2.主要通路1）皮质－皮质环路：大脑皮质尾状核和壳核
苍白球内侧丘脑大脑皮质2）黑质纹状体环路:黑质
尾状核/壳核黑质3）纹状体黑质环路：尾状核/壳核
苍白球外侧丘脑下核苍白球内侧
3.锥体外系病变的临床症状1)运动减少肌张力增高(苍白球、黑质病变)运动减少肌张力增高
(强直或齿轮样强直)震颤慌张步态声小.2)运动增多肌张力降低(尾状核、壳核
病变)舞蹈症手足徐动症肌张力降低运动增多
舞蹈样手足徐动症（四）小脑1、通路小脑借小脑脚与大脑,红核,脑桥和脊髓保持着复杂的传出及传人联系
小脑半球与身体是同侧支配关系，大脑皮质和红核与身体是对侧支配关系。（一）反射类型1.浅反
射Superficialreflexes皮肤粘膜反射角膜反射腹壁反射肛门反射提睾反射
2.深反射Deeptendonreflexes二头肌反射(C5-6),三头肌反射(C7-8)
膝反射(L3-4),踝反射(S1-2)3.病理反射Pathologicreflexes巴彬斯基
(Babinskisign)夏道克(chaddocksjgn)戈登(Goddensign
)欧本海姆(Oppenheimsign)（二）反射弧Reflexarc感受器
传入神经(感觉神经)中间神经元(联络神经元）传出神经(运动神经）效应器2、下运动
神经瘫痪的特点1）肌张力降低弛缓性瘫痪2）腱反射减退/消失3）无病理反射4）有肌萎缩
5)肌电图：失神经神经电位，肌肉静息时出现自发性电活动：正相尖波、纤颤或束颤电位；传导速度异常。
3、下运动神经元瘫痪的定位诊断部位瘫痪的分布伴随症状
常见疾病脊髓前角节段型肌肉萎缩
脊髓前角灰质炎
肌萎缩侧束硬化前根
节段型根性疼痛肿瘤、炎症
感觉障碍锥骨病变神经丛多周围神经
感觉障碍炎症、压迫
植物神经障碍周围神经神经支配区感觉障碍炎症、营养障碍
植物神经障碍4.上、下运动神经元瘫
痪的鉴别体征上运动神经元瘫痪下运动神经元瘫痪
瘫痪分布整个肢体为主肌群为主肌张力
增高，呈痉孪性瘫痪降低，呈弛缓性瘫痪腱反射
增强减低或消失病理反射
有无肌萎
缩无或轻度废用性萎缩明显肌束性颤动无
可有肌电图神经传
导正常，神经传导异常，失神经电位无
有4th
（三）锥体外系统锥体束以外的所有运动神经核和运动神经传导束的总
称，包括纹状体系统和前庭、小脑系统。纹状体系统的组成：纹状体、红核、黑质、丘脑底核
尾状核新纹状体纹状体
壳核豆状核
苍白球旧纹状体锥体
外系统为多神经元结构。传导通路复杂、许多目前尚不清楚。其共同作用是调节上下运动神经元的运动功能，控制不随意运动，以维持和调节身体
的姿势，保障运动时必须的肌张力，并在锥体系管理下担负那些半自动性的、刻板性的、反射性的运动（联带动作、表情运动、防御反应、饮食动
作）。2、临床表现共济失调Ataxia肌张力降低hypotonia1）小脑中线（蚓部）损害
：躯干及下肢共济失调2）小脑半球损害：同侧肢体小脑功能障碍3）弥漫性损害：慢性----躯干和言语共济失调
急性----全小脑功能障碍/三、反射Reflex反射是机体对刺激的非自主反应，也是最简单、最基本的神经活动。解剖基础是反射弧。各种刺激如痛觉、触觉、突然牵引肌肉等均可引出；反应：肌肉收缩、肌张力改变、腺体分泌、内脏反应等； |
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