第一类：病情控制不佳，血糖很高（＞16.7mmol/L），或血糖波动明显的人。此类病友在血糖没有得到很好控制之前不
要参加运动第二类：近期有明显眼底出血、视网膜剥离及青光眼者，应在病情控制后再参加运动。第三类：有糖尿病肾病，尿中有蛋白、红细胞
及管型者，应减少运动量。第四类：血压明显升高（高于180/110毫米汞柱）应暂停运动。第五类：有严重的心率失常，心功能不全，
轻度活动即发生心绞痛，或4周内有新发心肌梗死的病友，应中止运动。第六类：有明显糖尿病神经病变，影响四肢、肌肉的感觉和运动者，必
须在有效的保护和监测下进行运动。第七类：糖尿病足病友必须进行评估，根据结果进行适量运动，严重者不宜运动。第八类：有糖尿病急性并
发症的病友，不适合运动，这些并发症包括急性感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷等。第九类：严重肺气肿通气/换气障碍，肝肾功能不全者，也
不宜运动。第十类：新近发生过血栓、经常有脑供血不足者，不适合运动。第十一类：妊娠、腹泻、呕吐、不能进食、有低血糖危险，以及血糖
太高、胰岛素用量太大、病情易波动者，应慎用或禁用运动疗法。有氧运动概念：—大肌肉群运动—消耗葡萄糖、动员
脂肪、调整心肺常见的运动形式：—步行、慢跑、爬楼梯—游泳—跳舞—打太极拳、打球等世界卫生组织建
议：最好的运动是步行无氧运动概念—通常为特定肌肉的力量训练—由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致气急、肌肉酸
痛等常见运动形式：—举重（几乎竭尽全力）—100米赛跑不主张采用此种运动从第一口饭算起餐后1小时左
右：正是血糖上升时，有利于降血糖、降血脂，保护胰腺功能。早餐后运动：是一天中血糖含量最高的时候。晚餐后运动：中国人晚餐较丰富，
需要运动把摄入多余的能量消耗掉。晨练不宜过早、不宜空腹：尤其是冬天，日光和叶绿素起反应才能产生氧气；早晨基础血压较高、肾上腺素分
泌多，患心脏病者易出事；空腹运动则易发生低血糖热身运动，如肢体伸展的动作等，可以增加肌肉和关节的弹性，动作宜由小至大。
1.未进行运动前试验评估——心脑血管事件2.中大强度运动时未作整理运动，突然停止运动——循环障碍甚至休克3.空腹运
动或运动强度过大、时间过长——低血糖4.身体疲劳、身体有感染或其他急性病时运动——酮症酸中毒短期低强度锻炼，逐渐
增加强度与持续时间糖尿病合并心脏病患者运动强度取决于病情，必须个体化。一般以较低运动强度，每次为20～45min，最长不超过1
h，每周3～4次为宜运动形式应选用节律比较缓慢，能使上、下肢大组肌群适当活动的项目避免突然增加运动量运动前2h不饱餐或饮用兴
奋性的饮料应进行准备活动，结束时不骤然停止出现腹痛、胸痛、呼吸困难、气短、头晕、恶心、呕吐、心悸、虚弱、出虚汗、极度乏力时，应
立即停止运动，必要时就医运动治疗篇本次课程可以学到哪些知识？不运动会得糖尿病吗运动有哪些好处运动过少有哪些害
处哪些糖友适合运动哪些糖友不宜运动如何开始运动运动时需要注意什么特殊糖友如何选择运动不运动会得糖尿病吗？2型糖
尿病被认为是一种缺乏运动的疾病超过80%的2型糖尿病患者与肥胖及身体惰性有关6个月不运动，胰岛素敏感性和身体健康指数均呈现下降
中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.第1页运动可以减少糖尿病发病吗？运动干预可以显著降低糖尿病发病进行规
律运动者，糖尿病发病的相对危险性下降15%-60%中强度的运动45-60分钟/天可预防超重成人进展为肥胖中华医学会糖尿病学分
会.中国糖尿病运动治疗指南.第2页运动可以帮助糖尿病前期患者预防糖尿病吗？运动改善糖耐量异常和空腹血糖受损状态坚持≥30
分钟/天的轻度或激烈运动，均能降低糖耐量异常进展为糖尿病的风险对空腹血糖受损者，运动能明显降低其进展为糖尿病的可能中华医学会糖
尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.第4页注：糖尿病前期包括空腹血糖受损和糖耐量异常运动可以治疗糖尿病吗？提高胰岛素敏感
性，减轻胰岛素抵抗改善葡萄糖代谢，降低血糖促进血液循环和心脏健康，改善心肺功能降低甘油三酯水平精力充沛，缓解压力
增强肌肉力量和身体灵活性减少身体脂肪含量，保持体重减轻中度高血压减少血栓形成的风险中华医学会糖尿病学分会.中国糖
尿病运动治疗指南.第7-11运动可以改善血管病变吗？我国大庆研究表明：包括运动在内的生活方式干预，能明显降低心血管事件的危险性
中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.第2页只有运动才能达到这样的作用！运动使血管变粗使毛细血管网增多使血管
恢复弹性运动过少有哪些危害？运动过少可能增加患以下疾病的风险：心脏病高血压高胆固醇血栓形成风险2型糖尿病哪
些糖友适合运动？运动前检查评估：监测运动前后的血糖心电图或运动试验眼底检查足部检查关节检查肾脏检查建立完整的病史档
案中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.第31页哪些糖友暂时不宜运动？血糖很高或波动明显眼底出血、视网膜剥离
及青光眼糖尿病肾病血压明显升高有严重或新发心脏病明显糖尿病神经病变糖尿病足糖尿病急性并发症严重肺气肿通气/换气障碍
新近发生过血栓、经常有脑供血不足急性感染如上呼吸道感染、泌尿系统感染妊娠、腹泻、呕吐等中华医学会糖尿病学分会.2010版中
国2型糖尿病防治指南(科普版).第101-2页哪些情况下糖友不能运动？糖尿病酮症酸中毒空腹血糖>16.8mmol/l增
殖性视网膜病肾病（Cr>1.768mmol/l）严重心脑血管疾病（不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作）合并急性感
染的患者中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.第31页有氧运动——消耗葡萄糖、动员脂肪、调整心肺糖友适合哪种运
动类型？无氧运动——氧气不足使乳酸增加，导致气急、肌肉酸痛等最好在什么时间运动？从第一口饭算起餐后1小时左右早餐后运动
效果最好晚餐后运动——消耗多余能量晨练不宜过早、不宜空腹中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).
第102页运动强度和频率如何掌握？每周3~5次，每次30分钟左右的中等强度运动进行中等强度运动时心率应该达到最大心率的6
0%~70%自我感觉：周身发热、微微出汗，但不是大汗淋漓中华医学会糖尿病学分会中国2型糖尿病防治指南科普版，第103~104
页建议测算运动时的脉率=170-年龄不同强度的运动有哪些？高强度运动跳绳、球类运动、游泳、快跑中等强度运动
快走、慢跑、骑车、爬楼梯、健身操轻度运动广播操、太极拳非常轻度运动购物、散步、做家务运动步骤有哪些？中华医
学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).第106页哪些方法有助于坚持运动？选择自己喜爱的运动方式运
动时间安排在较为方便的时候结伴运动制定切实可行的运动计划日常生活中也可以随时运动多步行，减少乘车，或提早下车，步行
一段路去上班或回家少乘电梯，多爬楼梯减少看电视或打电脑的时间，多进行散步、打球等活动尽量控制连续坐在椅子上的时间，每次不超过
2小时培养规律定时定量运动的习惯不要在饥饿或饱食时运动避免单独运动运动时应该随身携带糖尿病救助卡、糖果、点心等，以防发生
低血糖有任何不适（如心慌、冒虚汗、全身乏力、憋气、下肢疼痛等）都应立即停止运动必要时就近就医，以免发生意外运动时需要注意哪些
事项？运动后还需做什么？运动后仔细检查皮肤、足部及关节是否有损伤，如有损伤应请专业医护人员处理，不得自行处理运动后做好记
录，观察运动降低血糖的作用如运动量较大，当天睡觉前最好测试一次血糖运动后感到不适，请咨询医生或护士，对您的运动计划作相应调整
不恰当的运动会带来哪些危害？不恰当的运动方式、运动量和运动时间会给患者带来不良反应和损伤，如骨骼肌损伤、骨折、关节损伤、皮肤
损伤、低血糖、蛋白尿、眼底出血、心肌缺血等糖尿病患者的运动需要专业人员的指导和监督运动并发症有哪些？运动损伤糖尿病相关
并发症加重心脑血管事件意外伤害事件当并发症加重时如何处理？冠心病心绞痛发作口服硝酸甘油血压显
著增高硝苯地平舌下含服心跳呼吸停止，进行：心肺复苏，并呼叫救护车送至医疗中心发生低血糖了
该怎么办？立即停止运动，并进食含10~15g碳水化合物的食物如血糖<3.9mmol/L，再给予同等量食物15分钟未能纠正，
送医疗中心抢救中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.第86页一般为较低运动强度每次为20～45
min，最长不超过1h，每周3～4次运动前2h不饱餐或饮用兴奋性的饮料应进行准备活动，结束时不骤然停止出现身体不适时，应立即
停止运动，必要时就医糖尿病合并冠心病如何运动？中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.第63-5页糖尿病合并高
血压如何运动？血压≥180/120mmHg时不能运动血压≤160/100mmHg时建议在专业人员的监督下进行放松训练和有氧
训练血压≤130/80mmHg时运动强度可以由低至中等，避免憋气动作或高强度的运动，防止血压过度增高中华医学会糖尿病学
分会.中国糖尿病运动治疗指南.第66页糖尿病合并肾病如何运动？适当运动对降低糖尿病肾病患者尿微量白蛋白有积极作用低强度、
低运动量→中强度运动避免憋气或高强度运动，防止血压过度增高，注意监测血压、尿检、肾功能、电解质和酸碱平衡中华医学会糖尿病学
分会.中国糖尿病运动治疗指南.第70页糖尿病合并视网膜病变如何运动？黄斑变性增殖前期视网膜病变增殖性视网膜病变中
华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.第71页增殖性视网膜病变（PDR）或严重非增殖性视网膜病变（NPDR），禁忌做大
强度有氧运动或力量训练（举重和慢跑）运动前应进行眼科筛查糖尿病主要合并症运动处方简表合并症强度时间频率方式
冠心病低20-45分3-4次/周慢跑、太极拳、步行、骑车等有氧训练糖尿病心肌病低20-45分3-4次/周慢跑、
太极拳、步行、骑车等有氧训练高血压低、中≥30分＞4次/周静气功、有氧训练闭塞性动脉硬化症中≥30分每天一
次上肢和躯干肌的运动锻炼糖尿病合并慢性阻塞性肺病中≥30分2-5次/周有氧训练、抗阻训练中华医学会糖尿病学分会.中
国糖尿病运动治疗指南.第73页运动助您更好控制糖尿病！第一类：病情控制不佳，血糖很高（＞16.7
mmol/L），或血糖波动明显的人。此类病友在血糖没有得到很好控制之前不要参加运动第二类：近期有明显眼底出血、视网膜剥离及青
光眼者，应在病情控制后再参加运动。第三类：有糖尿病肾病，尿中有蛋白、红细胞及管型者，应减少运动量。第四类：血压明显升高（高于1
80/110毫米汞柱）应暂停运动。第五类：有严重的心率失常，心功能不全，轻度活动即发生心绞痛，或4周内有新发心肌梗死的病友，
应中止运动。第六类：有明显糖尿病神经病变，影响四肢、肌肉的感觉和运动者，必须在有效的保护和监测下进行运动。第七类：糖尿病足病友
必须进行评估，根据结果进行适量运动，严重者不宜运动。第八类：有糖尿病急性并发症的病友，不适合运动，这些并发症包括急性感染、酮症酸
中毒、高渗性昏迷等。第九类：严重肺气肿通气/换气障碍，肝肾功能不全者，也不宜运动。第十类：新近发生过血栓、经常有脑供血不足者
，不适合运动。第十一类：妊娠、腹泻、呕吐、不能进食、有低血糖危险，以及血糖太高、胰岛素用量太大、病情易波动者，应慎用或禁用运动疗
法。有氧运动概念：—大肌肉群运动—消耗葡萄糖、动员脂肪、调整心肺常见的运动形式：—步行、慢跑、
爬楼梯—游泳—跳舞—打太极拳、打球等世界卫生组织建议：最好的运动是步行无氧运动概念—通常为
特定肌肉的力量训练—由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致气急、肌肉酸痛等常见运动形式：—举重（几乎竭尽全力）
—100米赛跑不主张采用此种运动从第一口饭算起餐后1小时左右：正是血糖上升时，有利于降血糖、降血脂，保护胰腺功能
。早餐后运动：是一天中血糖含量最高的时候。晚餐后运动：中国人晚餐较丰富，需要运动把摄入多余的能量消耗掉。晨练不宜过早、不宜空
腹：尤其是冬天，日光和叶绿素起反应才能产生氧气；早晨基础血压较高、肾上腺素分泌多，患心脏病者易出事；空腹运动则易发生低血糖
热身运动，如肢体伸展的动作等，可以增加肌肉和关节的弹性，动作宜由小至大。1.未进行运动前试验评估——心脑血管事件2.中大强度运动时未作整理运动，突然停止运动——循环障碍甚至休克3.空腹运动或运动强度过大、时间过长——低血糖4.身体疲劳、身体有感染或其他急性病时运动——酮症酸中毒短期低强度锻炼，逐渐增加强度与持续时间糖尿病合并心脏病患者运动强度取决于病情，必须个体化。一般以较低运动强度，每次为20～45min，最长不超过1h，每周3～4次为宜运动形式应选用节律比较缓慢，能使上、下肢大组肌群适当活动的项目避免突然增加运动量运动前2h不饱餐或饮用兴奋性的饮料应进行准备活动，结束时不骤然停止出现腹痛、胸痛、呼吸困难、气短、头晕、恶心、呕吐、心悸、虚弱、出虚汗、极度乏力时，应立即停止运动，必要时就医 |
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