【专访】陕西医药推销员曝药价居高不下真因
中国医疗黑幕在网路上流传已久，中共所谓的医改后带来的各种弊端，让人民叫苦不迭。看不起病，吃不起药，已经是普遍现象。那么，这些高额费用真的该由人民买单吗？一位医药销售业内人士的亲身讲述，揭露了中国药品价格居高不下真因。
邹先生是西安一家医药公司的职员，从事医药品推销工作多年。日前，他接受记者专访，详细讲述了中国以医院等级划分收费标准及医院、医生如何收取回扣的种种手法与经过。
在中国改革开放前后的一段日子里，医药品并没有如现在这样的回扣。当时的药品只需几元钱就可以买到，且也都能起到实际的疗效。
而医药费真正开始高腾则是从海外引进医药代表这个行业开始。邹先生称，〝当时在国外，医药代表这个行业主要是倾向于学术方面的，但是在国内，这个就已经变质了。它在学术方面肯定是比不过国外的，所以它只能以金钱，也就是说这个药品的回扣来打通医生。〞
相同的药品不同医院不同价格？
中国医院根据规模、设备、人员配备，分成不同级别。比如县城里一个县级医院，通常是二级甲等医院。再大一点的地级市，可能就是三级乙等医院。三级乙等医院比二级甲等高级一些。然后再到大城市，最高就是三级甲等医院。三甲医院中还有特级医院，一些部队医院通常都属于特级医院。
〝像西安市的西京医院啊，这些都是部队的属于特级医院了。〞邹先生介绍说，〝这个医院里边，绝大部分都是很贵的葯，很少有便宜的。而且这里边的医生开药他不管病人的家庭情况阿什么的。他就是什么贵开什么。〞
同时，邹先生还告诉我们，现在大陆制药厂商有上万家不止。很多同品种的葯被不同厂商冠上不同的名称出售给不同的医院。
虽然是相同类型的葯，但是价格却会根据厂家的名气及冠名而有所不同。
邹先生解释说：〝同样一个品种，我举个例子，就说坛尼西林，有好几个厂家在生产，然后给他冠一个不同的商标，我们叫做商品名。他一个化学名，一个商品名。商品名不同，但是这个葯是一样的。一个葯好几个商品名，这个厂家给他冠一个很好听的名字，另一个厂家又是另一个名字。〞
药物需要贿赂才可进医院？
药商们若想使自己推销的葯得以上市销售，在进医院之前，则必须通过葯监局的竞标。〝这个投标的过程，他肯定是有一些潜规则在内的。通过这个潜规则之后，这个葯在中标了以后，葯监局会给发中标价，这个价格往往比他的成本价要高出很多很多，因为这中间有很多的空间，要提成给医生的还有医药代表的，还有公司的。〞
这些药物进入医院的程序一波三折，葯价自然一翻再翻。
据邹先生介绍：〝你一个厂家的医药代表，或者是一个代理商的医药代表要是想把这个葯拿到某个医院去推掉的时候，就说一个二甲医院，在这个医院里面的葯，你要说在陕西省的行情，就是值2千3千。首先是打通院长，还有就是药剂科的主任。如果没有院长的认可那是绝对不行的。然后再麻烦一点的是你要去通过能使用这个葯的一个专科的科室主任的首肯。这个环节都是要打开的，也就是说这个是贿赂嘛，很明显的贿赂。〞
通常根据医院等级不同，贿赂的金额也会有所不同。邹先生一般接触的多为二甲的县级医院。因此院长为2千至3千元，药剂科主任则是5百至1千元。〝当然也有的二甲医院，院长很聪明，他不会自己出来，这个事让药剂科科长自己去管，表面上看，药剂科科长他有时候拿大头，但事实上最后他还是要拿给院长来分的。〞
而大城市的三甲医院价格则会更贵。邹先生透露，通常一个品种的药物就需要一两万人民币，另外一些大厂家生产的、效果不错或是进口药物的话多时可达到四万元以上，而一个医院通常能有上千种不同的药物。
交了足够的金额，得到院长与药物科主任的认可后，药品终于得以进入〝葯事委员会〞。该委员会负责对全院药品进行监督、检查，管理等日常工作。因此药物是否可以销售，必须得到认可。邹先生说，〝葯事会里面他们都心知肚明，院长或者主任也都打过招呼的。〞他表示，说到底还是贿赂，〝没有贿赂就绝对不可能通过，有贿赂也不一定能通过，但是没有贿赂是绝对不可能通过的。〞
医生卖的葯能收多少回馈？
通过葯事会的认定后，药物终于可以进驻医院。但前面一系列的贿赂仍只是铺垫，真正获取高额利润的关键在于开处方的医生。医生为抽取提成，往往会给病人开一些昂贵的葯，而以前一些一两元但极有效的葯因无法获取利润，现在几乎都已经停产。邹先生表示，如今的葯，医生的提成〝一般来说是零售价的20%~30%〞。
据邹先生介绍，医院药房通常都会有统计的电脑系统。当医生开处方后电脑会自动记录医生的名字，如果病人买了医生所开处方上的药物，电脑也会有所记录。到月末药商销售人员便会结算完价格偷偷塞给医生。金额大的时候还会开宾馆分批找医生去宾馆拿钱。
以抗生素为例，价格在40至100之上的，普通三甲医院，医生提成在20至50元之间。若以医生们最理想的价格来计算，一个月50元提成卖出1000支，单一品种的药物上即可得到5万元的利润，而一个月所开的药物却远远不止一种，这背后的利润我们就可想而知了。
药物零售价由何而定？
邹先生还告诉记者，零售价的定价标准是在中标后，由葯监局发布的中标价。而这个中标价实际远远超过成本价。〝这个中标价进了医院以后，医院是给药商要以这个价格来回款的。进来以后，医院会在中标价的基础上再加15%。这15%是医院的利润。但是呢，药商、医药公司按这个中标价回款之后呢，医药公司要把这个款里面的20%～30%，甚至有的要达到零售价的20%～30%给医生。〞
医改真的有用吗？
邹先生在这个行业中所经历的一切让他对葯价内幕感触颇深，采访中当谈到医改时，他不断重复：〝医改完全就是失败，完全失败！〞
他表示：〝医改以后，它说我们现在给普通的人，可能有医保，有农村的合疗，我们可以给他们报70%或者是80%，觉得还不错了。但是你没有想到的，过去我们看个病，可能就是花10块钱，20块钱，甚至100块钱，我们一般普通的病都能看好。但现在这样的病，要花上1千、2千，你就上报70%到80%，一般情况下也是报不了那么多，而且你报起来很麻烦。就算能报那么多，算算看，自己要掏出多少？〞 |
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