第八章泌尿系统?一、泌尿系统的组成泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道四部分组成。肾是生成尿液的器官；输尿管为输送尿液入膀胱
的管道；膀胱为暂时储存尿液的器官；尿道为尿液排至体外的管道。二、???????泌尿系统
的功能1．?排泄机体所产生的代谢废物，如尿素、尿酸等。2．?调节体内的水盐代谢。3．?调节酸碱平衡，维持机体内环境的
稳定4．?产生一些活性物质：（1）肾素：与血管紧张素一起调节血管收缩以及改变血压的作用。（2）促红细胞生成因子：促进骨髓
红细胞的生成。（3）前列腺素及其前身物质：扩张血管、降低血压的作用。第一节肾一、肾的位置、形态及被膜1．位置：肾
位于脊柱两侧，紧贴腹后壁，居腹膜后方。左肾上端平第11胸椎下缘，下端平2腰椎下缘。右肾比左肾低半个椎体。肾脏长轴偏向脊柱，肾上
端距正中线3.8厘米，下端为7.2厘米。肾的位置腹后壁，脊柱两侧，肾门约平L1。左肾平T
11—L2下缘，右肾平T12—L3上缘肾脏的体表投影：第12肋下缘竖脊肌（骶棘肌）外缘。临床上称为肾区。2.肾
的形态肾为成对的实质性器官，红褐色，可分为内、外侧两缘，前、后两面和上、下两端。平均重量约120~200克。成年肾男性平均大
小约：长11.5厘米、宽5.5厘米、厚3~4厘米。女性肾略小。肾门、肾蒂、肾窦。3．被膜肾表面从内到外有三层被膜包绕。（1
）肾纤维膜：贴在肾表面，薄而坚韧，由致密结缔组织和少量弹力纤维构成。（2）肾脂肪囊：位于纤维囊的外面，为肾周围的囊状脂肪层
，包裹肾和肾上腺。(3)肾筋膜：包于肾脂肪囊外面，分前、后两层。肾筋膜是固定肾的主要结构。此外，肾脂肪囊、肾血管、肾
的邻近器官、腹膜和腹内压等，对肾也有固定作用。当肾的固定装置不健全时，肾可向下移位，造成肾下垂或游走肾。??4．肾的剖面结构
在肾的额状切面上，肾实质可分为皮质、髓质两部分。肾皮质新鲜时呈红褐色，主要由许多肾小体构成。肾髓质新鲜时呈淡红色由15～20个
肾锥体组成。用肉眼可在肾的额状切面上看到：皮质肾柱髓质（15~20个肾锥体）肾乳头（18~
24个）2~3个肾小盏（7~8个）2~3个肾大盏2~3个肾盂出肾门输尿管肾的剖面结构第二节输尿管、
膀胱和尿道一、?????输尿管输尿管是一对细长的肌性管道，起自肾孟，终于膀胱，成人输尿管长约25～30cm。成对的
肌性管道长25-30cm管径5-7mm分为三部：腹部、盆部、壁内部（一）输尿管的位置
输尿管位于腹膜的后方，沿腰大肌前面下行，越过小骨盆上缘，进入小骨盆后，行向前内方，斜穿膀胱壁，开口于膀胱。（二）输尿管的生理
性狭窄输尿管有三个生理性狭窄1．肾盂移行为输尿管处。2．越过小骨盆入口处。3．穿过膀胱壁的壁内段。尿路结石常被嵌
顿于这些狭窄部位，引起管壁平滑肌痉挛，发生剧烈的绞痛或出现尿路阻塞等症状。二、膀胱膀为一囊状的肌性器官。它的大小、形
状、壁的厚度随尿液的充盈程度而改变。正常成人膀胱的容量为350~500毫升。（一）膀胱的形态膀胱在空虚时近似锥体形，分为
尖、底和体三部。当膀胱充盈时呈卵圆形。囊状肌性器官分四部：膀胱尖膀胱体膀胱底膀
胱颈（二）膀胱的位置成人膀胱位于骨盆腔内，耻骨联合后方。当膀胱空虚时，膀胱不超过耻骨联合上缘。充盈时，则有不同
程度的升高。（三）膀胱壁的结构膀胱壁由粘膜、粘膜下层、肌层和外膜构成。在膀胱底内面，左、右输尿管开口与尿道内口之间，有一
个三角形的区域，称膀胱三角，为肿瘤、结核和膀胱炎的好发部位。三、尿道尿道是膀胱通向外界的通道。男、女性尿道在形态及功能上
都不同，男性尿道男性尿道具有排尿和排精的作用。为细长的管道，起自膀胱的尿道内口，终于阴茎头的尿道外口。1．尿道的分部成
人尿道长约16～22cm，分为三部分：即前列腺部、膜部和海绵体部。临床上常把前列腺部和膜部称后尿道，海绵体部称前尿道。（1）尿
道前列腺部为尿道通过前列腺的一段，管腔最粗，射精管和前列腺的排泄管开口于此部（2）尿道膜部为尿道穿过尿生殖膈的一段，周围有
尿道膜部括约肌环绕，此肌为骨骼肌，可控制排尿。膜部的管腔狭窄。（3）尿道海绵体部为尿道穿过尿道海绵体的一段，尿道球内的尿道，
管腔较宽，称尿道球部。分三部：前列腺部膜部
海绵体部2．尿道的狭窄和弯曲男性尿道有三个狭窄处，分别在尿道内口、尿道膜部和尿道外口。尿道狭窄处亦为尿道结石易嵌顿处。
三处狭窄：内口膜部外口最狭窄男尿道maleurethra
两个弯曲：耻骨下弯耻骨前弯女性尿道女性尿道比男性尿道短、粗且直，长约5cm。上端起自膀胱
的尿道内口，向下穿尿生殖膈，以尿道外口开口于阴道前庭。女性尿道短，易引起尿道和膀胱的逆行感染，故应注意女性外阴卫生。男尿道
maleurethra肾被膜肾筋膜前层肾脂肪囊肾纤维囊肾筋膜后层由外向内：肾筋膜、脂肪囊、纤维囊水平面观肾皮质肾柱肾髓质包括肾锥体、肾柱肾锥体肾乳头肾小盏肾大盏肾盂输尿管腹段三处狭窄：输尿管盆段膀胱三角位置 |
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