第十九章脑和脊髓的被膜．血管和脑脊液（一）脑脊膜脑与脊膜的外面包有三层被膜，由外到内分别为硬膜、蛛网膜和软膜，它们具有保护和支
持的作用。在硬膜与椎管内面骨膜之间有一窄腔，称硬膜外腔，脊神经根在此通过。蛛网膜
薄而透明的结缔组织，与软膜之间有结缔组织细丝相连。蛛网膜下隙（腔）：蛛网膜
与软膜间的腔隙，隙内充满脑脊液。此腔扩大处称蛛网膜下池。小脑与延髓之间有小脑延髓池。蛛网膜粒：在上矢状窦周围蛛网膜
呈颗粒状（形似菜花）突入窦内，是脑脊液回流静脉的重要途径。软膜富有血管的薄膜，紧贴脑表面，并深入其
沟裂中，对脑有支持、营养和保护作用。软脑膜在脑的一定部位，由软脑膜
毛细血管深入脑室内构
成脉络丛室管膜上皮产生脑脊液
1、脑动脉来源：（1）颈内动脉供应半球前2/3间
脑一部分（2）椎动脉供应半球后1/3间脑后部
小脑和脑干大脑动脉环willis环在视交叉、灰结节
乳头体周围脑底部的动脉构成的环临床意义：调节脑血供应维持脑
正常血压代偿作用2、脑静脉不与动脉伴行均汇入硬脑膜静脉窦浅静脉大脑上静脉入上矢状
窦大脑中静脉入海绵窦大脑下静脉入横窦深静脉大脑
大静脉入直窦（三）脑室系统及脑脊液侧脑室lateralve
ntricle脑脊液及其循环脑脊液是充满脑室和蛛网膜下隙的无色透明液体。成人总量约150ml左右。正常脑脊液呈动态平衡
其循环途径是：侧脑室脉络丛产生的脑脊液，经室间孔入第三脑室；汇合第三脑室脉络丛产生的脑脊液，经中脑水管入第四脑室；再汇合第四脑室
脉络丛产生的脑脊液，自第四脑室正中孔和外侧孔不断流入小脑延髓池；自此离开脑室系统，漫流至脑、脊髓的蛛网膜下隙。蛛网膜下隙的脑脊液
有两条途径回到静脉内。主要是通过蛛网膜粒渗入上矢状窦，其次是通过脑神经和脊神经周围的淋巴间隙，取道淋巴系统汇入静脉。正常脑脊液有
运送营养物质、带走代谢产物、缓冲压力、减少震荡和保护脑、脊髓的作用。（二）血－脑屏障脑屏障就是毛细血管与脑组织周围的间隙与脑脊
液之间存在的一种屏障，包括血－脑屏障、血－脑脊液屏障和脑－脑脊液屏障。如血－脑屏障由脑毛细胞血管内皮细胞、基膜和神经胶质膜组成。
神经系统的高级功能一、条件反射反射活动非条件反射：先天的、生下就有是一种较低级的神经反射。条件反射：是后天获得的
，是在非条件反射的基础上通过一定的条件形成的。二、大脑皮质的电活动脑电图：是把引导电极放置在颅外皮肤表面，通过脑电图机记录的
大脑皮质周期性的电位变化的图形。正常脑电图有四种类型：α波、β波、δ波、σ波。三、觉醒与睡眠觉醒是大脑正常工作的生理条件
。睡眠是自然生理现象，可以消除疲劳，使精力和体力得到休息和恢复。四、大脑皮质与语言活动有关的代表区语言活动是人类所特有的，语
言机能在大脑皮层中有一定的分区，相应部位受损，可出现一定的症状，如失语症、失读症、失写症等等。在人类，两侧大脑半球对功能有优势现象
，习惯用右手劳动者，语言代表区在左半球。、学习与记忆人脑的记忆是指信息的贮存，至少一次或多次能够回想起某些事物的思维能力，
即对事物得以保持和再现。学习是指神经系统贮存记忆的能力。记忆可分为三种：A、感觉记忆：是记忆的初级阶段。B、短期记忆：能保持
几秒钟或更长一些时间的记忆。C、长期记忆：指对很久以前事物的记忆，从几分钟到保持终身的记忆。硬脑膜
厚而坚韧，由致密结缔组织构成。特点：（1）由颅骨内膜和硬膜两层构成。（2）与颅顶
骨结合疏松，颅顶部外伤时易形成硬膜外血肿。（3）与颅底骨结合紧密，颅底部骨折时易
连同硬脑膜和蛛网膜一起撕裂。硬脑膜上矢状窦蛛网膜粒蛛网膜蛛网膜下腔蛛网膜下腔与蛛网膜粒
（二）脑的血管颈内动脉主要分支大脑前动脉前交通动脉大脑中动脉豆纹动脉后交通动脉中央动脉皮
质支脉络前动脉大脑前动脉大脑中动脉大脑后动脉椎动脉主要分支大脑后动脉基底动脉小脑下后动脉小脑下前动
脉小脑上动脉椎动脉大脑前动脉前交通动脉大脑中动脉大脑后动脉基底动脉椎动脉脑动脉
位于脑内膨大的室腔与脊髓中央管相连内有脑脊液与蛛网膜下腔连通前角中央部后角
下角室间孔第三脑室第四脑室第四脑室顶正中孔外侧孔脉络组织无色透明的液体，由各脑室脉
络丛产生，充满蛛网膜下腔、脑室系统和脊髓中央管，最终汇流颈内静脉循环途径如下：侧脑室
室间孔第三脑室中脑水管第四脑室
正中孔、外侧孔蛛网膜下腔蛛网膜粒上矢状窦窦汇横窦乙状窦颈内静脉脑脊液及其循环脑脊液循环模式图 |
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