降糖工程贵在恒久降糖工程为什么贵在恒久?糖尿病是一种终身性疾病，尚无法完全治愈。高血糖会给我们带来哪些危害呢？糖尿病并发症已成
为全球关注的焦点降低糖化血红蛋白大大降低糖尿病并发症的风险有效防止各种并发症也不是几天治疗就能达到的必须坚持长期血糖达标
！UKPDS及后续追踪研究一、UKPDS研究全称：英国前瞻性糖尿病研究试验人群是怎样划分的？研究结束时，强化
治疗组的HbA1C显著低于常规组所有糖尿病相关并发症二、UKPDS结束后10年后期追踪研究试验人群是怎样划分的？两组Hb
A1C控制水平逐渐接近所有糖尿病相关并发症“记忆效应”的解释UKPDS及后续追踪研究主要结论是什么？“早期强化，长期
达标”是糖尿病治疗的最佳策略恒久把握生命的进程！谢谢!正是由于糖尿病并发症的危害极大，世界卫生组织始终将世界糖尿病日的关
注焦点聚焦在糖尿病并发症的预防和控制上，以引起各国政府的广泛重视。例如，2001年为糖尿病与心血管疾病；2002年为糖尿病与眼病
；2003年为糖尿病与肾脏疾病；2004年为糖尿病与肥胖；2005年为糖尿病与足部护理。下面我们就来谈谈高血糖会给身体带来哪些危
害呢？失去健康甚至生命：据WHO统计，目前糖尿病因并发症所导致的死亡率高达43%！其中，70%-80%的2型糖尿病患者死于心血
管并发症；脑血管并发症的死亡率为29%；病程10年以上的患者死于糖尿病肾衰的约为53%；糖尿病高血压的患病率为28.5%-48.1
%；糖尿病视网膜病变的致盲率约为15%；从以上这些触目惊心的数字我们就会懂得长期严格控制血糖是非常重要的。失去金钱：高血糖如果不
控制最直接的危害是发生并发症，而在我国大城市进行的研究结果发现有并发症者年直接医疗费用达到151.7亿，而如果没有并发症者只用了
35.8亿，这也就是说如果患了并发症将花费大量的金钱在治疗并发症上。从1997年开始，为了观察UKPDS前期试验停止后HbA1C
水平的变化情况以及早期血糖控制对于微血管事件的长期影响，在UKPDS研究的生存人群中展开了长期的大型随访研究，研究持续10年，至2
007年结束。UKPDS研究是迄今为止持续时间最长、规模最大的一项针对新发现的2型糖尿病患者的临床研究。从1977年开始，至1
991年为止，不断收录新发现的2型糖尿病病人，试验至1997年结束。谈到这里，大家可能会问：为什么降糖工程要贵在恒久呢？因为
糖尿病是一种终身性疾病，目前尚无法完全治愈，必须坚持长期进行降糖治疗。高血糖的治疗具有以下特点：治疗时，血糖迅速下降；短期中止治疗
时，血糖又会迅速上升。如果人体持续处于高血糖状态，就会带来各种各样严重的并发性疾病。我们知道万里长城不是一天就能建起来的，同样的
道理想防止并发症的出现也不是仅仅几天的良好控制血糖就可以做到的，它是一个长久的工程，需要坚持长期的血糖达标。治疗时短期中止
治疗时血糖血糖失去健康甚至生命失去金钱世界糖尿病日的主题2001年－糖尿病与心血管疾病2002年－糖尿病与眼
病2003年－糖尿病与肾脏疾病2005年－糖尿病与足部护理2004年－糖尿病与肥胖11月14日43%37%21%
14%12%HbA1c每下降1％则：UKPDS万里长城不是一天建成的！证据１试验时间：1977-1997为什
么要进行UKPDS研究？良好血糖控制减少并发症强化治疗组（3071名）常规治疗组（1138名）空腹血糖<15mm
ol/L空腹血糖<6mmol/L7.0%7.9%常规治疗组强化治疗组0.9％微血管并发症心肌梗塞强化治疗可减少各
种并发症白内障摘除术死亡12%25%16%24%6%证据２试验时间：1997-2007原强化治疗组（23
97名）原常规治疗组（880名）不再分组治疗定期随访■强化治疗组●常规治疗组HbA1C（％）两组病
人的血糖控制水平相当微血管并发症心肌梗塞9%24%15%原强化组各种并发症仍较原常规组少13%死亡任一阶段的血糖
水平并发症的降低新诊断的2型糖尿病患者从患病一开始就应强化治疗长期严格控制血糖血糖监测坚持药物治疗控制饮食+锻炼
终身性疾病、终生学习留下美好的“足迹”与“记忆”今天向大家介绍一下关于糖尿病治疗方面应该注意的问题，有些糖尿病病人在治疗过
程中经常会因为暂时无不适症状就随意中止降糖治疗。应该说这具有一定的普遍性，这种做法是不对的，因为有时候即使处于高血糖状态，身体也不
表现出症状，如果此时中止了治疗，就会使高血糖状态持续，对身体产生不良影响。因此，我们应当将降糖作为一项工程来进行管理，持续让血糖保
持在正常的范围内。UKPDS的研究目的是观察不同的血糖控制水平对并发症是否有不同的影响，不同的结局。在1977－1997年期间
，共有4209名新诊断的2型糖尿病病人入选。随机进行分组，强化治疗组3071名，常规治疗组1138名。强化治疗组要求将空腹血糖控
制在6mmol/L以下，可使用胰岛素、磺脲类降糖药以及二甲双胍；常规治疗组要求将空腹血糖控制在15mmol/L以下，以饮食治疗为主
。强化治疗意味着严格的血糖控制。糖化血红蛋白是检验糖尿病长期血糖控制水平的一个重要指标，UKPDS研究10年后的统计数据显示，
强化治疗组和常规治疗组的糖化血红蛋白指标出现了明显的差异，强化治疗组为7.0％，常规治疗组为7.9％。这个0.9％的差异决定了强化
治疗组和常规治疗组的治疗结果之间存在了重大的差异。不论使用哪种降糖药物，对于新诊断的2型糖尿病病人，从患病一开始就强化治疗，长期
严格控制血糖在正常范围内，就像人走过沙滩，留下深深的美好的脚印记忆，就会显著降低微血管并发症等显著威胁糖尿病病人生命和健康的疾病的
发生率。强化治疗组显著降低任何与糖尿病相关的并发症，使其危险性比常规治疗组降低12％。强化治疗组显著降低微血管并发症，使其危
险性比常规治疗组降低25％。强化治疗组显著降低心肌梗塞的发生，使其危险性比常规治疗组降低16％。强化治疗组显著降低需要白内障摘
除术的糖尿病病人比例，使其危险性比常规治疗组降低24％。在2007年随访结束时，与常规治疗组相比，强化治疗组仍能显著降低任何与
糖尿病相关的并发症的发生率，使其危险性比常规治疗组降低9％，；微血管并发症的发生率危险性比常规治疗组降低24％；心肌梗塞的发生率危
险性比常规治疗组降低15％；全因死亡的发生率其危险性比常规治疗组降低13％；而在1997年UKPDS研究结束时仅能使全因死亡的危险
降低6％。说明先前的血糖良好控制对于长期的生存时间具有积极的影响。由此证明了先前血糖改善的“记忆效应”。最后，我们针对UK
PDS研究进行一下总结。针对高血糖的治疗，我们认为应该做到“早期强化，长期达标”的要求，这是针对糖尿病治疗的最佳策略。从以上UKP
DS这项国际大型研究我们也可以看出这一策略的正确性。UKPDS研究证明长期坚持严格血糖控制（长期达标）可使糖尿病病人的并发症显著降
低，说明长期达标的意义重大；通过UKPDS后期十年追踪研究，我们发现早期强化具有强大的“记忆效应”，说明早期强化的意义重大，应该从
糖尿病的发病早期开始，坚持持续的血糖控制，就能有效避免今后危及健康和生命的各种并发症的出现。今天向大家介绍一下关于糖
尿病治疗方面应该注意的问题，有些糖尿病病人在治疗过程中经常会因为暂时无不适症状就随意中止降糖治疗。应该说这具有一定的普遍性，这种做
法是不对的，因为有时候即使处于高血糖状态，身体也不表现出症状，如果此时中止了治疗，就会使高血糖状态持续，对身体产生不良影响。因此，
我们应当将降糖作为一项工程来进行管理，持续让血糖保持在正常的范围内。UKPDS的研究目的是观察不同的血糖控制水平对并发症是否有不
同的影响，不同的结局。在1977－1997年期间，共有4209名新诊断的2型糖尿病病人入选。随机进行分组，强化治疗组3071名
，常规治疗组1138名。强化治疗组要求将空腹血糖控制在6mmol/L以下，可使用胰岛素、磺脲类降糖药以及二甲双胍；常规治疗组要求将空腹血糖控制在15mmol/L以下，以饮食治疗为主。强化治疗意味着严格的血糖控制。糖化血红蛋白是检验糖尿病长期血糖控制水平的一个重要指标，UKPDS研究10年后的统计数据显示，强化治疗组和常规治疗组的糖化血红蛋白指标出现了明显的差异，强化治疗组为7.0％，常规治疗组为7.9％。这个0.9％的差异决定了强化治疗组和常规治疗组的治疗结果之间存在了重大的差异。 |
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