性激素的检测与临床赣南医学院第一附属医院内分泌科吕维名某女性性激素检测结果检验结果解读基本路径需要了解病人的症状、体征、基本情
况，同时应具有一定的基础知识、临床知识、检验知识。根据月经周期来推算卵巢周期及排卵时间，以此来评价E2、P、FSH、LH等检测结
果的临床应用价值，并将检验结果与临床疾病的诊断相联系。检验结果解读基本路径根据E2、P、FSH、LH动态检测结果变化来推算卵
巢周期或月经周期，进而评价检验结果与疾病联系以及临床应用价值。解读检验结果的关键点，对于青春期或生育期女子，只有知晓月经起始的
准确日期，才能更好的将E2、P、FSH、LH等检验结果灵活应用于对疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及预后的评估。性激素概念概念:由
主性器官及肾上腺产生的激素和相关调控器官产生的促(抑)性激素通常统称为性激素主性器官：卵巢：分泌雌激素(雌二醇
，雌酮，雌三醇等)。分泌少量雄激素。睾丸：分泌雄激素(睾酮，双氢睾酮，脱氢异雄酮，雄烯二酮等)。
分泌少量雌激素。肾上腺：分泌少量雄激素、雌激素调控器官：下丘脑-分泌促性腺激素释放激素;
腺垂体-分泌卵泡刺激素、黄体生成素、催乳素等。性激素特性性激素特性：一少三大含量极少（nmol
/L、pmol/L)效能大:具有高效能生物放大作用。如一分子激素与受体结合，效能放大1万-数万倍。改变大:体内激素较小变化,可
致生理功能巨大改变。波动大:时间、天间、周期间均有很大波动。脉冲式释放，LH7-17次/24h，T1次/12h性激素检测项
目卵泡刺激素（FSH）黄体生成素（LH）催乳素（PRL）雌二醇（E2）孕酮（P）睾酮（T）促性激素释放激素来源下
丘脑：GnRH（促性腺激素释放激素）：来源：下丘脑，呈脉冲式释放作用：促进脑垂体性腺激素
呈脉冲式释放PRH（催乳素释放激素）：来源：下丘脑作用：调控PRL分泌PIH(催乳素
释放抑制激素)：来源：下丘脑作用：调控PRL分泌促性激素来源腺垂体：FSH（卵泡刺激
素）来源：腺垂体。作用：刺激卵巢卵泡的生长和睾丸的生精过程。在月经周期中，FSH与
LH同步变化，呈脉冲式释放。LH(黄体生成素)来源：腺垂体。作用：刺激卵巢排卵和黄体生成，刺激睾酮分泌。
对女性在卵泡期与一定量的FSH共同作用，促使卵泡成熟及雌激素生成。排卵后，促进卵泡转变为黄体促其合成分泌孕酮
。LH呈脉冲式释放。晚卵泡期17次/24h,黄体中期7次/24h。PRL（催乳素）来源：腺垂
体。作用：刺激乳腺的成熟和分泌。PRL孕期逐渐升高，分娩前达高峰。性激素来源雌
孕激素主要由卵巢分泌，肾上腺皮质和睾丸产生少量E2（雌二醇）来源：女性，卵泡、黄体为主，胎盘、肾上腺皮质少量。
作用：促进女性生殖器官发育及副性征出现。P(孕酮)来源：女性，黄体、胎盘。男性，睾丸、肾上腺皮质。
作用：主要作用对子宫保证受精卵着床和维持妊娠。对乳腺促进腺泡和导管生长发育，为分娩后泌
乳作准备。对体温，产热增多，排卵后体温维持升高约0.5℃左右，维持在整个分泌期。雄激素主要由睾丸和肾
上腺皮质分泌，卵巢产生少量T(睾酮)来源：女性来自卵泡内膜及肾上腺皮质。男性来自睾丸及肾上腺皮质。
作用：适量T刺激腋毛、阴毛生长。维持性欲。过量T可致女性男性化多毛症。血中T呈脉冲式分泌，每12小时
出现一次峰值。下丘脑-腺垂体-卵巢轴下丘脑、垂体与卵巢之间相互调节、相互影响，形成一个
完整而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑-腺垂体-卵巢轴。下丘脑分泌的GnRH能促进腺垂体分泌FSH和LH。腺垂体分泌的FS
H和LH能促进卵巢排卵和分泌性激素E2、P。卵巢分泌的性激素对下丘脑-腺垂体的分泌又有正/负反馈调节作用。正常情况下，下丘
脑GnRH的分泌呈脉冲式释放，并导致腺垂体FSH和LH分泌也呈脉冲式分泌释放，进而导致卵巢性激素分泌和排卵的周期性。下丘脑-腺垂
体-睾丸轴睾丸生精作用和内分泌功能均受到下丘脑-腺垂体的调控。腺垂体分泌的FSH与LH对生精过程均有调节作用。腺垂体分泌的L
H可促进睾丸间质细胞合成和分泌睾酮。睾丸分泌的激素又对下丘脑-腺垂体进行反馈作用。睾丸分泌的雄激素和抑制素在血液中的浓度变化，
也可对下丘脑和腺垂体的GnRH、FSH和分泌LH进行负反馈调节。女性生殖内分泌的生理围绕两条线展开生殖轴系各部位及生殖器官的发
生、发育、成熟和衰退的过程成熟期周期性改变的过程从出生至老年的女性内分泌正常卵巢周期中主要性激素的血浓度
在一个卵巢（月经）周期中，卵巢内变化的卵泡和黄体若未受孕，黄体的功能性寿命为14±2天，黄体退化后，下一轮的卵泡才会生长，黄体期主
要由孕激素抑制卵泡生长，黄体分泌的抑制素A抑制FSH，可能进一步抑制卵泡发育月经周期、卵巢周期及激素调节卵巢激素分泌的周期性变
化导致月经的形成随着卵巢E2和P分泌水平周期性变化，子宫内膜也呈相应的周期性增值，分泌和脱落，即子宫周期，并出现每月一次的出血现
象，称月经。一个月经周期平均为28天，每次经期约3-5天，经血量约30-80ml。排卵发生于月经周期的第15天左右，LH分泌高
峰致使卵泡排卵。月经周期、卵巢周期及激素调节卵泡期——相当于月经周期的第1-14天，此期的子宫内膜表现为月经期和增生期。卵泡
期开始时，子宫内膜剥落出血，正值月经期（约第1-5天），此时血中的E2、P均处于低水平。E2、P对腺垂体分泌的FSH、LH的反馈抑
制作用减弱，血中GnRH、FSH、LH释放逐渐增多，促进卵泡发育，继之血中E2逐渐升高。约在月经周期第8-14天，卵巢中只有一个
卵泡生长变快，其余逐渐退化，成熟卵泡分泌的E2进一步增多，在E2作用下子宫内膜表现增生期变化。此时由于E2正反馈作用，E2明显升高
，到排卵前1天（第14天），E2升至第一个最高峰。由于E2正反馈作用，下丘脑分泌GnRH和腺垂体分泌FSH、LH也明显增多，从而形
成LH高峰。LH达到顶峰12h后即发生排卵。月经周期、卵巢周期及激素调节黄体期---相当于月经周期的第15-28天。此期子宫内
膜表现为分泌期。排卵后，生成的黄体产生大量E2和P，约在月经周期的第19-25天，E2升至第二个高峰。如果卵子受精，妊娠黄体继续
分泌E2和P。如果未受精，E2第二个高峰负反馈作用于下丘脑和腺垂体，FSH、LH分泌明显减少，从而使黄体在月经周期第25天自动退化
，此时血中E2、P明显降低。到月经期第28天时，E2、P降到最低水平，子宫内膜缺少E2、P支持，子宫内膜发生脱落出血，进入下一个月
经周期。月经周期、卵巢周期及激素调节总之，月经周期的产生是下丘脑-腺垂体-卵巢轴功能系统三个层次的激素相互作用并进行调节的结果
。在卵泡期，E2的分泌形成第一个高峰，对FSH和LH的分泌起着正反馈作用，此时，血E2、FSH、LH均明显增高。在黄体期，E2
和P分泌形成的第二个高峰，对FSH和LH的分泌起着负反馈作用，此时，E2、P增多，而FSH、LH减低。正负反馈作用导致血中E2、
P、FSH、LH浓度在不同期呈显著波动。即使在同一期，参考值上下限可以相差10倍以上，不同期可相差20倍以上。其他内分泌腺功能对
月经的影响甲状腺：T3（三碘甲状腺原氨酸）、T4（甲状腺素）对性腺发育成熟，维持正常月经和生殖功能有重要影响。甲减：青春期可致
性发育障碍。青春期可致月经失调，临床表现月经过少，甚至闭经。引发不孕、流产、畸胎等。甲亢：可致青春期、生育期妇女子宫内膜
过度增生，临床表现过量，过长久，甚至功血。严重甲亢反而抑制性激素的分泌、释放及代谢，病人表现与甲减相同。其他内分泌腺功能对
月经的影响肾上腺：是女性雄激素的主要来源地。若雄激素分泌过量，女性可出现闭经，甚至男性化。先天性肾上腺皮质增生症（CAH），由于
21-羟化酶缺陷，致皮质激素合成不足，引起ACTH代偿性增加，使雄激素分泌过量，导致女性假两性畸形或女性男性化表现。胰腺：胰岛素
依赖型糖尿病患者常伴有卵巢功能低下。胰岛素拮抗的高胰岛素血症患者，从而促进卵巢产生过量的雄激素，可导致月经失调、闭经。女性激素测
定抽血时间根据测定的目的：了解基础内分泌水平---在卵泡早期，月经的第1-5天，最好第2-3天；FSH、LH、E2、T、PR
L了解有无排卵、黄体功能---黄体中期（排卵后第7-8天，规则月经的第21天）PRL---有昼夜节律变化，采血宜安排早晨7-8
时，避开排卵期，空腹PCOS---在排卵早期检测的时间卵泡期检测排卵期检测黄体期检测卵泡期检测
在月经周期的第2~3天内测定血清中的性激素，目的是为了了解卵巢的“基础状态”，检测的内容是全部的六项，不可缺少。因为各项性激
素可以反映不同的情况促卵泡素（FSH）过高，说明卵巢的储备功能差促黄体生成素（LH）过高，就会影响卵泡质量，卵泡受精力下降
，流产率增加，可先行降LH治疗雌二醇（E2）过高，考虑病人可能有残存的卵泡，提示不宜进行促排卵治疗催乳素（PRL）过高，
也会影响排卵和黄体功能，这时主要用溴隐亭对症治疗即可睾酮(T)过高，会影响卵泡的发育，造成无数的小卵泡竞争性发育迟缓或根本不发
育FSH、LH、E2均太低，就可能是下丘脑-垂体性的功能低下，可考虑用促性腺激素替代治疗排卵期检测在月经
周期的第16～17天测定性激素，结合B超，可了解卵泡的发育状态。测定FSH、LH、E2、P才有意义当E2正常，卵泡
大小也正常，LH有峰值，P值不高，是理想的排卵条件，预计可于LH峰出现后的24～36小时排卵排卵期检测此期的激
素水平分泌异常，会引起卵泡发育与排卵障碍E2过低，而超声显示卵泡大于或等于1.8cm,可考虑卵泡未发育成熟或此为空卵泡;
E2正常，而卵泡小于或等于1.6cm,可能刚排卵或有多个小卵泡发育，还有遗漏的可能;E2正常，卵泡大于或等于1.8cm，LH
无峰值出现，说明性腺轴正反馈机制障碍或卵泡未熟;E2过高，还可预测卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生;卵泡小于或等于1
.4cm，LH或P已升高，提示卵泡过早黄素化;P大于2ug/L，提示子宫种植窗口关闭，囊胚着床机会下降。黄体期检测
在月经周期的第21～22天，测定E2与P，以了解黄体功能，一般于排卵后的6～7天测定较为准确在黄体高峰期，P值过低（
<10ng/L），提示无排卵或无排卵黄素化如P在10～15ng/L之间，提示黄体功能不足，或卵泡不破裂黄素化如P大于15ng/
L,提示黄体功能正常。但此时E2过低，亦是黄体功能不足的表现之一，需要对症治疗。
滤泡期排卵高峰黄体期FSH（IU/L）5～2012～305～15LH
（IU/L）2～3040～2000～20促性腺激素（FSH,LH）卵泡早期FSH>
15IU/L提示卵巢功能减退，超排卵可能反应不良；10-15IU/L为可疑；<10IU/L提示卵巢功能正常。FSH>30IU/L提
示卵巢功能衰竭FSH和LH均<5IU/L：下丘脑或垂体病变LH/FSH比值>2-3或LH>25IU/L：PCOS促卵泡刺
激素（FSH）FSH由垂体前叶嗜碱性细胞分泌，并受下丘脑产生的黄体激素释放因子（LHRH）的控制。育龄妇女的月经期内，血中
FSH水平随雌二醇和黄体酮的水平变化而变化。在排卵前FSH明显升高，达一峰值。促黄体生成素（LH）LH的分泌受下丘脑黄
体激素释放激素（LHRH）的控制，并随血清中雌激素、孕激素的水平变化而变化LH升高常见于：卵巢早衰、更年期综合征、垂体或下丘
脑肿瘤、卵巢发育不全、Turner综合征、多囊卵巢综合症LH水平降低，可引起不育，常见于：垂体功能障碍、Sheehan综合症、
垂体切除、肥胖性生殖器退化综合症、神经性厌食及使用雌激素后若ＦＳＨ和ＬＨ水平很低，说明是垂体功能不足如果ＦＳＨ和ＬＨ正常
或增高，说明垂体没有问题而是卵巢本身的问题，它存在功能早衰的可能性,这时仍需继续坚持人工周期治疗，以保持卵巢和子宫功能高促性腺激
素症FSH＞40IU/LLH＞25IU/L
E2＜30pg/ml若见于40岁以下妇女，应考虑是卵巢早衰或卵巢不敏感综合症。若ＦＳＨ特别高
，则可认为不能生育。若ＬＨ也高，则卵巢功能衰竭的诊断可以确定催乳素(PRL)催乳素(PRL)是由垂体
前叶所产生，成人女性的正常值在4～21μg/L范围。高催乳素血症：PRL＞30ng/ml,一般少于50ng/ml不
需治疗,PRL＞50ng/ml应予治疗。PRL＞100ng/ml提示微腺瘤。催乳素（PRL）PRL在人体内主要
是发动泌乳，使已充分成熟的乳腺小叶向腺腔内泌乳。对乳腺的发育有一定的作用。在妊娠中期与雌激素、孕激素、糖皮质激素等协同作用。对
卵巢激素的合成、黄体生成及溶解有一定作用。对胎儿的发育和成长有重要作用，特别是对胎儿肺的形成。在机体的应激反应中也有重要
作用。PRL的分泌受下丘脑的控制。正常的哺乳和对乳房的机械刺激也能导致PRL的释放，身体和情绪的应激反应、低血糖、睡眠也可
引起PRL升高，能抑制性腺功能催乳素（PRL）它也为测定不孕症的一项重要指标。在育龄妇女，血清中PRL增高可引起“非产
性”溢乳、闭经及月经失调等。PRL过高的原因有：甲状腺机能减退、垂体或下丘脑肿瘤、肾功能衰竭、手术、服用某些药物（雌激素、利血
平、甲基多巴、安宁、酚噻嗪等）、性交等。PRL减低的原因有：垂体机能减退、Sheehan综合征、服用某些药物（溴隐停、多巴胺等
）。绝经后妇女的PRL下降，低于正常月经周期的妇女的数值。临床意义浓度高低反映卵泡的成熟度及成熟卵泡的数目:每一成熟卵泡
=200-300ng/LE2升高为性腺功能启动的标志---性早熟可用于评估妇女是否临闭经，绝经期E2<30ng/L妊娠高血压
综合症、无脑儿、卵巢囊肿、葡萄胎临床意义E2↑1）中枢性女性早熟：即FSH、LH↑，E2↑
2）颗粒细胞瘤和泡膜细胞瘤升高3）男性乳房发育
4）男性系统性红斑狼疮，这类患者往往E2↑而T↓E2↓1）女性性发育不全，性器管发育依赖于E2，故E2
↓2）先天性巢卵发育不全3）闭经，无论是垂体闭经还是卵巢闭经4）多束卵巢综合症等孕酮（P）女性孕酮由卵巢发育卵泡中
的泡膜细胞所产生。妊娠时由胎盘合体滋养细胞层分泌由肝降解肾排出。孕酮的主要功能是促进子宫内膜增厚，腺体增生，为受精卵植入做准备。
从孕酮浓度的升降可以推测卵巢滤泡和黄体的活动，因此血液中孕酮测定在临床上用于监测未怀孕妇女的排卵和黄体的正常功能。孕酮疗法监控
及早期妊娠的评价等，在判断黄体功能状态上具有特别重要的意义。对不怀孕妇女和反复自然流产妇女可帮助查找原因。临床意义P与LH
排卵峰同时上升，在卵泡晚期测量以确定排卵日；约月经周期第21天测量P以确定黄体期，P>5ng/ml可估计有排卵，>10ng/ml估
计黄体功能正常在早期妊娠可用来监测流产、宫外孕P≥25ng/ml，可基本排除宫外孕P急剧下降<15ng/ml，提示死胎或宫
外孕（80%黄体萎缩，83%胎儿已经死亡）P<5ng/ml，妊娠物肯定已经死亡（无论是宫内或宫外）孕激素正常值（ng/ml）
与性激素失调有关的常见病理情况雌、孕、雄激素三者可在分泌时机、产量及其之间比例等方面出现失调与性激素失调有
关的常见病理情况3.孕激素不足（雌激素相对/绝对过多，失去周期性）如无排卵功血、黄体功能不足、PCOS（包括
：青春期、育龄期、绝经过渡期）4.雄激素过多/活性过高如分泌雄激素肿瘤PCOSPCOS样（其他
内分泌失调）性激素与临床疾病月经与功血子宫周期性出血称月经，为正常出血。功能失调性子宫出血为异常出血，简称功血。是指由调节
生殖的神经内分泌机制失常引起的子宫异常出血。功能失调性子宫出血（功血）：分为无排卵性功血（85%）和排卵性功血（15%）。无排
卵性功血临床表现最常见症状子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定，甚至大量出血。诊断功
血诊断是一个排除性诊断。需要排除妊娠相关出血，生殖器官肿瘤，感染，血液病，肝肾疾病，甲状腺疾病，生殖系统发育畸形，外源性激素及异物
（节育器）引起的异常子宫出血。排卵性功血黄体功能不足。有排卵，但黄体孕激素分泌不足或黄体过早衰退，子宫内膜分泌不良。表现月经周
期短，月经频发，不易受孕或早流。诊断：排除生殖系统器质性病变。基础体温双相型，但高相期少于11天（正常12-14天）。子宫内膜
不规则脱落。有排卵，黄体发育良好但萎缩过程延长，致子宫内膜不规则脱落。表现月经周期正常，但经期延长且血量多。诊断：经期延长，基础
体温双相型，但下降缓慢。在月经第5-6天，诊断性刮宫可见分泌期内膜。三期并存。围绝经期综合征（更年期）激素变化①E2：卵巢功
能衰退，雌激素分泌减少。不同阶段有波动，早期↑，后期↓。②P：有排卵但卵泡延长，黄体功能不全，孕酮分泌↓。③促性腺激素升高。F
SH呈波动性水平，LH可在正常范围，FSH/LH常<1。围绝经期综合征（更年期）临床表现月经紊乱，及低雌激素症相关症状，
性情急躁，骨质疏松，出汗。诊断①绝经过渡期，血FSH>10U/L,示卵巢储备功能下降，
FSH>40U/L，示卵巢功能衰退②氯米芬兴奋试验。月经第5日服氯米芬，50mg/日x5天
，停药第1日测血FSH，若FSH>12U/L,示卵巢储备功能下降。多囊卵巢综合征（PCOS）发病多因性，临床表现多态性的内分泌
综合征以T增高和持续无排卵为临床主要特征。激素检测：血FSH下降、LH升高，LH/FSH≥2-3倍
LH无周期性排卵前峰出现。持续T增高，但不超过正常上限2倍。如何在临床中应用内分泌的基础知识判断性激
素失调判断患者就诊时的妇科内分泌状态熟知、牢记正常参考值患者病史如：月经史：根据患者的末次月经的日期将其与正常周期的时
相进行比较;假如正常，则与正常周期的某个时相相对应某女性性激素检测结果波动的解读检验结果解读基本路径需要了解病人的症状、体征
、基本情况，同时应具有一定的基础知识、临床知识、检验知识。根据月经周期来推算卵巢周期及排卵时间，以此来评价E2、P、FSH、L
H等检测结果的临床应用价值，并将检验结果与临床疾病的诊断相联系。检验结果解读基本路径根据E2、P、FSH、LH动态检测结果变
化来推算卵巢周期或月经周期，进而评价检验结果与疾病联系以及临床应用价值。解读检验结果的关键点，对于青春期或生育期女子，只有知晓
月经起始的准确日期，才能更好的将E2、P、FSH、LH等检验结果灵活应用于对疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及预后的评估。检验结果解读
基本资料：女性，22岁。申请单未写诊断和月经起始日期。经了解病人8月2日月经始，9日干净，20日阴道出血至29日就诊。曾用
减肥药，偏瘦。曾有流产史。检测结果如下：检验结果解读解读前提在实验室质量保证体系下，检验结果是准确可信的。年轻女性病人，有
病才来就诊（结果异常的合理性）。解读分析该结果初看是一个女性绝经期结果，但病人年龄不符。该结果是青年女性病态状况下检验结果，
不可套用健康人的结果予以解释。此病人的检测结果特点，波动大、高低不一、无规律性。要根据丘脑-腺垂体-卵巢轴活动的贯联因素与结果
波动关系来理解结果的意义，考虑患者可能为何种疾病何种状态。注意排除：精神因素、发育情况、附件炎症、肿瘤、用药因素等。考虑无排卵
性功血还是排卵性功血。6.311.62.1247.4617.0733.269月10日8.971.071.82
<1811.9630.219月5日8.591.131.731074.5811.058月29日PRL(
μg/L)T(nmol/L)P(nmol/L)E2(pmol/L)LH(IU/L)FSH(IU/L)患者，女
，20岁检查结果女性性腺激素参考区间（电化学免疫发光法）4.79-23.3PRL(μg/L)0.22-2.9T(n
mol/L)0.3-2.55.3-862.4-9.40.6-4.7P(nmol/L)18.4-201161-774
315-182846-607E2(pmol/L)7.7-58.51.0-11.414-95.62.4-12.6LH
（IU/L)25.8-134.81.7-7.74.7-21.53.5-12.5FSH（IU/L）绝经期月经期黄
体期排卵期卵泡期男性性腺激素参考区间（电化学免疫发光法）28-156≥19岁<18.4-73.40-18岁4.04
-15.29.9-27.80.73-4.31.7-8.61.5-12.4PRL(μg/L)T(nmol/L)P
(nmol/L)E2(pmol/L)LH(IU/L)FSH(IU/L)6.318.978.59PRL(ug/L
)17.0711.964.58LH(IU/L)33.2630.2111.5FSH(IU/L)1.61.071
.13T(nmol/L)2.121.821.73P(nmol/L）47.46<18107E2(pmol/L)9
月10日9月5日8月29日项目促性腺激素（FSH、LH）促性腺激素（GTH）是垂体分泌的激素，包括:
促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）下丘脑分泌GnRHFSHLHGTH促排卵、黄体生成、促生成雌孕激素
、促睾丸间子细胞增生，分泌雄激素。促卵泡成熟、协同LH合成雌激素、促进排卵和黄体生成、促进产生雄激素结合蛋白质、促发
育分化成熟的精子。GnRH促性腺激素释放激素（LRH、FRH)FSH、LH正常参考值1、闭经的鉴别诊断可
分：原发性闭经、继发性闭经原发性闭经——卵巢疾病继发性闭经——下丘脑、垂体疾病通常用黄体生成释放激
素兴奋试验（LHRH）来鉴别闭经的病变部位。病变部位GnRHLHFSHE2
LHRH刺激试验下丘脑闭经↓↓↓↓↓FSH·LH反应迟缓垂体性
闭经—↓↓↓↓↓LH·FSH弱反应巢卵功能衰—↑↑↑
↑↑↓↓LH·FSH弱或无反应促性腺激素的临床应用范围2、多卵巢综合症L
H/FSH比值>2.0，当>3.0时可确诊3、男性功能障碍（1）FSHLHT—表
明睾丸生精障碍，FSH的高与低是衡量睾丸生精功能正常的指标。FSH越高表明生精细胞受损越重，当FSHLH均升高时，则无精
子，不能生育。（2）FSHLH↑T↓指示睾丸发育病变，又称促性腺激素低性腺功能症，这类患
者发育迟缓，第二性发育不良，生精和产生雄激素下降，无生育能力。4、性早熟青春前期，LHFSH↑，
表示性早熟。肝降解肾排除睾酮（T）生理作用：促进精子形成及成熟促进青春期副性器管发育
随着睾酮的分泌增高，阴茎长大，勃起功能增加阴囊增大、阴毛、腋毛、胡须
出现。促进蛋白质合成，无机盐的代谢。肝降解肾排除睾酮（T）是雄激素中生物活性最强的激素。
由睾丸的间子细胞合成和分泌T↑睾丸细胞瘤，真性性早熟伴有FSHLPRI血症，女性脱毛症。临床应用：T↓
原发性睾酮功能障碍，男性不育PRI血症，还有肝病，SLE等。合成代谢：雌激素测定及临床应用雌二醇（E2)分泌泡膜细泡
卵巢发育卵泡颗粒细胞下丘脑GnRH垂体GTHE2卵泡早期、黄体期卵泡后、排卵前
负反馈正反馈肝降解肾排
除20-8880-27362-53424-11420-75范围251422866431均值绝经期黄体
中期排卵前卵泡早期女男雌二醇（E2）正常值（ng/l）自然排卵前24-46小时达高峰，排卵后3天降至低值E2走势：自
然排卵前3天开始明显升高，排卵前3天达200ng/L，2天达300ng/L，LH高峰前24小时≥400ng/L，E2峰值后24-4
8小时排卵E2走势E3是E2和雌酮的代谢产物，E3测定其活力仅是E2的3%主要诊断：胎儿胎盘功能时
用的最多19.41-45.3038.08第二孕季4.73-50.74<0.08-0.785.16-18.560.3
1-1.520.10-0.84范围28.210.2511.460.690.36均值第一孕季绝经期黄体期卵
泡早期女男孕激素(P)走势在卵泡期很低（<2μg/L），而LH峰之后急速上升并持续10-14天，而后骤
减，月经前4天降至卵泡期水平。若怀孕，则P浓度维持>20μg/L至足月[生理作用：][生理作用]▼维持黄体分泌孕激素的
作用▼在胎儿垂体分泌LH以前可促进胎儿生长▼促胎儿滋养层生成孕酮▼降低淋巴细胞的活力防止母体长生对胎儿的排斥反应[
临床应用]▲早孕、血HCG在排卵第8天即可呈阳性，1.3天上升2倍。▲宫外孕。▲葡萄胎。▲绒癌。绒毛膜促性腺
激素（HCG）的临床应用HCG产生胎盘滋养层的合成细胞，又分α-β两种。由于α氨基酸的排列顺序与FSH、LH、TSH
有相似之处，所以影响免疫交叉反应，故常则β-HCG[生理作用]：抑制皮肤、脂肪、纤维母细胞、淋巴组织利用糖，促进
蛋白质，脂肪分解，加强糖异升，而糖升高，脂肪重新分布，并有抗炎症，抗激素反应等。皮质醇(COR)的测定与临床应用[
合成与分泌]COR的合成和分泌：肾上腺皮质束状带分泌的类固醇激素。COR的分泌和血浆浓度有明显的昼夜变化。
.上午6-8h（100+42）午夜12h(35+12)下午4h(47+19)
CRFACTHCORCOR分泌受ACTH控制ACTH：促肾上腺皮质激素CRF：促肾上腺皮质激素释放
因子临床应用范围1、肾上腺皮质功能亢进1）皮质醇增多症，又称柯兴氏病，节律消失ACTH↓↓。2
）继发性COR增多症，此时节律消失，见于分泌ACTH的垂体病。3）异位性ACTH综合症。2、肾上腺皮质功能减低
（原发性激发性）因双侧肾上腺皮质功能性减退症，又称阿狄氏症，下丘脑垂体功能减退引起的谓之激发症，又
称席汉氏综合症。原发性皮质功能减退的病因原常见于结核侵犯形成结核节结。纤维化、肝酪样坏死、破坏皮质细胞、身免疫
性疾病，颗粒抗体和线粒体抗体，使皮质萎缩等。血浆皮质醇水平呈无节律性水平，常低10ug/L。雌激素分
泌时机不当：例如：性早熟青春期发育延迟早衰雌激素不足：（绝对/相对）与卵泡发
育障碍密切相关绝对：如中枢性（GnRH、Gn不足）卵巢性PRL↑
主要出现在各类闭经相对：PCOS6.311.62.1247.4617.0733.269月10日8.971.071.82<1811.9630.219月5日8.591.131.731074.5811.058月29日PRL(μg/L)T(nmol/L)P(nmol/L)E2(pmol/L)LH(IU/L)FSH(IU/L)患者，女，20岁检查结果女性性腺激素参考区间（电化学免疫发光法）4.79-23.3PRL(μg/L)0.22-2.9T(nmol/L)0.3-2.55.3-862.4-9.40.6-4.7P(nmol/L)18.4-201161-774315-182846-607E2(pmol/L)7.7-58.51.0-11.414-95.62.4-12.6LH（IU/L)25.8-134.81.7-7.74.7-21.53.5-12.5FSH（IU/L）绝经期月经期黄体期排卵期卵泡期性激素的生物合成途径睾酮雌二醇胆固醇△5途径△4途径孕烯醇酮17a-羟孕烯醇酮脱氢表雄酮(DHEA)孕酮17a-羟孕酮雄烯二酮雌酮卵巢在排卵前以△5途径合成雌激素。排卵后以△4和△5两种途径合成雌激素。孕酮以△4途径合成雌激素双细胞双促性腺激素学说新生儿期儿童期青春期育龄期卵泡期黄体期孕期更年期老年期第一条线显示E2峰的正反馈——形成LH峰；排卵前开始升高的P协调排卵第二条线：周期性垂体下丘脑下丘脑–垂体-性腺下丘脑通过垂体门静脉垂体前叶垂体后叶垂体前叶细胞分泌特征性激素GHPRLFSHLHACTHTSH甲状腺素肾上腺皮质骨骼生长促乳腺泌乳卵巢雌激素孕激素睾丸雄激素垂体加压素（催产素）促甲状腺释放激素（TRH)促性激素释放激素GnRH生长激素释放抑制激素GIH生长激素释放激素GRH促肾上腺皮质激素释放激素CRH催乳素PRH |
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