高血压治疗的基本原则是什么?坚持下列原则:(1)终生服药。(2)坚持个体化用药。(3)将血压控制在适当水平。(4)药物从低量开始,如没达到控制目标,逐渐加量。(5)如第一种药物无效,应进行合理的联合用药。(6)药物治疗同时,注意落实非药物治疗措施。常用降压药物有哪些种类?(1)利尿性降压药:双氢克尿噻、寿比山等。(2)β受体阻滞剂:倍他乐克、康可等。(3)血管紧张素转换酶抑制剂:落丁新(笨那普利)、蒙诺(福辛普利)、卡托普利等。(4)血管紧张素受体拮抗剂:氯沙坦(科索亚)、颉沙坦(代文)等。(5)钙拮抗剂:硝苯地平、拉西地平等。(6)α1受体阻滞剂:哌唑嗪、四喃唑嗪等。(7)复合制剂:北京降压0号,珍菊降压片,复方降压片等。苯磺酸氨氯地平片、尼群地平片,不要联合用药!高血压常用药有哪些?
我们首先来介绍现在较为常用的ACEI、CCB和肾上腺素能受体阻滞剂:ACEI叫做血管紧张素转化酶抑制剂,最早出现的是卡托普利(开博通),此类药物直接抑制可导致血管收缩的血管紧张素II的生成,降压疗效确切,并具有极好的保护肾脏和心脏的作用。此后开发出的同类药物有福辛普利(蒙诺)、培哚普利(雅施达)、苯那普利(洛汀新)等,服用更为方便。CCB也就是钙离子拮抗剂,最早最常用的是硝苯地平(心痛定),降压较为迅速,但血压波动比较大,不符合平稳降压的原则。因此现在又开发出各种缓控释制剂或作用较为缓和的品种,如硝苯地平控释片(拜新同)、氨氯地平(络活喜)、非洛地平(波依定)。肾上腺素能受体阻滞剂主要有美托洛尔(倍他乐克)、卡维地洛(达利全),它们主要作用于血管和心脏上的受体,使血管舒张,心舒出量减少,从而达到降压的目的。此外,临床上医生会根据高血压的轻重缓急以及是否有并发症来选择其它几类药物如:利尿剂、血管扩张剂、中西药复合制剂等。
高血压病有什么办法控制吗?
一.饮食生活指导1.低盐、低脂饮食(每天食盐量不超6克,即每人每月3两左右)。2.戒烟、限酒(白酒、啤酒均不宜,每天可饮1-2两红葡萄酒)。3.减肥(只对于超重者而言,即体重指数大于24者)。4.运动(提倡有氧运动—如慢跑、快走、练气功等,每天不少于8000步)。5.生活规律,避免紧张。6.充分摄入富含钾、镁和纤维素、维生素、微量元素的食物(如橘子、香蕉、黑木耳、粗粮等)。二.药物治疗目前我国上市的降压药物有许多种,大致有以下几大类,每种药物均可作为降血压的首选。1.利尿剂噻嗪类(氢氯噻嗪/双氢克尿塞),袢利尿剂(呋塞米/速尿),保钾类(螺内酯/安体舒通、氨苯碟啶、复方阿米洛利/武都力),磺胺类(吲哒帕胺/寿比山)2.β受体阻止剂普萘洛尔/心得安、阿替洛尔/氨酰心安、美托洛尔/倍他洛克、比索洛尔/博苏或康可或康忻、卡维地络/络德或枢衡、倍他洛尔、拉贝洛尔3.钙通道阻止剂二氢吡啶类(硝苯地平/心痛定、硝苯地平缓释片/欣然或利焕或伲福达、硝苯地平控释片/拜新同、尼群地平/舒麦特、非洛地平/波依定、氨氯地平/络活喜或彼迪、左氨氯地平/施慧达、拉西地平/三金司乐平),苯烷胺类(维拉帕米/异搏定或戊脉安),硫氮卓类(地尔硫卓/恬尔心或合心爽、地尔硫卓缓释片/合贝爽4.血管紧张素转化酶抑制剂卡托普利/开搏通或巯甲丙脯酸、依那普利/依苏或悦宁定、贝那普利/洛丁新或新亚富舒、赖诺普利/捷思瑞、雷米普利/瑞泰、福辛普利/蒙诺、西拉普利/一平苏、培哚普利/雅司达5.血管紧张素受体拮抗剂氯沙坦/科索亚、复方氯沙坦/海捷亚、缬沙坦/代文或怡方、厄贝沙坦/安博维或苏适、复方厄贝沙坦/安博诺、替米沙坦/美卡素或诺金平、坎地沙坦/维尔亚6.α受体阻止剂酚妥拉明/瑞支亭、酚苄明/竹林胺、哌唑嗪、乌拉地尔/亚宁定、特拉唑嗪/马沙尼7.其它降压药物:扩张血管药利血平、复方利血平/降压0号或复方降压片或复方降压平、肼苯达嗪中枢降压药甲基多巴、可乐定国产中药制剂罗布麻片、维压静、脑立清、牛黄降压丸、珍菊降压片三.药物降压技巧与选药原则对于仅有高血压而无并发症者,应降压至140/90mmHg以下;老年病人,应降至150/90以下;糖尿病或肾病患者,应降至130/80以下。对脑动脉硬化、肾功能不全及老年患者,降压不可过快过猛。对于中等危险或低危险度患者可只用一种药物,而高危险度和很高危险度患者则应同时联合几种药物降压。选药应遵循个体化原则,如充分考虑妊娠、心绞痛、肾功能不全等因素,严格限制各类降压药物的禁忌症。老年人降压多以钙通道阻止剂和利尿剂为主,年轻患者常首选血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。降压药物只要有效,一般不必经常换药,更不要随意停用;若收缩压(高压)低于100mmHg时,则应咨询医师以决定是否继续用药。血压至少每周测量一次。
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