不育症综合辨治康复案
望京医院男科陈武山发布时间：2012-02-09返回首页
综合治精液异常症经验
引起男性不育的原因较为复杂，其中，精液异常是最重要的因素之一。但从临床实践中看，精液异常既有一定的规律性，也存在个体差异，因此，陈大夫总结认为，在治疗上可采取辨证与辨病相结合的方法进行。就辨证而言，主要有四法：
一、肾精不足型
主要表现为精子稀少及精液量少。可见腰膝酸软，头发早白，齿枯，耳鸣咽干，精神萎靡，记忆力减退，步履无力，遗精，阳痿，早泄，舌瘦淡，脉沉细无力。或见畏寒肢冷，或五心烦热，潮热盗汗等。常选用左归丸、右归丸、二至丸、大补元煎、金匮肾气丸、菟丝子饮等。常用药物有鹿角霜、鹿茸、鹿角胶、阿胶、龟版胶、巴戟天、肉苁蓉、菟丝子、熟附子、熟地、枸杞子、紫河车、锁阳、旱莲草等。
二、脾胃虚弱型
主要表现为死精子过多症，其次为精子稀少症。可见神疲乏力，面色苍白或萎黄，易感冒，动则易汗出，或见纳呆腹胀，便溏，或射精无力，舌胖淡红，脉细弱。常选用补中益气汤、理中汤、黄芪建中汤、四君子汤等方。常用药物有人参、黄芪、黄精、白术、大枣、淮山药、五味子、饴糖等。
三、血瘀气滞型
主要表现为畸形精子过多和精液不液化症。或因精道阻塞导致的无精虫症。可见少腹胀满或疼痛，或触诊少腹急结，或肢体麻木，巩膜瘀斑，或射精不畅，口唇色暗，皮肤紫斑，舌暗或有瘀点，脉沉涩或迟紧。常选方血府逐瘀汤、桃核承气汤、桂枝茯苓丸、少腹逐瘀汤等。常用药物有当归、川芎、丹参、鸡血藤、红花、田三七、牡丹皮、陈皮、香附、王不留行、牛膝、杜仲、益母草、泽兰、别甲等。
四、湿热虫毒型
主要表现为精子量少，死精子数多及畸形精子比例过大，镜下有大量白细胞或脓细胞等症。见于各种感染，如睾丸、附睾炎，精囊炎，前列腺炎，阴囊脓肿及腮腺炎等。亦可见于各种中毒。患者一般有烦躁、发热、尿黄赤，舌红苔黄，脉数等。严重者精液外观呈脓性，有异味，成硬团状，1小时以上不液化。常选方五味消毒饮、清瘟败毒饮、三黄石膏汤、仙方活命饮、黄连解毒汤、龙胆泻肝汤、导赤散等。常用中药有虎杖、漏芦、蒲公英、紫花地丁、大黄、黄连、黄柏、金银花、连翘、板兰根、半枝莲、紫草、车前子、生甘草、赤小豆、败酱草、龙胆草等。
附：自拟育精续子汤
临床上有不少不育症患者除精液化验异常外，并无上述临床症状，这给辨证用药带来一定困难。在此，陈大夫综合上述几方面的致病因素，总结出了基本方：黄精、制首乌、菟丝子、覆盆子、枸杞子、炙黄芪、党参、炒白术、三七、当归、蒲公英、车前子、五味子、生甘草、生地、熟地、黑蚂蚁各等到分，研末炼蜜为丸，每丸3g，每次3丸，每日3次，餐前约30分钟服用。3个月为1个疗程。
方义：方中选用的药物包括有补肾健脾、活血通络、清热利湿解毒等四方面的内容，体现了综合辨治的用药观点。经临床近数百例的患者服用，有效率达83.21%，临床治愈度亦有61.34%。是目前辨病治疗精液异常较为理想的配方了。
[典型病例]叶某某，32岁，1995年7月23日就诊。结婚4年，夫妻同房未避孕，至今未孕。查女方（德国人）妇科亦无异常情况，转查男方情况。经前后三次精液化验，结果均提示：弱精少精症，精液液化时间为60~80分钟。查患者体健，无自觉不适症状，性功能也较好，只是因为有来自长辈的压力，近日稍感心烦。于是，建议他服用育精续子汤进行治疗。后，为了服用方便，加工成了丸，并连续服用了3个多月后，从德国来电，告知妻子已有身孕。1996年生下一女婴，体检一切正常。2000年10月份回北京时，已是一位美丽的小公主了。
[按语]自从1994年开始固定育精续子丸的基本组方以来，用于临床治疗精液异常的男性不育患者共计1380余例，其中有信息反馈案例940例，但病历资料较系统完整者却只有380例（可能有许多夫妻担心让别人知道自己曾是男性不育患者，而不愿将有关信息告知于我们），这其中已有289对夫妇有了子女或身孕。尽管基于有些原因，男性不育症的治疗结果的真实数据不易统计，但作为一个综合治疗男性不育症的基础方，育精续子丸的临床疗效是有目共睹的。
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