重返破坏现场：家、工作场所、学校和社区。
20.开始清洁、整理物品并重建家园、工作环境、学校和社区。
21.确定可以帮助从灾难中长久康复的社会支持系统。
22.分享精神信念和资源。
23.做好志愿者、媒体和减灾人员离开的准备。
24.确定当前产生灾难期间曾经历过的记忆或反应的情形或体验（如警报声、报道其另一场灾难的
新闻等）。
25.制定计划以供将来备灾。
（二）心理干预的长期目标
1.重建家庭、社区、学校或工作环境。
2.将灾难作为生活体验的一部分，而没有连续的痛苦。
3.增强日常活动能力的同时，稳定身体、认知、行为和情绪的反应。
4.减少侵入的表象和由与灾难有关的刺激所致活动水平的改变。
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二、灾后的身心反应
在灾难发生之后，许多人会经历亲人的伤亡，或是自己身体也受到伤害。在这种情况下，受难者会
因灾难而产生一些身心反应。作为一个帮助者，了解这些反应除了能适时鼓励他们表达自己的情绪，也
能避免他们压抑自己的想法，造成身心的不适而延长复原的时间。
一、灾难后会经历到的情绪与身体症状
遭遇大地震如此严重的灾难事件，人们历经了一般生活中不会遭遇的危机状况，我们均会产生一些
日常生活中罕见的“正常”反应，有些人会变为冷漠、麻木，对环境与他人少有反应；有些人则会产生
许多的情绪反应；还有些人会出现不舒服的身体症状。这些情绪反应与身体症状包括：
1、情绪反应
害怕?很担心地震会再发生
?害怕自己或亲人会受到伤害
?害怕只剩下自己一个人
?害怕自己崩溃或无法控制自己
无助感?觉得人们是多么脆弱，不堪一击
?不知道将来该怎么办，感觉前途茫茫
悲伤、罪恶感?为亲人或其它人的死伤感到很难过、很悲痛
?觉得没有人可以帮助我?恨自己没有能力救出家人
?希望死的人是自己而不是亲人
?因为比别人幸运而感觉罪恶
愤怒?觉得上天怎么可以对我这么不公平
?救灾的动作怎么那么慢
?别人根本不知道我的需要
重复回忆?一直想到逝去的亲人，心里觉得很空虚，无法想别的事
失望?不断地期待奇迹出现，却一次一次地失望
希望?期待重建家园，希望更好的生活将会到来
2、身体症状
?疲倦?发抖或抽筋
?失眠?呼吸困难
?作恶梦?喉咙及胸部感觉梗塞
?心神不宁?恶心
?记忆力减退?肌肉疼痛（包括头、颈、背痛）
?注意力不集中?子宫痉挛
?晕眩、头昏眼花?月经失调
?心跳突然加快?反胃、拉肚子
二、疏解情绪与缓和身体症状的方法
面对如此大的冲击，在灾变发生后，尽速的让我们回复日常的生活状态是最重要的。首先就是要尝
试接受现实的状况，抚平情绪的伤痛以及缓和身体上的不适。以下就是一些简便的方式让我们可以用来
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帮助自己。
?不要隐藏感觉，试着把情绪说出来，并且让家人与孩子一同分担悲痛
?不要因为不好意思或忌讳，而逃避和别人谈论的机会，要让别人有机会了解自己
?不要勉强自己去遗忘，伤痛会停留一段时间，是正常的现象
?别忘记家人和孩子都有相同的经历和感受，试着与他们谈谈
?一定要有充足的睡眠与休息，与家人和朋友聚在一起
?如果有任何的需要，一定要向亲友及相关单位表达
?在伤痛及伤害过去之后，要尽力使自己的生活作息恢复正常
?工作及开车要特别小心，因为在重大的压力下，意外（如车祸）更容易发生
三、重大创伤后压力症候群
面临重大的灾难，压力使人们产生一些短期的症状。但有时因为创伤过于强烈，例如一个人经验或
目击到死亡，或受到死亡的威胁及严重的伤害，这些可能会使人们产生更为强烈的反应，如极度的害怕、
无助或恐惧感。这种持续的状态（尤其是超过灾难事件发生后一个月），被称为「重大创伤后压力症候
群」。经历这些症状的当事人，极可能需要专业人员进一步的协助。重大创伤后压力症候群包括：
1.灾难的再次经验：指创伤事件不断地被一再经历，例如：
?灾难痛苦的回忆反复地侵入，包括影像、想法、或知觉到的事物
?事件反复痛苦地在梦中出现
?行为表现出像是灾难又再度发生，或是感觉到回到事情发生的当时
?从当事人的表现、谈话等线索中显示出心中强烈的痛苦，或出现生理上的反应，与此次灾难有关。
2.逃避反应：指持续逃避和此次灾害有关的刺激或情境，例如：
?努力逃避与创伤有关的思想、感觉或谈话
?努力逃避会勾起创伤回忆的活动、地方或人们
?在回忆灾害的重要部分时有困难
?对于重要活动明显地降低兴趣或减少参与
?产生疏离感或与他人疏远
?情感、情绪减少（如没有爱的感受）
?对前途悲观（不期待未来的生活、婚姻、小孩、正常的寿命等）
3.高度的警觉性：指个体对环境的反应持续的处在高度警戒的状态，例如：
?难以入睡或保持睡眠
?易怒或爆发愤怒
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?注意力集中困难
?过度警觉
?过度的惊吓反应
四、儿童与青少年的身心反应
经历过地震大灾难，孩子们不论在生理、心理或行为上，均会产生许多的反应。一般而言，这些情
绪反应并不会持续很久，但目前看起来状况很好的孩子也有可能在灾难发生数周后才逐渐地表现出来。
由于儿童与青少年们对灾变事件（例如死亡）的想法与成人不同，因此表现出来的反应也稍异于成人。
以下的整理是针对不同年龄层的孩子，可能有的各种反应，分述如下：
（一）所有年龄层儿童与青少年的共同反应：
˙害怕将来的灾难
˙对上学失去兴趣
˙行为退化
˙睡眠失调和畏惧夜晚
˙害怕与灾难有关的自然现象
（二）不同年龄层儿童与青少年的典型反应：
1、学龄前（1-5岁）
˙吸手指头˙尿床
˙害怕黑暗或动物˙黏住父母
˙畏惧夜晚˙大小便失禁，便秘
˙说话困难（例如：口吃）˙食欲减退或增加
这个年龄层的儿童对他们以往所处的安全的世界，因灾变而遭受破坏，会特别显得脆弱，因为他们
通常缺乏处理紧急压力的语言和思考能力，而期望家人来帮助或安慰他们。
2、学龄儿童（5-10岁）
˙易怒˙哭诉
˙黏人˙在家或学校出现攻击行为
˙明显地与弟弟妹妹竞争父母的注意力˙畏惧夜晚、做恶梦、害怕黑暗
˙逃避上学˙在同伴中退缩
˙在学校失去兴趣或不能专心
退化行为几乎是这个年龄层的典型反应，失去宠物或有价值的物品对他们而言是特别难处理的。
3、青春期前（11-14岁）
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˙睡眠失调˙食欲不振
˙在家里造反˙不愿意做家事
˙学校问题（例如：打架、退缩、失去兴趣、寻求注意的行为）
˙生理问题（例如：头痛、不明原因的痛、皮肤发疹、排泄问题等）
˙失去与同侪社交活动的兴趣
同侪活动在年龄层特别明显，孩子需要觉得他的恐惧是适当并和别人一样，反应以减低紧张和焦虑
及可能的罪恶感为目标。
4、青春期（14-18岁）
˙身心症状（例如：排泄问题、气喘）˙头痛与紧绷
˙食欲与睡眠失调˙月经失调与月经困难
˙烦躁或减低活动、冷漠˙对异性的兴趣降低
˙不负责或犯法的行为˙对父母控制、想要解放的反抗减少
˙注意力不集中˙虑病症（不断担心自己有病痛，但无医学上的根据）
大部分青春期的青少年活动与兴趣都集中在与他（她）同年龄的同侪，他们特别容易因同侪活动的
瓦解，以及共同努力时失去大人的依靠而悲伤、难过。
孩子在灾难中失去亲人，是最常见的压力，也是最急需处理的危机，大多数会出现以下反应：
˙不相信亲人已经永远离开
˙身体不适，例如没食欲、呼吸困难
˙觉得自己被抛弃，对过世亲人生气
˙对亲人的死亡自责
˙模仿过世亲人的行为或特征
˙变的容易紧张
˙担心以后没人照顾他
˙出现跟以前很不一样的举动，例如特别乖、特别顽皮
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三、心理咨询师自我恢复调整
大地震让受害者面临空前重大的压力。当社会秩序恢复后，受害者心理健康恢复的责任便落在心理
咨询师的肩上。然而心理咨询师也可能是这次震灾的受害者，承受着丧失亲友、财产的伤痛，同时身兼
受灾者与救难者的双重角色。即便是自己未亲身经历灾害、失落亲友，但经由媒体的报导或亲友间的传
述，也真确地感受到这次大地震的震撼。因此，这势必成为每一位心理咨询师所必须面对的现实，若心
理咨询师无法先平复自己情绪，将对受害者造成相当负面的影响。在此我们列出救灾人员在面临如此灾
难后，可能出现的反应与自己能做的因应对策，期望能对心理咨询师情绪的平复有所帮助。最后，我们
列出心理咨询师们在帮助学生时可能面临的挫折与因应方式，希望能对心理咨询师辅导学生时有所帮
助。
一、面对如此重大灾难之后，您可能出现以下反应：
?对自己经历的一切感到麻木与困惑。
?对幸免于难产生罪恶感。
?过份的为受害者悲伤、忧郁。
?因心力交瘁、精疲力尽而觉得生气，例如对周围亲友、政府官员、媒体感到愤怒，甚至出现暴燥易怒
的情形。
?觉得自己可以做的更好、做得更多而产生罪恶感，怀疑自己是否已经尽力，有无充分帮助周围的人。
?由于身心极度疲劳，休息与睡眠的不足，此时容易产生生理上的不适感，例如晕眩、呼吸困难、胃痛、
紧张、无法放松等。
?对于接受帮助觉得尴尬、难堪。
二、您能为您自己做些什么
出现上述反应时，请注意这些都是正常的心理反应。而您能为自己做的事，是利用以下的方式，试
着减轻自己的心理负担与痛苦，早日从灾变的冲击中恢复过来。
?接受自己的感觉并将这些感觉与经验说给其它人听。
?多留意自己的身心状况，适时让自己休息。
?多给予自己及周围其它亲友鼓励，彼此相互打气、加油，尽量避免批评自己或其它救难人员的救援行
动。
?接受他人诚心提供的帮助与支持。
然而，当您在灾区面对受害者，试图帮助受害者走过大地震所带来的阴影与伤痛的过程中，很可能
遭遇以下这许多的挫折：
?因为觉得自己还可以为学生做的更多而产生挫折感与罪恶感。
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?为学生的遭遇感到十分悲伤，甚至由学生的反应与行为，回想到自己本身的情形，进而严重影响个人
情绪。
?原来怀抱满腔热情想帮助学生，却因为学生拒绝谈论灾后创伤或拒绝关心而感到十分挫折。
当发生上述情形时，您能为自己做些什么：
?肯定自己有这些心理反应，如罪恶感、悲伤、忧郁等，都是正常的。
?可以与其它心理咨询师讨论，相互支持、鼓励。
?对学生多些包容。学童面临如此重大压力、伤害时，可能出现一些反常行为，例如学生会很黏老师、
愤怒攻击其它学生、或出现一些幼儿时期才会有的行为。
?确认孩子的需要，再提供可能的协助。
自助而后助人，期望这本手册提供的方式能帮助心理咨询师平复心情，使您更有心力帮助受害者安
心生活，如此不仅能协助受害者度过心理的困顿，也能减轻社会的压力，而投注更多的心力于家园的重
建。
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四、学生灾后心理辅导原则
在灾后，面对学生所可能出现的身心症状，如何安抚其情绪及进行辅导，便成为心理咨询师一项重
要的课题。针对学生在重大灾害中所可能造成的任何心理上的伤害，进一步的发现及做出及时的辅导，
避免学生在心中留下阴影，有碍其日后的正常发展。心理咨询师可以教导学生如何应对其突如其来的不
明情绪，让学生可以经由某些方式或管道，宣泄其情绪，并且导正学生对于某些情绪发生的错误观念。
以下的介绍，将分为一般性通则与针对不同年龄学生的适用的特则来说明。
一、灾后学生心理辅导工作的一般性通则
正如前述，学生在经历过这次灾变之后，普遍出现的身心症状包括焦虑、恐慌、畏惧夜晚、不明原
因的生理问题、不爱上学、上课不易专心、情绪及行为的反应不稳定且容易失控等，因此，许多学生在
这段期间会有有暂时性的成绩下降的现象。这时，做为心理咨询师的你，应该能了解面临灾变的这些正
常反应，在日常的教学活动中若能利用每周固定的时间（如班会、或辅导课的时间），对学生进行心理
卫生教育或进行团体辅导，将可有效的舒解学生在此阶段所正感受的身心压力。在此，我们推荐目前在
美国实施多年且颇具成效的「危机事件压力管理」（CriticalIncidentStressManagement,简称C.I.S.M.）
模式，便是提供心理咨询师一向具体可行的方法，藉由团体讨论的方式，心理咨询师可引导学生在灾后
对自己的心里，情绪等方面进行重建。
（一）心理辅导的实施步骤
C.I.S.M.的实施步骤基本上可分为七个阶段，不过考虑学生可以理解与实施的情形，我们把它简化
成四个步骤：
1、事实阶段
在这个阶段中，心理咨询师将要求学生叙述他们的名字（可围成小团体进行，若在灾区实施有些孩
子彼此之间可能还并不熟识），说明他们在这次地震中发生什么事情。这样将提供他们对地震经验的再
造，并针对此事件表达出适切的事实。团体的领导者通常可以询问：他们在事件发生过程中经验了些什
么？看见什么？听到什么？闻到什么？和做些什么？假如学生无法具体表达，在了解他们的感受后可换
到下一个人。
2、思考阶段
心理咨询师将要求这些学生共享当他们意识到这是一个不寻常事件时，他们的第一个想法是什么？
在这个阶段中，这些学生将从一般陈述中提供事实阶段的补充信息，促进相互间表达出更多的念头。心
理咨询师或团体领导者逐一体会，并且邀请下一位参与者表达。
3、反应与症状阶段
反应阶段涉及分享当场、现在与事后的感受，这包括事件后所经验的任何生理的，情绪的，认知的
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或行为的征兆或症状。心理咨询师可以请这些学生叙述对这次事件的反应。可询问学生：“这次地震中
最糟的部分是什么？”“假如有一件事情你可以将其从这次地震所产生的意外中删除，那将会是哪一件
事？”，或问他们：“当时你最强烈的感觉为何？”“灾后至今，一直持续困扰你的感受或行为有哪些？”
4、教学与再保证阶段
在征兆和症状被表达出来，学生将得到再保证，意思是说，心理咨询师将以肯定与支持的口吻说明，
学生所出现的这些都是正常反应，并再补充一些或许尚未表达出来的额外征兆与症状。在这阶段中也将
提供正向的因应方式，特别是一些已经浮现出来的。而且也提供压力管理的一般信息。
此外，学生在这阶段中或许会希望发展出行动计划。他们或许希望发展出一个预防课程，决定他们
应该做些什么使得面对这次的灾变可以表现得更好，学生的决定心理咨询师应给予充分的支持，并持续
提供指导与或取得讯息。
（二）团体讨论中心理咨询师的态度
在面对这样的讨论分享过程中，你的态度应该是：
1、开放式问句
（1）多告诉我一些关于……
（2）你会怎么做？
（3）我希望你说一些…
2、使人成长的气氛
（1）同理心（尝试让自己设身处地了解他们的观点）
（2）专注
（3）语言上的同理性的了解
（4）非语言上的同理性的了解
（5）沉默（听者保持沉默）
3、催化倾听的几个要件
（1）集中注意力在学生的世界（不要随意打断学生所想说的，让他自由的表达，以进入他的经验中）
（2）专注在学生言语和非语言的讯息（如学生的眼神、音调和肢体动作等）
（3）依学生当时的心理准备状况，让他他进入某种情绪状态或以身体上的接触安抚（如拍学生的肩膀）。
4、倾听时需要
（1）让说话的人感到自在：让他们感觉到他们能自在的说话。
（2）对说话的人表现出你想要听他说话：注视与行为表现是重要的，不要让自己忙于其它事情上。
（3）避免注意力分散：不要漫不经心的涂鸦、清敲或播弄纸张，若把门关上那会使环境更安静，更有
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利于倾听。
（4）要有耐心：给予足够的时间，不打断说话，避免看着门，表现出不耐烦的样子。
（5）克制你的脾气：一个生气的人容易从他人的话语中得到错误的意思。
（6）停止说话：假如你正在说话，你并无法倾听。
（7）问问题：这表示着你正在倾听，将有助于发展进一步的观点与必要的澄清。
在经过以上团体的压力处理课程后，若发现学生仍然表现出行为失控、退缩、上课精神涣散、或不
名原因的生理病痛等，您可以进一步与当地的精神医疗或心理辅导之专业人员询问。
二、灾后各年龄段学生心理辅导工作特则
（一）对不同发展阶段儿童及青少年的辅导方式
上述的说明是一个通则式的介绍，以下则针对不同儿童及青少年发展阶段的身心需求，提供给心理
咨询师从事学生灾后心理辅导的参考。
1、对学前阶段的儿童
此年龄层的儿童对他们身边赖以维生的安全世界的遭受破坏，会显得特别敏感，反应也极脆弱，他
们通常无法有效的以口语能力来表达自身的需求，而期待身边亲近的大人能给予积极与适当安慰。我们
建议以下的一些活动，不断经验“再保证”的过程中，重建学生的安全感与自我效能感。
?提供他们足够的玩具、道具，鼓励他们将以玩耍的方式重建在灾难中的经验与观察，灾区的心理咨询
师则可以就地取材，不需拘泥于真实的玩具，随处可见的石头、沙子、玩偶皆可以替代。
?多给予孩子身体的拥抱与接触，或提供需相互碰触的团体游戏，如伦敦铁桥、大笼球等。
?提供孩子绘画经验，最好有一张大的墙报纸，让孩子集体在纸面上尽情表达他的感受，之后再团体分
享，需要提醒的是，画笔最好不是水彩，此时要的是鼓励孩子画出具体的东西。
?孩子此时的胃口可能并不是那么好，建议以多餐的方式提供他们在生理与情绪上的补充。
?用一些不具威胁性或低威胁性的活动来鼓励他们来玩保护自己的游戏，如「假如怕狗狗的小英碰到一
只狗狗，她要怎么办？」「假如家里突然停电了，要怎么办？」
?告知家长，在孩子睡前要多安排一些睡前活动，以建立更高的安全感。
2、对小学阶段的学生
此阶段的儿童虽已能表达他们的经验与感受，但他们往往缺乏具体且完整陈述的能力，此外，若他
们失去心爱的宠物或物品，他们难过的心情也需要相当重视与安抚。以下是一些活动上的建议：
?对低年级的学生来说，安排足够的玩具、道具，特别是一些布偶，鼓励他们将以玩耍的方式重建在灾
难中的经验与观察仍然相当重要，灾区的心理咨询师则可以就地取材，不需拘泥于真实的玩具，随处
可见的石头、沙子、玩偶皆可以替代。
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?给孩子一面墙（贴好墙报纸），让他们在上面作画，可以给他们一些小主题，如地震时，我家发生了什
么事？之后可以团体讨论的方式来陈述每个人的经验，注意仍可拉回到在「通则」中所曾提示过的概
念，对学生进行教育与再保证。
?让学生编故事，也可以用绘画或用接龙的方式提高大家的兴趣，以便于整理与回馈。
?以脑力激荡的方式，让大家来面对这次灾难发生后的身心症状进行调适，学生可以想出许多方法来解
决心理咨询师在整理后给予回馈。
?亦可以脑力激荡的方式，对学生进行教室内及家中的防灾预防计划演练。
3、对初、高中阶段的学生
此阶段的学生大都以能充分表达他们的经验与反应，唯处于同侪认同的阶段，他们往往最关心的是
别人的看法，同时也认为自己已是个小大人，因此，我们建议可安排以下的活动：
?同学间的团体讨论，让学生有机会抒发与合理化他们感受到的强烈情绪，心理咨询师可能需要在过程
中不断向他们保证，他们所感受到的强烈情绪甚至是“疯狂想法”在此灾难中都是正常的。
?让班上分为几个小团体，让他们谈谈救灾防治的工作，甚至是家园重建的工作，这可协助青少年建立
安全或对灾难的支配感，这也可让他们建立社会参与的成就感。
?设定专题讨论，如「小区重建」、「家庭重建」、「防疫」等主题，让学生能先有系统的搜集数据后，加
以报告与讨论。
?对地震的正确认识，对大自然的现象作有科学根据的了解与认识，避免听信坊间的不实传说，以建立
科学家实事求证的态度。
?认识「创伤后的心理重建」的意义与价值，这需要透过学校较专业的心理咨询师，进行专题演讲，或
由专业的心理学文章的阅读，进行讨论。
?艺术活动的表达，可以鼓励学生从事绘画、音乐、话剧等活动，将这次的灾难经验转化为具创造力的
方向。
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五、心理创伤行为检测表
面临此次重大的地震灾害，不仅是儿童，连成人都遭受了相当大的震撼，在这样的灾难事件中，我
们可能会面临亲人的死亡、伤害及财物的损失，心理上必定会产生相当大的震荡与影响，如无助、强烈
的害怕、罪恶等情绪。可能会一再地经历地震灾变时的场景、逃避与灾难事件有关的刺激，此种经历即
形成个人的创伤经验，造成某些灾民出现创伤后压力疾患症候群。我们可以想象，儿童所承受的压力与
伤害必定远比大人来的深刻与无助，而下列这些问题则是用来协助心理咨询师们去观察儿童进而了解儿
童的心理状况，在这里我们必须了解一件事，当这些症状或是困扰持续一个月以上时，可能需要专业的
心理咨询介入。
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一、创伤经验症状量表
（一）身心症状评估
以下有十五个陈述是关于个人面临重大生活事件、意外事故或灾难事件的可能反应。老师们可以就
下列这些方向去了解儿童的状况，然后针对过去七天的观察，老师可以藉由观察的结果进行评估。如果
「有」这些现象，请圈选「1」，如果「没有」这些现象，请圈选「0」。
最近七天以来的问题没有有
1、睡眠困难01
2、对该事件有梦魇01
3、心情沮丧01
4、对突然的噪音或声音感到吃惊01
5、有人际疏离的倾向01
6、容易动怒的情绪01
7、不稳定的心情（心情经常起伏不定）01
8、良心不安、自我责备或罪恶感01
9、对可能会引发回忆该事件的情境感到害怕01
10、身体的紧张性01
11、记忆力受损01
12、注意力集中困难01
13、感觉可以接受现况，规划未来01
14、变得容易怨天尤人01
15、对周遭环境开始有了控制感01
（二）资源损失情况
1、失去亲人无损失□有一些损失□很多损失□
2、失去财产无损失□有一些损失□很多损失□
3、失去社会资源无损失□有一些损失□很多损失□
（三）基本生活条件
个人情况很差还可以正常家庭情况很差还可以正常
1.饮食
2.卫生
3.衣着
4.住宿
5.通讯
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二、创伤问题评估表
在重大灾害之后，因为经历相当大的震撼，所以在任何人的身上，不管是什么背景，几乎都会有一
些创伤的经验，老师们可以试着由自己本身做起，了解自己的经验，接着再对儿童进行个别晤谈检测，
进一步了解孩童内心的经验世界，再形成帮助他的策略。
1.在此创伤事件中,你所遭遇到最糟的事为何？1.询问关于此创伤经验的严重度
2.历经此创伤事件,你的感觉如何?询问特别之解离症状(dissociativesymptoms)
麻木感
疏离感
无情绪反应
感觉茫然
感觉不真实
感觉上像是发生在别人身上的事(事不关己)
无法忆起事件的部分
3.你是否觉得自己持续再度体验此创伤事件？重复经验此创伤：
反复出现影像
重复出现的想法
作恶梦
瞬间经验再现(flashbacks)
4.企图逃避会回忆起此创伤事件之刺激？逃避某些刺激
逃避某些想法
逃避某些感觉
逃避某些谈话
逃避某些活动
逃避某些地点
5.你是否有……？焦虑症状或是增加警觉(arousal)：
睡眠困难□是□否
易怒□是□否
难保持专注□是□否
过度警觉□是□否
容易受到惊吓□是□否
难静下来□是□否
6.你是否有困难去从事你需要去做的事，或是照顾
自己及家人？功能受到妨害
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三、严重创伤应激反应快速筛选量表
填表说明：以下是人们经历了心理创伤事件后常有的一些感受，请你阅读每一条，根据你经历或目
击事件后的情况作出回答。每个题都有四个答案供你选择，每个答案表示这种情况在最近二周（14天）
出现次数的多少，如某种情况近二周没有发生，请选择“从来没有”；如经常出现，请选择“常常”，每
题只能选一个答案。
别忘了，这份表是问你最近二周（14天）的感受。
表中的“它”是指“5．12”地震这件事，或是目击“5．12”地震事件中使你受刺最大事情（情景、
场面）
1．我不由自主地想起它（1）从来没有（2）很少（3）有时（4）常常
2．当想起或提到它时，我设法让自己平静下来（1）从来没有（2）很少（3）有时（4）常常
3．我尽量忘掉它（1）从来没有（2）很少（3）有时（4）常常
4．脑子里有关它的情景和想法使我睡不着或睡不好（1）从来没有（2）很少（3）有时（4）常常
5．我心理感到一阵阵特别难受（1）从来没有（2）很少（3）有时（4）常常
6．我梦到它（1）从来没有（2）很少（3）有时（4）常常
7．我躲开有关它的事物（1）从来没有（2）很少（3）有时（4）常常
8．我觉得它好象没有发生或不是真的（1）从来没有（2）很少（3）有时（4）常常
9．我尽量避免谈到它（1）从来不避开（2）很少回避（3）有时回避（4）常常避开
10．有关它的情景闯入脑海（1）从来没有（2）很少（3）有时（4）常常
11．总有些其它有关的事情会勾起我对它痛苦回忆（1）从来没有（2）很少（3）有时（4）常常
12．关于“5．12”事件我仍有很多感受，但我没有管
（1）从来没有这种情况（2）很少有这种情况（3）有时有这种情况（4）常常有这种情况
13．我尽量避免想它（1）从来不回避（2）很少回避（3）有时回避（4）常常回避
14．有关它的事都能使我回想起当时的感受（1）从来没有（2）很少（3）有时（4）常常
15．我对它有种麻木的感觉（1）从来没有（2）很少（3）有时（4）常常
记分记分记分记分：：：：
1、该量表共15个条目，在统计时，把答案1、2、3、4替换为0、1、3、5进行计算IES总均分
2、IES总分>=20时，应考虑做心理干预
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六、干预技术
一、心理危机干预技术
危机干预主要应用三类技术：沟通技术、心理支持技术和干预技术。
1、沟通技术：危机干预技术应用首先要建立沟通技术和建立良好关系，如果不能与危机当事者建立
良好的沟通和合作关系，干预技术较难执行和贯彻，从而就不会起到干预的最佳效果。因此，建立和保
持医患双方的良好沟通和相互信任，有利于当事者恢复自信和减少对生活的绝望感，保持心理稳定和有
条不紊的生活，以及改善人际关系。
影响人际沟通的因素有许多，一般来说，危机干预工作人员应该注意以下几项：
①消除内部的干扰，以免影响双方诚恳沟，提高表达能力；
②避免双重和矛盾的信息交流，如工作人员口头上对当事者表示关切和理解，但在态度和举止上却并不
给予专心的注意或体贴；
③避免给予过多的保证，因为一个人的能力是有限的；
④避免应用专业性或技术性难懂的语言，多用通俗易懂的言语交谈；
⑤具备必要的自信，利用可能的机会改善病人的自我内省和感知。
2、心理支持技术：我们应该给予求助者以心理支持，而不是支持当事者的认知错误或行为，这类技术
的应用旨在尽可能的解决目前的心理危机，使当事者的情绪得以稳定。可以应用暗示、保证、疏泄、环
境改变、镇静的药物等方法，如果有必要，可考虑短期的住院治疗。有关指导、解释、说服主要应集中
在放弃自杀的观念上，而不是对自杀原因的反复评价和解释。同时，在干预过程中须注意，不应带有教
育的目的。心理教育虽说是心理医生的任务，但应是危机解除以后和康复过程中的工作重点。
3．干预技术亦称解决问题的技术：危机干预技术是以改变求助者的认知为前提，一般可以先采取以下
方法：
①会谈：疏泄被压抑的情感；
②认识和理解危机发展的过程及与诱因的关系；
③学习问题的解决技巧和应对方式；
④帮助求助者建立新的社交天地，尤其是人际交往关系。同时鼓励他们积极面对现实和注意社会支持系
统的作用。
危机干预技术的适应证：
在心理危机阶段，求助者是较为开放的，很少是保守的。他们往往乐于且易于接受他人的干预和帮
助甚至主动求助。因此，危机干预适用于人格稳定和面临暂时困境或挫折的人，以及家庭问题、婚姻问
题、儿童问题、蓄意自伤、自杀或意外伤害等急诊情况。可以这样说，危机干预是无绝对的禁忌证。一
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般认为以下四类人是危机干预的首选：
1．目前的心理失平衡状态直接与某种特殊生活事件相关的人。
2．急性极度的焦虑、紧张、抑郁和失望等情绪反应或有自杀危险的人。
3．近期暂时性丧失解决或处理问题能力的人。
4．求助动机明确并有潜在改善能力。
二、危机干预的步骤
心理咨询师、警察、狱警、热线电话的志愿者和心理咨询员需要了解如何识别和处理自杀。学校、
医院、社区和监狱等服务人员应该参加如何识别和处理自杀培训课程。制定自杀和心理危机的预防与处
理措施。需要得到专业人员的帮助和建议。危机干预开始，危机干预工作人员首先应该思考和询问的如
下问题：当前遇到的挫折或问题是什么？他或她为什么此时此刻来寻求帮助？我能给予的帮助是什么？
然后按照下面的危机干预步骤进行：
1、问题或危机的评估：
危机干预工作人员在干预的初期，必须全面了解和评价当事者有关遭遇的诱因或事件，以及寻求心
理帮助的动机，同时建立起良好的医患关系，取得对方的信任。需要明确目前存在的主要问题是什么?
有何诱因?什么问题必须首先解决?然后再处理的问题是什么?是否需要家属和同事参与?有无严重的躯
体疾病或损伤?必须评价自杀或自伤的危险性，如有严重的自杀或他杀倾向时，可考虑精神科门诊和住
院治疗。
2、制订干预计划：
危机的解除必须有良好的计划，这样可以避免走弯路或减少不必要的意外发生。要针对当时的具
体问题，并适合当事者的功能水平和心理需要来制订干预计划，同时还要考虑到有关文化背景、社会生
活习惯以及家庭环境等因素。危机干预的计划是限时、具体、实用和灵活可变的，并且有利于追踪随访。
3、提供解决问题的基本方法与技术:
因为危机干预的主要目标之一是让当事者学会对付困难和挫折的一般性方法，这不但有助于渡过当
前的危机，而且也有利于以后的适应。干预的基本方法为：
①主动、冷静和耐心倾听并热情关注；让他倾诉自己的内心感受，给予心理上支持；可以应用询问技
术，询问他是否想自杀。
②提供疏泄机会，鼓励将自己的内心情感表达出来；认可他表露出的情感，建立同感，不要说服他们
改变自己的感受。要相信他说的话，当他说想自杀时，要认真对待。当他要你对他说想自杀事情保密时，
你不要答应。
③解释和指导:创伤性应激事件使当事者情绪焦虑水平上升,并影响到日常生活。要解释危机的发展过
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程，使当事者理解目前的境遇、理解他人的情感，树立自信；让他相信我们的帮助能够缓解所面临的困
境。生命是一个过程，总要经历风雨。
④提高信心:给予恢复健康的希望、给以肯定和支持，保持乐观的态度和心境；
⑤鼓励自助：培养兴趣、鼓励积极参与社交活动；
⑥注意社会支持系统的作用：多与家人、亲友、同事接触和联系，减少孤独和隔离。
4、危机解决和随访
一般经过4～6周的危机干预，绝大多数的危机当事者会渡过危机，情绪危机得到缓解，这时应该
及时的中断干预性治疗，以减少依赖性。在结束阶段，应该注意强化学习新习得的应对技巧，鼓励当事
者在今后面临或遭遇类似应激或挫折时，学会举一反三地应用解决问题的方式和原理来自己处理问题和
危机，自己调整心理平衡，提高自我的心理适应和承受能力。
归纳起来说，危机干预工作人员实际上是起到一根拐杖的作用，即帮助和支持那些心理失去平衡的
人，一旦他们学会自我解决和处理问题的技能，就应该让他们“扔掉拐杖”自己独立面对生活，真正的走
向人格的独立。
三、创伤早期受害者小组辅导方案
一、事件界定：
创伤性突然死亡或严重伤害（如：自杀、杀人、被杀、意外事故死亡、运动场事件、校园暴力、恐
怖主义爆炸或袭击、自然灾难等）
二、受害者可能的反应：
吃惊、否认、情感麻木、愤怒、害怕、恐惧、胆小、惊跳反应、无助感、失控感、退缩、回避与他
人接触、怀疑和不信任他人和世界、动机减退、内疚感、罪感、焦虑、抑郁。头痛、恶心、震颤、疲乏、
腹泻、食欲改变、噩梦、睡眠改变、筋疲力尽。
头脑中反复重演事件的经过或有关情景、不真实感、记忆力受损、失去希望、从社会、娱乐和职业
活动中退缩、各种各样的自杀想法。由于自己是幸存者而别人死亡导致的不合理内疚感或罪感，对死亡
或个体被伤害的过分、持久的害怕和恐惧。酒或药物使用增加。
三、辅导的短期目标：
1?、保证参加者的基本需要（安全、保密、倾诉）得到满足，包括提供丰富的信息
2?、在安全、放松的环境中尽可能详细地描述创伤性事件
?3、在安全、放松的环境中尽可能详细地描述和表达所经历的感受和体验（悲痛和恐惧）
4?、充分表达当事人的愤怒，并描述愤怒的原因
?5、解释正常，不正常的应激反应表现
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6?、正常化情感反应，减少个体感觉和情感上的独特性
7?、表达该事件对当事人日常社会功能的影响
8?、鼓励、教会、强化应对方式，教会减轻焦虑的方法
9?、讨论丧失在生命中的意义，纪念并悼念失去的人
10?、提供小组支持，强化受害者之间的社会支持，增强小组凝聚力。
11?、促进受害者恢复事件前的功能和生活习惯
12?、识别急性应激反应的高危个体，保证能够随访或得到专业服务
四、实施计划技术
a、ABC法：
A、心理急救，稳定情绪
B、行为调整，放松训练，晤谈技术（CISD）
C、认知调整，晤谈技术（CISD）+眼动脱敏信息再加工技术(EMDR)
1、首先要取得受伤人员的信任，建立良好的沟通关系；
2、提供疏泄机会，鼓励他们把自己的内心情感表达出来；
3、对访谈者提供心理危机及危机干预知识的宣教、解释心理危机的发展过程，使他们理解目前的
处境，理解他人的感情，建立自信，提高对生理和心理应激的应付能力；
4、根据不同个体对事件的反应，采取不同的心理干预方法，如：积极处理急性应激反应，开展心
理疏导、支持性心理治疗、认知矫正、放松训练、晤谈技术（CISD）等，以改善焦虑、抑郁和恐惧情
绪，减少过激行为的发生，必要时适当应用镇静药物；
5、除常规应用以上技术进行心理干预外，引入规范的程式化心理干预方法--眼动脱敏信息再加工
技术(EMDR)；
6、调动和发挥社会支持系统（如家庭、社区等）的作用，鼓励多与家人、亲友、同事接触和联系，
减少孤独和隔离。
干预技术要点
1、心理急救
（1）接触和参与
目标:倾听与理解。应答幸存者，或者以非强迫性的、富于同情心的、助人的方式开始与幸存者接
触。
（2）安全确认
目标:增进当前的和今后的安全感，帮助放松情绪，增加自我安全感的确定。
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（3）稳定情绪
目标:使在情绪上被压垮的幸存者得到心理平静、恢复情绪反应。可以使用愤怒处理技术、哀伤干
预技术。
（4）释疑解惑
目标：识别出立即需要给予关切和解释的问题，立即给予可能的解释和确认。
（5）实际协助
目标:给幸存者提供实际的帮助，比如询问目前实际生活中还有什么困难，协助幸存者调整和接受
因地震改变了的生活环境及状态，以处理现实的需要和关切。解决问题技术。
（6）联系支持
目标:帮助幸存者与主要的支持者或其他的支持来源，包括家庭成员、朋友、社区的帮助资源等，
建立短暂的或长期的联系。
（7）提供信息
目标:提供关于应激反应的信息、关于正确应付应激反应、减少苦恼和促进社会恢复的信息。
（8）联系其它服务部门
目标:帮助幸存者联系目前需要的或者即将需要的那些可得到的服务。
2、心理晤谈
通过系统的交谈来减轻压力的方法，个别或者集体进行，自愿参加。对于住院的轻伤员，或医护人
员、救援人员，可以按不同的人群分组进行集体晤谈。
心理晤谈的目标：公开讨论内心感受；支持和安慰；资源动员；帮助当事人在心理上(认知上和感
情上)消化创伤体验。急性期集体晤谈时限：灾难发生后24-48小时之间是理想的帮助时间，6周后效果
甚微，以重建为目的的晤谈可以在恢复期进行。
正规的急性期集体晤谈，通常由受过训练的精神卫生专业人员指导，事件发生后24-48小时之间实
施。指导者必需对小组帮助/或小组治疗这种方式有广泛的了解，同时对应激反应综合征有广泛了解。，
在灾难事件发生后24小时内不进行集体晤谈。理论上灾难事件中涉及的所有人员都应该参加集体晤谈。
晤谈过程：正规分6期，非常场合操作时可以把第二期、第三期、第四期合并进行。
第一期介绍期：指导者进行自我介绍，介绍集体晤谈的规则，仔细解释保密问题。
第二期事实期：请参加者描述地震事件发生过程中他们自己及事件本身的一些实际情况；询问参
加者在这些严重事件过程中的所在、所闻、所见、所嗅和所为；每一参加者都必需发言，然后参加者会
感到整个事件由此而真相大白。
第三期感受期：询问有关感受的问题：事件发生时您有何感受?您目前有何感受?以前您有过类似
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感受吗?
第四期症状描述期：请参加者描述自己的应激反应综合征症状，如失眠、食欲不振、脑子不停地
闪出事件的影子，注意力不集中，记忆力下降，决策和解决问题的能力减退，易发脾气，易受惊吓等；
询问地震事件过程中参加者有何不寻常的体验，目前有何不寻常体验?事件发生后，生活有何改变?请参
加者讨论其体验对家庭、工作和生活造成什么影响和改变?
第五期辅导期：介绍正常的应激反应表现，提供准确的信息；讲解事件、应激反应模式；自我识
别症状，将应激反应常态化，动员自身和团队资源互相支持，强调适应能力；讨论积极的适应与应付方
式；提供有关进一步服务的信息；提醒可能出现的并存问题(如过度饮酒)；根据各自情况给出减轻应激
的策略。
第六期恢复期：拾遗收尾；总结晤谈过程；回答问题；提供保证；讨论行动计划；重申共同反应；
强调小组成员的相互支持；可利用的资源；主持人总结。
整个过程需2小时左右完成全部过程。严重事件后数周或数月内进行随访。
晤谈注意事项：(1)对那些处于抑郁状态的人或以消极方式看待晤谈的人，可能会给其他参加者添
加负面影响；(2)鉴于晤谈与特定的文化性建议相一致，有时文化仪式可以替代晤谈；(3)对于急性悲伤
的人，如家中亲人去世者，并不适宜参加集体晤谈。因为时机不好，如果参与晤谈，受到高度创伤者可
能给同一会谈中的其它人带来更具灾难性的创伤。(4)WHO不支持只在受害者中单次实施。(5)受害者
晤谈结束后，干预团队要组织队员进行团队晤谈，缓解干预人员的压力。（6）不要强迫叙述灾难细节。
3、放松技术
可以教所有被干预者学会一种放松技术，如：呼吸放松、肌肉放松、想象放松。分离反应明显者不
适合学习松弛技术。（分离反应表现对过去的记忆、对身份的觉察、即刻的感觉乃至身体运动控制之间
的正常的整合出现部分或完全丧失）。
以下是一段催眠方面的技巧，可以帮助进行自我医治，它同时也是一段让自己身心放松的练习，你
可以好好让自己放松休息一下。
催眠导语：
我只想让你体验以下催眠所带来的哪种愉悦美妙的感觉。假如你身体尤不舒服的地方和有什么疾
病，我现在要你传授爱的能量到那地方，运用想象力，在你的心灵呈现一张自己的照片，照片上使你变
得健康、尽你满意，而那疾病的地方，也在你的想象中变得完好和健康。你的身体将会恢复到它本来应
有的健康状态。大自然的设计使我们的身体保持健康状态，身体是会自我痊愈的。我的身体所需要的是
性命的合作和协助，使它能够自然医治。
现在我要让你出于一种舒服的姿势，最好是全身平躺在地上或者床上，并在头上垫块枕头，如果找
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不到枕头也可以垫些衣服来代替，让自己感到舒服，并在自己身体盖一层薄薄的浴巾或者毯子，由胸部
盖到脚掌。我们一定要稍停一下，让你去准备这些东西。
……………………
现在你已经准备好去探访你心灵的花园了。检查你的头部和脊椎是否成一条直线，不要头部弯曲。
让你的双脚微微打开与肩同宽，双手背可轻轻的在身旁放松，将两手的掌心微微朝上。不用太刻意。现
在请闭上你的眼睛，倾听着我们的声音。
……………………
当你听我们的声音，你会经历到一种美妙、放松的经验，会发生在你的身上；你会发现全身心的肌
肉延伸到脊椎以下部分全部放松，去意识到你的呼吸，不要用力的呼吸，只要去感觉到你的呼吸变得缓
慢和深沉；在你吸气的时候这气会带到腹部的下方，并且意识到在你每次吸气时你的下腹会微微的鼓起，
在呼气的时候所有全部的气完全地呼出，将自己所有的烦恼也一起呼出，并感到全身心非常的沉重，下
沉到地板里了，感到你自己深深地陷入地板里了，越来越沉，沉入到地板里……你感到很平静，你的全
身心正在放松，而在你每次缓慢地呼吸中，你将更加地放松，你的双眼闭上吧！你的眼底感到非常的沉
重和放松，它能感到舒服的沉重，是那样的放松,你不想再将它打开拉。你现在感到平安、祥和以及宁
静。当你慢慢的呼吸：吸气……呼气……你的全身心感到非常地沉重和放松，所有的紧张和压力都消失
了，随着你的身体脖子后的肌肉放松而消失了，延伸到你的脊椎下方，及整个胸部的肌肉都放松了，都
放松了，紧张和压力都消失不见了，你的全身心都已经放松了，你的手背和双手感到非常的放松，轻轻
地摆在两旁，而你的双腿延伸到你的脚掌,也感到非常地沉重和放松，你的双腿和脚掌感到非常的沉重
和无力；你的全身正渐渐地往下沉，越沉越深，全身心将感到温暖和放松，在你下沉的时候，放松吧！
越来越放松。让我们放松来倾听自然美妙的声响……
现在想象你正站在你美丽的花园里，这是你私人所拥有最放松和宁静的园地，在这里每件东西都沉
浸在阳光里，缤纷的色彩与自然之美围绕着你，许多方面不同种类的植物和花朵都沉浸在柔和的阳光下，
从碧蓝的天空中，太阳洒下柔和的光芒，从一朵花到另外一朵花。你看到许多色彩亮丽的蝴蝶正在晴空
中飞舞，它们那彩色的翅膀正闪烁在阳光下。那远处的鸟儿也开始高歌，加入自然的合唱，空气里充满
着自然的花粉芳香，多么美好、令人赏心。你可以听到那孱孱的溪流正缓慢流过那小岩石。在你的花园
里，一切都是那样的美好、宁静、安详，具有生机和活力。你觉得已经回到了自然的家一样，你就像是
自然的一部分。当你慢慢沿着青草地走向那清澈的小溪流，看到阳光在水面闪闪发光，继续想象你自己
正慢慢走向溪旁的一条小路，整个人融入自然中，感到自己很平静和安详，就好像是花园的一部分。在
小溪的旁边有一个平静、深沉的池塘，里面充满了清澈的水。
暂停一下，看看自己在池中的倒影吧！在你的心里升起一股暖流，而你的脸上也浮现出微笑。因为
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你已经发现，但你知道你可以任何时候到通往健康的路就在你里面，你觉悟着只有你一人才是这条路的
管理者。你也同时认识到，这条路即使有时会被生活所阻碍，但你知道你可以在任何时候走回这条路上。
你可以让自己有不平的情绪中释放出来，不平的感觉将不再跟随着你，摆脱掉一切的愤怒和罪恶感，再
也没有任何外在的力量可以掌控你，除非你将控制权交给他。让过去的种种都消失离开吧！不要再让它
们再为你的将来蒙上一层阴影，为了过去的错误原谅自己吧！你不可能改变过去，现在你比较懂事了，
原谅自己吧！让一切负面的思想都离开吧！离开你的心灵。你可以改变你的未来，由改变你的思想开始，
我们都是自己思想的创造者，改变你的思想，你就能改变自己的世界，没有什么是比改变更确定的了，
每件事物都在变化，没有什么是停止不变的。
记住好的会过去，同样坏的也会过去，当我们跌落到最低处的时候，只有一条出路就是向上，只要
我们再忍一下，那自然的循环，宇宙不止的潮汐，将会再次将我们往上带去，你所期望的状态，那本质
早已根植在你的里面，就好像果实的本质早已经在种子里了，你可以拥有每一件东西，现在你可以知道
如何去要求了，形成你的意向，然后去要求，每件发生在我们身上的事，都是过去所种下的结果，所以
小心的播种，你的思想就是你的种子，他们将萌芽、开花和结果。从今天改变你的思想做起，你将建立
你明日的世界。
我现在将暂停说明，将在你的心灵上想象着你的身体正恢复健康，看到你自己成为你想成为的样子，
在你的心目中看到这样的照片，想象什么才是对你好的，记住你的思想就像种子，现在你正在播种，他
们将萌芽、开花、结果，我要你总是将自己的心灵想象成一座美丽的花园，如果你好好地照顾它，它也
会好好地照顾你。
……………………
现在美丽的花园正安静地从你心里退去。当你知道在你心灵深处已经播出一些积极思想的种子，而
它们也传送到人生精灵的储藏室里，你的前生一世——生命的花园。而他们将会萌芽、开花、并在将来
的牧歌时候结果。
现在开始慢慢地恢复你的意识，观察你的呼吸，注意到你休息的时候，你的呼吸变得多么平静和
缓慢，现在开始有点刻意地去呼吸，让每次呼气延长一点，加深点，而当你呼气时，感觉到丰盛的精力，
撒播在你的全身。现在我们要开始活动一下，召回身体的感觉，移动一下你的双手和手指头，移动一下
你的脚掌和脚趾头，将你的头由一边慢慢地转向另一边，睁开你的眼睛，好适应一下光线。现在要开始
向上伸展一下身体，高举你的双手，手臂超过你的头部，向上伸展……伸展……全身用力地伸展……伸
展……呼气……开口用力呼出所有的气，这是新的一天。
慢慢地让你坐起来，感受那股平静、祥和的感觉，还深深地留在你那里。他将一直地留在你的心里。
B、居丧干预技术
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居丧干预是心理治疗中比较有针对性的技术，系统的干预最好在专业人员指导下进行。
一、对居丧者干预的目的
帮助他们渡过正常的悲哀反应过程；
使他们能正视痛苦；
表达对死者的感情；
找到新的生活目标。
二、痛苦工作的概念
这里涉及到一个概念："痛苦工作"(Griefwork)。痛苦工作是当前危机干预理论最为重要的基础。1942
年波士顿椰子园音乐厅大火烧死492人,Lindemann(1944)发现那些没有经历痛苦工作的居丧者,将出现严
重的精神病理现象。
痛苦工作包括:正常的悲痛反应，如为失去亲人悲痛；从丧失亲人的不幸中体验到痛苦；接受丧失
亲人的现实；适应没有亲人存在的生活。鼓励人经历正常悲痛过程可预防丧亲危机所致的负性后果。
三、丧失亲人后的心理反应
1、休克期：可能会出现情感麻木，甚至出现否认丧失亲人的事实；
2、埋怨：有些人会自责，后悔自己没有救出亲人，有些人会愤怒，对灾难造成的亲人丧失感到非常生
气；
3、抑郁期：有些人会出现情绪低落，不愿意见人，特别是丧失了孩子的家长不愿意看到与自己孩子同
龄的儿童；有些人什么都不想干，对什么都没有兴趣，夜间有噩梦，失眠等。
4、恢复期：不再做噩梦,开始适应新生活。
四、居丧干预的原则
1、个体化原则，针对"此时此地此人"，从居丧者的独特立场出发认识问题；
2、现实的态度，治疗者无回天之力，但我们存在的本身就是对居丧者的一种给予和帮助；
3、治疗者自己会有无能为力的感觉，但是不要使它影响治疗。
4、学会处理居丧者指向自己的强烈情感爆发和愤怒，要知道这只不过是居丧者的愤怒甚至是对灾难敌
意情绪的转移。
5、促进居丧者以健康的方法解决悲哀。回避借酒浇愁、暴力发泄和自杀等不健康的行为。
6、随时让居丧者看到生活中的期望，痛苦终将减弱，生活将富于新的意义。
五、居丧干预的策略
（一）支持与帮助
1、居丧之初多处于情感休克期,表现茫然麻木，工作目标应放在和居丧者沟通，提供心理支持；由志愿
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者或其同事担任安慰工作时，首先要取得居丧者信任，建立好人际关系；
2、鼓励居丧者表达感情，给予安慰、关心、实际的接触与具体的帮助；
3、安排亲友暂时接替居丧者的日常事务。
鼓励居丧者用言语表达内心感受及对死者的回忆
1、帮助居丧者认识、面对、接受丧失的事实，这是成功干预的第一步；
2、治疗者不加评价的倾听有利于居丧者表达出各种想法；
3、帮助居丧者发现、接受和表达悲哀过程中的各种复杂情感；
4、告诉被帮助者人在痛苦时哭泣是一种很自然的情感表现，而不是软弱。
必须允许并鼓励居丧者反复地哭泣、诉说、回忆，这种表达方式不限性别和年龄。用日记等其它方
式也有利于情感的表达。
六、居丧干预的注意事项
1、使用标准问候语
2、使用和居丧者类似的声调，提供帮助者从一开始就应注意与居丧者的声调相匹配：
如果居丧者的声音听起来平缓而悲伤，你应该轻声说话；
如果居丧者的声音愤怒而响亮，你的声音应该与其接近，但音调应稍低；
然后慢慢地把你的音调调到正常水平；
被帮助者会慢慢配合你的音调。
3、尽量使用居丧者的用词、用语与其交谈
例如：居丧者："我想结束自己的生命。"
帮助者："您已经制订了结束自己生命的计划吗？"
居丧者可能会用俚语，但不鼓励用贬义词或不恰当的词汇。
4、当好倾听者
好的倾听者要掌握以下技能：用心理解和领会倾诉者的思想与感情；允许倾诉者口误或用词不当；
允许其停顿和沉默；搁置自己的需要与看法。
不够称职的倾听者会有以下表现：打断对方的谈话；随意转换主题；说教；匆忙下结论；回避问题
等。
5、避免给予建议
给居丧者提供直接建议是件很危险的事，要避免这样做；
交流目标是帮助居丧者发现重建生活的资源，让其自己做出决定；
如果帮助者的建议无效，你将为这一失败承担责任；
你也可以将这份手册发送给你身边所有的亲友，帮助他们抵御灾难，获得新生！
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如果帮助者的建议有效，成功可能属于帮助者；不管成功与否，问题的关键是居丧者没有真正学会
独立解决问题的方法，帮助者过于主动为居丧者做决定不利于居丧者独立解决问题能力的恢复。
6、避免在干预中评判居丧者
例如：“你不应该那么想”
“你不应该伤害你自己”
“你怎么能那么做呢?”
7．避免转换话题
帮助者如果在干预中随意转换话题或是按照自己的思路与居丧者沟通，会给其造成一种帮助者有意
避开谈论此话题或对此话题不舒服的感觉。
支持居丧者应付悲哀反应过程
1．了解居丧者的人格特点对于了解其独特的反应是必不可少的；
2．告知居丧者尽管痛苦，也必须面对和经历居丧过程，回避和试图绕过这一阶段是不现实的；
3．告诉居丧者应激反应到底是怎么回事，帮助居丧者了解自身的悲哀过程，能减轻其害怕会因此
发疯的恐惧，也能帮助他们了解将要面临的问题；
4．帮助居丧者适应丧失，并逐渐投身新的生活。
总之，提供帮助的人既要能"共情"，分担居丧者的痛苦与悲哀，又要与其保持适当的心理距离，不
要使居丧者产生绝望或过分依赖；要鼓励其正视失去亲人的困境和问题，避免不现实地要求对方"往好
处想"或淡化事情。
居丧干预不等于精神病学意义上早期干预，这次地震的居丧干预针对的是正常人突然遭受意外丧亲
的打击。首先要帮助居丧者适应,应付创伤事件,帮助居丧者体会自己控制情感的能力，不要在情感发泄
方面化太多时间。提供放松的、能使居丧者康复的环境,提高其生活质量，只有出现明显的精神症状时
才应实施精神病学意义上的干预。还应尊重居丧者的是否需要帮助的需求，以及在人际关系中暂时表现
出的退缩行为。
突然丧失亲人的打击是巨大的，但是人类一直在磨砺中成长。我们只要坚持给予痛失亲人者鼓励和
建设性的帮助，随时播撒希望的种子，生活一定会重新开始！
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七、团体干预实施方案
干预目标：安抚情绪、宣泄悲伤、接受现实、面向未来
人员：3名一组（一人主持，两人辅助观察）
时间：2小时
参加人数：30人左右
单元内容时间备注
1、建立联系1、主持人介绍和设置：
a.自我介绍
b.目的：我们要干什么
c.保密原则
d.小组活动的基本规则（时间：1-1.5h，自由发言、
谈话等）
2、参加人员自我介绍
a.相邻的两个人互相介绍自己的情况并介绍自己平
时经常带在身边的一件东西（5分钟）
b.每个人依次发言介绍刚才的伙伴
20分钟
2、述说悲伤1、开始陈述事件
a.每个组员按年龄大到小解释事件（每人5-10分钟）
b.越详细越好
c.目光的接触、无条件积极关注和热情接纳等技术
调动大家倾听促使发言者识别和表达情感
2、、表达所经历的感受、体验
a.看到、听到、闻到
d.感觉到了什么（害怕、悲痛、伤心）
e.你认为发生了什么
f.你的看法和解释实施是什么
g.这些对你的生活有什么影响
3、表达情绪反应
a.对事件、对自己、对同伴
b.你的感受和情感是什么
c.充分表达愤怒
d.愤怒的原因是什么
40分钟
3、告别过去1、主持人帮助复习生理和心理反应，并结合大家的
反应正常化个体反应，
2、提示当事人当看到与死者有关的事情的时候（地
点、纪念日、东西等）会引起自己的不舒服是正
常的
3、讨论生命失去的意义
4、建议每个人对死者说一些纪念的话
5、鼓励当事人用自己的方式来表达对死者的纪念
6、鼓励当事人参加追悼会等纪念活动
20分钟
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4、寻找力量1、教育
a.如何应对以后会出现的痛苦
b.如何能得到帮助
c.我们可以为亲人做什么
合唱：《让世界充满爱》、《感恩的心》
20分钟
5、面对未来1、结束
a.总结.
b.给出建议
c.告别再见
合唱：《歌唱祖国》
20分钟
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八、心理干预常见问题
1．我以前从来没有听说过灾后心理干预，不知道心理干预对我们有什么用？
一般而言，灾后干预应包括两个部分，一为物质干预，二为心理干预。个体的物质损失总能在一段
时间后得到恢复，但是心理上的创伤如果不及时干预，那就会伴随个体一生。
有研究表明，约占70%的当事人可以在没有专业人员帮助的情况下自己愈合其心理创伤；另外30%
的当事人则或多或少会由此而产生一定程度的心理问题，在日后表现出如焦虑、抑郁、躯体形式障碍、
进食障碍、睡眠障碍、酒依赖和药物依赖等。
对于未成年人，由于对灾难事件无法进行完整的言语表达，也没有机会给予表达，形成的心理创伤
可能更严重些，更需要我们进行心理干预。
2．我们自己没有遭遇严重的灾难，心理干预对我们而言是否就没有必要性？
灾难当事人是我们干预的重点，但不是说其他人员就不需要了。有研究表明，一位当事人可能会影
响周围2030人，对他们产生间接的心理创伤。因此，受灾地区最好是进行全面的心理干预，当然干预
的程度可以有所区别。
3．灾难对一个人产生的心理影响到底有哪些？
灾难对个体产生的心理影响大致可分为四个方面：
（1）生理方面：失眠、做噩梦、易醒、容易疲倦、呼吸困难、窒息感、发抖、容易出汗、消化不良、
口干等；
（2）认知方面：否认、自责、罪恶感、自怜、不幸感、无能为力感、敌意、不信任他人等；
（3）情绪方面：悲观、愤怒、紧张、失落、麻木、害怕、恐惧、焦虑、沮丧等；
（4）行为方面：注意力不集中、逃避、打架、骂人、喜欢独处、常想起受灾情形、过度依赖他人等。
4．我家隔壁有两个人，他们家的亲人都去世了，按理说两个人应该都是处于非常难过的时期，但是其
中一位却表现地很乐观，另外一位比较悲观，这是怎么回事？
一种情况可能是，每个人对危机反应的外在表现不一样，这个人虽然在外人面前表现地很乐观，但
是他内心的创伤可能更严重，要给予同等的关照，千万不能忽略他。
另外一种情况可能是，遇到灾难后，个体受到的心理创伤程度受到个体对灾难的认识和解释、个性
特征、亲人和朋友给予的支持程度、适应能力等因素的影响，这些因素可能导致这位持乐观态度的人较
快地走出了心理阴影。
5．我身边有个人，每当想起灾难的事情就会很恐慌，我们应该怎么帮助他/她？
首先，我们应该在第一时间出现在他/她的身边，给他/她安全感。除了通过身体接触的方式让他/
她感到身边有人在陪伴他/她，您也可以给他/她一些柔软的物体怀抱，如抱枕、布娃娃等。
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当恐慌结束后，必须告诉他/她是因为刚才想起的事情引起了恐慌，其实他/她现在非常安全。如果
这个人经常有这种恐慌情形出现，建议寻求专业心理咨询人员的帮助。
6．他/她的亲人在这次灾难中遇难了，每当独处时他/她就会哭泣，我该怎么办？
首先，不要劝阻他/她哭泣，陪在他/她的身边，让他/她尽情的哭泣，您可以适时地递上面巾纸让他
/她擦泪以示关心。其次，如果他/她跟您诉说遇难亲人的事情，您应该静静的听他/她讲述，不要劝阻。
7．灾难发生后，我自己也很痛苦，经常处于恐惧和焦虑之中，不知道这种情绪状态会不会对孩子产生
影响？
对于未成年的孩子来说，亲人和老师是他们学习的重要榜样，如果您自己处于恐惧和焦虑之中，那
么很可能这种情绪状态会潜移默化地影响孩子。虽然他们没有将同样的情绪状态表达出来，但是他们的
内心已受到了影响。
当然，许多成人也会遭受灾后的心理创伤，如果您自己无法走出心理阴影，建议您去寻找专业心理
咨询人员进行心理咨询，先调整好自己的心态，以更好的帮助孩子与其他人。
8．灾难发生后，他/她经常问起那次灾难过程中的事情，我要不要回避他/她的问题？
虽然谈论灾难过程中的事情会让人产生害怕、挫折、悲伤等消极情绪，但是不要试图回避这些事情，
应该诚实地回答他/她提出来的每个问题。
有时候，他/她会不止一次的重复问同样的问题，您应该不厌其烦地给予认真的回答，不要敷衍他/
她。
有些人认为不幸是由于他/她造成的，应该耐心引导他/她充分认识到灾难不是由于他/她造成的，帮
助他/她从深深的自责中摆脱出来。
9．虽然灾难过去了，但是他/她问还会不会来地震，如果再来地震怎么办，我该如何回答？
遇到这种情况，您不能跟他/她说不会再有了，但是您可以教给他/她一些简单的防地震措施。如果
有可能，可以一起进行防地震的模拟演练。
要让他/她清楚，不是每次地震都具有那么强的危害性。
10．他/她会有意去寻找与创伤经验有关的事物，我要不要劝阻呢？
灾难发生后的前期，最好不要让他/她接触与创伤经验有关的事物。如果迫不得已，则要让他/她有
充分的心理准备，可以问他/她这个事物让您想起了什么，允许他/她进行充分的言语表达和情绪宣泄。
虽然直面与创伤经验有关的事物有时也会有治疗效用，但是一定要审慎用之，要注意这些事物可能
会对个体产生的心理和行为变化。
11．灾难发生后，他/她失眠、做噩梦，我该怎么办？
遇到这种情况，您可以在他/她入睡前陪伴他/她一会儿，跟他/她讲讲话，或放点轻松音乐。如果他
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/她一直无法入睡，则可以考虑陪他/她睡觉。
如果他/她中途做噩梦惊醒，要陪伴在他/她身边，帮助他/她再度入睡。早晨醒来后，要告诉他/她
做噩梦是正常的，不要过分担心。
如果他/她持续68周做噩梦，建议寻求专业心理咨询人员的帮助。
12．灾难发生后，我想搬家或全家出去旅游，这样可以帮助我们忘掉这次惨痛的经历吗？
虽然环境改变，但是心理的阴影还是存在，因此搬家或外出旅游对心理恢复的帮助不是特别大，呆
在原来的地方可能对心理恢复也有帮助。
13．灾难发生后，他/她经常向我诉说那次灾难的过程，我要不要制止他/她呢？
很多人认为，在灾难后要尽量回避谈论那次灾难的过程，其实这种想法不是很科学。应该允许他/
她说出那次灾难的过程，而且可以说得具体、详细些，我们要认真、耐心地倾听他/她。时间长了，他/
她可能逐渐会停止谈论这件事情。记住，不要限制他/她的倾诉。
14．我的亲人在这次灾难中残废了，我该如何面对这个事实？
首先要接受亲人残废的事实，给予以前一样的关照，不要让他/她产生被歧视的感觉，要当作一位
正常人。
要鼓励他/她多多与他人接触，放手让他/她做力所能及的事情，做完事情要给予表扬，增强他/她的
自信心，认识到自己的价值。
如果您现在经常打骂、漠视他/她，甚至想舍弃他/她，建议您去寻找专业心理咨询人员的帮助。
15．如果碰到他/她的心理问题我实在没有办法解决，那该怎么办？
尽快向专业心理咨询人员求助，最好请当事人能亲自到场。实在不行，您要详细了解他/她的问题
是什么，给予心理咨询人员清晰的描述，以帮助心理咨询人员准确的界定问题，提出科学和合理的干预
方案。
16．如果我要寻求心理帮助，不知道哪里可以找到这些专业心理咨询人员？
您可以去行业协会寻找专业心理咨询人员，如心理学会、心理卫生协会等；您也可以去学校寻找专
业心理辅导老师，或去当地医院寻找心理科医生或精神科医生；许多地方开设了心理危机干预等热线电
话，您也可以拨打这个电话。
17、本次地震对人们心理影响的特殊性是什么？
本次地震突如其来，伤亡巨大，余震连绵不断，震区交通破坏，不仅给人的生命财产带来伤害，也
会使人们出现心理应激反应，损害人们的安全感，严重者甚至产生急性心理反应。
地震是大规模的自然灾害，属于群死群伤的不可抗力事件。受灾群众面对突如其来的灾难，自然会
产生无助、压抑、悲伤、麻木、愤怒、身体不适等应激反应。在应激反应之外，安全感的丧失不可忽视。
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人们不知道什么时间会有余震，不敢回家睡觉，只能选择在户外住宿。同时，此次地震据报大部分中国
大陆区域有震感，这给灾区外的人们也带来了不确定感，人们会觉得平时安全规律的生活一下子被打破
了，甚至不知道什么时间会有灾难降临到自己的头上。这种不确定感会影响到人们对日常事物的感知和
判断。
有些人，会焦虑；不安全，扰情绪；多数人，会自愈。
18、灾区的人们会出现什么样的心理反应？
强烈的地震和无数次的余震、失去熟悉的家园、遇难者的遗体、幸存者的呼救、转移安置到不熟悉
的地方、通信中断和交通阻塞、和亲人失去联系、特别是艰难等待尚未救出亲人时的焦虑和悲伤，加上
夜间的寒冷、生活的不规律、不能在室内居住、或是被转运到其它公共场所集中安置、拥挤嘈杂、睡眠
缺乏、生活没有规律和营养水分的不足等，会使有些人出现心跳加快，血压升高，胃部不适，恶心，腹
泻，头痛，疲乏、入睡困难等身体反应；心理反应表现复杂多样：
有些人变得心烦意乱，紧张焦虑，容易发火，指责抱怨，愤怒，甚至行为失控；
有些人会感到孤立无助，悲痛欲绝，沮丧无望；
有些人变得注意力不集中，照顾不好自己和家人，弄不清楚时间和地点；
有些人会出现茫然失措，行为笨拙；还有的人会在灾难过去之后仍然反复回想灾难的场景，甚至睡
觉都会被噩梦惊醒。
有些人还可能借酒浇愁、吸烟增加，甚至服食毒品以缓解痛苦。
大灾难，有影响；犯糊涂，心慌张；
易上火，做噩梦；心里愁，别喝酒；
19、最严重的急性心理反应有什么表现？
个别人由于逃生过程和救助别人的过程消耗了大量的体力，造成精神的崩溃：有的人会凭空听见有
人叫自己的名字、与自己说话或者命令自己做事，比如把衣服脱掉，把东西给人等等；还有的人凭空怀
疑周围的人是坏人，要抢劫或谋害自己，因此感到十分害怕恐惧；还有的人感觉周围变得不清晰，不真
实，如在梦中，走到危险的地方也没有察觉。还可能出现幻觉，"看到"去世的亲人、"听到"不在身边的
亲人的呼唤。他们经常夜不能寐、食不甘味、噩梦频频，灾难场景不断在脑海萦绕而挥之不去，听到灾
难相关的消息即悲痛不已或恐惧不安。这些急性应激反应一般在灾难发生后48-72小时后逐渐减轻，多
数在30天内明显缓解。
但是少部分人在遭遇灾难后的心理反应会延续数月、数年，而表现为"创伤后应激障碍"。尽管灾
难时过境迁，他们仍睹物思人、触景生情，灾难片段在脑海中、梦中反复闪现，甚至不愿在原来的环境
中生活，不愿和人交往，表现的过于警觉等。对有上述情况的人要加强识别和干预，降低创伤后应激障
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碍的发生。
严重者，景常现；如电影，常回放；
胆子小，很害怕；不理人，少说话。
20、在困境下，哪些事情应当尽可能避免？
不要指责埋怨。地震是天灾，属于不可抗力的自然灾害，不是任何人的责任，没有人愿意遭受地震。
因此即使有焦躁的情绪，也不要在亲人之间相互埋怨，而应当相互关心，相互支持。
不要偏听偏信小道传言。可能会有少数人会散播各种小道消息，会造成人心惶惶，甚至诱使大家上
当受骗。因此，应当注意从正规途径了解信息，不听、不信、不传小道消息。
在有些困难一时不能解决时不要聚众闹事或参与闹事。通过暴力的途径不能达到解决困难目的，反
而增加了解决困难的难度；要坚信政府和军队以及广大灾区外的群众心系灾区，正千方百计努力救援，
努力争取解救灾区群众。
少埋怨，相互帮；有矛盾，化解它；
鼓勇气，树信心；平安日，早回家。
救援还在继续，生命还有危险，我们相信在党和政府的领导下，在全国人民的帮助下，中国一定可
以渡过灾害，重建家园！
21、为什么受灾儿童需要特殊关注？
地震会使人们产生焦虑、愤怒等应激反应。儿童比成人更为脆弱，除了需要应对外伤、饥饿、寒冷
等他们不熟悉的情况外，儿童同样会经历心理上的创伤。因此，此时更需要关注儿童的反应，及时地保
护儿童。
22、需要留意孩子的哪些反应?
（1）情绪反应：
感到恐惧、害怕，有的会哭泣，有紧张、担忧、迷茫、无助的表情；
有的逃生出来的孩子会因为同学老师的伤亡产生自责；
警觉性增高，如难以入睡、浅睡多梦易惊醒；
头痛、头晕、腹痛、腹泻、哮喘、荨麻疹等，这可能是紧张焦虑的情绪对身体造成的伤害。
（2）行为反应：
发脾气、攻击行为；过于害怕离开父母或亲人，怕独处；有些长大的孩子又变小了，出现遗尿、吮
手指、要求喂饭和帮助穿衣等幼稚行为；有些儿童会情绪烦躁、注意力不集中、容易与其他人发生矛盾
等。
3、哪些孩子在灾害中更容易受到心理伤害？
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在地震中身体受伤的儿童；以往遭受过灾难或创伤事件的儿童；女童；患躯体疾病、残疾的儿童，
包括智力障碍儿童；或者以前曾经有过情绪、行为问题的儿童；有精神疾病家族史的儿童。
23、保护受灾儿童简单口诀：
先医疗，救生命；保温暖，供饮食；
睡好觉、防丢失；防疫病，手勤洗；
找玩具，讲故事；莫惊恐，多解释；
鼓信心，要重视；指导下，看电视。
心烦躁，情绪低；找医生，健心理。
24、怎样保证儿童身体和环境的安全，预防潜在危险？
（1）优先保证儿童身体安全，对于受伤儿童立即给予医疗救护。
（2）优先给儿童提供清洁的饮用水、安全食品以及夜间保暖。
（3）尽量把儿童安置在远离灾难现场和嘈杂混乱的场所，避免孩子走失或因环境拥挤不能入睡。
（4）要指导孩子观看新闻报到，因为低年龄儿童可能会对电视画面中重现的镜头感到害怕和恐惧。鼓
励孩子用力所能及的方式表达对灾区灾民的关爱，不鼓励孩子做力所不及的事情。
25、怎样做好儿童的基本心理保护？
（1）促进表达：鼓励并倾听儿童说话，允许他们哭泣，尽量不唠叨孩子，告诉孩子担心甚至害怕都是
正常的，条件允许的情况下鼓励孩子玩游戏，不要强求儿童表现勇敢或镇静。
（2）多做解释：不要批评儿童那些出现幼稚行为的孩子，这些暂时出现的"长大又变小了的行为"，是
儿童对突发灾难对常见的心理反应。对孩子不理解不明白的事情要用他们能够理解的方式解释。同时要
给予希望，向儿童承诺，地震会过去，政府会安排大人来帮助我们，帮我们重建家园。
（3）本次灾情重大，直接受影响的孩子多，要及时发现问题，积极请求精神科医生的帮助，必要时进
行治疗，避免问题延续。
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九、灾区心理危机干预过程
（一）专家组给政府及相关部门提出建议
1、如果有些医院伤员及家属过于集中,会给救援工作和善后处理带来一些隐患,建议尽量将其分散救
治。
2、对于死者家属的安置要尽可能分散,持续有人陪伴,提供支持帮助；防止他们在一起出现情绪爆发,
影响善后处理。
3、对死伤者及其家属的信息通报要公开、透明、真实、及时,以免引起激动情绪,给救援工作带来继
发性困难。
4、在对伤员及家属进行心理救援同时,政府各部门要对参与救援人员的心理应激加以重视,组织他们
参加由专业人员提供的集体心理辅导。
5、动员社会力量参与,利用媒体的资源,向受灾民众宣传心理应激和精神健康知识,宣传应对灾难的
有效方法,动员当地政府人员、援救人员、医务人员、社区工作者或志愿者接受工作组的培训,让他们参
与心理援助活动。
6、定期召开信息发布会,将救援工作的进展情况及已做的工作,让公众了解,注意发布前把必须传达
的信息做好整理,回答记者的问题要尽可能精确和完整，尽可能保证属实。如果没有信息或信息不可靠,
要如实回答;积极主动,引导舆论导向。
7、积极和指挥部沟通，进一步协调各部门关系，保证心理危机干预工作的顺利进行。
心理危机干预中发现的问题和建议应及时向有关部门汇报，以取得重视并采纳，征求强有力的措施
落实。
（二）心理危机干预工作流程
1、联系救援指挥部、各家医院，确定地震灾难伤员住院分布情况，以及进入现场救援的医护人员
情况。
2、拟定心理危机干预培训内容、宣传手册、心理危机评估工具，并紧急印刷。
3、召集人员，及时开展技术培训，统一思想，心理危机干预技术、流程、评估方法等技术路线都
应该统一。
4、如需要，紧急调用当地精神卫生机构的人员和设备。
5、分组到各家医院、社区和需要的地方，按计划对不同人群进行访谈，发放心理危机干预宣传资
料。
6、使用评估工具，对访谈人员逐个进行心理筛查，评估重点人群。
7、根据评估结果，对心理应激反应较重的人员当场进行初步心理干预。
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8、访谈结束后，将访谈结果向当地负责人进行汇报，提出对高危人群的指导性意见。特别要交代
灾区工作人员在照顾高危人群时的注意事项，包括简单的沟通技巧以及工作人员自身的心理保健技术。
9、对每一个筛选出有急性心理应激反应的人员进行随访，强化心理干预和必要的心理治疗，治疗
结束后再次进行心理评估。
10、对救灾工作的组织者、社区干部、救援人员进行了集体讲座、个体辅导、集体晤谈等干预处理。
现场救援人员经常出现应激反应为：地震灾难场景的闪回、情绪不稳定、焦虑，食欲差、失眠，工作效
率下降等。
11、及时总结当天工作，最好每天晚上召开碰头会，对工作方案进行调整，计划次日的工作，同时
进行团队内的相互支持，最好有督导。
12、全部工作结束后，及时总结并汇报给有关部门，全队最好接受一次督导。
灾后心理危机干预工作是一件需要事先培训，同时需要督导的工作。所有心理危机干预工作要本着
"只帮忙，不添乱"的基本原则进行。
本次地震使数万人丧生，对活着的亲人是难以接受的事实和重大打击。痛失亲人是人生的重大丧失，
可能引起情绪、思维、行为等各方面的改变，也包括人际关系和社会功能方面的改变，有时还迁延成慢
性状态，给个体及其家庭带来不可估量的损失。早期的适当干预能帮助居丧者顺利渡过悲哀过程，早日
适应新的生活。
一、心理危机干预队伍的组建
急性期心理危机干预队伍的组建应当以受灾当地的精神卫生机构的精神科医生为主，精神科护士、
心理咨询师、社会工作者为辅。组成心理危机干预队进行紧急培训后，可即刻投入抗震救灾的心理危机
干预工作。
没有精神专科机构的地区应及时向卫生行政部门请求援助。
非灾区的其它精神卫生专科机构应该积极组织后备医疗队，及时培训，随时准备支援灾区的急性期
心理救援和恢复期的心理健康重建工作。
心理危机干预医疗队应该在卫生行政部门的指挥下，服从统一的指挥，承担相应的职责。
心理危机干预医疗队应该配队长一名，队员根据灾情配置，例如儿童精神科医生或老年精神科医生。
有灾难危机干预的成员优先入选。有条件的单位建议指派一名联络员，负责团队后勤保障和与各方面的
联系。医疗队至少两人，尽量避免单人行动。
二、心理危机干预队出发前的准备
1、了解灾区基本情况。灾难类型，伤亡人数、包括道路、天气、通讯和物资供应等；了解目前政
府救援计划和实施情况等。
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2、复习本次灾难引起的主要躯体损伤的基本医疗救护知识和技术，例如骨折伤员的制动搬运、创
伤止血等。
3、确定干预地点，准备交通地图。
4、初步估计干预对象及其分布和数量。
5、制定初步心理危机干预实施计划。
6、编制、印刷心理危机干预评估工具和相关宣传资料
7、联络、了解需要干预的社区、医院以及住院受伤人员、死难者及家属分布和安置情况，制定具
体的干预流程和路线。
8、干预团队食宿安排，干预队员自用物品，常用药品的准备等。
9、外援的医疗队在到达灾区之后，最好与当地的精神卫生工作人员进行联合工作，对没有危机干
预经验的当地精神科人员进行紧急的危机干预知识培训，扩大人力资源。
三、危机干预方案的制定
（一）危机干预的目的：积极预防、及时控制和减缓灾难的心理社会影响；促进灾后心理健康重建；
维护社会稳定，保障公众心理健康。
（二）原则：
1、与整体救援活动整合在一起进行，及时调整心理救援的重点，配合整个救灾工作的进行；
2、以社会稳定为前提工作，不给整体救援工作增加负担，减少次级伤害；
3、综合应用干预技术，个体化的针对目前问题提供帮助。
4、保护被干预者的隐私，不随便透露个人信息；
5、明确心理危机干预是医疗救援中的一部分，并不万能。
（三）方法：
评估、干预、教育、宣传相结合，提供灾难心理救援服务；尽量进行灾难社会心理监测和预报，为
救援组织者提供处理紧急群体心理事件的预警及解决方法；促进形成灾后社区心理社会干预支持网络。
（四）确定目标人群及数量：
本次地震灾难的心理受灾人群大致分为五级。目前的重点干预目标从第一级人群开始，一般性干预
宣传广泛覆盖五级人群。
第一级人群：为直接卷入地震灾难的人员,死难者家属及伤员。
第二级人群：与第一级人群有密切联系的个人和家属，可能有严重的悲哀和内疚反应,需要缓解继
发的应激反应；现场救护人员（消防、武警官兵、120救护人员、其它救护人员），以及地震灾难幸存
者。该人群为高危人群，是干预工作的重点，如不进行心理干预，其中部分人员可能发生长期、严重的
你也可以将这份手册发送给你身边所有的亲友，帮助他们抵御灾难，获得新生！
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心理障碍。
第三级人群：从事救援或搜寻的非现场工作人员（后援）、帮助进行地震灾难后重建或康复工作的
人员或志愿者。
第四级人群：受灾地区以外的社区成员，向受灾者提供物资与援助。在某些人为灾难中，对灾难的
发生可能负有一定责任的组织者也属于第四级人群。
第五级人群：在临近灾难场景时心理失控的个体，易感性高，可能表现心理病态的征象。
（五）工作时间表
根据目标人群，根据干预队成员人数，排出工作日程表。
四、灾难性事件心理干预方案
1.帮助当事人及其家庭建立由红十字会或另一减灾组织设立的避难场所。
2.尊重当事人隐私和独自悲伤的需要。在避难所中提供睡觉和一定的空间，尽量隐私而舒适。
3.鼓励当事人饮食平衡，吃温热食物。如从社会资源（红十字会）获得的食物。
4.鼓励当事人在劳神的工作间歇小憩、休息，并在24小时内获得足够的睡眠。
5.使用红十字会联系热线或指挥部来提供帮助确定家庭成员、邻居、同事的位置。
6.指导当事人与在灾难区域内及远离灾难发生地的家庭成员保持开放的交流渠道。
7.鼓励当事人接受来自爱人、邻居、社区成员以及陌生人的身体和情感支持。
8.强化请求志愿者帮助的重要意义。教育病人如何帮助别人和如何获得帮助，形成集体优势、支
持和积极帮助以利于灾难中长久康复。
9.提供肯定的培训，集中于向志愿者或其它帮助者寻求帮助上。通过提醒病人每个人在此情况下
都需要帮助，对脆弱或无助的观念进行重构。
10.敏感的探查当事人对灾难事实的回忆。
11.礼貌的请当事人回忆他在灾难前、期间及灾难发生之后不久所采取的措施，注意不要施压。
12.询问有关当事人灾难来临时所见所闻或身体感觉，注意不要施压。
13.约见内科医生或首次救助站寻求医疗评估和帮助。
14.教育当事人分享灾难的情感和细节将有助于从情感创伤中恢复。
15.探寻事件发生后当事人的情感反应。
16.确定易激惹、疲劳、食欲减退、睡眠减少、梦魇、悲伤、头痛、过度活动、注意力不集中以及
酒或药的使用增加等反应。提醒当事人这些是对灾难的常见反应。
17.探寻导致对灾难产生消极情感反应的歪曲认知。
18.帮助当事人形成以现实为基础的、可以增强自信并有利于减少搏斗或逃跑反应的认知。
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19.问当事人如果他能改变灾难的一个方面而不能改变结果，会是什么样；处理对这件事的反应及
其原因。
20.在父母关注实际问题时，消除儿童的疑虑，使之安心住在避难所。运用心理剧技术来帮助孩子
表达其焦虑和恐惧。
21.评估儿童的行为、情感变化，提醒父母许多反应是正常的，也常常是暂时的，包括：过分恐惧
黑暗、社会退缩、依赖父母、饮食和睡眠模式改变、攻击、害羞、持续的噩梦、头痛和其它躯体不适。
22.鼓励当事人诚实而直接的回答孩子有关灾难、家庭、学校和未来的问题。提醒他恰如其分的对
无法回答的问题说“不知道”。
23.评估当事人保护亲人的先占观念。鼓励当事人给予亲人个人的空间和独立。
24.教育当事人怀疑是必要的防御机制，这样能让人发挥功能。
25.询问当事人在家庭、工作中是否有一套对付灾难的装备。
26.当他消极的评价自己在灾难中的行动时，使当事人正视这一情况，并通过关注所发生的事实和
对混乱状态的正常反应，把他引向更现实的认识。
27.向当事人宣教灾难幸存后的康复周期（如夸大期、蜜月期、醒悟期、重建期）。
28.和当事人一起处理他所处阶段的康复问题以及有效度过此期的方法。（如夸大期出现在灾难期
间和灾难刚过，此时人们为自己和他人安全追求英雄壮举，反而使自己处在身体受伤害的高度危险中。）
29.对物质损失以及对未来希望和计划的丧失恰当的表示伤心。
30.鼓励参加一次由受过培训的晤谈者提供的紧急事件应激晤谈。
31.探寻当事人经历其它灾难或应激事件的历史，并确定在其中的应对机制；鼓励再次使用健康的
应对机制。
32.鼓励增加身体活动代替放松和休息以减轻躯体的应激反应。
33.建议当事人花时间放松和娱乐。告诉他花时间远离工作进行灾后重建的意义。
34.帮助当事人制定减轻应激反应的行为应对策略（即交谈、咨询、写日记、避免隔绝。）
35.运用眼动脱敏和再处理技术来减轻应激和紧张。
36.教当事人使用渐进的肌肉放松或指导下的想像技术等放松技术。
37.帮助当事人重返被灾难破坏的家庭、工作、环境、学校。处理当事人第一次看到破坏场景时的
反应。
38.鼓励当事人在瓦砾中寻找不可替代、有价值的物品。告诉当事人暂时保管这些发现的物品（如
很快洗掉物品上的泥土、灰尘，将密封袋放入冰柜储藏直到可以适当的花时间来保存这些物品。）
39.和当事人一起制定计划来打扫、修理和整理家中、工作场所或学校的财产。建议他不要保留、
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打扫、整理和缅怀遇到的每样物品。
40.告诉当事人可以帮助提供经济和物质支持的资源（如红十字会）。鼓励他使用这些资源。
41.向当事人提供能帮助他重建家园、工作场所、生活的人员和组织的名单（即保险公司、银行、
亲戚、公共精神卫生机构等）；帮助当事人在名单上添加个人的联系和资源。
42.探寻当事人的宗教信仰体系和信仰活动；它们已经改变了吗？或者在恐惧和绝望时成为支持资
源了吗？
43.帮助当事人建立可管理的活动计划。鼓励他每次完成一项任务以防止被打垮。
44.评估当事人在媒体、紧急服务机构、志愿者对灾难的关注消失后可能出现的疲乏、悲伤、绝望
和抑郁。
45.鼓励当事人在媒体和志愿者离开后一直帮助他人。告诉当事人得到和给予的点滴之恩都会维持
重建过程中的士气。
46.在天气状况类似于灾难发生时，评估当事人的恐惧、焦虑（如大风、乌云、大雨等）。鼓励使
用学到的处理应激的应对策略（如放松技术，积极的自我对话、祈祷等）。
47.准备好当事人在感觉记忆受刺激（如警报声、新闻报道其他灾难等）时、灾难发生的周年纪念
或在媒体报道灾难时再次体验灾难。鼓励使用学到的健康的应对策略来处理源于记忆的痛苦。
48.帮助当事人制定灾难计划以增强他对灾难的防备感，减轻无助感。让他将一下的情况列入计划：
集合地点、需要关闭的仪器和服务设施的清单、每个房间和住所预备两条逃跑路线。鼓励他通过练习来
实施计划。
49.帮助当事人准备灾难供应包，包括三天的水，每人一件家用换洗衣物、一条毯子或一个睡袋、
常用药物箱、电池、电筒和老年人或残疾人的特殊物品。
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十、志愿者注意事项
一、心态：
不能凭一时热情，要充分考虑自己的身体状况是否能够支持（不添乱）
二、衣着：
1、必备一身具有防雨保暖的长衣裤，（户外专用，冲锋衣、裤较合适。易干、防风、雨、保暖、
可束口、防蚊虫）
2、鞋子，最好是防穿刺高帮（护脚腕）军警靴及户外专用登山鞋
3、一个双肩背包（容量50升左右）专用包易收纳，不易受伤
三、随身物品：
1、口哨
2、小瓶盐、糖
3、小刀
4、创可贴、伤湿止痛膏（救治粘贴两用）
5、巧克力
6、口罩（几个）
7、清凉油
8、小手电或头灯（干电池）
四、需带物品：
1、雨披（防雨、防潮、遮盖）可选用折叠伞、塑料布（保护背包免湿）
2、尼龙绳（20米）牵拉、救助
3、铝饭盒或不锈钢饭盒（放缝衣针、线、防潮火柴、蜡烛、适量药品）物品收纳及镜子反光用
4、铝（铁）水壶
5、准备多条内裤及厚长棉袜
五、食品：
1、饼干
2、干果类
3、方便面
4、火腿肠（短时）
5、榨菜
六、组织
以三到五人为一小队（注意不要失去联系），视线可及和呼喊可知的范围内活动，推选一名负责人
（绝对服从）。
注意：所有物品均需用塑料袋包装好！！！
资料来源：
《卫生部发布自救互救宣传手册》
《心理驿站网络灾难心理援助小组》
《灾后心理危机干预手册》主编：李伟健黄小忠孙炳海
《921大地震灾后心理辅导心理咨询师手册》台大921灾后心理复健小组
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