腰痛是指腰肌(包括腰部肌肉、韧带、筋膜等)软组织损伤(包括腰肌劳损、滑膜嵌顿、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎、腰椎横突综合症、脊椎肥大等)和肾虚、风湿引起的腰痛。
【病因】多因风湿、肾虚和腰肌软组织损伤所致。
【症状】腰痛，遇寒或劳累则加重。或伴有兼证。致因不同，兼证亦异。
取穴方一肾俞或阿是穴(压痛点)。
方法：采用刺络拔罐法。任选1穴，用三棱针点刺至微出血，然后拔罐，每次留罐15-20分钟。一般隔日1次，5次为1疗程。
主治：腰痛。
效果：治疗142例，痊愈104例，好转32例，无效6例，总有效率为95.6%。
附记：引自《四川中医》(8)1987年。注意，患者体位要舒适、适当，以防拔罐不稳；刺血时，速度宜快、深浅适度，不宜过深；拔罐时间不宜过长；肾小球肾炎、肾盂肾炎所引起的腰痛，不宜使用此法。
取穴方二肾俞、关元俞。风湿腰痛配环跳、委中、昆仑；肾虚腰痛配命门、腰眼、上(骨+谬)；闪挫腰痛配志室、腰眼、阿是穴。
方法：用针灸拔罐法。先用毫针针刺(风湿腰痛用烧山火法；肾虚腰痛用补法；闪挫腰痛用平补平泻法，留针20-30分钟，在留针时间每3分钟捻针1次)，针后拔罐10-15分钟。肾虚腰痛罐后加温灸。每日或隔日治疗1次。
主治：腰痛。
效果：屡用效佳。
附记：引自《外治汇要》。见效时间，多随病情急缓、轻重而异。贵在坚持，久治效著。
取穴方三分2组，一为三焦俞、大肠俞、志室、带脉、环跳、髀关、阿是穴(压痛点)；二为肾俞、小肠俞、盲门、继道、居(骨+谬)、五里、阿是穴(压痛点)。
方法：用针刺后拔罐法。任选一组，或两组交替使用。先用毫针作中刺激，然后在阿是穴、肾俞(或志室)拔罐15-20分钟。每日或隔日1次，5次为1疗程。
主治：腰痛(腰神经痛)。
效果：临床屡用，均有良效。
取穴方四分2组，一为阿是穴、腰阳关、次(骨+谬)、志室；二为患侧背部(腰骶椎)膀胱经腧穴。
方法：两组穴交替使用，每日1次。第一组穴用闪火法拔罐10-15分钟，或用闪罐法，反复闪拔3-5下，至皮肤潮红为度。第二组穴用走罐法或排罐法，留罐10-15分钟。
主治：慢性腰痛。
效果：屡用效佳。
附记：程功文经验。间日配用按摩和腰部活动，可提高疗效。
取穴方五分2组，一为肾俞、气海俞、腰眼；二为腰阳关、命门、阿是穴(压痛点)。
方法：气滞瘀阻型，用刺络拔罐法，或针刺后拔罐法；寒湿、虚寒或肾虚型，用灸罐法，先拔罐10-15分钟，起罐后加温和灸5-10分钟，或用药罐法(常用金匮肾气丸加杜仲15克，秦艽、透骨草各9克，水煎沸20分钟，煮竹罐)。每次选用1组穴，交替使用，隔日1次。10次为1疗程。
主治：慢性腰痛。
效果：多年使用，疗效满意。
取穴方六肾俞、命门、腰阳关、腰俞、白环俞、环跳、殷门、阿是穴、居(骨+谬)、阳陵泉、委中。
方法：采用药罐法。每次选用3-4个穴位。用煮药罐方(千细叶双眼龙、入地金牛、豆鼓姜各250克，生姜500克)煎取5000毫升药液，煮罐后拔罐，留罐15分钟。隔日1次。10次为1疗程。疗程间隔7日。
主治：慢性腰痛。
效果：屡用皆效。
附记：高渌纹经验。每剂药方可用6次。
取穴方七病变局部阿是穴(取压痛点2-3个)。
方法：采用梅花针叩刺后拔罐法。先用梅花针叩刺至皮肤微出血，然后用闪火法拔罐10-15分钟，以拔出紫色瘀血为度。隔日1次，10次为1疗程。
主治：脊椎炎或脊椎肥大引起的腰痛。
效果：多年使用，疗效甚佳，一般1-3个疗程即可见效或痊愈。
取穴方八腰椎横尖端压痛最明显处。
方法：用针刺后拔罐法，令患者俯卧位，腹部用枕头垫起，在患侧找准压痛点，用3寸毫针进针1-2寸，得气后用强刺激手法。出针后拔罐15-20分钟。每周2次，6次为1疗程。
主治：腰椎横突综合症。
效果：治疗85例，痊愈61例，好转22例，无效2例。总有效率为97.7%。
取穴方九肾俞、腰阳关、阿是穴(腹部压痛点)。
方法：采用刺络拔罐法，或针刺后按罐法，留罐15-20分钟。每日1次，6次为1疗程。
主治：慢性腰痛。
效果：屡用效佳。一般1-2疗程即愈。
取穴方十一
肾俞、腰痛、环跳、血海、殷门、风市。
方法：采用单纯拔罐法，或刺络拔罐法。留罐15-20分钟。每日或隔日1次，6次为1疗程。
主治：腰腿痛。
效果：屡用有效。
附记：引自《常用新医疗法手册》。肾阳虚者可罐后加温灸。
急以上三幅分别是急性腰扭伤，慢性腰肌劳损。腰椎间盘突出症
刮痧疗法治疗痛证102例
刮痧疗法是我国传统的自然疗法之一。祖国医学认为：由于风寒邪气侵入肌肤，阳气不得宣通透泄，就会出现发热、头痛、身痛、无汗等症状。通过拨刮皮肤，使局部小血管扩张充血，微循环血流加快，提高局部的免疫功能，消除炎症。该法具有宣通透泄，疏通经络血脉，促进发汗祛邪，行气和血等作用。1993～1995年，笔者应用刮痧疗法，治疗102例痛证病人，取得显著疗效，总结如下。
102例均为门诊病人，年龄14～75岁。病程最短3d，最长2年，经检查确诊为颈椎病30例，肩周炎26例，急性腰扭伤13例，坐骨神经痛12例，慢性腰痛8例，神经性头痛13例。均有轻度功能障碍(活动受限)。
2操作方法准备边缘光滑的刮板、瓷匙，药杯盛植物油或少许清水，适当备纱布棉签。根据疼痛的部位及疾病性质，选择适合的体位，施于项背部和双肘窝者伏坐于椅背上，施于胸腹者取仰卧位，施于双下肢膝窝者取俯卧位。常用百会、天柱、肩井、肩骨禺、肩贞、曲池、外关、肾俞、志室、腰阳关、委中、承山等足太阳膀胱经、督脉经上的穴位。将植物油或清水抹在相应部位上，用刮板按经络走向顺次刮拭，采取单一方向，不能来回刮。背部、脊柱、上肢、下肢由上而下，胸部、腹部、肩部由内而外。刮数次后植物油或清水渐干，再蘸油或清水少许，以免因皮肤干涩而刮伤皮肤或增加疼痛。刮拭时用力要均匀，每一部位刮20～30次，每条长约6～15cm，直至出现深红色或紫红色的痧斑块或痧条块为度。每次间隔3～7d，3～5次为1疗程。
3痊愈：局部疼痛消失、无功能障碍。好转：局部疼痛改善，个别症状尚存，能做一般家务劳动。无效：局部仍然疼痛、功能障碍。结果见附表。
肩周炎26例中1例无效附表显示有效101例，有效率99.02%
针灸综合治疗腰腿痛116例
1资料与方法
1.1一般资料本组116例均为中国中医科学院针灸研究所针灸医院患者，男68例，女48例;年龄19～75岁，<40岁38例，以中老年患者为多见。风寒湿型69例，肝肾亏虚型36例，痰瘀痹阻型11例。
1.2治疗方法
1.2.1针灸取穴:华佗夹脊穴腰2至骶1、命门、腰阳关、肾俞、三焦俞、大肠俞、膀胱俞、委中、阿是穴(以痛为俞)。腿痛者配以秩边、环跳、承山等;风寒湿型腰痛可取腰痛穴向下斜刺0.5～0.8寸，得气后留针15min。留针时嘱患者缓慢活动腰部。采用平补平泻手法。同时可选4～5个穴进行温针治疗(委中穴除外)。方法:将艾条切成2cm，再将针柄插入艾条的中心，点燃。密切注意勿烫伤患者皮肤。一般以10次为1个疗程。
1.2.2艾盒灸将15cm×25cm的木制灸盒，放置在腰2至骶1的部位正中，选用双侧膀胱经第一支分布区域体针穴位及阿是穴艾盒灸，每次30～45min，隔日1次。
1.2.3拔火罐针刺完毕后，选用中号火罐先沿着双侧膀胱经第一支分布区域闪罐治疗，然后留罐5～15min。忌留罐时间过长出现水疱。
1.3疗效标准痊愈:腰痛及症状、体征全部消失，活动恢复正常;显效:疼痛明显减轻，症状、体征基本消失，活动明显改善;有效:疼痛及主要症状、体征有所好转，活动较前有所改善，劳累后有轻度加重;无效:腰痛及症状、体征均无改变。
2结果
本组116例各辨证分型疗效见表1。表1116例腰腿痛辨证分型疗效观察
3典型病例
刘某，女，56岁。2004-09-06初诊。患者自15年前开始常常感到腰部酸痛，畏寒，劳累后加重，时有活动艰难，甚至卧床数日，右腿外侧部经常出现麻木疼痛，经CT检查，诊断为L4～S1椎间盘突出，腰椎退行性病变。取华佗夹脊穴:从腰2至骶1、肾俞、大肠俞、膀胱俞、秩边，得气后平补平泻，留针30min，取针后拔罐10min;再用艾盒灸治疗30min。1周3次，治疗5次后，症状基本消失，能做日常家务工作。继续巩固治疗5次，诸症消失，随访1年未再复发。
刮痧如何治疗慢性腰痛
一、风寒湿困
（一）症状
以腰部重痛、酸赢。或拘急强直不可俯仰，或痛连骶、臀、股、胭，疼痛时轻时重，遇天寒阴雨发作为主要症状。
（二）治法
（1）选穴阿是穴、委中、肾俞、腰阳关、风府。
（2）定位委中：腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌腱的中间。
肾俞：在腰部，当第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。
腰阳关：俯卧位。在腰部，当后正中线上，第四腰椎棘突下凹陷中。
风府：后发际正中直上1寸，枕外隆凸直下凹陷中。
（3）刮拭顺序先刮颈后风府，再刮腰部的阿是穴、肾俞、腰阳关，最后刮腘窝部的委中穴。
（4）刮拭方法平补平泻。在需部位涂抹适量刮痧油。先刮颈后风府穴，予以按揉，然后用刮板角部，不宜重刮，自上而下来回刮动，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。然后分别刮拭腰部肾俞、腰阳关、阿是穴，重刮，自上而下来回刮动，出痧。最后刮腘窝部的委中穴，不宜重刮，自上而下来回刮动，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。
二、肾气亏虚
（一）症状
以腰部重痛、酸麻，朝轻暮重，腰部捶、按后感觉舒适，肢体乏力，头发早脱，脉细弱为主要症状。
（二）治法
（1）选穴肾俞、志室、太溪、委中。
（2）定位肾俞：在腰部，当第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。
志室：在腰部，当第二腰椎棘突下，旁开3寸。
太溪：内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的中点凹陷处。
委中：胭横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。
（3）刮拭顺序先刮背腰部的肾俞、志室，再刮胭部委中，最后刮足部太溪穴。
（4）刮拭方法补法。在需部位涂抹适量刮痧油。先刮拭腰部肾俞穴至志室穴，重刮，自内而外刮拭，出痧。再刮胭窝部的委中穴，不宜重刮，自上而下来回刮动，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。最后刮足部内侧太溪穴，不宜重刮，自上而下来回刮动，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。
三、气滞血瘀
（一）症状
以腰痛每遇劳累而发，腰部强直酸楚，其痛固定不移，转侧俯仰不利，胭中常有瘀血为主要症状。
（二）治法
（1）选穴阿是穴、水沟、阳陵泉、委中、膈俞、次髎、夹脊。
放痧：委中。
（2）定位水沟：人中沟的上1/3与中1/3交点处。
陵泉：小腿外侧，刍腓骨头前下方凹陷处。
委中：腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌腱的中间。
膈俞：在背部，当第七胸椎棘突下，旁开1.5寸。
次髎：在骶部，当髂后上棘内下方，适对第二骶后孔处。
夹脊：在背腰部，当第一胸椎至第五腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，双侧各17个穴位。
（3）刮拭顺序先刮面部水沟穴，再刮腰背部的夹脊、阿是穴、膈俞、次髎，最后刮下肢的委中、阳陵泉。委中放痧。
（4）刮拭方法平补平泻、委中放痧。在需部位涂抹适量刮痧油。先刮拭面部鼻唇沟中水沟穴，水沟不宜重刮，自上而下来回刮动，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。刮拭腰部夹脊穴，重刮，自上而下反复刮拭，中间不宜停顿。出痧。刮拭腰部阿是穴、膈俞穴和次髎穴，重刮，自上而下刮拭，出痧。最后刮下肢胭窝部的委中穴，外侧阳陵泉穴，不宜重刮，自上而下来回刮动，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。委中放痧，针刺前先推按被刺部位，使血液积聚于针刺部位，或直接按揉腘中有络脉瘀血之处，经常规消毒后，左手拇、食、中三指夹紧被刺部位或穴位，右手持针，对准穴位迅速刺入1～2分深，随即将针退出，轻轻挤压针孔周围，使少量出血，然后用消毒棉球按压针孔。
笔者用补肾温针法治疗老年肾阳虚腰痛100例，获得了满意的疗效。治疗组：取肾俞、大肠俞、关元。针剌操作：患者先俯卧位后仰卧位，用0.30×50mm毫针，常规消毒刺入穴位，针尖垂直进针得气后施以平补平泻手法，以局部有重胀感为宜。置艾炷于针柄上，点燃，3壮后出针。每天1次，治疗6天休息1天，连续治疗4周。，老年腰痛多为肾虚，腰为肾之府，肾主骨生髓，肾虚则腰脊失养故腰痛。《内经》云：“腰者，肾之府，转摇不能，府将惫矣。”故以补肾温阳、强筋壮腰、扶正祛邪为治则。肾俞是肾脏的背腧穴，可补肾壮腰；大肠俞为阳明大肠腑气输注之处，且穴居腰部，刺之有疏调脏腑、通利腰腿、强壮腰脊之功，可增强肾俞补肾壮腰之效；关元固本培元，以助肾中之气。再加对上述穴位施以温针灸，使热力扩张至治疗部位的毛细血管，可达到温阳散寒、祛湿通痹之效，使老年肾阳虚腰痛顽疾得除
多裂肌
根据欧洲和美国专家的详细研究，引起大多数腰痛的主要原因是肌肉的功能紊乱。为多数腰痛的主要原因是多裂肌的功能紊乱，
三是在日常生活中坚持进行巩固性的练习，有几个训练动作向大家推荐一下：仰卧在床上，左腿屈曲，然后腰背发力，以左脚、双肩为支点，将右腿、臀部、背部抬起，右腿还可以在空中摇摆几下增加腰部控制的难度，做20～30次，再换成以右脚为支点完成相同的动作；每日练习提肛收腹60次，提肛收腹后应维持30秒以上时间，同时保持正常的呼吸频率，不要憋气；仰卧床上，使用一个直径60厘米左右的训练球，用双腿夹住，然后屈曲髋部将球夹起在空中左右前后摇摆60次；俯卧在床上，背部发力使头颈和双腿向后伸，即所谓的燕子飞，但同时上肢、下肢一定要交替摆动以锻炼腰部负责控制的稳定肌。我使用以上的技术，不仅治好了自己，还治愈了大量颈痛、腰痛、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症的患者。
红花油搽在腰部
由于年轻时参加农村的“双抢”，劳累后又受了风寒，我落下了慢性腰肌劳损和风湿病。每次天气变化或劳累后我的腰部总会疼痛，严重时直不起腰来，不能自己穿鞋袜。去医院扎针灸、拔火罐、推拿、按摩后，一至二周可以好转，但每次上医院都很麻烦。
去年春节我忙着做饭，劳累后腰疾又发。当时正值春节我也不愿上医院就诊，就在附近药店买了瓶红花油搽在腰部，然后，把暖风机打到低档，对着腰部吹上十几分钟，竟十分见效，没几天腰痛就缓解了，不过急性腰伤者一定要上医院检查。
武汉市中医院针灸科易平医生点评：
老年人的慢性腰痛，往往多为慢性腰肌劳损、受寒，劳累后明显加重，中医认为这属于风湿的范畴，肝肾亏虚，寒湿瘀血阻滞经络而致疼痛。正红花油外搽可以起到活血化瘀的作用，红花本身就是一味治疗血瘀腰痛的良药，临床上运用较多，效果很好。暖风机吹腰部，主要是对腰部的温热刺激
临床资料：56例中，男31例，女25例；年龄最大65岁，最小18岁；病程最长2年，最短10天；除6例发病后初次就诊外，其余患者均为经过多方理疗、服药无明显效果者。
治疗方法：川乌、红花、川芎各60克，草乌、威灵仙、当归、羌活、白芷各40克。以上中药研末混匀，用适量白醋及甘油调匀，将糊剂外敷疼痛部位，厚约3毫米，用塑料膜覆盖，然后用胶布固定，外加热水袋敷20分钟，贴敷24小时。隔日1次，5次为．1疗程，连续治疗3个疗程。
治疗结果：56例患者，治愈15例，显效21例，有效17例。无效3例，总有效率94．64％。
典型病例：李某，女，38岁。主诉：腰痛2年余，反复发作，时轻时重，气候变化或劳累时加重，经多次门诊治疗无明显好转。查：腰椎生理弯曲存在，背伸肌紧张，腰椎旁压痛明显，后伸困难。X线摄片‘显示：腰椎骨质及椎间隙未见明显改变。诊断为腰肌劳损。给予中药外敷治疗。1个疗程后，腰痛减轻，3个疗程后腰痛消失，活动正常。随访至今无复发
二、病因
1.外伤：可分为急性外伤和慢性劳损两种。
2.风寒湿痹：多位受风寒湿邪侵袭引起。
3.肾虚：可分为先天不足和后天滋养不足（包括自身滋养不足和损耗过多相对供养不足）。
三、临床表现
1.症状：①腰痛②坐骨神经痛：典型的坐骨神经痛表现从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部放射。③马尾神经根受压，出现大小便障碍，鞍区感觉障碍。
2.体征：①腰椎侧凸②腰部活动受限③压痛，80%患者可在棘间有压痛，其侧旁1-2cm处压之有沿坐骨神经系统表现神经放射痛。④直腿抬高试验阳性⑤神经系统表现：腰4神经根受压时小腿内侧和足内侧感觉下降，腰5神经根受压时小腿前外侧和足内侧感觉下降，骶1神经根受压时外踝附近及足外侧感觉下降。
四、分经辨证
1.腰3-4椎间盘突出时，压迫腰4神经根，疼痛多沿下肢内侧放射，伸膝无力，膝跳反射减弱，膝乃筋之汇，肝在体合筋，足厥阴肝经循行于此，此处多位腰4神经根支配，可辨为足厥阴经引发的腰痛。
2.腰4-5椎间盘突出时，压迫腰5神经根，疼痛多沿大腿后侧、外侧，小腿外侧放射至足内侧，此处多为腰5神经根支配，足少阳胆经循行于此，可辨为足少阳经引发的腰痛。
3.腰-5骶1椎间盘突出时，压迫骶1神经根，疼痛多沿大腿后侧，小腿后侧，发射至外踝附近及足外侧，此处多位骶1神经根支配，足太阳膀胱经循行于此，可辨为足太阳经引发的腰痛。
五、分经治疗
1.足厥阴经腰痛：《素问?刺腰痛》中说：厥阴之脉令人腰痛......刺厥阴之脉，在腨踵鱼腹之外，寻之累累然，乃刺之......。今人译为：足厥阴经引发腰痛时，可刺足厥阴经之蠡沟穴进行治疗。足厥阴经引发腰痛时，可取足厥阴经穴位为主，配合其他穴位进行治疗。笔者治疗足厥阴经腰痛案列：患者王XX，男，30岁，腰部酸痛伴右下肢疼痛不适1月前来就诊，平素睡眠质量差，双目时有视物模糊，脾气不好。查体：右下肢疼痛沿右下肢内侧放射，腰3-4棘间及棘旁压痛，直腿抬高试验阴性，股神经牵拉实验阳性，腰椎CT示：腰3-4椎间盘膨出。舌质红，苔薄黄，脉弦细，辨为足厥阴经腰痛。予以针刺蠡沟穴放血，取肾俞、命门、腰阳关及腰3-4棘旁阿是穴，配大敦、太冲、三阴交、曲泉、阴包、太溪、复溜等穴位进行针灸，施术完毕后，患者自觉疼痛减轻大半，给予配合滋补肝肾，活血止痛的中药三付水煎服。五日后前来复诊，诸症减退大半，继续按上述原则取穴治疗，配合口服滋补肝肾，活血止痛的中药三付，服完之后前来复诊，疼痛消失，随访一年未复发。
2.足少阳经腰痛：《素问?刺腰痛》中说：少阳令人腰痛......刺少阳成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨独起者......。今人译为：足少阳经引发腰痛时，刺足少阳经之阳陵泉穴进行治疗。足少阳经引发腰痛时，可取足少阳经的穴位为主，配合其他穴位进行治疗。笔者治疗足少阳经腰痛案例：患者陈XX，男，27岁，腰部胀痛伴右下肢胀痛1年就诊，平素心情不好，查体：腰右侧及右小腿外侧胀痛不适，腰4-5棘间及棘旁压痛，直腿抬高试验阳性约50°，腰椎CT示：腰4-5椎间盘轻度膨出，舌质淡，苔薄白，脉弦细，辨为足少阳经腰痛。予以针刺阳陵泉放血，取肾俞、命门、腰4-5棘间及棘旁阿是穴，配环跳，风市、委中、悬钟、光明、足窍阴等穴位进行针灸，施术完毕后，患者自觉症状减轻一半，未口服中药，五日后在行一次针灸治疗，疼痛消失，随访一年未复发。
3.足太阳经腰痛：《素问?刺腰痛》中说：足太阳脉令人腰痛......刺其郄中正经出血......。今人译为：足太阳经引发腰痛时，可刺其足太阳经之委中穴进行治疗。足太阳经引发腰痛时，可取足太阳经的穴位为主配合其他穴位进行治疗。笔者治疗足太阳经腰痛案例：患者刘XX，男，40岁，腰痛伴左下肢疼痛1月就诊，患者于1月前干活时，发生腰痛伴左下肢痛，查体：左下肢疼痛位置为后侧疼痛，可放射至外踝及足外侧，腰部活动受限，腰5-骶1棘间及棘旁压痛，可放射至左下肢，直腿抬高试验阳性约40°，腰椎CT示：腰5-骶1椎间盘突出，舌质红，苔薄白，脉弦涩，辨为足太阳经腰痛。予以针刺委中穴放血，取肾俞、命门、腰5-骶1棘间及棘旁阿是穴，配腰阳关、次髎、殷门、承山、昆仑、至阴、太溪等穴位进行针灸治疗，施术完毕后，患者自觉疼痛缓解一半，予以配合口服活血化瘀，行气止痛的中药口服，3日后来复诊，腰部疼痛及左下肢疼痛明显好转，继续予以上述原则进行针灸治疗，配合口服中药，三日后前来复诊，腰部疼痛消失，左下肢略有不适，给予患者行骶管注射疗法，注射时患者自诉上述疼痛部位出现憋胀感，传导至足尖，注射完毕后在配合活血化瘀，行气止痛的中药口服。一周后来复诊，疼痛完全消失，随访一年未复发。后患者继续在铁厂从事重体力劳动。
1一般资料
本组65例均系门诊病人，均有明显腰扭伤史。其中男39例，女26例；年龄最小21岁，最大68岁；病程在3天以内45例，4～6天15例，7～15天5例(病程较长者为经其他疗法治疗无效而来此求治者)。病变在单侧60例，双侧5例；伴有下肢不适6例。
2治疗方法
(1)组方：生川乌、生草乌、乳香、没药、炮山甲、木香、赤芍、红花各等份，研末备用。
(2)选穴：主穴取阿是穴，配穴取肾俞、环跳、秩边、委中、阳陵泉、足三里、承山、悬钟。每次治疗选2～4穴，其中每次主穴必选，根据具体病情选1～3个配穴，随症配用。
(3)操作：灸前取生姜切成厚约0.3cm的姜片，中间用中号缝衣针穿刺数孔，待用。
患者俯卧于治疗床上，将姜片1枚贴于所选穴位处，上置适量药末和艾炷，点燃。片刻药气即可透入皮肤。病人感觉灼痛难忍时可将姜片略提起，稍候放下再灸，药艾燃尽，再另换1炷，每穴灸5壮，每日1次，5次一疗程，1疗程后统计疗效。
治愈：疼痛症状消失，腰部活动自如；有效：疼痛症状减轻，腰部功能活动基本恢复；无效：1疗程后，症状、体征无明显改善。i^uk,百拇医药
3.2治疗结果
本组65例中，治愈58例，占89.2%，其中大多只治疗1～3次；有效5例，占7.7%；无效2例，占3.1%。2例无效患者后经CT检查示为腰椎间盘突出症。总有效率96.9%。i^uk,百拇医药
4典型病例
李××，女，41岁，干部，1998年10月25日初诊。4小时前因弯腰拾物时不慎，突感腰部疼痛不止，活动明显受限。查体：腰部呈强直状，活动不利，右侧第3、第4腰椎旁肌肉压痛明显。诊断：急性腰扭伤。取患侧阿是穴，配患侧环跳穴。在按上法治疗过程中，患者觉温热感向腰部疼痛处扩散，腰部有温暖舒适感，疼痛渐消，活动自如，1次而愈。2周后随访，疗效巩固，未见复发。i
5讨论i^uk,百拇医药
急性腰痛属中医“腰痛”范畴，多由外伤挫闪，用力失当或用力过重，致使气滞血瘀，经脉不通而成。本法采用生川乌、生草乌舒筋散寒止痛；乳香、没药行气活血止痛；赤芍、红花活血散瘀；木香行气止痛；炮山甲通经活络止痛，再通过姜片使热力温和持久，直达病所，起到行气活血、舒筋止痛、和络止痛的目的。i^uk,百拇医药
阿是穴为本症之主穴。经验证明，急性痛证采用阿是穴能使治疗作用直达痛所，使气滞而散，血瘀而行；配穴肾俞、环跳、阳陵泉、悬钟能疏通经气，畅达气血；委中、承山均为足太阳膀胱经穴，随症选用，可解除伴随的下肢不适症状。主配穴合用共同达到“通则不痛”的治疗目的，故疗效满
病例:他去按摩，弄断了腰
前些天，刘先生感觉有点腰痛，他用热水袋敷敷，做做理疗，仍不见效。
朋友说，你也许是腰肌劳损引起的慢性腰痛，去做做按摩吧，让背部僵硬的肌肉放松一下，腰痛的症状就会改善的。
大前天，刘先生来到了一家按摩院
按摩小姐听刘先生说是腰痛，就一面在他腰部按摩，一面询问他感觉如何，刘先生说感觉很舒服，并要求手法再重一点。谁知按摩时，突然“咔嚓”一声，刘先生一阵剧痛，顿时无法动弹。家人闻讯后，连忙赶来，将刘先生送往医院
医生检查发现，刘先生的第5腰椎断了。.,
按摩怎么会弄断腰？刘先生随即被送去拍X光片。.,
诊
结核菌“咬空”脊椎.,
X光片明显看出，刘先生的第5腰椎断了，第4腰椎也已有空洞。
医生进一步询问病史后得知，原来刘先生近期有低热、咳嗽、乏力等结核杆菌感染的症状
医生介绍说，结核杆菌进入人体肺脏后，会经血液扩散到身体其它部位，腰椎骨便是结核杆菌容易发病的部位。结核杆菌会破坏骨质甚至在脊椎旁形成脓肿，压迫神经而出现疼痛。而已呈现空洞的脊椎骨，再受到按摩等外力的重压，就会断裂
可见，刘先生的腰痛，并非腰肌劳损所致，而是被结核杆菌“咬空”了几块腰椎后的反应
提醒.
腰痛，需查明病因.
腰痛，指腰部正中、腰部一侧或两侧疼痛。骨科医生提醒说，患者出现腰痛之后，一定要进行正规的检查，根据病因确定治疗方案，切勿乱按摩。因为，除了不恰当的运动和腰肌劳损会引起腰痛外，腰痛还和一些疾病有关：
脊椎关节炎.
强直性脊椎关节炎患者主要是年轻男性。发病原因可能是自身的免疫系统对脊椎形成伤害，在对伤害修复的过程中椎骨之间逐渐连结，使腰椎变得僵直，降低了弯腰时应有的曲度而疼痛。
另外，还有类风湿性脊柱炎、肥大性脊柱炎、结核性或化脓性脊柱炎等，也会引发腰痛。.
腰椎骨肿瘤.,
多发性脊髓瘤是骨髓内的一种细胞发生癌性病变引起的。
继发性骨肿瘤常是肾、甲状腺、乳房、前列腺等部位发生的肿瘤，经过血液扩散到腰椎骨。肿瘤在椎骨内繁殖膨胀并不断侵蚀椎骨而引起疼痛，受侵蚀的骨骼也较容易骨折而产生脊椎畸形和腰痛。
妇科病.,
女性出现腰痛症状时，可能是由于妇科方面的疾病引起的，常见的有：.,
宫颈炎子宫颈发炎后，会出现白带增多、局部瘙痒等症状，同时在炎症的刺激下也会引起腰部疼痛。盆腔炎患盆腔组织炎症如慢性附件炎、盆腔腹膜炎、子宫骶骨韧带或结缔组织有炎症时，炎症刺激都会引起腰痛。.
子宫位置异位子宫的正常位置是前倾前屈位，如子宫出现后屈、脱垂等位置发生异常改变时，使体内支持子宫的韧带受到过度的牵引，相关神经因受到压迫而引起腰痛。.,
盆腔内肿瘤如子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢囊肿等，都会引起压迫相邻神经或癌细胞向盆腔结缔组织浸润，而出现腰痛。
内脏疾病肾脏病、胆石症、胆囊炎、慢性前列腺炎、前列腺肥大等，都会引起腰痛。.
解惑.,
腰痛的时间为啥会不同.,
早上轻晚间重
可能是腰椎间盘突出压迫神经根引起的。椎间盘位于每两节脊椎骨之间，身体直立时其重量可将椎间盘压扁，若椎间盘往后侧突出，便会挤压紧邻的神经根，引起腰痛合并下肢的后外侧酸、麻、痛。腰部位于躯干的下部，承受的重量多，腰部又是整个躯干活动最频繁的地方。腰椎间盘突出者经一天的劳累，椎间盘突出的刺激症状加重，晚间的腰痛就会加剧。而经过一个夜晚的休息，椎间盘会稍稍复位，刺激症状缓解，所以早上就减轻甚至不痛。
早上重日间轻.,
这种疼痛常因组织发炎如关节炎、肌肉筋膜炎、强直性脊椎炎等引起。早上醒来时疼痛厉害，是因为一个晚上没活动，新陈代谢所产生的废物堆积在局部组织，刺激疼痛神经而引起腰痛。起床活动后，局部血液循环增加，将堆积在局部组织内的废物带走，疼痛就会减轻。.,
睡梦中痛醒.,
夜深人静时疼痛加剧，常是癌症引起的疼痛。疼痛常能将人从睡梦中痛醒。据介绍，这种痛有个特征，就是在疼痛处轻轻敲击，通常会加剧疼痛，这与一般的腰痛靠轻轻敲击从而较为舒服明显不同。
于细微处防腰痛.,
弯腰角度在20度以内.,
一般人感觉，坐着比站着舒服。但对腰椎来说，直立挺直的姿势是最好的，与直立时相比，背肌弯曲超过20度时，会对腰部增加1.5倍的负担。要想腰椎健康，就要注意保持上身挺直。穿鞋、袜时最好坐在椅子上，保持背部肌肉的挺直，减轻腰部的负担。对于整天坐着工作的人来说，要注意椅子的高度，坐在椅子上要使膝关节略高于髋关节，减少腰部后伸。如椅子过高，可将双脚垫起来。工作需较长时间地身体向前倾时，可以在脚底下放置低台，双脚轮流放在上面，有助腰部前倾保持在20度角度以内。.,
睡眠最好选用硬板床
起床后感觉腰痛的人，可能是睡姿不当引起的。平卧睡眠时，人的负重力线改变，脊柱得到放松。睡眠时选用硬板床或绷紧的棕绷床，上面铺厚的被褥，能维持脊柱的生理曲度。.,
提取重物时要屈膝下蹲.,
挑、抬、拎取重物和转体运动时特别容易扭伤腰部。因此，要做到：从地上提重物时，应屈膝下蹲，避免过分弯腰；拿重物时，身体要尽量靠近物体，使其贴近腹部，同时两腿微微下蹲；背重物时，上身前倾，使重物尽量靠近肩部。这些都能减轻腰部的压力。
鞋跟不要太高
过高的鞋跟会令身体向前倾，腰部不得不后伸来取得平衡，经常如此会增加背肌疲劳，造成腰痛。另外，紧身的内衣裤会使血管受压，血液运行不畅也易引起腰肌酸痛。
腰痛，是指腰部一侧或两侧疼痛而言。也包括腰酸、腰重、腰冷等临床反应，是一种比较常见的证候。常见于肾脏、腰肌、脊柱疾病以及妇女盆腔炎等。ayn,
病因及诊断
一、脊柱骨骼病变
1.脊柱骨折有脊柱外伤史。
2.脊柱结核有肺结核病史和血尿史，腰向前弯曲时痛增，伸直时痛减。早期脊柱有触痛或捶痛，晚期脊柱后凸。
二、脊柱关节病变
1.风湿性脊椎炎脊柱运动时痛增，休息时痛减。
2.风湿性髂骶关节炎患者侧卧髂肌最高处病侧关节有压痛。
3.骨关节病脊柱向前弯曲痛减，伸直痛增。
4.腰椎间盘突出症用力弯腰、挑重物或举重后腰部突然疼痛。腰痛放射至一侧下肢，常有坐骨神经痛。在第4、5腰椎至第1骶椎棘突间有触痛。仰卧时，直腿抬高，大腿后侧疼痛或腰痛。a
5.老年骨质疏松症。
三、脊柱附近部位疾患
1.急性扭伤因用力弯腰，挑重担或举重之后突然腰痛，腰椎旁肌肉痉挛并有触痛。
2.腰肌纤维组织炎腰肌有触痛，休息时疼痛加重，运动时痛减。
3.腰肌劳损长期弯腰工作或姿势不正确，腰肌慢性损伤。
四、脊柱附近的内脏疾患a
1.肾盂肾炎肾区有触痛或捶痛。寒战、高热。检验尿中有脓细胞和细菌。
2.肾周围脓肿肾区有触痛或捶痛。寒战、高热。肾区皮肤红肿
3.肾结核有肺结核病史，验尿可见红、白细胞和结核杆菌。
4.肾结石或输尿管结石腰痛放射至下腹或外生殖器。尿中出现红细胞(血尿)。
5.血红蛋白尿患有恶性疟疾等，尿为深红色，但镜检无红细胞。
腰痛患者根据自身的病史(如腰扭伤、腰肌慢性劳损等)，可以自我诊断。而由其他疾病所致的腰痛一定经医生检查诊断才能确诊病因。
药师提示
1.对腰痛治疗的关键是病因的治疗。轻度的腰扭伤、腰肌劳损等所致腰痛，患者可自行诊断亦可应用药师所推荐的非处方药进行治疗。而由其他疾病所致腰痛，一定经医生诊断，确定病因后才能进行合理的治疗
2.治疗腰痛，除了药疗之外，可根据不同的病因同时采用其他疗法，如按摩、针灸、热敷、照红外线等。患者也要适当卧床(硬板床)休息。并注意腰部保暖，减少腰部负重，增加一些腰肌放松的活动，都有助于疾病的康复。
3.腰扭伤、拉伤要立即卧床休息、冷敷，48小时后改用热敷，腰部勿再受风着凉。身体站、坐要保持良好的姿势。改善工作方式，改变潮湿的居住、劳动环境等可以避免腰痛病的复发。a
常用的非处方药物
一、西药非处方药
在不影响病因治疗的同时可选用非处方药进行止痛，以减轻患者的痛苦。常用的有芬必得、扑热息痛(对乙酰氨基酚)、复方对乙酰氨基酚(1)(又名新APC)、复方对乙酰胺基酚(2)(散利痛)、贝诺酯(扑炎痛)、氯唑沙宗(氯化筒箭毒碱)等内服药；也可选用布洛芬擦剂、双氯芬酸二乙胺盐乳胶剂(扶他林)、复方氯乙烷气雾剂等外用。(以上可参阅本刊2007年第4期《疼痛》一文
二、中成药非处方药
中医认为，引起腰痛的病因很多，感受风、寒、湿、热之邪，或跌仆损伤为本病的外因；肾气不足或肾阴亏虚为本病的内因，故临床上可分为寒湿腰痛、湿热腰痛、肾虚腰痛和瘀血腰痛四类。a
(一)寒湿腰痛多由于冷天劳动后汗出，衣服湿冷或久居湿地，涉水冒雨，以致“风、寒、湿三气杂至”，寒湿凝滞，经脉受阻，气血运行不畅所致。常见于腰椎间盘突出症、腰肌劳损、慢性风湿性关节炎等。主要症状是腰部冷痛，有沉重感，转身翻身困难，虽经休息也不见轻。如遇阴雨天或着凉，疼痛加剧，有时游走窜痛，局部喜热熨。治宜温经散寒，通络祛湿。常用的非处方中成药有：
1.活络止痛丸有活血舒筋、驱风除湿的功能。用于风湿骨痛、腰酸腿软、手脚麻木等。
2.风湿痛药酒(风湿骨痛药酒
有祛风除湿、活络止痛的作用。用于风湿痹痛、腰膝疼痛、四肢麻木等的治疗。
3.史国公药酒能祛风除湿、活血通络。用于风湿痹痛、骨节疼痛、手足麻木等的治疗。本品不仅祛除风湿，还有养血活络的作用，久服有显著的补益之效。
4.伤湿止痛膏贴患处，能祛风湿、强筋健骨、活血止痛，用于风湿性关节炎、肌肉痛、扭伤的治疗。
(二)湿热腰痛多由于饮食不节，恣食生冷、油腻、辛辣之品，湿热蕴积，郁而化火，或由风寒湿邪郁久化热，浸淫经脉，流注腰中，以致湿热交阻，影响气血运行而成。常见于急性或慢性肾盂肾炎、肾结石、盆腔炎等。主要症状有：起病急骤或反复发作，多为单侧腰痛，疼痛部位有灼热感，天热或暑湿季节疼痛加重。常兼见尿痛、尿频、尿急、尿血，恶寒发热或有两侧腰痛，并见小腹和腰骶部有下坠感、隐痛、女性白带增多、小便刺痛。治宜清热化湿、通利三焦。常用的非处方中成药有：a
搜风顺气丸能搜风顺气、润肠通便，治疗因风湿热蕴结肠胃，胸满便燥、腰膝疼痛、热甚者而有痔疮便血等症。老少患者服用均宜。
(三)肾虚腰痛多由于年高精血渐亏，或肾阴素虚，或起居无节，损耗精血，以致肾精亏损，肌肉筋脉失于濡养而致腰痛；或由于命门火衰、肾中阳虚，或久病阳衰、阳不化气、阴凝气滞，阻塞气血运行所致。常见于腰肌劳损、肾结核、慢性肾炎。慢性肾盂肾炎、盆腔炎等。主要症状有腰痛腰酸、朝轻暮重，不胜劳累，常喜叩击腰部以缓解疼痛，稍事休息可减轻症状。偏于阳虚者面色■白，眼睑水肿、头晕、短气乏力、形寒怕冷、小便减少、白带增多；偏于阴虚者，可见头目眩晕、面赤心烦、耳鸣、易出汗、睡眠不实，或盗汗遗精。治疗原则：阳虚，温补肾阳；阴虚，滋益肾阴。适用的非处方中成药有：
肾阳虚腰病者可用：
健腰丸(青娥丸)有温补肝肾、强筋壮骨之功能。治疗因肝肾虚寒所致腰膝酸软、头晕耳鸣及妇女寒湿带下等症。
属于本类的中成药还有金鹿丸、人参鹿茸丸、三肾丸、金匮肾气丸等。
肾阴虚腰痛者可用：
1.首乌丸(首乌强身片)有滋补肝肾、强健筋骨的功能。治疗因肝肾不足所致腰膝酸软、头晕眼花、耳鸣耳聋、须发早白等症。
2.鱼鳔丸有补肝肾、益精血之功效。用于治疗因肝肾不足、气血两虚所致腰膝酸软无力、头晕耳鸣、神经衰弱、失眠健忘、梦遗滑精、潮热等症。
适用于本类腰痛病的非处方中成药还有益肾丸、益肾糖浆、大补阴丸、六味地黄丸等
(四)瘀血腰痛多由于跌仆闪挫而致腰部筋脉损伤、血瘀气滞，影响气血运行；或因风湿腰痛、肾虚腰痛经久不愈，气血凝滞、筋脉运行不畅所致。主要症状有：腰痛如刺、痛有定处、拒按、俯仰转侧都感困难，日轻夜重，稍事活动疼痛减轻，并有外伤史，如经久不愈，常因气候变化而疼痛加重，舌质紫暗或有瘀斑瘀点。治宜活血祛瘀、通络止痛。常用的非处方中成药有：
1.人参天麻酒能益气活血、舒筋止痛。用于治疗各种关节痛、腰腿痛，口服应用。a
2.跌打丸、跌打活血散、活血止痛散、跌打损伤丸均具有行气、活血、散瘀、消肿止痛的作用。治疗跌仆损伤、筋骨疼痛、闪腰岔气、瘀血肿痛等，口服应用
3.三七片有活血散瘀、消肿止痛的功效。用于跌打损伤、瘀血肿痛及产后瘀血腹痛。本药还有止血止痛的功能，也用于治疗出血证如吐血、鼻出血、便血等。
4.养血荣筋片(丸)能养血荣筋、祛风通络。用于跌打损伤日久引起的筋骨疼痛、肢体麻木等陈旧性疾患。
肩背痛及某些关节痛的患者可参考腰痛的药疗自选非处方药或咨询药师选药。
安全用药
1.用药前要仔细阅读药品说明书，要按照说明书所规定的量按时服用。不要同时服用两种或多种止痛药。如服用非处方止痛药5天症状不缓解，要咨询药师或医师。ayn,
2.在服药期间应禁酒。肝、肾、心功能不全、高血压、鼻出血及有溶血性贫血史等疾病的患者，应谨慎使用止痛药。血友症、血小板减少症、活动性出血性疾病患者应禁用止痛药。孕妇禁用治疗瘀血腰痛类中成药 |
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