学术研讨
CHINARURALHEALTH
65
2013.102013年第10期
.
中国农村卫生
组合型人工肾联合尿毒灵软膏治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的临床研究
崔玉波
（河北省枣强县人民医院透析室河北衡水053100）
【摘要】目的 探讨血液透析（HD）加血液灌流(HP)（即组合型人工肾）的基础上联合尿
毒灵软膏直肠给药治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的临床效果。方法 选取我院门诊维持性血液透析
的尿毒症伴皮肤瘙痒患者100例，实验组50例，对照组50例，均治疗8周。实验组在实施HD+HP
基础上，尿毒灵软膏直肠给药，一次一支，隔日一次，晚便后使用，次晨排便；对照组实施
HD+HP。分别观察两组患者治疗前后皮肤瘙痒、睡眠、食欲情况；测定治疗前后甲状旁腺激素
（PTH）的数值变化水平。结果 实验组治疗缓解率为90%，对照组缓解率6%。数据经统计学分
析，均P<0.01，差异有显著性统计学意义。结论 组合型人工肾联合尿毒灵软膏能有效清除尿
毒症毒素，改善尿毒症患者的皮肤瘙痒症状。
【关键词】组合型人工肾；尿毒灵软膏；尿毒症；皮肤瘙痒
随着血液净化技术的完善，维持性血液透析患者存活时
间不断延长。同时，透析相关长期并发症不断出现，逐渐显
现出常规血液透析存在的不足。皮肤瘙痒就是长期血液透析
患者常见的并发症，且45%的患者反复出现皮肤瘙痒，随着
透析时间的延长症状逐渐加重，严重影响尿毒症患者的生活
质量。多项研究证明，甲状旁腺激素(PTH)升高是引起皮肤
瘙痒的重要因素
[1]
。近年来临床采用血液透析（HD）加血液
灌流(HP)（即组合型人工肾）治疗尿毒症
[2]
，皮肤瘙痒症状
虽然有所缓解，但效果不是十分理想。为探寻出一种最佳的
治疗方式，我们确立了这个研究课题。
1 临床资料
观察对象均是我院门诊维持性血液透析的尿毒症伴皮肤
瘙痒患者100例，其中男57例，女43例，年龄16～77岁，原
发病分别为慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、梗
阻性肾病、多囊肾，均符合尿毒症诊断标准。入选标准：无
严重心脏、肝脏疾病，无合并其它严重慢性疾病，无合并严
重感染的慢性肾衰竭维持性血液透析患者。
2 方法
入选患者随机分为实验组和对照组。实验组50例，对
照组50例，两组患者在年龄、维持透析时间、肾功能生化检
查、血磷、甲状旁腺激素、β2-微球蛋白等资料对照基本
一致，统计学上无显著差异（P>0.05），具有可比性。实
验组每周行HD治疗两次，HP+HD治疗一次；尿毒灵软膏
直肠给药，一次一支，隔日一次，晚便后使用，次晨排便。
对照组每周行HD治疗两次，HP+HD治疗一次。两组患者
均治疗8周，灌流器串联在透析器之前，先行HP联合HD治
疗2小时，血流量100-200ml/min,然后断开动脉管路与灌流
器的联接，再用空气和重力作用回血，待血液完全流入透析
器后取下灌流器，继续HD治疗2小时，血流量200-400ml/
min,总治疗4小时。8周后测定治疗前后PTH的数值变化水
平（PTH值小于100pg/ml时皮肤瘙痒症状显著缓解）。
3 结果
实验组治疗缓解45例，缓解率为90%；对照组缓解3例,
缓解率为6%，两组差异有显著性意义（P<0.01），见表1。
表1：两组患者缓解率对比表
组别总例数缓解例数缓解率％
实验组504590
对照组5036
P值<0.01
4 讨论
4.1本研究结果显示，组合型人工肾联合尿毒灵软
膏直肠给药能有效的清除PTH,从而有效缓解尿毒症患者皮
肤瘙痒症状。
4.2目前大多数研究认为，尿毒症患者皮肤瘙痒与
尿毒素刺激、透析过程中颗粒释放、甲状旁腺功能亢进、
周围神经病变、钙、磷沉积等因素有关。其中，钙磷代谢
异常导致继发性甲状旁腺功能亢进所引起的PTH升高是引
起皮肤瘙痒的重要因素。PTH对机体各个系统造成毒性损
学术研讨
CHINARURALHEALTH
66
中国农村卫生
.
2013年第10期2013.10
害，临床表现为皮肤瘙痒、肾性骨病、周围神经病变、异
位钙化等。因此，本研究采用PTH清除率作为不同治疗方
式治疗尿毒症皮肤瘙痒患者疗效的观测指标。
4.3本课题研究的是组合型人工肾联合尿毒灵软膏直
肠给药能有效的清除PTH,从而有效缓解皮肤瘙痒症状，而
血液透析加血液灌流不能有效地清除PTH,从而不能有效
缓解皮肤瘙痒症状。尿毒灵软膏通过中医“调、治、通、
补”的综合辩证用药方式，可恢复部分肾功能，达到标本
兼治的效果
[3]
。组合型人工肾联合尿毒灵软膏直肠给药是
治疗尿毒症患者并发皮肤瘙痒行之有效的方法，且这种方
法操作简便，设备简单，适于基层临床开展，具有较高的
实用及推广价值。
参考文献
[1]许惠芹.组合型人工肾对治疗透析患者皮肤瘙痒的疗效观察及护
理［J］.中国社区医师,2012,14(7):329.
[2]谈萍.组合型人工肾对尿毒症皮肤瘙痒的治疗效果［J］．中国医
药指南,2012,10(13):247-248.
[3]姚晓峰.尿毒灵治疗慢性肾功能衰竭的药效学研究［J］．广州中
医药大学学报.2003,20(2):157-160.
参考文献
[1]赵炳南临床皮肤病学[M]北京:人民卫生出版社,1988:472.
[2]李学渊,蔡大力内科治疗学[M].北京:人民卫生出版社,1983:577
[3]江苏新医学院中药大辞典(上册)[m].上海:上海科学技术出版
社,1985:288.
[4]邓文龙,王文烈脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐注射液的药理
作用研究[J].中草药通报,1980:136.
参考文献
[1]杨秀玉．必须重视妊娠滋养细胞肿瘤的规范化治疗［J］．中华
妇产科杂志,2005,40（2）:73-75．
性强的患者局部可出现红斑水肿、风团、水泡、瘀斑，甚
至表皮坏死。患者全身表现可有烦躁不安、发冷、腹痛、
腹泻、精神不振及胸闷气短。重者多咳喘发作，吐白色或
粉红色泡沫痰，并伴有脉数无力、皮肤青紫及血压下降等
过敏性休克征象。若抢救不及时，这类蛰伤病人可在短时
间内死亡。
中西药结合治疗水母蛰伤的根本是标本兼治、内外结
合。用穿心莲、马齿苋救治水母、海葵以及蜂、蝎、蛇等
蛰伤有明显的治疗效果，早在沿海一带已有流传与应用。
我们通过临床的应用与观察证实，穿心莲、马齿苋对水母
蛰的确有明显疗效。穿心莲味苦性寒无毒，其主要成份为
二萜内脂化合物即穿心莲甲素、乙素等。药理研究证实其
具有解热、消炎、抗病毒、抗组胺，增强机体免疫力和促
进肾上腺皮质功能的作用，内服煎制汤药或研磨后调制外
敷可治疗各种感染性疾病及各种皮肤病。马齿苋性味酸寒
（上接67页）
（上接68页）
无毒，全草（鲜）含大量去肾上腺素、氯化钾、醋酸钾，
二痉苯乙胺、生物碱、香豆精类、黄酮类、强心划和蒽
醌、谷氨酸、天冬氨酸及大量维生素C，可清热解毒，主
治糜烂渗出性皮炎、湿疹、接触性皮炎等病症。上述二药
加龙胆草、明矾外敷对水母蛰伤更加有独特的疗效。
此外，再配以西医的抗过敏、消炎、维持水电解质平
衡等全身对症治疗，可明显有效地提高治疗效果，防治并
发症，提高治愈率。
管药液的浓度。④若发现药液外渗或病人感觉疼痛，立即停
药，及时查找原因，尽可能将渗出液吸出，用盐酸利多卡因
2mL+生理盐水8Ll局部封闭，50%硫酸镁10mL加地塞米松
5mg湿敷，使局部血管收缩，减少药液扩散。
4 结果
18例妇科恶性肿瘤化疗病人中，12例出现不同程度的口
腔溃疡，3～7d溃疡面愈合。3例出现不同程度的脱发。未出
现心、肾及皮肤损害等并发症发生。病人全部顺利完成首次
化疗。
5 讨论
在循证护理的过程中，我院妇科护理人员慎重、准确和
明智地应用当前所能获得的最好的研究依据，结合护士的个
人专业技能和多年的临床经验，考虑病人的愿望实施护理，
通过护理问题与循证护理有机结合，制定出了一个最适合患
者的护理方案，对患者实施系统有效的护理，减轻了化疗给
病人带来的不适，避免了并发症的发生，使之在护理实践中
取得了较好的效果，在提高护理质量的同时也提高了护理人
员的综合素质。
|
|
