【鉴定委托书】伤残程度(工伤、道路交通事故、保险、劳动能力、残情)的鉴定委托书
作者:佚名来源:中顾法律网点击数:更新时间:2011-08-0309:19:23免费法律咨询
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【鉴定委托书】伤残程度(工伤、道路交通事故、保险、劳动能力、残情)的鉴定委托书
1、单位出具《鉴定委托书》,个别案例可由个人委托,残情鉴定由残联出具或由残联出具证明个人出具委托书。“
《鉴定委托书》应包括下列内容:
(1)委托鉴定的单位/机构名称加盖公章,个人委托须亲笔签名并捺手印;
(2)被委托鉴定机构的名称(我中心名称);
(3)被鉴定人基本情况、案件类型,注明其在案中的法律地位;
(4)简要案情、治疗经过及目前情况;
(5)鉴定的目的和要求,注明参照评定的标准;
(6)委托鉴定的时间。
《鉴定委托书》格式:(下载)
人体伤残程度鉴定委托书
四川西南司法鉴定中心:
xx年xx月xx日在xx地点发生xx事件,xx人(基本情况:姓名、性别、身份证号、住址等)如何被致伤xx部位(包括受伤经过、致伤物、致伤方式),在xx医院治疗,诊断xx,目前情况xx。现委托贵中心参照《xx鉴定标准》对xx人的xx部位进行伤残程度鉴定。
此致
Xx单位/个人
Xx年xx月xx日
注:主要的伤残标准和针对的案件性质:
GB/T16180-1996《职工工伤与职业病致残程度的鉴定》用于工伤或人身伤害;
GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》用于交通事故;
中国人民银行(1998)《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》用于保险赔偿;
《职工因病或非因工伤残丧失劳动能力程度鉴定标准》用于劳动能力鉴定;
《中国实用残疾人评定标准(试用)》用于办理残疾证;
其他特殊的伤残鉴定标准或委托方提供或要求的鉴定标准。
2、被鉴定人身份证复印件;
3、被鉴定人接受治疗的相关材料,包括:住院病历、出院证明书、特殊检查记录结果及报告等复印件;如果有骨伤,还须提供损伤当时及最近一月内的影像资料;
4、部分案例(如存在精神障碍,或既往有相关疾病史等)要求委托方提供相关的旁证材料:包括由被鉴定人所在单位、邻居、同事、老师、所在地居委会或乡镇政府等知情单位和个人出具,证明被鉴定人受伤前后日常活动、行为及相关的疾病情况的书面材料,要求旁证单位盖章、个人签名捺手印。
5、鉴定中心要求的其他材料,若为再次鉴定需提供以前鉴定的鉴定书复印件。
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