妇科常用基础知识
发表者：赵东奇(访问人次：406)
〈1〉第一部医学著作《黄帝内经》：确立了中医学理论基础；对妇科的生理、解剖、病理、诊断、治疗都有论述。
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〈2〉第一首治疗妇科的方剂：四乌贼骨藘茹丸。?
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〈3〉昝殷《经效产宝》：现存第一部妇产科专著。
宋代?陈自明《妇人大全良方》：妇科杰作代表，描述深刻。松原市中医院推拿按摩科赵东奇
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〈4〉胞宫含义：是妇女排出月经和孕育胎儿的器官。
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〈5〉胞宫功能：（1）排出月经（按时）。
??????????????（2）孕育胎儿：妊养胎儿、娩出胎儿（足月顺产）、排出恶露。
??????????????（3）泌出生理性带下：润泽外阴、阴道；防御外邪入侵。
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〈6〉冲为血海，任主胞胎：
（1）冲为血海1冲脉与十二经脉相通，为十二经脉气血的汇聚之所，脏腑十二经气血皆汇于冲脉，故称为血海。
2先天肾中真阴，滋于其中；后天脾胃的濡养（足阳明胃经与冲脉会于气街），“冲脉隶于阳明”。
?功能小结：1无妊主行经。???2有妊主养胎。???3产后主化生乳汁。
（2）任主胞胎1任起于胞中，与三阴经交会，又主一身之阴，凡人体精、血、津、液，均由任脉听司，对胞宫有濡养功能。
2任脉能输注精、血、津、液，胎儿靠精血滋养（任脉为妊养胞胎的主要经脉）。
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〈7〉任为阴经之海，督为阳经之海：
（1）任为阴经之海1任脉与三阴经交会，承受阴经之气；阴经之总纲。
????????2任主一身之阴，凡人体精、血、津、液，均由任脉听司，并有输注阴液之作用。
（2）督为阳经之海督脉总督人体的一身之阳，有温化作用。
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〈8〉天癸的含义：天癸是肾脏产生的一种能促使人体生长发育、繁衍后代的物质。（来源于先天肾，培育于后天脾）
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〈9〉天癸的作用（功能）：
（1）月经正常来潮天癸能够：1使任脉所司的精血津液旺盛?
2与冲脉相资，因冲为血海????????使血海由满而溢月经。
3得到肾精的充实，聚脏腑之血
（2）具有孕育能力：1天癸本身就是孕育胎儿的重要物质（阴精）。
2正因为它能使月经正常来潮，所以能孕育胎儿。
?总结：月经的产生是脏腑、天癸、经络、气血协调作用于胞宫的结果。
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〈10〉初潮：第一次从阴道内排出的血性液体（11～14岁）。初潮的早迟可受气候、禀赋、营养、地域的影响。
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〈11〉月经的特殊生理：由王叔和《脉经》首提
（1）季经（按季）：三月一行。
（1）避年：一年一行。
（1）暗经：终生没有月经而能受孕。
（1）激经（盛胎、垢胎）：妇女怀孕后，仍按月有少量月经排出，而无损于胎儿的发育。
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〈12〉月经产生机理（生殖生理轴）：肾气盛天癸至任通冲盛月事以时下有子。
肾为产生月经之源泉。???
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〈13〉妊娠受孕机理：
（1）机理：男精及女血肾气盛，天癸至，任通冲盛男则精气溢泻，女则月事以时下男女交媾，两经结合。
（2）时机：中医絪缊期；西医排卵期（两次月经的14至16天）。
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〈14〉妊娠的生理变化（诊断）：
（1）早期（3个月）：乳房胀大，乳头、乳晕颜色变深，呈棕褐色；白带量增多；恶心、呕吐、头晕等症。
（2）中期（4个月）：小腹膨隆，可触及胎动，听到胎心音；面、颊、额部、腹中线有色素沉着。
（3）晚期（3个月）：眼睑、足部浮肿（子肿）；压迫造成的尿频、便秘。
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〈15〉分娩前的假像：弄胎妊娠月份已足，腹痛时作时止，而腰不痛者。
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〈16〉恶露：妇女分娩后，遗留在胞宫内的余血浊液。
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〈17〉病因：淫邪因素、内伤七情、生活所伤、体质因素。
??（1）淫邪因素（风、寒、暑、湿、燥、火）：以寒、热、湿三邪最易搏于妇女血分。
（2）情志因素：以怒、思、恐对妇女气分最有影响。
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〈18〉病机特点：为冲任二脉损伤，
病机内容：为气血失调、脏腑功能失常、冲任损伤。
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〈19〉脉诊：（1）月经脉：月经将至或正值经期滑利（弦滑或滑数）。
（2）妊娠脉：滑脉（滑利平和）。
（3）临产脉：离经脉（浮数散乱）。
（4）产后脉：脉虚缓平和。
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〈20〉妇科疾病的治疗原则：滋肾补肾法、疏肝养肝法、健脾和胃法、调理气血。????????????
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〈21〉月经病涵义：指妇女月经的期、量、色、质出现异常，同时伴有全身症状者（伴随月经周期出现）。
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〈22〉月经病治则：重在调经以治本。
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〈23〉月经病治法：补肾、疏肝、扶脾、调理气血；以补肾扶脾为要。
又一妇人．经候过期．发热倦怠．或用四物、黄连之类．反两月一度．且少而成块．又用峻药通之．两目如帛所蔽．薛曰．脾为诸阴之首．目为血脉之宗．此脾伤五脏皆为失所．不能归于目矣．遂用补中益气、济生归脾二汤．专主脾胃．年余寻愈．
震按此案可比人天法眼．若不补脾胃而用血药凉药以治目．亡无日矣．
妇人多怒．经行或数日．或半月方止．三年后．淋沥无期．肌体倦瘦．口干内热．盗汗如洗．日晡热甚．用参、、归、术、茯神、远志、枣仁、麦冬、五味、丹皮、龙眼、炙草、柴胡、升麻．治之获愈．此证先因怒动肝火．血热妄行．后乃脾气下陷．不能摄血归源故用前药．若胃热亡津液而经不行．宜清胃．若心火亢甚者．宜清心．若服燥药过多者．宜养血．若病久气血衰．宜健脾胃．
震按前案治血热生风．此案治脾虚下陷．迥然不同．但前案易认．此案内热倦瘦．盗汗口干．日晡热甚．已近痨怯病形．幸未咳嗽经停耳．若认为痨怯而用清火．则必死．
立斋曰．一妇性急．每怒非太阳耳项喉齿胸乳作痛．则胸满吞酸．吐泻少食．经行不止此皆肝火之证．肝自病则外证见．土受克则内证作．余先以四物加白术、茯苓、柴胡、炒栀、炒龙胆．清肝养血．次用四君子加柴胡、芍药、神曲．合左金以培土制肝．渐愈．惟月经不止．是血分有热．脾气尚虚．以逍遥散倍用白术、茯苓、陈皮．又以补中益气加酒炒芍药．兼服而安．
一妇人月经不调．晡热内热．饮食少思．肌体消瘦．小便频数．服济阴丸．月经不行．四肢浮肿．小便不通．曰．此血分也．朝用椒仁丸．夕用归脾汤．渐愈．乃以人参丸代椒仁丸．两月余将愈．专用归脾汤五十余剂而痊．
一妇月经不调．小便短少．或用清热分利之剂．小便不利．三月余．身面浮肿．月经不通．曰．此水分也．遂朝用葶苈丸．夕用归脾汤．渐愈．乃用人参丸间服而愈．以上二证作脾虚水气．用分利等药而没者．多矣．
震按立斋治病．善于温补．若攻伐之药．非其所长．今此三案．首案是其本色．后二案全宗陈氏良方治法．其椒仁丸中有芫花、青、斑蝥、信砒峻毒之品．竟毅然用之．虽兼佐归脾汤．而毒药力猛．甚为担险．即葶苈人参二丸．亦非轻剂．乃二病皆痊．譬之名将．或攻或守．或奇或正．总操必胜之着．虽履险而如夷也．
一妇内热作渴．饮食少思．腹内近左．初如鸡卵．渐大四寸许．经水三月一至．肢体消瘦．齿颊似疮．脉洪数而虚．左关尤甚．此肝脾郁结之证．外贴阿魏膏．午前用补中益气汤午后以加味归脾汤．两月许．肝火少退．脾土少健．仍与前汤送下六味地黄丸．午后又用逍遥散送归脾丸．又月余．日用芦荟丸．以大皂角、青黛、芦荟、朱砂、麝香各一钱．另以干虾蟆用皂角等分烧存性．为末一两．入前项药．同为末．蒸饼丸如麻子大．每日二服．空腹以逍遥散下．日晡以归脾汤下．喜其谨疾．调理年余而愈．
震按古方治瘕．有芦荟丸．用芦荟、黄连、胡黄连、木香、芜荑、青皮各五钱．当归茯苓、陈皮各一两五钱．炙草七钱．米糊丸云．治疳瘕．肌肉消瘦．发热．饮食少思．口干作渴．齿颊生疮等证．与此方大同小异．而叙证悉同．济阴纲目注．谓小儿疳积腹胀者宜用．疑与妇人非宜．意其误收．今观此案．而后知集书者之不误收也．
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