畸形精子过多康复案
望京医院男科陈武山发布时间：2012-02-15返回首页
治畸形精子过多症经验
一、肾虚型
方药组成与用法
熟地24g，黄精、炙黄芪各20g，山药、山萸肉、牡丹皮、茯苓、泽泻、菟丝子、枸杞子、五味子、覆盆子、车前子各15g。
用法：水煎服，每日一剂，分早、晚服。
功用：补肾育精。
适应症：肾虚型精子畸形过多症。临床可有伴随症状，亦可无明显伴随症状。有症状者，多见腰膝酸软，性功能减退。或伴有肾阳虚或阴虚的各种症状。
方义：方中六味地黄汤补肾育精，而五子衍宗丸则温肾固精。另加入黄精、炙黄芪以滋后天之脾胃，起健脾益气生精之效。
加减法：若偏阳虚者，可加肉桂、巴戟天、淫羊藿、蛇床子等药；若偏阴虚者，可加龟版、知母、黄柏等。
[病案举例]宗某某，28岁，个体户，1996年8月就诊。1993年结婚，同居3年不育。患者婚前有频繁手淫史，婚后常有阳痿、早泄，但性生活频率却达4~5次/周，并常伴有腰膝酸软，夜尿频多，因以屠宰为业，早出晚归，工作十分辛苦劳累。因女方常规检查未见异常，遂查男方精液：精子计数160万/ml，活动率不足30%，畸形精子却率占50%以上。来诊时见症状有：面色淡白无华，消瘦（与通常同行从业人员强壮、肥胖体质明显不同），舌淡红、苔薄白，脉细。综合脉症，当属肾虚为患，治当以补肾育精为法，药用：熟地24g，黄精、炙黄芪各20g，山药、山萸肉、牡丹皮、茯苓、泽泻、菟丝子、金樱子、枸杞子、五味子、覆盆子、车前子各15g。水煎服，每日一剂，分早、晚服。并嘱患者少吃寒凉食物，节制房事。先服30剂。
服完上药后，自觉精神充沛，腰膝酸软症状消失，胃纳、体重均均增加，阳痿、早泄也已好转。守方再服用30剂。
后因患者服用汤不便，改制丸再服60天。半年后其妻怀孕，顺产一对龙凤胎。
[按语]临床上出现精子畸形过多症的原因还不十分明确，但从中医角度而言，如果有易引起肾精亏损的既往史，同时又有明显的体征，则多能用中医药治疗而获得疗效。另外，对于一些因生精环境污染（包括食物、用品、空气等吸入人体后的毒害）而造成的精子畸形过多症，如果能进行有针对性的治疗，也是可能使精子恢复常态的。但是，对于一些因染色体异常而出现的精子畸形过多症，到目前为止中医的治疗还是没有实际效果的，但更深入的研究却需要大家努力。
二、湿热下注型
方药组成与用法
萆薢、薏苡仁、白花蛇舌草、土茯苓、车前子各20g，金银花、山药、苍术、白术、肉苁蓉、牛膝各15g，生甘草6g。
用法：水煎服，每日一剂，分早、晚服。
功用：清热利湿解毒。
适应症：精液粘稠或不液化，镜检畸形精子数量过多（超过20%）且不育者。该类型患者精液检查白细胞一般较多，或有脓细胞。临床可有腰膝酸软，下肢沉重，身倦乏力，口苦心烦，舌质红，苔黄腻，脉多沉弦或滑数。
方义：萆薢、薏苡仁、白花蛇舌草、土茯苓、车前子、金银花清热利湿解毒，引邪从小便而解；山药、苍术、白术健脾运湿；肉苁蓉、牛膝补肝肾，益肾精。生甘草调和诸药之性。
加减法：若湿热甚者，还可加黄柏、山栀子清利下焦湿热；有瘀血且见少腹疼痛者，加桃仁、红花以活血化瘀通经。
[病案举例]孙某某，28岁，1997年4月27日初诊。结婚4年未育，身体健壮，性欲旺盛，其妻检查无器质性病变。男方精液检查：量3ml，乳白色，质稠，计数660万/ml，活动率65%，活动力一般，但畸形精子占55%以上，脓细胞12~16/HP，白细胞（+++）。中医曾以滋补肾阳兼滋肾阴法治疗3个月余未效，转来我处就治。患者症见：体质肥壮，满面红光，头昏目眩，腰膝酸软，下肢沉重，身倦乏力，口苦心烦，舌质红，苔黄腻，脉滑细数。西医诊断为：精子畸形过多症。中医辨证则属：湿热下注，湿热之邪扰精室而致精虫畸形产生。治疗当以：清热利湿解毒为主，增加清利湿热之品。药有：萆薢、薏苡仁、白花蛇舌草、土茯苓、车前子各20g，金银花、山药、苍术、白术、肉苁蓉、牛膝各15g，生甘草6g，川黄柏10g，山栀子12g。水煎服，每日一剂，分早、晚服。
服上药15剂，自觉症状明显减轻，舌脉均有改善，嘱其续服15剂。后又稍作调方服用30余剂，于1997年6月29日复查精液常规，精子畸形率降为20%，精子计数2，200万/ml，活动率70%，活动力良好。又2个月后，其妻受孕，于1998年10月分娩1男孩，身体健康。
[按语]中医学认为，房劳过度、手淫频繁、肾精亏损、阴虚火旺而灼伤肾精，或素食辛辣、酒醴厚味、湿热内生而熏蒸精宫、肾精伤残，或精神抑郁、肝失疏泄、木郁化火而反侮肾水，或因损伤气滞血瘀而精室瘀阻等，均可导致精子畸形。本例患者当属湿热内生而熏蒸精宫、肾精伤残而致的精子畸形过多症，治疗上方药对症，自然能够起到药到病除之效。
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