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软瘫、硬瘫 针刺治疗
2013-09-24 | 阅:  转:  |  分享 
  
软瘫、硬瘫针刺治疗

中风是脑血管疾病的俗称。偏瘫又叫半身不遂,是中风的一个常见症状。偏瘫有“软瘫”与“硬瘫”两大类。软瘫和硬瘫分别是上运动神经元性瘫痪(痉挛性瘫痪)和下运动神经元性瘫痪(弛缓性瘫痪)。上运动神经元病损即大脑的神经细胞和它发出的纤维受到损害,典型表现为肌张力高、腿反射亢进、部分浅反射减弱或消失和出现病理反射,摸上去发硬,对刺激极为敏感,很容易发生不自主收缩。因肌张力高又称痉挛性瘫痪。下运动神经元损伤后,所支配的肌肉力量减弱,肌肉松弛,并逐渐萎缩,肌张力低,同时腿反射减弱或消失,故此类瘫痪又称“弛缓性瘫痪”。

治疗方法

软瘫:弛缓阶段阴阳经同时针刺,即同时刺激伸肌和屈肌,主要取穴极泉、肩骼、尺泽、内关、鱼际、曲池、外关、合谷,下肢取伏兔、环跳、风市、血海、阴陵泉、委中、承山、三阴交、太冲。每日1次,留针30min。治疗10天((1个疗程)。加上下肢各两组电针,电针用疏密波,刺激量以患者能耐受为度。

硬瘫:上肢阳经取穴肩骼、曲池、外关、合谷,下肢阴经取穴为主,取殷门、委中、阴陵泉、血海、三阴交、解溪。每日1次,留针30min。治疗10天(1个疗程)。加电针,连续波,刺激量宜小。严重痉挛者不留针,刺激穴位即可。采用刺激量较小的力一法,以免刺激量过强或手法不得当而加重痉挛。

体会

瘫痪的类型不是判断病情程度轻重的依据和指标,因为这种分类力一法主要是以损伤的部位和表现出来的临床特征作为分类依据的。一般说来,周围神经损伤由于周围神经的再生过程可能会发生有关肌肉的再支配,从而使肌肉重新获得能力而恢复功能。中枢性损伤也同样具有恢复一定功能的机会,这也就是康复医学存在和介入的意义所在。

早期肌张力过低,无力是病程中的一个阶段。运用针刺刺激各肌群,提高神经兴奋度,促使上下行神经传导束残存功能的允分发挥以改善肌张力过低。随着病情的发展,肌张力增高或单个肌群的十分强大,但运动功能仍不能正常进行,这时再对拮抗肌群辅以轻刺激,以调节肌群问协调运动。痉挛期患者上肢表现为屈肌优势,下肢伸肌优势,上肢属“阴急阳缓”下肢“阳急阴缓”四肢阴经分布路径多为屈肌,阳经穴多为伸肌。该病的治疗是以协调肌群肌张力的平衡为重点,既注重强化上肢伸肌、下肢屈肌运动,拮抗上肢屈肌、下肢伸肌运动,促进共同运动向分离运动转化,抑制及控制痉挛,从而建立正常的运动模式,使神经功能的恢复朝着正确的方向发展,从而取得较好的临床疗效。

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(本文系wltsg104首藏)