神经系统定位诊断4

神经系统教学资料神经系统定位诊断（四）感觉运动系统病变定位诊断1、感觉系统病变定位诊断2、运动系统病变定位诊断感觉系统病变定位诊断
感觉通路解剖：1、浅感觉：末梢感受器→后根神经节（一级神经元）→同侧脊髓后角（二级神经元）→外侧前固有束上行1~2个
脊髓节段→白质前联合交叉到对侧斜向上行→下橄榄核背外侧→桥内丘索背外侧→中脑稍向外→丘脑腹后外侧核（三级神经元）→内囊后肢后1/3
→丘脑辐射→感觉皮层（中央后回）。此径路亦称脊髓丘系，传递脊髓丘脑侧、前束纤维，即痛觉、温觉、粗略触觉纤维。感觉系统病变定位诊断
2、深感觉：末梢感受器→后根神经节（一级神经元）→后固有束→脊髓后索内薄束、楔束→延髓薄核、楔核（二级神经元）→延
髓下部弓状纤维交叉到对侧（丘系交叉）→内丘索→延髓（无头人背向而立）→桥脑（无头人背向而坐）→中脑下部（无头人相向而卧）→中脑（无
头人倒向而立）→丘脑腹后外侧核（三级神经元）→内囊后肢后1/3→丘脑辐射→感觉皮层（中央后回）。此径路亦称内侧丘系，传递薄束和楔束
纤维，即精细触觉、压觉、位置觉、形状觉及震动觉纤维。感觉系统病变定位诊断感觉通路病变体征：因不同通路和不同
部位产生相应的感觉障碍。其中脊髓后索病变可产生三个体征：①、Abadie’ssign：挤捏跟腱不产生疼痛为阳性。②、Pite
r’ssign：挤捏睾丸不产生疼痛为阳性。③、Biernaski’ssign：挤压尺神经不产生疼痛为阳性。运动系统病变定位
诊断运动通路解剖：1、皮层脑干束：运动皮层→内囊膝部→大脑脚→脑干各运动核。除面神经核下半部和舌下神经核以外，均有两侧皮层下达
纤维支配各脑干神经核。2、大脑脚：由内向外依次排列：皮质脑干束、皮质脊髓束、颞桥纤维。运动系统病变定位诊断3、皮质
脊髓束：运动皮层→内囊后肢前2/3→大脑脚→穿桥横纤维→延髓锥体→延髓、脊髓交界区不完全交叉：①交叉部分→对侧脊髓前角细胞；②不交
叉部分下行分别到同侧支配躯干的前角细胞和经前联合到对侧前角细胞。运动系统病变定位诊断运动通路病变体征：
因不同通路和不同部位产生相应的运动障碍。注意，在上运动神经元瘫痪时，由于躯干肌肉由双侧支配故单侧损伤不出现躯干瘫痪，双侧损伤时出
现双侧瘫痪或截瘫，部位越高越不完全。