课题编号:LPSY
六盘水市基础教育教学
课题申请·审批表
课题名称
课题研究单位
课题负责人
填表时间
六盘水市教育教学评审委员会制
填表须知
一、
二、1份原件，2份复印件。复印件均用A4纸双面印制，左侧装订成册。审批后，市教育局，课题申报学校各保存一份。
三、
四、五、
七、联系方式：
地址：六盘水市教育局教研室
邮编：553001
联系人：尹正安
电话：8202826
电子邮箱：yinzhengan@126.com
一、基本信息
课题名称 课题负责人
姓名 性别 出生日期 专业职称 研究专长 最后学历 工作单位 行政职务 通讯地址 邮政编码 联系电话 座机：手机： 选题缘由：（2000字以内，对该课题相关知识的掌握程度）
课题负责人之外主要参加人 姓名 职务（职称） 在课题研究中主要负责工作
二、研究设想
研究目标：（各学期研究目标，最后研究目标。）
研究内容：（各阶段研究的内容，逐层深入。）
预期成果：（研究成果采用的形式，如：学期成果，学年成果，结题时成果等。）
支持与保障措施：（经费来源，学校支持状况。）
课题负责人签名：
年月日 审批意见
单位
意见
单位领导签名：（公章）
年月日
县（区，特区）
教研室
意见
负责人签名：（公章）
年月日
市课题评审委员会意见
负责人签名：（公章）
年月日
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