口服溶液，草莓口味，顺应性好一天2次，服用方便，无需携带专为儿童设计，顺应性好易坦静的临床应用上呼吸道感染上气道咳嗽综合症咳
嗽变异性哮喘支气管炎支气管哮喘气道发育崎形伴感染MCDEX《中国医师药师临床用药指南》我们的对策-加强学习，提高警惕，合
理用药要严格遵照药品标签的指导给药不要超过推荐给药剂量、时间间隔和疗程应使用药品自带的量匙或专门用于量取药品的量具不要一次
给儿童一种以上含有相同成分的药品，除非有药师或医生指导医务人员要熟悉市售OTC感冒咳嗽药的成分，包括中草药密切追踪感冒、咳嗽病
情，及时诊断原发病加强医务人员继续教育加强医生交流和药品知识的传播谢谢！为什么说与其它同类产品相比
，易坦静更能满足儿童止咳祛痰治疗的需求。有4个方面的原因，第一个是易坦静配方组成符合儿童呼吸道解剖的生理特点。我们知道儿童呼吸道发
育不完善，气道狭窄、纤毛运动能力较弱、咳嗽能力差，排痰能力差；当有感染或炎症时，这种情况会变得更加糟糕。易坦静是在盐酸氨溴索的基础
上添加了盐酸克仑特罗，盐酸克仑特罗是β2受体激动剂，具有松弛支气管平滑肌、缓解气道狭窄，溶解粘液及增强纤毛运动等作用。盐酸氨溴索具
有溶解粘液、降低痰液粘度，促进肺表面活性物质形成和分泌，有利于纤毛的再生和修复，同时还可以增强纤毛运动等作用。所以，从这点看来，易
坦静的配方组成是符合儿童呼吸道解剖的生理特点，有利于儿童止咳祛痰。痰的组成主要成分是粘液，含有酸性糖蛋白(岩藻粘蛋白)
，其粘稠度与糖蛋白含量有关(由气道粘液腺分泌,可分为二层，外层为凝胶层，含粘性成分，内层为水样层，粘性低，纤毛在粘液中摆动
)还含有电解质，其中钙离子量与痰粘稠性有关，含钙量高则稠正常痰液中DNA含量很少，呼吸道感染时，由于上皮细胞破坏,DNA含量增
高，粘稠性亦随之增高，其机制为DNA抑制内源性蛋白水解酶痰液受PH影响，PH呈碱性，痰粘稠度降低痰液对病情的影响痰液在气道久
留，水分渐失变稠成痰栓痰液刺激气道感受器，传入神经，加重咳嗽痰液在气道存在，促使细菌繁殖，感染加重痰、咳、喘互为因果，形成恶
性循环痰液量过多，可堵塞气道，起肺不张或肺气肿，影响通气功能严重咳嗽，咳痰可传染环境（飞沫传染,气溶胶传播）痰液排出系统--
粘液纤毛清除系统(MC)的组成纤毛细胞粘液层浆液层浆液分泌腺杯状细胞粘液毯3μm6μm粘液纤毛清除系统在
人体的分布传导性气道鼻腔后2/3、鼻窦鼻咽气管、支气管、细支气管中耳咽鼓管传导性气道炎症的病理过程粘液纤毛清除功能下
降非特异性免疫功能下降病原微生物不能被清除并大量繁殖破坏气道上皮释放细胞因子及粘附因子炎症反应炎症细胞释放炎症因
子进一步损伤单纯抗感染治疗是不足够的与MC异常有关的呼吸系统疾病反复呼吸道感染(UACS)急、慢性气管-支气管炎支气
管哮喘COPD以下情况会损害MC功能气管插管吸入全麻儿童呼吸系统发育尚不成熟容易引起排痰不畅，痰液粘稠，痰液
潴留儿童不能有效咳嗽，不易排出痰液生理反射发育不成熟单用中枢性镇咳药会抑制延髓咳嗽中枢，不利于排痰，造成痰液潴留
在呼吸道感染早期就应及时排痰，避免反复感染带来的危害痰液潴留会对儿童带来严重危害咳嗽的分类按病程分（小儿）急性咳嗽
：咳嗽时间＜2周亚急性咳嗽：2~4个周慢性咳嗽：咳嗽症状持续大于4周按照咳嗽性质分（为了有利于临床上的诊断和治疗，0
9年版本增加此内容）干咳：指咳嗽时无痰或痰量甚少湿咳：指咳嗽时伴有痰液（气管渗出物）中华结核和呼吸杂志，2009，32（6
）慢性咳嗽的病因分类UACS上气道咳嗽综合征[既往诊断为鼻后滴漏（流）综合征，又称PNDs]CV
A咳嗽变异性哮喘EB嗜酸细胞性支气管炎GERC胃食管返流性咳嗽感染后咳嗽、气道畸形其他：AC变应性咳嗽
、慢性支气管炎、支气管扩张、结核咳嗽、心理性咳嗽，儿童还需注意异物吸入等中华结核和呼吸杂志，2009，32（6）中华儿科杂志
2008年2月第46卷第2期不同年龄慢性咳嗽的常见病因年龄病因婴儿期（<1周岁）呼吸道感染和感染后咳嗽、先天性气管肺发育
异常、胃食管反流、肺结核、其他先天性心胸异常等幼儿期（1-3周岁）呼吸道感染和感染后咳嗽、上气道咳嗽综合症、咳嗽变异性哮喘、气
道异物、胃食管反流、肺结核等学龄前期（3-6周岁）同幼儿期病因，此外尚有支气管扩张等学龄期（6-青春期）上气道咳嗽综合
症、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、肺结核、心因性咳嗽、气道异物、支气管扩张等中华儿科杂志2008年2月第46卷第2期常伴有咳痰
慢性咳嗽的诊断根据病史、体格检查、辅助检查确立诊断慢性咳嗽的病因诊断应遵循以下几条原则重视病史，包括耳鼻咽喉和消化系统疾病病
史根据病史选择有关检查，由简单到复杂先检查常见病，后少见病诊断和治疗应同步或顺序进行。如不具备检查条件时，可根据临床特征进行
诊断性治疗，并根据治疗反应确定咳嗽病因，治疗无效时再选择有关检查。治疗部分有效，但未完全缓解时，应除外复合病因。慢性咳嗽辅助检查
影像学：胸片、CT肺功能检测：通气功能，激发试验纤支镜诱导痰检查呼出NO检查过敏状态检测：变态原皮肤点刺，血清IgE和
或SIgE测定中国儿童慢性咳嗽诊断程序(0802)
符合慢性诊断诊断标准病史和体检有明确病因线索特异性咳嗽鉴别诊断CXR+肺通气功能？未见异常观察随访ENT就诊支
气管激发试验诊断性治疗（按UACS，CVA,GERC顺序进行感染后咳嗽确诊上气道咳嗽综合症CVA选择性检查鼻窦X片
，24h食管pH监测,支气管镜,CT、血清IgE和SIgE,皮肤过敏试验、诱导痰等明确诊断与治疗治疗无效有效有效确诊
无效非药物治疗避免接触过敏源、受凉、烟雾等环境；对鼻窦炎的诊治，如鼻腔冲洗`减充血剂;体位变化，改变食物性状、少
量多餐对GERC有效；对气道异物则应及时取出异物；药物反应性咳嗽需立即停药；对心因性咳嗽予心理疗法;及时接种疫苗，预防呼吸
道传染病和呼吸道感染。药物治疗祛痰药物盐酸氨溴索、愈创木酚甘油醚、N一乙酰半胱氨酸镇咳药右美沙芬、可待因、福尔可
定抗组胺药物H1受体拮抗剂如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等。抗菌药物明确细菌、非典型病原菌，可用抗菌药物平喘抗炎药
糖皮质激素、β2受体激动剂、M2受体阻断剂、白三烯受体拮抗剂、茶碱、盐酸克仑特罗等。消化系统药物祛痰止咳药主要通过稀
释痰液或液化粘痰，使之易于咳出，从根本上阻断咳嗽宜先查明咳嗽、咳痰的原因，区别咳嗽性质和痰的形状，
有针对性地选择祛痰药＊＊慢性咳嗽如伴有痰，应以祛痰为原则，不能单纯止咳，以免加重或导致气道阻塞＊盐酸氨溴
索是目前临床上最安全有效的祛痰止咳成分,可用于各种原因引起的咳嗽＊＊＊＊《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》，中华儿科杂志200
8年2月第2期＊＊《儿童呼吸安全用药专家共识：感冒和退热药》，中国实用儿科杂志2009年6月第6期＊＊＊FDAm
onograph.21CFR341.18,DocketNo.1976N–0052G],June18,2005.祛
痰和止咳（水样层、凝胶层、纤毛运动、DHA裂解）止咳对呼吸道刺激痰易于咳出稀释痰液液化粘痰纤毛运动常用祛痰药成份
作用机理氯化胺反射性刺激起到分泌增加（少用）愈创木酚甘油醚稀释痰液，促进纤毛运动，促进排痰氨溴
索（如沐舒坦\易坦静）粘液调节剂，液化粘痰乙酰半胱氨酸（如富露施）痰液溶解剂，裂解-SH基稀化粘素(如吉诺通)溶解粘
液，刺激分泌中枢性镇咳药直接抑制延髓咳嗽中枢，产生镇咳作用；但因其能抑制咳嗽反射，有引起痰液潴留的危险主要
用于无痰干咳慢性咳嗽尤其在未明确病因前不主张使用镇咳药，镇咳药不宜应用于婴儿＊多痰或肺瘀血患儿应禁用；儿童必
须禁用具有成瘾性的中枢镇咳药，如可待因及含可待因的复方制剂＊＊＊《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》，中华儿科杂志20
08年2月第2期＊＊《儿童呼吸安全用药专家共识：感冒和退热药》，中国实用儿科杂志2009年6月第6期常用镇咳药药名分
类作用机制特点可待因中枢性镇咳药直接抑制延髓咳嗽中枢，产生镇咳作用；有引起痰液潴留的危险有成瘾性右美沙芬中枢性镇咳
药无成瘾性喷托维林(咳必清)中枢性镇咳药适用5岁以上福尔可定中枢镇咳药作用与可待因相似，但成瘾性较弱苯丙哌啉麻醉
性镇咳药抑制咳嗽反射弧中的末梢感受器传入神经或传出神经的传导而起到镇咳作用使用8岁以上常用抗组胺药（第一代）成份药理作用
苯海拉明抗组胺作用，镇静作用氯苯那敏（扑尔敏）同上异丙嗪（非那更）抗组胺、抗胆碱作用去氯羟嗪（去敏嗪）抗组胺作用
赛庚定抗组胺、抗胆碱作用常用抗组胺药（第二代）成份药理作用阿司咪唑（息斯敏）抗胆碱作用，无镇静特非那定（敏迪）同上
西替利嗪（仙达安）长效抗胆碱及肥大细胞稳定剂氯雷他定（开瑞坦）长效Ｈ1受体拮抗剂常用口服支气管扩张药成份间羟异丙肾上
腺素（异丙喘宁）氯丙那林（氯喘）沙丁胺醇（舒喘灵）克仑特罗（氨哮素）特布他林（博利康尼）丙卡特罗（美普清）氨茶碱关于
感冒、咳嗽药物应用的警示2007年1月，美国CDC报道了3例＜1岁小儿使用感冒咳嗽药引起死亡病例，此3名患儿死后在血中发现高浓度
伪麻黄碱。2007年2月美国FDA回顾1969-2—6年间＜6岁小儿的严重不良事故，有54例与使用鼻减充剂有关；有69例使用抗
组胺药有关；死亡病例大多＜2岁。2007年8月15日，FDA正式发布信息，要求除非有专业人员指导，否则不能将感冒咳嗽药用
于0-2岁婴幼儿。2007年10月、2008年3月、2008年4月，加拿大、英国、澳大利亚卫生政府部门亦相继发布≤2岁以下小儿禁
用OTC咳嗽感冒药。我国SFDA只发布OTC咳嗽感冒药只能购买5次量。常用感冒药--复方制剂商品名扑热息痛金
刚烷胺咖啡因扑尔敏人工牛黄伪麻黄碱甲基麻黄碱右美沙芬支气管扩张药化痰药小儿速效感
冒颗粒纳尔平+++++++新康泰克+++泰诺儿童感冒口服液小白+++艾畅++盐酸氨溴索
1.5mg -促进浆液腺分泌，减少粘液腺分泌，降低痰液粘度-促进呼吸道表面活性物质的形成和分泌-增强纤毛运动
盐酸克仑特罗1μg-松弛支气管平滑肌，缓解气道狭窄-增强纤毛运动-溶解粘液＋协同作用，提高疗效稀释、溶解痰液增
强纤毛运动松弛气管平滑肌强力止咳祛痰易坦静：组成每1ml中含μg促进活化肺表面活性物质形成与分泌稀释、溶解粘液
增强纤毛运动扩张支气管解除末稍气道痉挛对抗过敏物质氨溴特罗抗炎、抗氧化抗生素协同氨溴索克仑特罗氨溴索氨溴索＋
克仑特罗缓解支气管痉挛氨溴索和克仑特罗协同作用，提高疗效-溶解粘液、降低痰液粘度-促进肺表面活性物质形成和分泌-间接增强
纤毛运动-松弛支气管平滑肌，缓解气道狭窄-增强纤毛运动易坦静对粘液纤毛清除系统损伤具有修复作用修复损伤的粘液纤毛清除系统
药代动力学安全性好：克仑特罗用药标准易坦静中克仑特罗（ug）用药指南推荐剂量(ug)儿童每次用量0.
3～0.6μg/kg/次0.5-1.5μg/Kg/次儿童每日用量2次/日2-3次/日在安全剂量范围内，可以放心使用！
《中国医师药师临床用药指南》684页小儿咳嗽诊疗新观点儿童呼吸系统解剖生理特点决定了儿童时期易患各种呼吸系统感染性疾病呼吸道
感染是儿科最常见的疾病呼吸道感染约占儿科门诊60～70％，北方地区更高，冬春季更高WHO统计：每年<5岁小儿死于急性呼吸道感染
约400万，是死亡第一原因。其中亚太地区约45万/年，中国占2/3儿童咳嗽概述咳嗽是机体的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物和有
害因子咳嗽是呼吸道疾病的常见症状咳嗽伴随症状：咽痛、咽干；耳痛；流涕；发热；胸痛；咳痰：白痰、黄痰、粘液痰、血性痰；呼吸急促、
呼吸困难、喘息久治不愈影响患儿身心健康和学习生活，并给家长和社会带来额外经济负担儿童咳嗽概述儿童咳嗽常伴有咳痰儿童呼吸系统
特点小儿呼吸道解剖生理特点与病理生理变化的关系生理解剖特点病
理生理变化气道相对狭窄，直径较小易致气道阻塞平滑肌、弹力组织发育气
道易萎陷或闭塞不完善 血管、间质丰富 肺含气量少，易致感染
粘膜柔软、纤嫩 易感染粘液腺相对多 分泌多，易阻塞通气侧枝通道少
肺不张机会多死腔/潮气量相对大 对通气不利咳嗽的作用反射性保护机制能清
除粘液或异物保持呼吸道通畅阻止感染扩散咳嗽与咳痰的机制①各类刺激物④咳嗽清除（痰、刺激物）②传入③传出
相应肌群呼吸肌、膈肌、气管平滑肌感受器咳嗽中枢（延髓）迷走神经三叉神经舌咽神经脊髓神经迷走神经膈神经喉返神经为什么说与其它同类产品相比，易坦静更能满足儿童止咳祛痰治疗的需求。有4个方面的原因，第一个是易坦静配方组成符合儿童呼吸道解剖的生理特点。我们知道儿童呼吸道发育不完善，气道狭窄、纤毛运动能力较弱、咳嗽能力差，排痰能力差；当有感染或炎症时，这种情况会变得更加糟糕。易坦静是在盐酸氨溴索的基础上添加了盐酸克仑特罗，盐酸克仑特罗是β2受体激动剂，具有松弛支气管平滑肌、缓解气道狭窄，溶解粘液及增强纤毛运动等作用。盐酸氨溴索具有溶解粘液、降低痰液粘度，促进肺表面活性物质形成和分泌，有利于纤毛的再生和修复，同时还可以增强纤毛运动等作用。所以，从这点看来，易坦静的配方组成是符合儿童呼吸道解剖的生理特点，有利于儿童止咳祛痰。 |
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