传染-艾滋病

第十一节艾滋病高佩琳KS（to
ngue)KS（skin)KS（smallintestine)KS（leg)KS（upperlimb)KS
（face)一、概述：艾滋病（AIDS）是获得性免疫缺陷综合症的简称，由HIV感染引起的致命性的慢性传染病。主要通过性、
血液、体液传播。HIV主要侵犯和破坏CD4+T细胞，使机体细胞免疫功能受损，导致机体各种机会性感染和恶性肿瘤。因其传播快，预后差，
故被称为“超级癌症”。病原学：1、RNA病毒，2、HIV-1、HIV-2，3、gp120、gp41协助病毒进入细胞，4、HIV
有嗜LC、NC性，主要CD4+T细胞，也可感染单核细胞、BC、小胶质、骨髓干细胞。5、HIV刺激机体产生抗体，但量少，作用弱，当抗
体和抗原同时存在时仍然有传染性。流行病学：1、传染源：病人和无症状携带者，尤其是后者更重要。2、途径：性传播；注射传播；母
婴传播；器官移植、人工授精。3、高危人群：男性同性恋者；性乱交者；静脉药瘾者；长期应用血制品者。原理与病理：（一）发病原理
：HIV感染后致机体T淋巴细胞、单核细胞、B淋巴细胞、NKC、骨髓干细胞等造成直接或间接损害，使其功能和数量减少，免疫力减弱，机体
因而发生各种机会性感染和恶性肿瘤。病程早期，抗体和TC可抑制HIV复制，但后期HIV复制不受控制。HIV感染人正常细胞人T淋
巴细胞(二)病理：1、淋巴组织反应性病变2、肿瘤性病变3、胸腺萎缩4、中枢胶质灶状坏死，血管周
围炎和脱髓鞘病变。淋巴组织内的HIV临床表现潜伏期2—10年病程经过分四期。（一）急性感染期：原发HIV感染引起的发热、
全身不适、头痛、厌食、肌痛、关节痛和淋巴结肿大。似血清病反应。3-14天后自然消失。AcuteHIVinfection(
rash)(一期)Folliculitis(phaseI)Pruriticdermatitis(phase
I)genitalherpes（GH）(phaseI)（二）潜伏期有急性感染或直接感染而来，无临床症状，HIV
-RNA、抗体阳性。2-10年。（三）持续性全身性淋巴结肿大期（PGL）：主要表现：除腹股沟淋巴结外，有两处或两处以上淋巴结肿
大。直径1cm以上，质柔韧，无压痛，无粘连。活检有反应性增生。一般3个月以上或部分一年以上稍后再次肿大——发展为AIDS.持续
性全身性淋巴结肿大期（PGL）(phaseIII)（四）艾滋病期共有5种表现：1、体质性疾病：发热、乏力、不适、盗
汗、体重下降、腹泻超过1个月，肝、脾、淋巴结肿大。2、神经系统症状：头痛、进行性痴呆、下肢瘫痪等。3、各种机会感染：各种病原体的感
染，尤其是原虫的感染较多。4、肿瘤：卡氏肉瘤、菲霍奇金病等。5、淋巴细胞性间质性肺炎。Opportunisticinfect
ion:infectedbyCandidaalbicans.leukoplakia（phaseIV）Opportun
isticinfection:infectedbycytomegalovirus(CMV)iridocyclitis
（phaseIV）Opportunisticinfection:infectedbyfungi.ringworm
ofnailsandkeratitis（phaseIV）Opportunisticinfection:infec
tedbybacteriaandvirusessuperficialinfection（phaseIV）Oppo
rtunisticinfection:infectedbytuberclebacillus（TB）andHerpes
zostervirus（HZV）.crewelsandherpeszoster（phaseIV）美国疾病控制中心
关于AIDS的分类：A类急性感染、无症状携带和持续性全身淋巴结肿大综合症。B类体质性疾病和机会性感染。C类各种机
会性感染和恶性肿瘤。每类根据CD4+T细胞计数和总淋巴数又可分为三级。1级CD4+T＞0.5X109/LT＞2
.0X109/L.2级CD40.2～0.49X109/LT1.0～1.9X109/L.3级CD4＜0.
2X109/LT＜1.0X109/L.AIDS常见的临床表现：1、肺部肺孢子虫感染最常见，呈慢性咳嗽、短期发热、气急
、紫绀，X线示有间质性肺炎。2、胃肠道各种感染引起口腔、食道及胃的炎症、溃疡、糜烂等。神经系统有机会性感染、肿瘤、头痛头晕、进行性痴呆、下肢瘫痪。３、皮肤粘膜卡氏肉瘤、各种机会性感染引起的皮肤、粘膜的病变：口腔霉菌感染，尖锐湿疣等。４、眼部受累较为广泛。