慢性肾衰可分为以下四个阶段:(1)肾功能代偿期;(2)肾功能失代偿期;(3)肾功能衰竭期(尿毒症前期);(4)尿毒症期。(表1)。
表1我国CRF的分期方法(根据1992年黄山会议纪要)
CRF分期 肌酐清除率(Ccr) 血肌酐(Scr) 说明 (ml/min) (umol/l) (mg/dl) 肾功能代偿期 50~80 133~177 1.5~2.0 大致相当于CKD2期 肾功能失代偿期 20~50 186~442 2.1~5.0 大致相当于CKD3期 肾功能衰竭期 10~20 451~707 5.1~7.9 大致相当于CKD4期 尿毒症期 <10 ≥707 ≥8 大致相当于CKD5期 注:肌酐分子量为113,血肌酐的单位互换系数为0.0113或88.5
如:1.5mg/dl=1.5×88.5=132.75μmol/l≈133μmol/l或1.5÷0.0113=132.74μmol/l≈133μmol/l
晚近美国肾脏病基金会K/DOQI专家组对慢性肾脏病(chronickidneydiseases,CKD)的分期方法提出了新的建议。表2
表2美国KDOQI专家组对CKD分期方法的建议
分期 特征 GFR水平
(ml/min/1.73m) 防治目标-措施 1 肾损害伴GFR正常或升高 ≥90 CKD诊治;缓解症状;延缓CKD进展 2 肾损害伴GFR轻度降低 60-89 评估、延缓CKD进展;降低CVD患病风险 3 GFR中度降低 30-59 减慢、延缓CKD进展;评估、治疗并发症 4 GFR重度降低 15-29 综合治疗;透析前准备 5 ESRD(终末期肾病) <15 如出现尿毒症,需及时替代治疗 注:透析治疗的相对指征为GFR8-10ml/min,绝对指征为GFR<6ml/min;但对晚期糖尿病肾病,则透析治疗可适当提前至GFR10-15ml/min。
显然,CKD和CRF的含义上有相当大的重叠,CRF主要代表CKD患者中的GFR下降的那一部分群体。
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