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2010-6-3



























目录

























一.呼吸内科试题 2

A题型 2

B型题： 9

二.循环内科试题 11

A题型 11

B型题： 19

三.消化内科试题 21

A题型 21

B型题 28

四.泌尿内科试题 30

A题型 30

B型题： 38

五.血液内科试题 40

A题型 40

B型题 48

六.内分泌内科试题 50

A题型 50

B型题： 57































一.呼吸内科试题



A题型



1、下述克雷白杆菌肺炎的临床表现中，哪一项诊断价值最大？

A、呼吸困难、紫绀B、寒战、高热C、早期可出现休克D、红砖色胶冻样痰E、胸痛

2、支气管哮喘诊断的最主要依据是：A、动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升高B、血液中嗜酸性粒细胞增加C、胸部透视，肺透光度增加，横膈下降

D、有反复发作，呼气性呼吸困难和肺部有哮鸣音E、肺功能测验有阻塞通气障碍

3、男性，32岁，自幼患发作性呼吸困难，发作时经用药数小时至数日缓解，查BP：（40/90mmHg），心界不大，心尖部I级收缩期杂音，律齐，双肺布满哮鸣音，肝脏不大，下肢不肿，诊断首先应考虑：A、慢性支气管炎B、支气管扩张症C、风湿性心脏病左心衰竭D、支气管哮喘

E、高血压性心脏病

4、慢性支气管炎的临床最重要的诊断依据是：A、长期反复发作的呼吸困难，肺部有普遍性的干罗音B、咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年有三个月，连续两年以上C、长期咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难，伴低热乏力，食欲差和体重下降D、反复呼吸道感染，进行性呼吸困难，伴缺氧和二氧化碳潴留的症状E、自幼发病，咳嗽、咯脓痰、咯血、反复呼吸道感染

5、下列哪项不符合克雷白杆菌肺炎（肺炎杆菌肺炎）的临床特点？A、多见于老年，营养不良者B、咯棕色胶冻状痰C、青壮年多见，预后好D、中毒症状重，预后差E、多见于院内感染

6、浸润性肺结核最好发的部位是：

A、上叶前段B、上叶尖后段C、下叶内基底段D、中叶内侧段E、中叶外侧段

7、对慢性阻塞性肺气肿诊断最有意义的检查是：

A、血气分析B、胸部X线检查C、心电图和心电向量检查D、肺功能检查E、肺动脉压测定

8、下列各项中哪一项不属于慢性支气管炎的诊断标准？A、反复发作的咳嗽、咯痰或喘息B、每年患病持续三个月以上C、连续两年以上D、有肺气肿的体征E、除外其他心肺疾患

9、慢性支气管炎最主要的诊断标准是：A、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少一个月以上，持续二个月以上，并排除其它心肺疾病者B、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少2个月以上，持续三年以上，并排除其它心肺疾病者C、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少三个月以上，持续一年以上，并排除其它心肺疾病者

D、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少3个月以上，持续三年以上，并排除其它心肺疾病者

E、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少3个月以上，持续2年以上，并排除其它心肺疾病者

10、男、26岁，农民，哮喘严重发作24小时以上，下列哪项不符合发作时的临床表现：A、张口呼吸B、大量出汗C、紫绀明显D、端坐呼吸E、四肢厥冷

11、慢性支气管炎的临床分型是：

A、单纯型、喘息型、混合型B、急性型、慢性型C、急性型、迁延型D、急性型、慢性型、迁延型E、单纯型、喘息型

12、慢性支气管炎的最重要的临床诊断标准是：

（略）

13、肺炎球菌肺炎的病理改变中下列哪项是错误的？A、肺组织充血水肿、肺泡内浆液渗出B、肺泡内大量红细胞、白细胞浸润C、肺泡内大量白细胞、纤维蛋白渗出D、肺泡内纤维蛋白渗出物溶解吸收、肺泡重新充气

E、肺组织坏死形成空洞

14、诊断呼吸衰竭的血气标准是：A、PaO2<65mmHg和（或）伴有PaCO2>55mmHgB、PaO2<50mmHg和（或）伴有PaCO2>60mmHgC、PaO2<60mmHg和（或）伴有PaCO2>55mmHgD、PaO2<60mmHg和（或）伴有PaCO2>50mmHgE、PaO2<65mmHg和（或）伴有PaCO2>50mmHg

15、哪项肺能测定对诊断阻塞性肺气肿最有价值？

A、潮气量B、肺活量C、残气容积占肺总量百分比>40%D、动脉血氧分压E、每分钟静息通气量

16、慢性支气管炎患者剧烈咳嗽后呼吸困难，左肺呼吸音低，叩诊呈现鼓音，应首选哪项检查？A、血气分析B、胸部X线透视C、痰细菌培养+药敏D心电图E、胸部CT扫描

17、支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗不安，首先应考虑？

A、自发性气胸B、支气管哮喘急性发作C、左心衰竭D、肺炎E、胸膜炎

18、以下叙述的金黄色葡萄球菌肺炎的临床表现中，哪一项是不正确的？A、寒战、高热B、巧克力样痰C、呼吸困难D、早期可出现休克E、肺部有湿性罗音

19、男性，58岁，有慢性咳嗽、咯痰史15年，1周来高热、咯红砖色胶冻样痰，伴气急紫绀，谵妄，本例可能性最大的诊断是：

A、肺炎球菌肺炎B、克雷白杆菌肺炎 C、浸润型肺结核D、病毒性肺炎E、支原体肺炎

20、下面所述张力性自发性气胸患者的临床表现中，哪项最具有诊断意义？A、突发性呼吸困难B、突发性胸痛C、气管移向健侧D、患侧叩诊呈鼓音E、患侧呼吸音减低

21、控制肺结核流行的最具有决定性的措施是：

A、隔离，消毒B、加强卫生宣教C、合理化疗D、卡介苗接种E、作好痰的处理

22、肺结核病人发热的最典型热型是：

A、稽留热B、驰张热C、波浪热D、间歇热E、午后抵热

23、结核性渗出性胸膜炎伴有大量胸腔积液时，以下体征中哪一项不正确：A、患侧胸廓饱满B、气管向健侧移位C、病变部位语颤增强D、患者呼吸音减低E、患侧叩诊呈浊音

24、慢性阻塞性肺气肿常见的并发症，下列哪一项是不符合的？A、自发性气胸B、肺部急性感染C、慢性肺源性心脏病D、肺性脑病E、肺结核

25、下列是慢性呼吸衰竭的发病机理，除了？

A、通气不足B、大量胸腔积液C、通气/血流比例失调D、气体弥散障碍E、肺结核

26、慢性咳嗽、咯痰30年，加重伴尿少2天，血气分析PH7.15，PaO2:36mmHg，PaCO2:75mmHg，BE：—16mmol/l，最可能的诊断是：

A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒E、代谢性碱中毒

27、慢性支气管炎发生发展的一个最重要的因素是：

A、吸烟B、感染C、大气污染D、呼吸道防御功能减退E、寒冷气候

28、结核病灶中常有生长速度不同的结核菌群，其中致病力最强、传染性最大的是：A、耐药菌B、休眠菌C、细胞内酸性环境中的菌D、不断生长繁殖菌E、偶然繁殖菌

29、男性，35岁，发热、寒颤3天，体温39度，胸片示右上肺大片阴影，痰涂片见较多革兰氏阳性成对或短链状球菌，这时治疗首选？

A、头孢唑啉B、丁胺卡那霉素C、青霉素D、氟哌酸E、红霉素

30、肺气肿患者最通常的主诉是：

A、胸及胸骨后痛B、发热和咯痰C、咳嗽和咯痰D、气短E、体重减轻

31、下列疾病中哪一种肿瘤最能引起异源性ACTH综合症？

A、胰头癌B、甲状腺癌C、肺癌D、胸腺癌E、嗜铬细胞瘤

32、以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘A、哮鸣音与双肺底小水泡音B、端坐呼吸C、咯粉红色泡沫痰D、心脏扩大E、高血压

33、女性，67岁，反复咳嗽、咯痰15年，发热伴神志不清1天，体检：T38度，神志昏迷，口唇发绀，双肺叩诊过清音，散在干湿罗音，心率120次每分，无杂音，神经系统检查无阳性体征，为明确昏迷的原因，首先应立即作以下哪项检查？

A、血白细胞计数B、动脉血气分析C、肝肾功能测定D、脑脊液检查E、X线胸部照片

34、44岁，男性，20年前患过肺结核，吸烟15年，慢性咳嗽5年，半小时前剧咳后右侧胸痛，呼吸困难，检查患者呼吸窘迫，大汗，紫绀，气管左偏，右胸饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱，BP：50/20mmHg，脉搏微弱，紧急处理，首先要：

A、注射可拉明、洛贝林B、吸氧C、紧急胸透可拍胸片D、静脉补液+多巴胺E、胸穿排气或闭式引流

35、关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的？A、发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音B、发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音C、哮喘发作越重，哮鸣音越强D、肺内同时闻及哮鸣音及水泡音E、进行性呼吸困难

36、男性、50岁，吸烟30年，近3年来咳嗽、咯痰，气喘，受凉后加重，每次持续3个月，有时痰中带血丝，查体：双肺呼吸音减弱，可闻及哮鸣音，最可能的诊断是：

A、支气管哮喘B、心源性哮喘C、支气管扩张症D、慢性支气管炎喘息型E、支气管肺癌

37、关于肺心病的病理病因下列哪项不正确？A、肺心病发生的先决条件是肺气肿B、患病年龄多在40岁以上

C、肺心病病因中肺血管疾病少见D、引起肺动脉高压的原因主要是肺血管阻力增加E、肺心病少数可有左室受累

38、男性，59岁，咳嗽、咯痰20年，加重10天，昏睡一天，明显紫绀，呼吸10次每分，表浅，双肺闻干湿罗音，心率110次每分，BP：16/11Kpa，血气分析PaO2:32mmHg，PaCO2：80mmHg，PH：7.293，最重要的抢救措施是：

A、可拉明静脉点滴B、多巴胺静脉点滴 C、5％碳酸氢钠静滴D、呼吸机辅助呼吸E、β2受体兴奋剂喷雾吸入

39、男，30岁，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咯小量粘液痰，查体：端坐呼吸，大汗，口唇紫绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能的是：

A、支气管哮喘B、喘息型支气管炎C、哮喘持续状态D、慢性支气管炎合并肺内感染E、自发性气胸

40、患阻塞性肺气肿12余年，近日着凉后咳嗽、咯痰，气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛、尿少，上肢浮肿明显，心电图偶见房性早搏，下列各项治疗中最重要的是：

A、抗心律失常B、强心剂C、保肝治疗D、抗生素治疗E、平喘、镇咳祛痰

41、诊断呼吸衰竭的确切依据是：

A、发绀、呼吸困难B、肺通气功能明显减退C、呼吸的节律，频率和幅度发生改变D、粘膜充血、水肿和精神、神经症状E、PaCO2>50mmHg,PaO2<60mmHg

42、阻塞性肺气肿的肺功能检查最有价值的是：

A、潮气量 B、肺活量 C、流量—容积曲线测定D、残气量及残气量/肺总量百分比测定 E、最大通气量

43、肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要的鉴别诊断方法是：

A、病史B、体征C、胸部X线检查D、痰细菌学检查E、血白细胞检查

44、诊断早期肺心病的最主要依据是：

A、长期呼吸道病史 B、右心衰竭体征 C、肺气肿及肺部罗音D、肺动脉高压及右心肥大征象E、高碳酸血症

45、按累及肺小叶部位进行病理分型，下列哪项最符合阻塞性肺气肿？A、老年性肺气肿B、代偿性肺气肿 C、局限性肺气肿D、灶性肺气肿E、小叶中央型肺气肿

46、对诊断阻塞性肺气肿最有意义的实验室检查是：

A、FEV1％<60％ B、最大通气量低于预计值80％C、残气容积占肺总量的百分比大于40％D、PaCO2<60mmHg）E、PaCO2<50mmHg

47、在以下临床表现中除哪项外均为支气管哮喘的危重表现？A、呼吸困难加重，哮鸣音反而减少B、意识模糊或昏迷C、血压低，有奇脉D、心电图示电轴左偏 E、呼酸及（或）代酸

48、肺心病呼吸衰竭患者，入院后急查血气：PaO2:40mmHg，PaCO2:75mmHg，立即鼻导管给氧4L/分，2小时后病人发绀减轻，但神志不清呈现昏睡状态，复查血气为PaO2:80mmHg，PaCO2:95mmHg，此时首先应立即给予的处理是：

A、加大吸氧流量B、降低吸氧流量C、静脉注射地塞米松D、静脉滴注头孢菌素

E、继续观察

49、慢性支气管炎发展演变至肺气肿时，最早期症状是：

A、咯血B、心悸C、心前区疼痛D、咳嗽、咳痰加重E、气短

50、阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可诊断为呼吸衰竭？A、发绀、呼吸困难B、出现神经、精神症状C、二氧化碳结合力升高D、心慌、多汗、血压升高E、动脉血氧分压低于60mmHg

51、肺癌有不同的组织类型，其中恶性程度最高预后最差的是：

A、鳞癌B、腺癌C、小细胞未分化癌D、大细胞未分化癌E、细支气管肺泡癌

52、在动脉血气检查中，下列哪项指标最能反映肺泡通气的情况？A、SaO2 B、PaCO2 C、PaO2 D、HCO3- E、T—CO2

53、下列哪项不符合肺心病的X线诊断依据

A、肺胸基础疾病表现B、右下肺动脉干横径大于15mmC、右心室增大D、肺动脉段明显突出或其高度大于3mmE、心衰发生后，增大的心脏不再缩小

54、肺炎球菌肺炎在病变消散后肺组织结构：

A、纤维组织增生B、有小空洞残留C、肺泡壁水肿D、局部支气管扩张E、肺泡壁无损坏

55、下列血气分析指标哪项不符合呼衰的诊断？A、PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg D、PaO2>60mmHg，PaCO2<35mmHgE、PaO2<56.25mmHg，PaCO2>55mmHg

56、肺结核患者，咯血痰2天，突然大咯血，从鼻中涌出，因害怕，患者极力屏气随即出现烦燥不安，挣扎坐起，极度呼吸困难，颤面青紫，大汗淋漓，双眼上翻，立即应采取的抢救措施是：A、鼻导管给氧、注射呼吸兴奋剂B、进行人工呼吸C、胸穿抽气

D、清除血块或气管切开E、输液、输血、注射止血剂

57、男、45岁，咳嗽、咯痰5个月，活动后气促2年，为了解患者肺气肿程度应作下列哪项检查最有意义：A、心电图B、血气分析C、胸部X线片D、血常规E、肺功能测定

58、对诊断阻塞性肺气肿最有意义的检查是：

A、X线检查两肺野的透亮度增加B、心电图检查呈现低电压

C、肺放射核素扫描D、残气容积超肺总量40％E、痰细菌学及细胞学检查

59、男，50岁，10天前发冷发热，T39.5度，右胸痛，咳嗽、咯脓痰250ml/日，臭味，有结核病密切接触史，为进一步明确诊断，应首先做哪项检查？

A、肺CT检查B、肺放射核素扫描C、胸部X线正侧位片D、纤维支气管镜检查E、痰细菌学及细胞学检查

60、成人结核菌素试验有：1：2000阳性，此结果最可能提示：A、现在正患活动性肺结核B、可排除结核病C、非典型分枝杆菌感染D、结核病已经治愈E、曾有结核菌感染

61、男性，60岁，慢支肺气肿20年，近日感冒，咳嗽、气促加剧，发热，失眠，昨晚服冬眠灵2片，今晨神志朦胧，皮肤潮红，眼球结膜充血水肿，巴彬斯基征阳性，最应立即做何处理？A、抽胃内容物送检查B、血液气体分析C、血常规检查D、脑电图检查

E、胸部摄片

62、慢性肺源性心脏病最多见的病因是：A、慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿B、多发性肺小动脉栓塞C、严重胸廓及脊柱畸形D、重症肺结核E、支气管哮喘

63、女性，63岁，患肺结核10年，近一周来痰中带血，10分钟前大咯血约600毫升，突然血中断，颜面青紫，牙关紧闭，此时应立即采取的抢救措施是：

A、进行人工呼吸B、使用呼吸兴奋剂 C、行导管吸氧D、输血补液E、解除呼吸道梗阻

64、在肺脓肿时所有常见的厌氧菌都对青霉素敏感除去？

A、脆弱类杆菌B、梭形菌C、胨球菌D、胨链球菌E、微需氧链球菌

65、弥漫性肺间质纤维化的最主要症状是：

A、逐渐加重的呼吸困难B、发作性呼吸困难C、呼吸困难伴哮鸣音D、长期咳嗽、咯痰E、反复痰中带血

66、某患，30岁，患发作性气喘病已十年，近一月来犯病，听诊肺有弥漫性哮鸣音，X线胸片示肺透亮度增高，膈肌低平，为判断患者是否并发肺气肿，下列检查中最有意义的是：

A、动脉血气分析B、FEV1％及其改善率测定C、残气容积与肺总量D、肺CT扫描E、肺下界移动度

67、早期二氧化碳蓄积，血压、脉搏的变化应该是：

A、血压下降，脉搏减慢B、血压上升，脉搏增快C、血压不变，脉搏减慢D、血压上升，脉搏减慢E、血压下降、脉搏增快

68、干酪性肺炎属于下列疾病？

A、杆菌性肺炎B、肌炎球菌肺炎C、浸润型肺结核D、军团菌肺炎E、支原体肺炎

69、72岁患者，8年前开始经常咳嗽、咯痰，近一年来症状加重，今晨排便时突然出现气急，呼吸困难，查体：呼吸30次每分，口唇紫绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩呈鼓音，呼吸音消失，首先应急诊进行下列哪项检查？

A、纤维支气管镜检查B、肺功能测定C、痰培养+药敏D、X线胸部检查E、心电图

70、下列哪组肺功能测定结果最有助于肺气肿的诊断？A、残气量>肺总量40％，最大通气量<预计值80％FEV1/FVC>60%B、残气量>肺总量40％，最大通气量>预计值80％FEV1/FVC<60%C、残气量>肺总量40％，最大通气量<预计值80％FEV1/FVC<60%D、残气量>肺总量40％，最大通气量<预计值80％FEV1/FVC>65%E、残气量>肺总量40％，最大通气量<预计值80％FEV1/FVC<60%

71、急性起病，胸痛伴高热，咳嗽咯血和大量脓臭痰的患者，最可能的诊断的是：A、金黄色葡萄球菌肺炎B、支气管扩张 C、肺癌D、肺栓塞E、肺脓肿

72、下列哪项改变可避免哮喘发作？

A、环磷酸腺苷水平升高B、环磷酸鸟苷水平升高C、白三烯水平升高D、M—胆碱能受体兴奋性升高E、鸟苷环化酶活性升高

73、男性，60岁，慢支肺气肿多年，血脂高，剧烈咳嗽后突感左胸剧痛，气急憋气，不能平卧，大汗淋漓，左侧呼吸音比右侧更弱，心音遥远，哪项检查应首选？

A、胸部X线检查B、血液气体分析C、心电图检查D、血常规检查E、心脏超声检查

74、抗原脱敏治疗支气管哮喘的机理是：

A、扩张支气管（缓解支气管平滑肌痉挛）B、抑制迷走神经C、抑制M胆碱能受体D、抑制肥大细胞释放生物活性物质E、增加封闭抗体

75、X线胸片显示肺透过度增高，肺纹理增粗，横膈降低，肋间隙增宽，肺功能：FEV1和最大通气量均降低，RV/TLC%增加，以上检查结果最常见于下列哪种疾病？

A、肺间质纤维化B、双侧自发性气胸C、慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿D、支气管哮喘缓解期E、先天性肺囊肿

76、男性，40岁，支气管哮喘20多年，6天来加重，经治疗后症状明显好转，2小时前突然右胸剧痛，呼吸困难进行性加重，体检：紫绀，大汗，烦躁不安，气管左移，右肺叩为鼓音，BP12/8Kpa（90/60mmHg），心率120次每分，最应立即进行的检查是：

A、心电图B、胸部X线C、B超D、痰培养+药敏试验E、化验白细胞+分类

77、慢性阻塞性肺气肿病人发生缺氧的主要机理是：

A、肺组织弹力减退B、通气与血流比例失调C、肺动脉分流异常D、弥散功能

78、结核病传染的主要途径是：

A、饮用未经消毒的病牛奶B、吸入病人咳嗽、喷嚏时排出的带菌飞沫C、皮肤外伤D、泌尿生殖道外伤E、吸入带菌的干燥痰液碎末

79、慢性肺心病形成肺动脉高压的最主要的因素是：

A、血容量增多B、血液粘滞度增高，增加肺血管阻力C、血管床横面积减少D、肺小动脉痉挛E、肺小血管形成

80、慢性阻塞性肺气肿的遗传因素与下列哪项关系最密切A、弹性蛋白酶分泌增加B、cAMP/cGMP降低C、丙种球蛋白缺乏

D、α抗胰蛋白酶减少E、前列腺素E增加（PGE增加）

81、一慢性支气管炎，肺气肿患者，病情急剧恶化，呼吸困难加重，给予高浓度60％吸氧治疗后，PaCO2由50mmHg上升至80mmHg，产生此种变化的最可能的原因为：

A、补液过多，气道阻力增高B、心功能不全，心排出量降低C、支气管痉挛未缓解D、血中2.3DPG水平降低E、呼吸中枢兴奋性降低

82、男，20岁，咳嗽半年，有血丝痰，易汗，乏力，发热1个月，体温37.5—38度，胸片示右上肺片状阴影，密度不均可疑小透亮区，血WBC：11＊10^9/L，诊断首先考虑：

A、肺炎B、肺癌C、肺脓肿D、支气管扩张症E、肺结核

83、以下体液因素中除哪项外均可导致肺血管阻力增加而促使肺动脉高压的形成？A、前列腺素B、前列腺素EC、白三烯D、血栓素A2E、花生四烯酸

84、45岁男性，1年前不明原因活动后气促，逐渐加重，体检：轻度发绀，肺底部少量细湿罗音，有栓状指，胸片示双肺中下野肺纹理增多呈网状，并有结节状阴影，血气分析：PaO2:60mmHg，PaCO2:35mmHg，以下哪项诊断可能性最大？

A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、支气管扩张D、弥漫性肺间质纤维化E、支气管肺癌

85、男，20岁，低热咽痛，咳嗽半月入院，咳嗽甚剧，为刺激性干咳，体检：T37.8度，咽充血，心肺无阳性体征，化验：WBC：8＊10^9/L，中性70％，X线胸片示右下肺间质性炎变，间有小片状阴影，以下哪项检查对明确诊断意义较大？

A、痰细菌培养B、咽拭子细菌培养C、痰查抗酸杆菌D、结核菌素试验E、冷凝集试验

86、男，56岁，咯痰带血，继之左侧胸伴呼吸困难两个月，体温正常，气管居中，左侧大量胸腔积液体征，血沉增快，最可能的诊断是：

A、肺梗塞B、癌性胸膜炎C、结核性渗出性胸膜炎D、漏出性胸腔积液E、肺脓肿合并脓胸

87、女，24岁，右侧胸腔大量积液，因呼吸困难不能平卧而行胸穿排液，操作中患者感头晕，心慌，面色苍白，冷汗，脉搏细数，血压降低，应立即采取的应急措施是：

A、静滴多巴胺等血管活性药B、快速输注低分子右旋糖酐C、平卧、皮下注射肾上腺素D、缓慢静注西地兰E、吸氧并静注氨茶碱

88、男，30岁，有机磷农药中毒后，持续高热，WBC：15＊10^9/L，10余天后咯脓血痰，有臭味，经大量青霉素+灭滴灵治疗，明显好转，但随后体温再次升高，痰量反见减少，分析出现这种情况的最可能的原因是：

A、细菌产生耐药，病情出现反复B、感染加重，可能出现并发症C、支气管阻塞痰液引流不畅D、营养支持疗法不力E、出现了菌群失调

89、女，19岁，乏力，低热三个月，咳嗽、咯痰带血一周，X线胸片示右肺上叶片状阴影，大咯血一小时，BP：90/60mmHg，P：96次每分，采取下列哪种治疗措施最恰当？

A、输血、补液B、左侧卧位+青霉素静滴C、吸氧+脑垂体后叶素静滴D、止血芳酸静滴E、右侧卧位+脑垂体后叶素静滴

90、肺炎球菌肺炎并发左心衰竭下列哪种药物不宜使用？A、氨茶碱B、糖皮质激素C、吗啡D、心得安E、西地兰

91、关于肺心病的体征，下列哪项是不正确的？A、剑突下收缩期心脏搏动B、肺动脉瓣听诊区第二心音亢进

C、三尖瓣听诊区收缩期杂音D、心尖部抬举肃心脏搏动E、两肺呼气音延长

92、女，24岁，呼吸困难，X线胸片示胸腔积液，穿刺抽液时，突然面色苍白，出冷汗，血压下降，最好应给哪项处置？

A、氨茶碱+葡萄糖静脉注射B、西地兰0.4mg缓慢静脉注射C、平卧0.1％肾上腺素0.5mgD、快速输注低分子右旋糖酐E、静脉快速滴注升压药物

93、患者，25岁，女性，咽痛，咳嗽，乏力，四肢肌肉疼痛，中等发热，双肺呼吸音稍粗，未闻罗音，白细胞9.6＊10^9/L，中性86％，胸片示：左下肺部斑片状浸润阴影，血清冷凝集试验：1：64阳性，最好应选择的治疗药物是：

A、抗结核药B、青霉素C、头孢菌素D、氨基甙类抗生素E、红霉素

94、老年患者，咳嗽，右胸痛，气促，咯两口铁锈痰，检查：BP64/40mmHg，脉搏120次每分，紫绀，神志恍惚，肢冷，右下肺少量湿性罗音，WBC7.8＊10^9/L，中性85％，首先应采取的紧急措施是：A、高流量吸氧B、补充血容量C、静滴广谱抗生素D、静滴血管活性药

E、静滴糖皮质激素

95、患者，32岁，一周前面部疖肿挤压排脓，两天前高热寒战，头痛，伴咳嗽，少量脓痰，两肺少量湿罗音，WBC2.5＊10^9/L，中性90％，胸片示：两肺有散在类圆形密度增高阴影，部分病灶可见透光区，治疗应首先的药物的是：

A、青霉素B、氨基糖甙类抗生素C、新青霉素II或万古霉素D、红霉素E、头孢菌素

96、关于结核感染，免疫与变态反应，下述哪项是错误的？A、免疫力与变态反应非同时产生，不同时存在B、结核菌素试验只能测出变态反应，不能完全代表免疫力C、结核菌类脂质结核蛋白与产生变态反应有关D、菌体多肽及多糖复合物与产生免疫力有关

E、结核感染后4—8周，产生变态反应

97、男性，25岁，哮喘反复发作13年，严重发作已持续48小时，体检：呼吸困难，紫绀，烦燥，心率

124次每分，双肺呼吸音低有哮鸣音，下列哪项措施是错误的？

A、静滴5％葡萄糖盐水B、氨茶碱0.25加入输液中C、氢化可的松200mg静滴D、头孢菌素静脉滴入E、肌注苯巴比妥

98、男性，76岁，体重45公斤，身长170cm，突然出现右胸痛，咳嗽，咯红棕色胶冻样痰，伴发热，体温38.7度，查体右中下肺叩诊浊音，可闻管性呼吸音及少许湿罗音，X线胸片示右中下肺野大片密度增高影，其中可见小透亮区，应首选以下哪种疾病？

A、肺炎球菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、复发性肺脓肿D、肺炎杆菌肺炎E、肺结核合并胸膜炎

99、呼吸衰竭时缺氧与二氧化碳潴留的最主要发病原理是：

A、通气/血流比例失调B、弥散性功能障碍C、肺泡通气量不足D、氧耗量增加E、肺内动静脉分流增加

100、下列哪项不符合弥漫性间质性肺疾病的表现？

A、干咳B、气急C、杵状指D、X线胸片呈弥漫性炎变E、肺功能呈阻塞性通气功能障碍

101、支气管哮喘发病的最主要病理基础是：

A、气道的非特异性炎症B、副交感神经兴奋C、细菌感染D、支气管痉挛E、支气管分泌物过多

102、克雷白杆菌肺炎有别于其它肺炎的最主要的病理学特征是：A、有明显的发病阶段B、小叶性分布C、常引起组织坏死形成空洞D、切面可挑起粘稠的丝状渗出物E、纤维组织增生

103、男，38岁，拔牙术后10天，寒战高热一周，咳嗽，咯脓性痰，300ml/日，有考虑引起本病最可能的致病菌是：

A、金黄色葡萄球菌B、大肠杆菌C、肺炎球菌D、厌氧菌E、化脓性链球菌

104、男，患者，58岁，患慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，近日犯病，2小时前突然左胸部刺痛，呼吸困难加重，为明确诊断最适当的检查应选：

A、心电图B、肺部B超C、胸部X线检查D、肺CTE、血气分析

105、男性患者55岁，患慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，近日犯病，2小时前突然左胸部刺痛，呼吸困难加重，为明确诊断，最适当的检查应选？

A、心电图B、肺部B超C、胸部X线检查D、肺部CTE、血气分析

106、某患者55岁，慢性咳嗽20多年，近五年来气促逐渐加重，体检：桶状胸，肺泡呼吸（缺）

107对肺组织纤维化程度的监测最简单最实用的方法是：

108、男，48岁，支气管哮喘病史20多年，近10年来加重，无明显缓解期并出现喘憋，活动后症状更为明显，为评定肺功能，应选择的最主要的检查项目是：

A、弥散功能测定B、肺活量测定C、动脉血气分析D、FEV1

E、残气容积测定

109、女，60岁，咳喘25年，近三年稍动即气促，三天前发热，咯黄痰，入院时动脉血气分析PH7.30，PaO2:55mmHg，PaCO2:75mmHg，BE：—10mmol/L，此例酸碱平衡紊乱最佳诊断为：

A、呼吸性酸中毒代偿B、呼吸性酸中毒失代偿C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

110、半年前劳动时损伤左小腿皮肤，未予处理，入院前3天，畏寒，发热（38.5），气急咳嗽，痰不多，黄色混血丝，体检：巩膜黄染，两肺散在干罗音，心率120次每分，第一心音低钝，血WBC：22.8＊10^9/L，中性88％，有中毒颗粒，肝功：GPT：45u，X线胸片示胸肺散在片状，结节状阴影，内有小液平，细胞壁酸抗体阳性，本例诊断下列哪项是不符合的？

A、败血症B、传染性肝炎C、金黄色葡萄球菌肺炎D、中毒性心肌炎E、中毒性肝炎

111、患者，16岁，今日突发呼吸困难，发作过敏，干咳，查体：血压正常，端坐呼吸，肺有哮鸣音，心率110次每分，律齐无杂音，首先应考虑的是：

A、上呼吸道感染B、慢性支气管炎喘息型C、支气管哮喘D、心源性哮喘E、过敏性肺炎

112、24岁，一周来低热，乏力，胸痛，气促，体检：右胸叩诊实音，呼吸音消失，胸水常规草黄色，比重1.030，WBC：0.8＊10^9/L，淋巴占80％，蛋白34g/L，LDH：300u/dl，胸水LDH/血清LDH比值为：0.75，最可能的诊断是：

A、右侧肺炎伴胸水B、肺癌伴胸膜转移C、肝硬化伴胸水D、慢性肾功能不全伴胸水E、结核性胸膜炎

113、女，25岁，发热干咳，左胸痛10余日，逐渐出现呼吸困难，X线胸片见中下肺野均匀致密阴影，上缘呈外高内低反抛物线形，为确定诊断，下列哪项检查是合适的？

A、胸腔试穿B、胸腔B超C、痰培养查致病菌D、病灶断层拍片E、纤维支气管镜检

114、肺脓肿发病最多见的病因是：

A、病原菌经口、鼻、咽腔吸入下呼吸道B、骨髓炎病原体侵入血流发生脓毒血症C、肾周围脓肿感染病变扩散蔓延而成D、空洞性肺结核继发感染而发病E、肺癌发生中心性坏死

115、女，60岁，二日来高热寒战，咳嗽，咯痰带血丝，胸痛，查体：体温：37度，面色灰白，皮肤湿冷，口唇紫绀，左上肺叩诊浊音，呼吸音弱，少许湿罗音，心率128次每分，BP（70/50mmHg），应立即采取的措施是：

A、拍胸部X线片B、查白细胞+分类C、痰培养+药敏试验D、输液+血管活性药物E、心电图检查

116、男，20岁，3天前受凉后突发畏寒发热，次日感右季肋部疼痛，深呼吸时加剧，轻咳，痰少。体检：T39度，P120次每分，R30次每分，右下肺呼吸音减低，语颤增强，无罗音，右上腹肌张力增高，有压痛，无反跳痛，肝脾未扪及，化验：WBC：20＊10^9/L，中性90％，为明确诊断应首先作以下哪项检查？A、血培养B、胸部X线检查C、B超探查有无胸液D、B超探查肝细胞

E、腹部X线照片

117、下列哪项属于呼吸衰竭二氧化碳潴留引起的临床表现？A、心率增快，血压升高B、头痛、意识障碍C、结膜充血，水肿D、面色苍白，皮肤血管收缩 E、多汗

118、男，近十年来活动性气短逐渐加重，现不能和正常人一样走路，X线检查：肺野清晰，肺功：FEV1/FVC为65％，残气率为45％，观察病人呼气时鼓腮吹气，病人采取这种呼吸方式的最主要的道理是：A、自然习惯B、增加肺容量以改善气体交换C、增加呼气阻力，防止气道闭陷D、因鼻腔有病，经鼻呼气不畅所致E、用力加强呼吸的结果

119、下列各项中哪一项不符合红喘型慢性阻塞性肺气肿？A、多发于老年瘦弱患者B、严重慢性支气管炎伴小中央型肺气肿C、呼吸困难明显而无紫绀B、动脉血氧分压轻度降低

E、X线胸片显示主影不扩大

120、男，60岁，因发热，咯脓痰3个月，抗菌治疗稍有缓解，胸片示左下肺空洞病变，近2天突然大咯血1500ml左右，以下哪项处理最合适

A、即作纤支镜检查B、肺CT扫描C、请胸外会诊D、加照侧位胸片E、痰中反复找瘤细胞

121、原发性肺结核，其自然演变过程中最常见的是：

A、自然吸收或钙化B、发展为肺门淋巴结结核C、病灶溶解，坏死形成空洞D、血行播散E、发展为胸膜炎

122、过敏性支气管哮喘属于哪一种？

A、单纯的I型变态反应B、I型和III型反应同时存在C、II和IV反应同时存在D、单纯III型反应 E、单纯IV型反应

123、对诊断弥漫性间质性肺纤维化最有意义的临床表现是：A、进行性呼吸困难B、发热、无力、消瘦C、发绀，杵状指是D、两肺听到Veiero罗音E、咳嗽，咯痰带血

124、患者，16岁，发热3周，体温38至39度，伴咳嗽，表情淡漠，全身无疹，出血点，但肝脾肿大，血WBC：23＊10^9/L，中性78％，胸片：双肺有细小点状阴影，最可能的诊断考虑为：

A、伤寒B、败血症C、急性粟粒型肺结核D、急性白血病E、疟疾

125、弥漫性肺间质疾病的最主要的临床表现为：A、进行性呼吸困难B、反复咳嗽、咯痰，有时咯血C、干咳D、胸痛，肺底湿罗音E、不同程度发热乏力

126、慢性阻塞性肺病（COPD）最确切的定义是指：A、单纯性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿B、喘息性慢支合并阻塞性肺气肿C、慢性阻塞性支气管炎合并阻塞性肺气肿D、慢支合并阻塞性肺气肿及肺心病E、支气管哮喘合并阻塞性肺气肿

127、下列关于肺心病心电图的诊断标准中，哪一项是错误的？A、心电图，额面平均电轴大于+90度B、窦性心动过快C、高而宽大的P波D、低电压RV1+SV5大于1.05mbE、重度顺钟向转位

128、男，20岁，近日来咳嗽，少量痰液，低热，前夜突起气促，张口呼吸，大汗淋漓，面色苍白，脉速

120次每分，BP：（90/60mmHg），双肺布满哮鸣音，心无杂音，多次静注氨茶碱无改善，至今已一天多，最可能的诊断是：

A、急性左心衰竭B、喘息型慢性支气管炎C、支气管肺癌D、支气管哮喘持续状态E、过敏性肺炎

129、慢性肺心病人，血PH7.51，PaCO2:60mmHg，HCO3：38mmol/L，Na:134mmol/L，Cl:76mmol/L，K:2.4mmol/L，下列哪项诊断最合适？

A、呼吸性酸中毒代偿B、呼吸性酸中毒失代偿C、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒E、代谢性碱中毒

130、临床上为鉴别渗出性或漏出性胸腔积液，下述哪项是主要的？A、胸腔积液的颜色和比重 B、胸腔积液静置后是否凝固C、胸腔积液LDH测定与血清LDH测定D、胸腔积液粘蛋白定性E、胸腔积液细胞总分数

131、男，60岁，咳嗽30年，近三年行走时气促，半月前因受凉、咳嗽、呼吸困难加剧入院治疗，自觉明显好转，但仍有活动后气促，血气分析：PH：7.41，PaO2：62mmHg，SaO291％，此例的给氧原则最好应为：A、高浓度，短期给氧B、高浓度，高流量持续给氧C、低浓度，间断给氧D、低浓度，低流量，持续给氧E、不需给氧

132、男，40岁，发热咳嗽，咯脓痰2周，痰量每日约为200ml，有时痰中带血，吸烟20年，WBC：32＊

10^9/L，中性90％，为进一步确诊，下列哪项检查最有价值？A、痰培养+药敏B、X线胸片C、痰找结核菌D、纤维支气管镜检E、放射性核素肺扫描

133、男，20岁，咳嗽、咽痛，肌痛，X线胸片显示间质性肺炎改变，肌注青、链霉素2周无效，为明确诊断，最好选用以下哪项检查？

A、血常规B、血沉C、OT试验D、冷凝集试验E、痰细菌培养

134、特发性肺纤维化，有杵状指者占：

A、60％ B、30％ C、50％ D、10％ E、90％

135、女，30岁，反复咳嗽3年，每年秋季发作，干咳，无痰，夜间咳嗽加重，伴有胸闷，气短，抗生素

和止咳药治疗无效，冬季过后咳嗽自行缓解，体检：双肺干湿罗音，X线胸片检查：心肺正常，为明确诊断应首先作以下哪项检查?

A、胸部CTB、肺通气功能与弥散功能测定C、用支气管扩张剂前后测定通气功能D、纤维支气管镜检并取活检E、超声心动图检查

136、关于特发性肺间质纤维化的临床表现，下列哪项是错误的？A、微热、咳嗽、呼吸困难

137、对于结核性胸膜炎，下列检查中哪项最有助于诊断？

A、胸水细胞数B、病原体检查C、胸膜活检D、胸水查找胆固醇结晶E、胸水ADA测定

138、对预防肺结核具有最根本性的影响措施是：A、卡介苗预防接种B、口服异烟肼预防C、隔离排菌病人D、卫生宣传、禁止随地吐痰E、彻底合理化疗

139、患者，68岁，气促，神志恍惚，面色潮红，球结膜充血水肿，心率120次每分，律不齐，肝肋下3cm，双下肢浮肿，尿蛋白+，为判断病情首要检查应选择：

A、肝功能B、心电图C、血尿素氮D、动脉血气分析E、电解质

140、在下述说明呼吸道感染促使慢性肺心病心肺功能障碍加重和病情恶化的机理中最重要的是：A、感染使机体氧耗量增加B、感染中毒对心肌的损害C、肺通气血流比例失调加重D、弥散障碍和静动脉分流增加E、肺泡通气不足更加减少



B型题：



A、患者需住院隔离、化学药物治疗到查痰涂片阴转B、化学药物治疗完毕后，需每年拍照胸片一次，至少十年C、应用至少两种以往未用或少用的抗结核药物

D、应用三种抗结核药物短程化疗9个月E、二种抗结核药物治疗6个月

141、治疗痰中结核菌阳性的活动性肺结核：

142、治疗痰中结核菌阳性的复发的慢性纤维空洞型肺结核：A、PaO2：90mmHg，PaCO2：32mmHg，PH7.25

B、PaO2：50mmHg，PaCO2：30mmHg，PH7.45

C、PaO2：85mmHg，PaCO2：38mmHg，PH7.40

D、PaO2：100mmHg，PaCO2：28mmHg，PH7.46

E、PaO2：50mmHg，PaCO2：68mmHg，PH7.30

143、女学生，10岁，诉在期末考试前呼吸困难，口周麻木，感觉异常：

144、男，68岁，肺心病，呼衰急性发作：

A、夜间发作性呼吸困难B、两肺散在湿性罗音和哮鸣音C、受体阻滞剂治疗有效D、异丙肾上腺素喷雾吸入症状迅速改善E、咳喘呼吸困难进行加重，痰中带血，支气管扩张剂治疗无效。

145、慢性喘息型支气管炎：

146、支气管哮喘：

A、链霉素B、吡嗪酰胺C、乙胺丁醇D、利福平E、异烟肼

147、可引起听力障碍的是：

148、可引起视力障碍的是：

149、大剂量可引起末梢神经炎的是：A、大叶肺炎PaO2:60mmHg,PaCO2:30mmHgB、间质性肺炎PaO2:52mmHg,PaCO2:30mmHgC、COPD PaO2:56mmHg ,PaCO2:56mmHgD、肺结节病PaO2:66.6mmHg,PaCO2:34mmHgE、胸廓畸形PaO2:64.5mmHg,PaCO2:47.8mmHg

150、上述哪项符合II型呼衰的血气标准？

151、上述哪项符合I型呼衰的血气标准？A、PaO2：45mmHg，PaCO2：70mmHg，PH7.26

B、PaO2：85mmHg，PaCO2：27mmHg，PH7.51

C、PaO2：90mmHg，PaCO2：40mmHg，PH7.38

D、PaO2：70mmHg，PaCO2：60mmHg，PH7.44

E、PaO2：80mmHg，PaCO2：30mmHg，PH7.426

152、呼吸衰竭患者，应用机械通气2小时后，测定上述动脉血气结果，哪项要增加通气量？

153、上述结果，哪项吸氧浓度和通气量都不需要改变而继续原治疗方案？A、碳酸氢钠B、盐酸C、氯化钾D、改善通气功能

154、肺心病呼吸衰竭患者，PH7.25，PaCO2:70mmHg，HCO3：27mmol/L，为纠正其酸碱失衡应首选以上哪项治疗措施？

155、肺心病呼吸衰竭患者，PH7.10，PaCO2：60mmHg，HCO3：18mmol/L，为纠正其酸碱失衡，应首选以上哪项治疗措施？

A、2HSE/10HE B、2HRE/7HR C、2HRE/7HE D、2HREZ/7HRE、2HSEZ/7HZE

注：H：异烟肼S：链霉素R：利福平E：乙胺丁醇Z：吡嗪酰胺

156、肺结核痰菌阳性的初治患者，最适当的化疗方案是：

157、复发的肺结核患者（已用过INH、SM、PAS）最适当的化疗方案是？A、慢性阻塞性肺病（气肿型）B、慢性阻塞性肺病（支气管炎型）C、慢性支气管炎（单纯型）D、慢性支气管炎（喘息型）E、内源性支气管炎并哮喘

158、男、62岁，反复咳嗽15年，咯少量白色泡沫痰，近5年气促明显，体检：气促，但不发绀，桶状胸，双肺呼吸音降低，肺底少许湿罗音，X线胸片示重度肺气肿，心影不大，血气分析：PaO2：75mmHg，PaCO2：

40mmHg，该病例应判定为：

159、女，50岁，反复咳嗽10年，受凉后咯多量粘性脓痰，近三年活动后感轻度气促，体检：轻度气促，紫绀明显，面部浮肿，有广泛干湿罗音，双下肢水肿，X线胸片示肺纹理增多，紊乱，心影扩大，血气分析：PaO2：55mmHg，PaCO2：60mmHg，该例应判定为：

A、糖皮质激素B、色甘酸二钠C、异丙阿托品D、氨茶碱E、舒喘灵

160、能舒张支气管平滑肌及冠状动脉的药物是：

161、主要兴奋支气管平滑肌β2受体的药物是：

A、肺脓肿B、肺癌C、肺结核D、支气管扩张症

162、男，40岁，近2个月来低热，咳嗽，消瘦，X线示右上肺炎症浸润及空洞性病变，最可能的诊断是：

163、女，28岁，CO中毒后发热、咳嗽、一周后咯脓痰，X线胸片示右下叶背段大片浓密浸润阴影，并有透亮度，最可能的诊断是：

A、改善肺泡通气措施不力 B、使用利尿剂与糖皮质激素不当C、支气管—肺感染加重D、应用呼吸兴奋剂与脑细胞活化剂所致E、液体补充不足

164、慢性肺心病心力衰竭经治疗后，虽然消失，PaO2升高，但意识状态不见改善，PaCO2居高不降，其原因考虑是：

165、慢性肺心病急性加重期，经一周积极治疗，尿量增多，水肿消退，但出现烦燥，手抖，反射亢进，血气PH：7.43，PaCO2：8.67Kpa，病情出现此种变化的常见原因是：

A、抗生素B、利尿剂C、强心剂D、血管扩张剂E、持续性低流量吸氧

166、女，62岁，慢性咳嗽，喘三十年，一个月加重，双下肢浮肿，肝大，肋下4cm，腹水征阳性，治疗应首选：

167、男，65岁，慢性咳、痰、喘二十年，一周加重，发绀，两肺湿性罗音，血气分析PH：7.36，PaCO2:60mmHg，PaO2:（62mmHg），治疗首选：

A、肺炎球菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、支原体肺炎D、绿脓杆菌肺炎E、病毒性肺炎

168、常是住院期间获得的肺部感染的是：

169、容易并发脓气胸的是：

A、外源性支气管哮喘B、支气管扩张C、喘息型慢性支气管炎D、浸润型肺结核E、支气管肺癌

170、两肺散在湿性罗音，伴哮鸣音及呼气延长，符合？

171、普遍性哮鸣音，呼气延长，符合

A、肾上腺皮质激素B、舒喘灵C、氨茶碱D、东莨菪碱E、色甘酸二钠

172、主要兴奋β2受体的是：

173、能抑制磷酸二酯酶，增加心肌收缩力，静注过快可引起心律失常，甚至死亡的是：

174、能抑制α受体，稳定细胞溶酶体膜，可提高腺苷环化酶和抑制磷酸二酯酶的作用的是：A、异烟肼B、利福平C、链霉素D、吡嗪酰胺E、乙胺丁醇

175、能杀灭吞噬细胞内酸性环境的结核菌，可有高尿酸血症，关节痛，胃肠道反应和肝损害的是：

176、能抑制结核菌脱氧核糖核酸的合成，阻碍细胞壁合成，能杀灭细胞内外代谢活跃或近乎静止的结核菌的是：

177、抑制结核菌体RNA多聚酶，对细胞内外代谢旺盛或偶尔繁殖的结核菌均有杀灭作用的是：A、氨茶碱B、肾上腺素C、糖皮质激素D、速尿E、吸氧

178、支气管哮喘持续状态不宜用？

179、支气管哮喘合并冠心病不宜用？

A、心源性哮喘B、喘息型慢性支气管炎C、过敏性肺炎D、支气管哮喘E、支气管肺癌

180、反复喘息7年，春秋季节好发，发病1周，期间喘息加重，两肺散在哮鸣音，应诊断为？

181、高血压病20余年，近2年来，常夜间阵发性喘息，咳嗽，胸闷，端坐呼吸，两肺底可闻湿罗音，及少量哮鸣音，应诊断为？

A、青霉素B、氨基甙类抗生素C、红霉素D、磺胺类药物E、利福霉素

182、克雷白杆菌肺炎抗生素治疗，首选药物是？

183、肺炎支原体肺炎抗生素治疗，首选药物是？A、呼吸性酸中毒B、呼酸合并代酸C、呼吸性碱中毒

D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

184、肺心病患者感冒后呼吸困难，尿少，下肢浮肿，经治疗后浮肿消退，但患者出现兴奋躁动，手足抽搐，血清钾及氯均低，酸碱失衡的变化是：

185、慢性肺心病急性加重期并发感染性休克，尿少，酸碱失衡的变化是：A、支气管哮喘B、支气管扩张C、胸廓畸形D、慢支并发肺气肿E、肺血管疾病

186、引起慢性肺心病最常见的病因是：

187、在慢性肺心病的病因中甚少见的是：

A、失代偿呼酸B、呼酸合并代碱C、呼酸合并代酸D、呼碱E、代碱

188、肺心病急性加重期给糖皮质激素和利尿剂后常见？

189、肺心病急性加重期机械通气后可见？

190、肺心病急性加重期感染合并休克常见？A、发热、咳嗽、咯粉红色乳状痰B、大量脓性痰，有臭味伴发热C、端坐呼吸，咳嗽，咯粉红色泡沫痰D、发热、咳嗽、伴胶状砖红色痰E、发热、咳嗽、胸痛伴铁锈色痰，

191、克雷白杆菌肺炎的表现为？

192、金黄色葡萄球菌肺炎的表现为？血气分析的结果为：

A、PH：7.30 PaCO2:75mmHg BE:+2.5mmol/LB、PH：7.22 PaCO2:60mmHg BE:-8mmol/LC、PH：7.50 PaCO2:65mmHg BE:+15mmol/LD、PH：7.48 PaCO2:30mmHg BE:-6mmol/LE、PH：7.38 PaCO2:56mmHg BE:+5mmol/L

193、失代偿性呼吸性酸中毒的表现为：

194、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的表现为？

195、呼吸性碱中毒的表现为？

A、肺炎球菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、肺炎支原体肺炎D、肺炎杆菌肺炎E、病毒性肺炎

以下X线表现符合上述哪种疾病？

196、X线表现片状阴影伴空洞和液平

197、X线表现多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠

198、X线表现肺段、肺叶实变、在实变阴影中可见支气管道症？

A、激活腺苷环化酶使CAMP形成增加B、抑制鸟苷环化酶使CGMP形成减少C、抑制磷酸二酯酶阻止CAMP衍变成5’—AMPD、抑制α肾上腺素能受体阻止ATP分解为ADPE、稳定肥大细胞膜

199、茶碱的平喘作用是？

200、β2受体激动剂的平喘作用是？





二.循环内科试题



A题型



1、25岁，女，心悸、气促、反复咯血，体检：心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，P2亢进，双肺可闻湿性罗音，最可能的诊断为：

A风心病、二尖瓣狭窄并左心衰竭 B急性心肌梗塞C急性病毒性心肌炎 D支气管扩张

E肺梗塞

2、原发性扩张性心肌病的临床表现以下哪一项是错误的？

A起病缓慢 B可有气急、甚至端坐呼吸C可有肝大、浮肿 D心电图无病理性Q波

E可有第三心音或第四心音

3、患者男性36岁，乏力、晕厥史三天，心电图P波与QRS波无关系，P波频率90次每分，QRS波32次每分，首选哪种治疗方法？

A含化硝酸甘油 B立即同步电复律C静脉注射西地兰 D静脉注射心得安E安装临时起搏器

4、患者主诉心悸，常规心电图示窦性心律，75次每分，多次检查有时出现宽大QRS波群，时间0.12秒，前后的R-R间期为1.6秒，心电图诊断最可能为

A窦性心律、房室传导阻滞 B窦性心律、房性期前收缩C窦性心律、室性期前收缩 D心房颤动、室性期前收缩E窦性心律、右束支传导阻滞

5、原发性高血压的发病机理中，最主要的是下列哪一项：

A盐酸量过多 B精神过于紧张

C肾脏病变 D钙离子代谢紊乱E是一种多因疾病

6、慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括

A夜间阵发性呼吸困难 B第三心音奔马律C双肺底湿罗音 D咳嗽

E颈静脉怒张

7、风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是：

A脑栓塞 B阵发性心动过速C亚急性感染性心内膜炎 D心房颤动

E过早搏动

8、以下哪种器质性心脏病最不可能触及震颤：

A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全

C主动脉瓣关闭不全 D肺动脉瓣狭窄E急性心肌梗塞室间隔穿孔

9、男性、52岁、每晨5时左右胸骨后疼痛，查体：心脏不大，无杂音，发作时心电图呈I、II、AVF导联ST段抬高，约30分钟后恢复正常，其诊断最可能的是：

A冠心病心肌梗塞 B中间综合症

C稳定型心绞痛 D卧位型心绞痛E变异型心绞痛

10、55岁患者，发现高血压10余年，检查：BP23.4/13.39kP（180/106mmHg），心尖搏动呈抬举样，心电图呈左室肥厚伴劳损，尿蛋白阳性，血钾4.2mol/L，最可能诊断为：

A高血压病缓进型I期 B高血压病缓进型II期C高血压病缓进型III期 D肾性高血压

E原发性醛固酮增多症

11、急性高血压的诊断哪项是错误的：

A病程两年 B舒张压大于130mmHg

C年龄40岁 D无高血压家庭史E眼底无出血、渗血

12、下列哪一项体征表示心包大有积液：

A有心包摩擦音 B心脏向两侧扩大C心音遥远 D有奇脉

E心脏扩大并有心包填塞表现

13、下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠：

A胸骨左缘听到收缩期杂音 B有心肌病家族史

CECG示室间隔非对称性肥厚 D心电图左室肥大，病理性Q波E胸痛，运动时昏厥

14、感染性心内膜炎的治疗原则首选：

A细菌培养阳性后才用抗生素治疗 B用抑菌抗生素治疗C及早用大剂量杀菌剂做长期治疗 D及早输血

E体温下降后即可停用抗生素

15、一名37岁的女性风心病患者，发热近三周，有关节痛，心率110次每分，绝对不齐，脾可触及，球结膜下有出血点，Hb：9.0g/dl，尿蛋白（十），最可能合并：

A、风湿活动 B亚急性细菌性心内膜炎C肺部感染 D肾小球肾炎

E关节炎

16、二尖瓣分离术最适应于：

A、55岁以上风心二狭患者 B、心功能IV级风心二狭患者C、晚期妊娠风心二狭患者 D、3月内无风湿活动的单纯二狭患者E、6月内无风湿活动的单纯性二狭患者

17、男性，50岁，多年高血压病史，二天来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶心、呕吐，视物模糊，检查：BP：30.7/17.3kPa（230/139mmHg），心率90次每分，期前收缩2-4次每分，肺叩清音，颈软，目前应采取下列哪项治疗措施为最佳：

A、静脉点滴心律平 B、静注速尿C、静点硝普钠 D、静注安定E、静注利多卡因

18、患者，男，35岁，血压升高经常在24/17.3kPa（180/105mmHg），无高血压家族史，体检：上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊：

A、静脉肾盂造影 B、放射性核素肾图C、肾动脉造影 D、尿中VMA测定 E、尿17-羟、17酮测定

19、风心病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻：A、肝肿大压痛 B、心率增快C、急性肺水肿发作 D、心尖区舒张期隆隆样杂音E、胃肠道淤血

20、主动脉瓣关闭不全无下述哪种体征：

A、股动脉枪击音 B、主动脉瓣区舒张期杂音C、脉压增大 D、Graham-Steehh杂音 E、Austin-Flint杂音

21、男性，19岁患扁桃腺炎7天，感心悸，心率90次每分，心电图示P-R间期0.24秒，应诊断为：A、窦性心动过速 B、窦性心动过缓伴不齐

C、II度I型房室传导阻滞 D、II度II型房室传导阻滞E、I度房室传导阻滞

22、56岁，男性患者，近一个月每天晨起时，胸骨后闷压感，持续数分钟缓解，即时心电图显示II、III、

avF导联ST段抬高0.1-0.5mv，最合适的治疗是：

A、心得安 B、氨茶碱C、地高辛 D、心痛定E、巯甲丙脯氨

23、男性，21岁，血压持续增高，阵发性加剧半年，血压升高时测定血中肾上腺素、去甲肾上腺素及其代谢产物（尿VIA）显著增高，最可能诊断为：

A、肾实质性高血压 B、原发性醛固酮增多症C、嗜铬细胞瘤 D、皮质醇增多症E、高血压危象

24、女性，50岁，半年来上坡感心悸，气急，2小时前剧烈活动后突感心悸、气急加重，咯粉红色泡沫痰，查体：端坐位，口唇紫绀，颈静脉未见，左室增大，心率为140次每分，双肺广泛湿罗音，首选诊断为：

A、支气管哮喘急性发作 B、急性支气管肺炎C、急性肺水肿 D、自发性气胸E、全心衰竭

25、洋地黄中毒时最常见的心律失常是：

A、心房颤动合并III度房室传导阻滞 B、室性早搏呈二联律C、阵发性室上性心动过速 D、非阵性性交界性心动过速E、阵发性房性心动过速伴II度房室传导阻滞

26、男，26岁，半月前曾患严重感冒，近日来有心悸感，活动后尤为明显，查体：心率104次每分，有早搏约10次每分，第一心音减弱，心尖部可闻及收缩期杂音3到6级，心电图示：频发室早，I度房室传导阻滞，非特异性ST-T波改变，诊断可能性最大的是：

A、急性心包炎 B、风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全C、病毒性心肌炎 D、充血性原发性心肌病

E、冠心病

27、以下哪种情况最有洋地黄治疗指征：

A、缩窄性心包炎伴肝大、腹水 B、甲亢伴心动过速C、急性风湿热伴心动过速 D、房颤伴心室率快及心功能不全E、肺心病伴心功能不全

28、急性下壁心肌梗塞最易合并：

A、肺水肿 B、心源性休克C、室上性快速性心律失常 D、室壁瘤E、房室传导阻滞

29、男性，58岁，三小时前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊，查体：气稍促、心界不大、律齐，心率90次每分，无明显杂音，此时最主要应立即检查：

A、心脏超声心动图 B、抽血查心肌酶谱C、心电图检查 D、X线胸部摄片 E、全身CT（计算机X线体层扫描）

30、不是心包填塞的表现是：

A、颈静脉怒张 B、血压下降

C、奇脉 D、心音低远E、心包摩擦音

31、男性、65岁，有高血压病史20余年，平时不间断服用降压药物，1小时前突然出现明显头痛，烦燥心悸，多汗，恶心，呕吐、视物模糊、面色潮红，BP为33.0/16.9kPa（260/130mmHg），本病例的治疗首先考虑选用：

A、利尿剂口服 B、限制钠摄入C、硝普钠静滴 D、β受体阻滞剂E、复方降压片

32、急性心肌梗塞病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是：A、室壁膨胀瘤 B、左心室扩大二尖瓣关闭不全C、合并亚急性感染性心内膜炎 D、乳头肌功能失调或断裂

E、室间隔穿孔

33、急性心肌梗塞最常见的病因为：

A、冠状动脉栓塞 B、冠状动脉炎C、冠状动脉先天畸形 D、冠状动脉痉挛E、冠状动脉粥样硬化

34、26岁风心病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全患者，发烧二周，体检：T38.3度，口腔粘膜及下肢皮肤瘀点，心率104次每分，律齐，二尖瓣区返流样II级收缩期杂音及舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，

腹软，脾左肋下2cm，有压痛，该患者应进行下列哪项检查最能明确诊断？

A、ESR+AEO B、尿常规加肾功能C、血培养 D、心电图E、RF因子

35、鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹水，下列哪一项检查最可靠：A、肝脏肿大程度 B、双下肢浮肿

C、静脉压升高 D、腹水常规化验检查E、心率增快

36、下列哪种疾病最可能引起右心室后负荷增加：A、主动脉瓣关闭不全 B、阻塞性肺气肿C、三尖瓣关闭不全 D、房间隔缺损E、贫血性心脏病

37、一患者，女性，28岁，自述心脏病8年，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区III级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘三、四肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确的诊断应是：

A、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 B、主动脉瓣狭窄并主动脉关闭不全C、二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全 D、二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄。

38、左心功能不全最早期的体征为：

A、舒张早期奔马律 B、肺水泡音C、颈静脉搏动 D、肝肿大E、下肢浮肿

39、肝颈静脉回流征阳性最常见于：

A、右心室肥大 B、肺气肿C、右心功能不全 D、肝硬化E、左心功能不全

40、室上速伴差异与室速在心电图上常难区分，如发现以下条件中哪一项可确诊为室速：A、心室率180次每分 B、QRS间期大于0.11秒C、心室率绝对不规则 D、有室性融合波

E、P波不见

41、62岁男性，陈旧性心肌梗塞患者，反复心绞痛发作8天，如果ECG不能肯定这次是否有急性心肌梗塞存在，应首先进行下列哪种酶学检查：

A、ALP B、CPK-MB C、SGOT D、SGPT E、LDH

42、男性，35岁，发热，胸部持续性痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BP14.7/10.7kPa（110/80mmHg），下肢浮肿，静脉压180mm水柱，ECG：ST段抬高，弓背向下，未见Q波，诊断最可能为：

A、急性心肌梗塞 B、缩窄性心包炎C、变异型心绞痛 D、稳定型心绞痛E、急性渗出性心包炎

43、下述哪一种表现不同于右心功能不全的体征：A、双肺满布中小水泡音 B、颈静脉怒张C、胸水和腹水 D、肝脏肿大E、下肢凹陷性水肿

44、风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，心脏听诊无下述哪一种体征：A、心尖区隆隆样舒张期杂音 B、肺动脉瓣区第二心音亢进C、心尖区粗糙的收缩期杂音 D、心尖区第一心音亢进E、心尖区二尖瓣开放拍击音

45、有一例风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音，以下哪一种体征对联合瓣膜病的诊断最有意义：

A、胸骨右缘第二肋间收缩期杂音 B、胸骨下端III级收缩期吹风样杂音C、心尖部舒张期震颤 D、胸骨左缘第3肋间舒张期吹风样杂音E、P2亢进

46、男性，30岁，体检发现心尖部低调舒张期杂音，胸骨左缘第三肋间与胸骨右缘第二肋间可闻递减型舒张期杂音，血压18.6/6.7Kpa（140/50mmHg），为明确诊断，首选下列哪项检查：

A、心电图 B、胸部X线照片C、超声心动图 D放射性核素心血管造影 E、CT

47、下列哪一种血清酶对急性心肌梗塞最具特异性：

A、LDH B、LDH1 C、SGOT D、CPK-MB E、CPK-BB

48、男性、50岁，6小时前突发剑突下剧列疼痛，约持续15分钟，并向左肩部放射，伴呕吐，冷汗及气促，血压25.3/14.5KPa（190/110mmHg）,腹平软无压痛，心电图V3、V4导T波高达2.5MV，ST段抬高0.3mV，下列哪项检查最有诊断价值：

A、血常规 B、血沉 C，肝胆B超 D、血清心肌酶测定 E、超声心动图

49、急性心肌梗塞时，心源性休克的最主要原因是：A、呕吐、多汗造成的低血容量 B、室性早搏

C、心肌收缩力减弱，心排出量降低 D、剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张E、乳头肌功能不全

50、动脉粥样硬化病变最易累及冠状动脉哪支？

A、左冠状动脉主干 B、右冠状动脉窦房结支C、左冠状动脉窦房结支 D、左冠状动脉前降支E、左冠状动脉回旋支

51、一急性下壁心肌梗塞患者，病后两天，突感头晕，血压：9.2/6Kpa（70/50mmHg），心律齐，心率41次每分，应首先考虑为：

A、窦性心动过缓 B、窦性心动过速C房性早搏 D、室性早搏E、III度房室传导阻滞

52、血压骤然升高，剧烈头痛，昏迷的患者，诊断最可能属于下列哪一项：A、高血压病第一期 B、高血压病第二期C、高血压病第三期 D、急进型高血压E、高血压脑病

53、男、40岁、间断胸痛1年，10分钟前于睡眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗不敢活动，心电图V1-4导联ST段抬高0.1至0.4MV，ST段与T波升支融合，含服硝酸甘油后先进行下列哪项处理：

A、连续观察心电图变化 B、测定血清心肌酶C、立即拍胸部X线片 D、作超声心动图检查E、连续观察心电图及血清心肌酶变化

54、女性、25岁，心悸气促半年入院，查体：颈静脉怒张，心界扩大明显，S1钝、心尖SM2/6级，肝肋下3厘米，下肢浮肿，心电图示频发多源性室性早搏，最可能的诊断是：

A、风心病心衰 B、心包积液C、缩窄性心包炎 D、扩张型心肌病E、限制型心肌病

55、急性心肌梗塞实验室检查，诊断的特异性最高的是：A、GPT（谷草转氨酶） B、血沉增高C、血清肌酸磷酸酶的同工酶CPK-MB D、外周血象白细胞增高E、LDH（乳酸脱氢酶）升高

56、心电图诊断为房性早搏，在II导联中出现下列哪项表现，最符合房性早搏的心电图诊断A、提早出现变形异位P波，P‘—R间期0.16秒

B、提早出现侧置异位P波，P‘—R间期0.10秒C、QRS波之前隐约可见P波，P—R间期0.06秒

D、提早出现正常QRS波，其后可见倒置P波，P—R间期0.20秒E、提早出现宽大畸形的QRS波

57、心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物？

A、麻黄素 B、吗啡 C、茶碱 D、肾上腺素E、甲丙基肾上腺素

58、急性心肌梗塞时，下述哪种酶学变化既准确又能判断梗塞图：A、CPK B、CPK-MB C、GOT D、LDH E、LDH2

59、肥厚型梗阻性心肌病时，下述哪种措施最可能使胸骨左缘3-4肋间的喷射性收缩期杂音减弱：

A、屏气动作（试验）B、含化硝酸甘油 C、给α受体阻滞药D、给β受体阻滞药 E、静注慢心律

60、一位43岁女教师，时常头晕，心悸，体检发现亢奋，血压22.6/15.1KPa（170/114mmHg），左室肥厚，眼底视网膜动脉变细变窄，临床上最可能属于：

A、重度高血压 B、第三期高血压 C、第二期高血压D、恶性高血压 E、轻度高血压

61、男、56岁，因胸骨后压榨样疼痛1小时，急诊来院，体检：血压100/60mmHg，心率194次每分，心音低，心电图显示：P波辨不了，QRS波宽大畸形，连续节律基本规则，下列哪一种药为急用首选：

A、心律平 B、乙胺碘呋酮 C、利多卡因 D、心得安 E、溴苄胺

62、高血压脑病最严重的临床表现是：

A、血压突然增高B、视力模糊C、恶心呕吐D、心悸气短E、剧烈头痛伴抽搐

63、男性，60岁，阵发头昏头痛，心悸、气促已5年，血压21.3/14.6Kpa（160/110mmHg），血清尿素氮

9mmol/L，肌酐220mmol/L，尿蛋白（++），治疗时下列哪类药物不宜使用：A、钙拮抗剂B、血管紧张素转换酶抑制剂 C、α肾上腺素能拮抗剂D、β受体阻滞剂 E、血管扩张剂

64、患者，男，66岁，三个月前患心肌梗塞，出院后反复出现心悸、气喘，不能平卧，心尖部听及III—IV级期杂音，无震颤，心率110次每分，双肺听及湿性罗音，上述情况最大可能是：

A、心梗合并室间隔破裂 B、心梗合并乳头肌断裂C、心梗合并肺部感染 D、心梗合并风心二尖瓣关闭不全F、再梗塞

65、下列哪一项不符合心房颤动的心电图特点：

A、无独立存在的P波 B、有频率和振幅不等的f波

C、R—R间期绝对不等 D、QRS波群振幅绝对不等E、QRS波形形态略有差异

66、下述哪一种疾病不出现心功能不全：

A、急性心肌梗塞 B、扩张型心肌病 C、高血压性心脏病D、心血管神经官能症 E、主动脉瓣关闭不全

67、左冠状动脉降支闭塞最可能引起以下哪一组心肌梗塞：

A、左室广泛梗塞 B、左室前壁、心尖部、前间隔 C、左室隔面D、左室高侧壁 E、左室隔面、左室高侧壁

68、男性、52岁、患冠心病一个月，近三日腹泻，呕吐，8小时尿量50ml，烦燥不安，血压10.6/7.9KPA

（80/60mmHg），心率100次每分，PCWP为6mmHg。最恰当的治疗是：A、静滴硝普钠 B、静注西地兰

C、静滴去甲肾上腺素 D、静滴低分子右旋糖酐 E、静滴异搏定

69、左心功能不全引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进可因出现右心功能不全而减轻，其主要原因是：A、静脉压增高 B、动脉血压下降 C、右心排血量减少

D、左心排血量增加 E、右心室扩张

70、下列哪种的临床表现和缩窄性心包炎最相似：

A、肥厚型梗阻性心肌病 B、血液粘度增加 C、限制型心肌病D、肺源性心脏病 E、缺血性心脏病

71、高血压病所致的左室后负荷增加，与以下哪项的关系最为密切：A、主动脉顺应性降低 B、血液粘度增加 C、相对性主动脉狭窄D、外周血管阻力增加 E、动脉血容量增加

72、风心病二尖瓣狭窄及主动脉关闭不全患者，合并房颤，心率130次每分，在应用洋地黄诊疗过程中，下列哪些情况应立即停止用药

A、心电图出现鱼钩样ST—T改变 B、心率58次每分 C、血压轻度降低

D、QT间期缩短 E、夜间尿量增多

73、患者男性58岁，诊断急性前壁心肌梗塞，发病第二天突然出现短阵意识丧失，抽搐，心电图上最可能出现的心律失常是哪一种：

A、房性早搏 B、心室颤动 C、心房颤动D、室性早搏 E、窦性心律不齐

74、男性，24岁，阵发性心慌10年，每次心慌突然发生持续半至3小时不等，本次发作来急诊室检查，心律齐，心率200次每分，心电图QRS波群形状正常，P波不明显，诊断最可能为：

A、心房颤动 B、窦性心动过速 C、心房扑动D、阵发性室性心动过速 E、阵发性室上性心动过速

75、突发心前区疼痛一小时来院急诊，疑为急性心肌梗塞，下列哪项可以不出现：A、动脉下降B、心率加快C、白细胞升高 D、病理性Q波 E、高大T波

76、下列哪一项是AMI溶栓疗法的禁忌症：

A、68岁女性B、近期有手术史C、有心肌梗塞史D、有糖尿病E、发病6小时

77、一青年女患者，因心悸咯血2小时来院急诊，查体：双肺布满湿罗音和哮鸣音，心尖部闻及舒张期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，ECG示窦性心率，心率106次每分，B超示二尖瓣口面积小于1.0cm，立即自理应首选哪一项：

A、阿托品皮下注射 B、西地兰静注 C、速尿静注 D、垂体后叶素静注E、多巴酚丁胺静滴

78、导致肺水肿的最直接的原因：

A、肺动脉压力增高 B、右心室压力增高 C、肺静脉压增高D、右心室舒张末压升高 E、右心房压力增高

79、男性患者，62岁，急性前壁心梗20小时后出现右心功能不全表现，临床上为了较正确的评价左心室功能状态，以便指导治疗的最佳措施是：

A、心电图 B、测肘静脉压 C、漂浮导管监测 D、胸部X光片E、超声心动图

80、下列哪种疾病最可能有奇脉：

A、原发性限制型心肌病 B、肥厚型梗塞性心肌梗塞 C、原发性扩张性心肌病D、病毒性心肌炎 E、二尖瓣狭窄

81、关于老年人高血压：

A、不易发生心力衰竭 B、血压波动性较大 C、以舒张压增高为主D、不易发生体位性低血压 D、患病率不随年龄增长而增加

82、对原发性心肌病的诊断下列的哪项检查为首选：

A、X线检查 B、心电图检查 C、超声心动图D、放射性核素检查 E、心脏CT

83、女性、23岁，因风心病二尖瓣狭窄首次就诊查体，心脏大，心率快，哪项处理合适：

A、地高辛 B、西地兰静注 C、心得安 D、强的松 E、乙胺碘呋酮口服

84、一多年高血压病患者，心电图检查示陈旧型前壁心肌梗塞，频发室性早搏，尿常规检查红细胞（+），颗粒管型（+），眼底检查有动静脉交叉现象，血压21.3/12KPA（160/90mmHg），患者最可能属于：

A、高血压I期 B、高血压II期 C、高血压III期D、恶性高血压E、以上都有是

85、重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现是：A、心绞痛与房室传导阻滞 B、房室传导阻滞与晕厥

C、心绞痛与晕厥 D、快速心律失常与心衰 E、瘁死与心源性休克

86、男性，46岁，近4年诊断为“临床性高血压”，这类患者的主要临床表现为：A、血压波动，有时血压正常 B、早期发生左心功能不全C、易出现体位性高血压 D、常合并冠心病与脑血管硬化E、常呈现短暂性脑缺氧表现（TIA）

87、女、23岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及双氢克尿塞治疗5天，气促加重，心电图呈现二联律，下列治疗哪项是错误的：

A、停用地高辛 B、补钾C加用利多卡因 D、加用速尿E、加用血管扩张剂

88、男性、60岁，两年来劳动强度大时心悸、胸闷，休息或减轻强度后可缓解，检查血压16/10.7KPA

（120/80mmHg），心率80次每分，律齐，心界不大，无杂音，本次为初诊，按序首先检查：A、胸部X片B、超声心动图 C、常规心电图 D、动态心电图 E、运动心电图

89、下列哪项不是心功能代偿的表现：

A、心率加快B、心脏增大C、静脉压增高 D、血液重新分布E、有效血容量增加

90、一名60岁的男性患者，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿半月，查体：口唇发绀，颈静脉怒张，心

率110次每分，律齐，S1、S2均减弱，P2>A2，心尖部闻及室性奔马律及3/6级收缩期杂音肝脾肿大，双下肢水肿，为正确诊断，最需做的是：

A、心电图 B、超声心动图 C、测静脉压D、心电向量图 E、胸部X线检查

91、疑为冠心病心绞痛最可靠的检查手段是：

A、ECG B、HOTERC、UCG D、心肌酶学检查E、选择性冠状动脉造影

92、慢性充血性心力衰竭的诱发因素最常见的是：

A、严重的心率失常 B妊娠与分娩 C、过度的情绪激动D、各种感染 E、输液过快过量

93、预激综合症合并快速房颤时，下列哪项治疗是错误的：

A、西地兰 B、利多卡因C、奎尼丁 D、普鲁卡因酰胺E、乙胺碘呋酮

94、男性40岁，阵发性血压增高二年，发作时伴头晕，心悸，出汗，面色苍白，心动过速，恶心呕吐，晕厥，体检：心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及杂音，组织胺激发试验阴性，ECG示快速心律失常，血压达34.6/17.3KPA（260/130mmHg），酚妥拉明试验血压降到120/70mmHg，尿蛋白（+），24小时VWA（50umol），诊断首选：

A、原发性醛固酮增多症 B、肾动脉狭窄 C、原发性高血压D、慢性肾炎 E、嗜铬细胞瘤

95、心绞痛发作中疼痛发生机理推测最可能是：

A、电生理改变 B、心脏收缩功能障碍 C、多肽类刺激心脏内传入神经末梢D、冠状血管痉挛引起 E、目前尚不清楚

96、男性36岁，三周前感冒，发热咳嗽流涕，一周而愈，近几天来，又感头晕，胸闷气短，心率106次每分，律齐，心尖区闻及二期收缩期杂音，WBC：10.8X10^9/L，ESR：25mm/H，CPK及LDH均升高，心电图T波普遍倒置，诊断最可能的是：

A、风湿性心肌炎B、病毒性心肌炎 C、亚急性感染性心内膜炎D、冠心病、心肌缺血 E、心内膜下心肌梗塞

97、下列哪项是测量左心室前负荷最直接的方法：

A、肺毛细血管楔嵌压 B、心输出量 C、左心室舒张末期压

D、血压E、平均左心房压

98、女性19岁，半月前上感，2天来心悸气短，体温38.1度，两肺底闻及湿罗音，肝肋下3CM，触痛，双下肢水肿，心电图：窦性心律，P—P间期0.48秒，P—R间期0.24秒，II、III、avF导联，V3导联ST段压低0.10—0.15MV，T波平坦或浅倒置，有关此病人，下列哪项不正确：

A、病人有全心衰竭伴房室传导阻滞 B、可考虑诊断为病毒性心肌炎C、病因不能除外风湿性心肌炎 D、应作血清学检验：CPK、GOT、LBIL、CK—MBE、如血清心肌酶明显增高则应考虑为无Q性急性心肌梗塞。

99、男性、35岁，主动脉瓣区闻及DM及二尖瓣区SM二级，近月出现乏力，心悸，气促加重，不发热，体检发现皮肤有瘀点，主动脉区除DM外还有SM，脾可触及，HB：70g/L，最可能的诊断的是：

A、风心病、心衰B、风心病、风湿活动C、风湿病伴亚急性心内膜炎D、贫血性心脏病 E、先天性主动脉瓣病变

100、诊断二度房室传导阻滞最主要的依据是：

A、QRS波群脱落B、P—R间期延长 C、R—P间期不规则D、心室率缓慢 E房室脱节

101、预激征候群患者最常见的并发症的心律失常是：A、窦性心动过速 B、房室传导阻滞 C、心房扑动D、室上性心动过速 E、心房颤动

102、心肌炎病人反复出现阿—斯综合征，心电图示III度房室传导阻滞，最恰当的处理方法是：A、口服心的安 B、口服硝酸甘油 C、安装人工心脏起搏器D、静滴氢化可的松 E、静滴阿托品

103、某32岁的女性，血压增高3年，伴乏力，多尿，查血钠142mmol/L，血钾2.9mmol/L，PH7.455，最可能的诊断为：

A、高血压病 B、嗜铬细胞瘤 C、皮质醇增多症D、原发醛固酮增多症 E、慢性肾炎

104、二尖瓣狭窄患者，正确的是：

A、出现急性肺水肿由于左心室排血量降低 B、最常见的心律失常是房性早搏C、声音嘶哑常见 D、最早症状是游走性关节疼痛 E、后期大咯血反而少见

105、女性、21岁，受凉及劳累而出现畏寒，胸闷胸痛12小时入院，血压105/75mmHg，咽充血，心界正常，心率106次/分，律齐，心音低钝，心电图I、II、III、avF、ST呈弓背上抬达1.5mv并于前支融合，血清CPK：1046U/L，CPK—MB：480U/L，入院后24小时突然四肢抽搐，心电活动消失，既而呼吸停止，立即行复苏手术，安装临时起搏器，加用激素等治疗，复苏成功，4天后血清酶正常，1周后心电图正常，三周后出院，最可能的诊断是：

A、急性心肌梗塞 B、急性前壁心肌梗塞C、休克型肺炎D、急性病毒性心肌炎爆发症 E、急性心包炎

106、一名20岁的女学生5周前咽部疼痛，体温38度，心悸气短，活动后加重，心率快，心脏扩大，心尖部闻及奔马律，何检查可明确心脏病性质：

A、十二导联心电图 B、二维超声心动图 C、心肌酶学检查D、血清病毒抗体滴定 E、核素心肌显像检查

107、肾脏有严重损害的高血压病，不宜用：

A、硝普钠 B、心痛定 C、双肼苯达唪 D、胍乙啶 E、心得安

108、男性、72岁，发热、咳嗽4天，病后进食少，既往经常心悸、胸闷，求诊于当地保健院，诊断为肺部感染，给予抗感染、补液等治疗，10小时后突然发生心悸、咳嗽加重，气急，被迫坐起，最大可能由于：

A、发热B、肺部感染加重C、输液反应D、输液不足 E、急性肺水肿

109、以下哪项说法最正确：

A、正常时心包腔压力高于大气压 B、正常时心包腔压力高于心房压C、正常时心包腔压力低于心室舒张压 D、少量渗液可使心包内压力明显上升E、心包腔内渗液超过200ml时，才会使心包内压力迅速上升。

110、男性、20岁，经常感冒，最近有心悸，不能平卧，下肢水肿，查体：颈静脉稍充盈，心界轻度扩大，心尖部第一心音减低，有病理性第三心音和杂音，诊断最可能为：

A、急性风湿热 B、病毒性心肌炎 C、结核性心包积液D、冠心病心衰 E、肥厚型梗阻性心肌病

111、某女性患者，28岁，血压持续升高25.33/16.00KPA（190/120mmHg），B超和腹部X线检查结果为右肾明显缩小，应首先选择以下哪项检查明确诊断：

A、测定血浆肾素与儿茶酚胺含量 B、快速联系静脉肾盂造影

C、肾动脉造影 D、反复多次尿培养及肾功能检查 E、肾脏区计算机断层X线摄影

112、临床最常见的继发性高血压是：

A、嗜铬细胞瘤 B、原发性醛固酮增多症 C、主动脉弓狭窄D、肾血管性高血压 E、慢性肾脏病

113、风心病二尖瓣狭窄病人最常见的并发症是：

A、脑栓塞 B、阵发性心动过速 C、亚急性感染性心内膜炎D、心房颤动 E、过早搏动

114、女性、24岁，已婚，体检发现心尖区局限性隆隆样杂音，DM第一心音亢进呈拍击样，为避免病情加重其首要措施是：

A、避免过劳及妊娠 B、预防和治疗链球菌感染 C、瓣膜置换D、地高辛 E、硝酸甘油

115、早搏的代偿音期是否完全首要决定于：

A、窦房结起搏频率加快 B、窦房结节律受到干扰否 C、早搏起源部位不同D、早搏出现的早晚 E、交界区传导速率的快慢

116、下列哪一项判断最正确：

A、主动脉瓣狭窄、左房左室增大显著，心衰发生晚 B、二尖瓣狭窄、左房大显著，心衰发生晚 C、主动脉瓣关闭不全、左房左室大显著、心衰发生早D、二尖瓣关闭不全、左房左室大显著，心衰发生晚 E、二尖瓣脱垂，左房左室大显著，心衰发生早

117、（略）

118、男、64岁，患高血压多年，一年来血压常为22.6/14.6KPA（170/110mmHg）左右，近一周呼吸困难，咳嗽，X线呈左室扩大，肺瘀血，眼底检查出血、尿常规正常、最可能诊断为：

A、高血压病第一期 B、高血压病第二期 C、高血压病第III期

D、恶性高血压 E、高血压危象

119、对于心肌梗塞（MI）下列哪种说法最正确：

A、血清CPK正常可排除MI B、血清CPK增高程度不能反映梗塞范围C、ECG正常不能排除MI D、心向量图诊断MI不如ECG敏感E、无病理性Q波MI都是累及心室壁全层

120、慢性充血性心力衰竭的主要原因为：

A、前负荷 B、后负荷增加 C、前后负荷均增加 D、心肌收缩力减弱E、心肌舒张期顺应性下降

121、一名49岁的女性，突感心悸，立即做心电图，QRS波群时限小于0.12秒，频率164次每分，每个QRS波群后可见逆行P波，R—P间期为0.14秒，P波在II、III及AVF导联倒置，AVR、I直立，最可能的诊断是：

A、窦性心动过速 B、房性阵发性心动过速 C、交界性阵发性心动过速D、心房扑动 E、室性阵发性心动过速

122、男性、71岁，患高血压病25年，平时血压最高可达24/15KPA（180/112mmHg），本次因情绪波动诱发头痛、恶心、视物模糊、少尿、咳粉红色泡沫痰，不能平卧，现出血及视乳头水肿，此患者最可能属于高血压病的哪一种临床类型：

A、恶性高血压 B、高血压危像 C、高血压脑病 D、临界性高血压E、急进性高血压

123、60岁男性，因心前区压榨性闷痛1小时入院，临床症状不除外心肌梗塞，为确定诊断采取下列哪一步骤最重要：

A、观察血压变化B、进行超声心动图检查 C、观察含服硝酸甘油的效果D、严密观察心电图演变 E、抽血测肌酸磷酸激酶

124、风心病房颤患者，近一周服用地高辛0.25mg和速尿20mg，每日二次，突然倒地，人事不醒，四肢抽搐，心音消失，最可能的原因是：

A、快速性房颤 B、脑栓塞 C、室颤 D、III度房室传导阻滞 E、心力衰竭

125、男性、66岁，因胸骨后疼痛2天，出冷汗，皮肤凉1小时来院就诊，测BP：10.6/6.6KPA（60/50mmHg），ECG示：V1—V6、AVL导联的ST段明显抬高，并有深而宽的Q波，血清CPK—MB峰高出正常的12倍，该患者的冠脉病变，最可能的原因是：

A、左冠脉前降支 B、左冠脉回旋支 C、左冠脉主干D、左冠脉回旋支+左室前支 E、左回旋支+中隔支

126、肥厚型心肌病心电图出现病理性Q波的最可能机理是：A、心肌过度肥厚引起心肌缺血 B、心肌缺血、坏死C、左室肥厚、劳损 D、心肌间质水肿 E、肥厚的室间隔除极向量增大

127、糖尿病患者，60岁，胸骨后疼痛1天入院，查：BP21.33/13.3KPA（160/100mmHg），心脏不大，无杂音，心电图示ST段除AVR外，余导联普遍水平压低0.2mv，首选最佳检查方法是：

A、血沉 B、心肌酶谱 C、放射性核素扫描D、超声心动图 E、冠状动脉造影

128、一名16岁女性患者，因胸闷、心悸就诊，二周前患上感，体检：心率100次每分，律不齐，心杂音阴性，两肺阴性，EKG：P‘—QRS—T波群提前出现，II、III、AVR导联P’波倒置，P‘—R间期0.08秒，QRS波群正常，有完全性代偿性间隙，心电图诊断最可能为：

A、房性早搏 B、室性早搏 C、窦性心律不齐D、交界区性早搏 E、间歇性预激

129、45岁男性，发热36.5度，心前剧痛8小时，伴有咳嗽气短，ECG示除AVR外ST段均有抬高，哪个诊断的可能性最大：

A、夹层主动脉瘤合并感染 B、急性广泛前壁心肌梗塞C、急性心包炎 D、急性心肌炎 E、变异性心绞痛合并感染

130、急性下壁及右室心肌梗塞者，血压10.6/6.6KPA（80/50mmHg），心率62次每分，心律整，双肺呼吸音正常，PCWP：8mmHg，下列哪项措施为首选：

A、用硝酸甘油 B、给予补液 C、利尿剂 D、给予多巴胺升压E、给β—受体阻滞剂

131、男患者25岁，心悸气促，反复咯血，查梨形心影，心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音

亢进，肺底部有湿罗音，此次就诊时大咯血，BP（150/90mmHg），治疗首选：

A、西地兰 B、阿托品 C、速尿 D、垂体后叶素 E、止血敏

132、引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为：A、金黄色葡萄球菌 B、肠球菌 C、革兰氏阳性细菌D、厌氧菌 E、草绿色链球菌

133、患者女性，18岁，学生，因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，伴开瓣音，心率72次每分，律齐，肺阴性，肝脾未及，下肢不水肿，超声心动图示：二尖瓣瓣口面积1.6平方厘米，平时活动不受限，应首选作哪项处理：

A、避免重体力活动 B、二尖瓣分离术 C、洋地黄治疗D、利尿剂治疗 E、青霉素预防、定期随诊

134、男性、14岁，间断胸痛，气短2年，半小时前于起立时，意识丧失，即刻清醒，查体：心脏轻度增大，闻及第四心音，胸骨左缘3，4肋间喷射性收缩期杂音，心电图II，III，AVF导联Q波大于1/4R波，宽0.02秒，有关此病人下列哪项不正确：

A、晕厥可能因严重的心律失常所致 B、心脏杂音是左心室流出首狭窄所致C、应诊断为急下壁心肌梗塞并发室间隔穿孔D、应注意其家族史E、应提醒病人避免剧烈运动

135、男性、65岁，有心绞痛史10余年，2年来反复发作心动过速，一日来持续发作20多小时，检查心电图为阵发性房性心动过速，采用刺激迷走神经方法无效，现不应选用哪种治疗：

A、甲氧胺 B、心律平 C、奎尼丁 D、异搏定 E、西地兰

136、女性30岁，持续高血压3年，常为180-190/110-120mmHg，感四肢无力、麻木，尿量增多，为确诊高血压的原因最有价值的检查是：

A、血儿茶酚胺测定 B、血钾、尿钾测定 C、尿VMA测定D、血糖、尿糖 E、血清T3、T4、TSH

137、有关心绞痛的药物治疗，下列哪项最正确：A、β受体阻滞剂与硝酸酯有协同作用，但两者抗心绞痛的机理不同，所以使用时不须减速量B、长期服用β受体阻滞剂的病人，一旦发生明显心动过缓，应立即停药C、在应用β受体阻滞剂的病人，如发生冠状动脉痉挛，可同时应用维拉帕米（异搏定）D、治疗变异型心绞痛以钙拮抗剂的疗效最好，如需停药时应逐渐减量，以免发生冠状动脉痉挛E、潘生丁是一种强冠状动脉扩张剂，心绞痛发作时，只要用足够剂量常可改善心肌血供。

138、一男性，80岁，既往有高血压病史，近日患胃肠炎，在输液过程中突然气促，不能平卧，剧烈咳嗽，咯大量粉红色泡沫痰，现最好使用：

A、利血平 B、胍乙啶 C、心得安 D、硝普钠

139、下列哪一项检查最有助于病毒性心肌炎的诊断：

A、心电图检查 B、心内膜心肌活检 C、血沉检查 D、白细胞计数F、血清中和抗体滴度检查



B型题：



A、嗜铬细胞瘤 B、原发性醛固酮增多症 C、皮质醇增多症D、肾动脉狭窄 E、主动脉缩窄

140、上肢高血压、下肢血压降低为上述何病的临床表现：

141、高血压伴低血钾、高血钠及代谢性碱中毒为上述何病的临床表现：

A、安体舒通 B、速尿 C、甘露醇 D、双氮酰胺 E、甘氮酰胺

142、急性肺水肿首选的利尿剂为：

143、伴有心功能不全的脑水肿首选的利尿剂：

A、降低心脏前负荷 B、降低心脏后负荷和抑制心肌收缩力C、扩张阻力性小血管和抗血小板聚集力D、抑制大脑皮层达到镇痛E、减速慢心率和抑制心肌收缩力

144、硝苯吡啶可：

145、硝酸甘油可：

A、利多卡因 B、吗啡 C、地高辛 D、双氢克尿塞 E、维拉帕米

146、患者、男性、60岁，咳嗽咯白色泡沫样痰二小时，有高血压，心脏病史，体温正常，呼吸急促，双肺闻及湿性罗音，心率110次每分，心律规整，首选哪种药物：

147、患者女性，31岁，突然发作心慌胸闷一小时，心电图示心率180次每分，节律规则，QRS波与窦性相同，逆行P波，首选哪种药物治疗：

A、心电图 B、X线胸卡 C、核素心功能 D、心脏CT检查 E、超声心动图

148、患者女性，心尖区可闻及粗糙III级收缩期杂音，为进一步明确瓣膜情况，首选哪一项检查：

149、患者男性，58岁，吸烟，糖尿病史，持续性胸骨后痛4小时，神志清楚，出汗，第一心音减弱，首选哪一种检查方法：

A、突然胸痛、心电图示：病理性Q波，ST段弓形上抬，T波倒置B、突然胸痛，气促、紫绀、心电图示：电轴右偏，肺型P波C、心电图示病理性Q波及ST段弓形上抬已持续6个月D、心前区痛，心电图除AVR导联外，多数导联ST段弓背向下型抬高E、突然胸痛，心电图示V4—V6导联ST段下移，T波倒置

150、心室壁瘤最符合以上哪一组特点：

151、急性肺动脉栓塞最符合以上哪一组特点：

A、西地兰0.4mg以葡萄糖液稀释至20ml，缓慢静脉注射B、口服地高辛0.25mg，每日一次

C、地高辛0.25mg，每日三次，二天后每日一次D、暂时不用洋地黄

E、先用半量西地兰（0.2mg），稀释后缓慢静脉注射，必要时2小时后可重复

152、急性心肌梗塞24小时内伴左心衰竭

153、高血压患者，夜间出现左心衰竭，近二周未用过洋地黄

154、风湿性心脏病，伴房颤，原每日口服地高辛0.25mg，近7天因故未服，心衰加重，心率增快A、收缩期负荷过重 B、舒张期负荷过重 C、AB均有

D、AB均无 E、心肌耗氧量增加

155、风湿性二尖瓣狭窄引起的右心衰竭是由于：

156、风湿性主动脉瓣狭窄及关闭不全引起的左心衰竭是由于：

157、二尖瓣脱垂、重度二尖瓣关闭不全引起的左心衰竭是由于：

A、硝普钠 B、硝苯地平（心痛定） C、卡托普利D、血利平 E、哌唑嗪

158、钙拮抗剂

159、α受体阻滞剂

160、ACE抑制剂

A、左房粘液瘤 B、二尖瓣狭窄 C、二叶式主动脉瓣D、主动脉瓣关闭不全 E、二尖瓣脱垂

161、Austin—Flint杂音最常见于：

162、开瓣音最常见于：

A、心尖区II级收缩期杂音 B、肝颈静脉返流征阳性C、左心室肥大 D、心尖区舒张期奔马律F、粘液性水肿

163、最能提示左心功能不全的表现是：

164、最能提示右心功能不全的表现是：A、原发性心肌收缩力减弱 B、左心室前负荷过重C、左心室后负荷过重 D、右心室前负荷过重F、心室充盈受限

165、主动脉瓣及二尖瓣关闭不全的病因是：

166、扩张型心肌病的病因是：A、心肌细胞肥大、变性、纤维化等混合病变为主B、心肌细胞肥大、形态奇异，排列紊乱C、心肌细胞融解，间质水肿，单核细胞浸润等D、心内膜增厚，心内膜下心肌纤维化E、心肌细胞排列不规则伴间质纤维化

167、肥厚型心肌病的表现是：

168、病毒性心肌炎的表现为：

男性，62岁，急性前壁心肌梗塞，如发生下列情况首选如何处理：A、室性早搏，二联律 B、室颤 C、阵发性室性心动过速D、III度房室传导阻滞 E、I度房室传导阻滞

169、非同步直流电击复律：

170、不予处理：

A、室性心律失常 B、房室传导阻滞 C、室性心律失常加房室传导阻滞D、右心衰竭加休克 E、室间隔穿孔

171、下壁心肌梗塞最易引起：

172、前壁心肌梗塞最易引起：

A、血压：180-170/80-85mmHg B、血压：250/150mmHg

C、血压有极大波动 D、晨起后血压升高，体力活动后下降为正常或低于正常

173、上述哪一项提示有动脉粥样硬化？

174、上述哪一项是恶性高血压？

175、上述哪一项有间脑功能紊乱：

A、劳累型心绞痛 B、自发型心绞痛C、持续性胸痛 D、胸部闪电式刺痛

176、心痛定用于：

177、消心痛用于

178、吗啡用于：

A、4-6平方厘米B、1.5-2.0平方厘米 C、6-8 D、1-1.5 E、2-3

179、正常二尖瓣口面积是：

180、二尖瓣中度狭窄面积是：

A、奇脉 B、Graham—Steell杂音 C、DE—Musset征D、Ewart片E、Rotch征

181、主动脉瓣关闭不全病可有：

182、风心病二尖瓣狭窄致相对性肺动脉瓣关闭不全出现：A、急性渗出性心包炎 B、急性胰腺炎 C、急性胆囊炎D、急性心肌梗塞 E、急性肺动脉栓塞

183、男性、68岁、既往高血压病史，因上腹痛，恶心呕吐就诊，面色苍白，大汗淋漓，脉搏细弱，有抬举性心尖搏动，心率120次每分，律齐，心音低钝，BP（82/52mmHg），血清淀粉酶测定（180U），ECG示窦性心动过速，II、III、AVF导联ST段上抬0.3MV：

184、22岁，女性患者，伴心慌，气短，发烧2月，体检：心界扩大，心音遥远，心律齐，心率120次每分，BP：90/72mmHg，胸透：心脏搏动减弱，肺野清晰，EKG：低电压，普遍导联T波倒置：

A、急性非特异性心包炎 B、急性病毒性心肌炎C、结核性心包炎 D、亚急性感染性心内膜炎F、肿瘤性心包炎

185、抗感染治疗原则，早期、联合、适量、规律、全程用药，适用于：

186、抗感染治疗原则，早期、足量、长疗程用杀菌药适用于：

A、硝普钠 B、可乐定 C、肼苯哒嗪D、卡托普利E、阿替洛尔

187、合并冠心病的高血压：

188、恶性高血压：

A、草绿色链球菌B、霉菌 C、肺炎球菌 D、流感嗜血杆菌E、柯萨奇病毒

189、从临床表现看下述病例的病原体，以哪种可能性最大：

男、40岁，患风湿性心脏病已10年，近一个月不规则发热，心尖部III级收缩期杂音，主动脉瓣II级拍水样杂音，肝脾肿大，右足拇趾发生坏疽，白细胞15X10^9，尿常规RBC++，血糖3.5mmol/L：

190、男，8岁，因淋雨后发热4天，伴咽痛、咳嗽，经治疗1周后症状减轻，但疲倦无力，又出现心悸，胸闷，面色苍白，心电图示II度AVB，心率110次每分，GOT：150单位；WBC：10X10^9/L:

A、β受体阻滞剂 B、双氢克尿塞 C、血管紧张素转换酶抑制剂D、硝普钠 E、复方降压片

以下病例治疗时首选上述哪种药物：

191、男性，65岁，干部，剧烈头痛，伴有恶心呕吐半天入院，血压（260/130mmHg），心率88次每分，甘油三脂3.5mmol/L，空腹血糖：8.2mmol/L，尿蛋白、尿糖+

192（缺）

A、房室交界区的自律性增高或触发活动B、折返发生于房室结、心房、房室结C、折返回路是正常房室传导通道与旁道的结合D、心房自律性增高 E、心房内多个异位节律点自律性增高

193、房室折返性心动过速

194、自律性房性心动过速

195、房室结折返性心动过速

A、Graham—Steell杂音 B、Austin—Flint杂音 C、胸骨左缘3-4肋间收缩期杂音D、心尖区收缩中晚期喀喇音 E、胸骨左缘第二肋间连续性杂音

196、二尖瓣脱垂

197、肥厚型梗阻性心肌病：

A、奇脉 B、水冲脉 C、交替脉 D、短绌脉（脉搏短绌） E、重脉

198、心肌梗塞：

199、主动脉关闭不全：

200、冠心病左心功能不全：





三.消化内科试题



A题型



1、男性、55岁，上腹痛10年，餐后痛，服药有效，近三个月来，腹痛变为无规律，食欲减退，查体：轻贫血貌，上腹压痛，未扪及包块，多次粪便隐血，应考虑下述哪一项诊断最合适：

A、胃溃疡活动期 B、胃溃疡并慢性穿孔 C、胃溃疡并胃炎D、胃溃疡恶性变 E、胃溃疡并出血

2、急性胰腺炎一般在起病后几小时后血清淀粉酶开始升高：

A、0.5小时B、2小时 C、8小时 D、24小时 E、48小时

3、克隆氏病最常累及的部位：

A、空肠 B、回肠末段 C、升结肠 D、降结肠 E、直肠

4、为预防急性胰腺炎的发生应注意哪项：

A、吸烟 B、少食脂肪 C、戒酒及避免暴饮暴食 D、餐后剧烈运动E、精神紧张

5、慢性腹泻患者解粘液脓血便伴里急后重，多次粪便常规与培养均未见致病细菌及原虫，经水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗症状明显改善，最应考虑：

A、溃疡性结肠炎B、克隆病 C、结肠癌 D、肠结核 E、慢性细菌性痢疾

6、患者诊断肝硬化并自发性腹膜炎，治疗应首选：

A、注射大量青链霉素B、注射先锋铋 C、注射庆大霉素加先锋IVD、注射氯霉素 E、注射先锋霉素IV加灭滴灵

7、女性，昨晚餐后突感上腹剧痛，恶心、呕吐，今晨腹痛向腰部放射，为尽快明确诊断，首选哪项检查：A、血常规 B、血电解质 C、血尿淀粉酶 D、腹部B超E、胃镜检查

8、男性，40岁，突然上腹剧痛，伴恶心，后延至脐周、全腹，体检：全腹压痛，尤其以上腹明显，且浊音消失，肠鸣音减弱，血淀粉酶500单位（快速法，正常是1000单位），最可能的诊断为：

A、急性胰腺炎 B、胆囊炎、胆石症 C、急性小肠梗阻D、消化性溃疡穿孔 E、急性胃扭转

9、肝硬化肝功能代偿期的临床表现最早出现的是：

A、恶心、厌油 B、乏力和食欲不振 C、腹胀、腹痛D、上腹不适或恶心 E、腹泄

10、男性，59岁，有慢支和肝炎史，近一周精神错乱伴少尿，体检：昏迷状态，口有臭味，心肺阴性，腹膨隆，腹水征阳性，扑击样震颤未引出，首选考虑：

A、肺性脑病 B、肝性脑病 C、糖尿病酮症酸中毒D、尿毒症 E、药物中毒

11、下列哪项与肝性脑病主要诱因无关：

A、感染 B、上消化道出血 C、便秘 D、低钙血症 E、尿毒症

12、关于甲胎蛋白的临床意义哪项不正确：

A、动态观察有助于诊断早期原发性肝癌 B、对判断原发性肝癌手术治疗效果有价值C、慢性活动性肝炎亦可有暂时性增高 D、阴性结果可排除原发性肝癌诊断F、对估计原发性肝癌的愈后有价值

13、下列哪项临床表现对诊断门脉高压有特征性价值：

A、脾肿大 B、肝缩小 C、肝质地硬化 D、腹水 E、侧支循环的建立和开放

14、肝肾综合征与下列何种因素最有关：

A、肾皮质血流减少 B、肾皮质坏死 C、肾乳头坏死D、肾间质炎症改变 E、胆红素对炎症的毒性作用

15、判断肝硬化肝细胞功能最有用的指标是：

A、血清胆固醇 B、血清ALP C、血清转肽酶D、血清白蛋白及凝血酶原时间 E、LDH

16、男性，32岁，近三天解柏油样便，每日2-3次，以往常有返酸，上腹痛，晚间重，进食可缓解，查体贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断：

A、肝硬化并胃底静脉曲张出血 B、胃癌并出血 C、胃炎并出血D、溃疡病并出血E、胆石症并出血

17、肝硬化腹水时哪一类最常见：

A、低钾低氯血症B、低钠血症 C、高钾血症D、低钠合并碱中毒 E、低钙血症

18、肝硬化引起脾大的主要原因：

A、门脉压力增高 B、肝静脉压力增高 C、肝动脉压力增高D、毒性产物的刺激 E、腹水的压迫使脾血液回流障碍

19、急性有机磷中毒的机理，哪项正确：A、局部刺激作用 B、缺氧 C、麻醉作用

D、干扰细胞膜或细胞器的生理功能 E、抑制胆碱脂酶的活性

20、青年男性上腹痛，经胃镜检查确诊为复合性溃疡，判定其发病机理最可能为：A、遗传因素 B、幽门排空障碍致胃窦潴流，胃泌素分泌增加所致C、十二指肠液返流，胃粘膜屏障受损，H离子回渗所致D、壁细胞总数增加，高胃酸分泌所致 E、长期吸烟

21、病人在昏迷抽搐，瞳孔明显缩小，皮肤湿泠，多汗，呕吐，流涎，分泌物增多，两肺可闻及湿罗音，吸吸困难，下列何种疾病的可能性最大：

A、CO中毒 B、巴比妥药物中毒 C、中毒D、有机磷农药中毒 E、苯胺中毒

22、诊断慢性胃炎，首选下列哪项最为适宜：

A、胃液分析 B、胃镜检查 C、临床表现D、X线检查 E、酶学检查

23、女性、45岁，心窝部疼痛反复发作一年，体检上腹部轻压痛，最可能诊断为：A、胃癌 B、胃息肉 C、胃溃疡 D、胃平滑肌瘤E、胃体胃炎

24、下列哪一项不是诊断肝硬化的依据：A、发热、腹胀、乏力 B、门脉高压的临床表现C、肝功能减退的临床表现 D、肝活检有假小叶形成E、食道吞钡，X线检查示食道静脉曲张

25、女性，20岁，服农药105g，昏迷2.5小时入院，查体：血压（60/40mmHg），昏迷多汗，小便失禁，两瞳孔小如针尖，全身肌肉阵发震颤，应用阿托品治疗，下列哪项错误：

A、心须早期注射足量阿托品 B、静脉给药，尽快阿托品化C、达阿托品化后立即停药 D、与胆碱脂酶复能剂合用时阿托品剂量应减少E、积极观察全身反应，瞳孔大小，随时调整阿托品计量

26、下列哪项是假神经递质：

A、多巴胺 B、β羟酪胺 C、甲基多巴 D、5-羟色胺E、酪胺酸

27、下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义：

A、血清酸性磷酸酶 B、血清腺苷脱氨酶 C、白蛋白/球蛋白比例倒置

D、血清单胺氧化酶 E、血清丙氨酸氨基转换酶

28、男性、35岁，上腹隐痛半年，无节律性，一个月前钡餐检查，见胃角部有2.5cm突出腔外的龛影，近

3天来每天解成形黑便一次，量不多，血压正常，血红蛋白95g/L，最可能的诊断是：A、慢性浅表性胃炎 B、十二指肠球部溃疡C、胃角溃疡

D、胃癌E、胃粘膜脱垂症

29、肝硬化病人，近一周发烧、腹痛，且水明显增加，腹水检查结果：淡黄色，比重1.018，蛋白25g/L，李凡他试验阳性，细胞总数609/ul，其中，中性点：80％，MAO：60mmol/h，下列哪种疾病可能性最大：

A、结核性腹膜炎 B、自发性腹膜炎 C、门静脉血栓形成D、原发性肝癌 E、功能性肾衰

30、男性44岁，近五年来经常上腹部烧灼感，返酸、腹泻，（每日4-5次水泻），常有夜间上腹痛症状，血清胃泌素为560ug/ml，胃液分析，BAO：15mmol/h，MAO：60mmol/h，下列哪种疾病可能性最大：

A、慢性萎缩性胃炎 B、胃溃疡 C、十二指肠溃疡D、胃粘膜脱垂 E、胃泌素瘤

31、以下哪一项不是代偿期肝硬化的临床表现：

A、乏力B、食欲不振 C、鼻衄出血D、肝脏轻度肿大 E、脾脏轻度肿大

32、患者突然呕血约700ML，查体：腹部满，肝肋下未触及，脾肋下触及1.5cm，腹水征可疑，下肢浮肿

（+），首选下列哪种药物：A、甲氰咪胍（西米替丁） B、垂体后叶素

C、氢氧化铝凝胶 D、维生素K E、6—氨基已酸

33、患者因消化道出血住院三天，今晨起感头昏，心慌、查血压（80/60mmHg），脉搏118次每分，血尿素氮12.4mmol/L，最可能的原因是：

A、肾功能不全 B、电解质紊乱 C、酸中毒 D、继续出血 E、低血糖

34、患者右下腹痛三月余，常有腹泻偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X光线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断是：

A、溃疡性结肠炎B、溃疡型肠结核C、慢性肠炎D、阿米巴痢疾 E、结肠癌

35、有机磷农药中毒病人的临床表现中下列哪一项是不符合的：

A、呼出气有蒜味B、意识障碍 C、腺体分泌增多D、瞳孔散大E、肌纤维颤动

36、关于萎缩性胃炎，下列哪项最可能是癌前病变的病理改变：A、肠腺上皮化生B、假幽门腺化生C、重度不典型增生D、粘膜固有腺体萎缩 E、腺体萎缩伴局部增生

37、男性、70岁，突起右侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血，黑便数次，既往无腹痛病史，上消化道出血最可能的病因是：

A、溃疡病活动期B、食管静脉曲张破裂出血 C、胃癌D、急性糜烂性胃炎 E、急性单纯性胃炎

38、男性，30岁，酗酒后突感上腹持续钝痛2小时，向腰背部呈带状放射，体检：上腹有中度压痛，无反跳痛，双肾区无叩击痛，EKG及血常规正常，为明确诊断，应首选哪项检查：

A、淀粉酶测定 B、血清脂肪酶 C、肝功能检查D、肾功能检查 E、尿常规检查

39、刺激壁细胞分泌盐酸的物质哪一个是错误的：

A、组织胺 B、乙酰胆碱C、胃泌素D、蛋白食物 E、西米替丁

40、关于A型萎缩性胃炎的临床特点，下面哪个是错误的：

A、病变在胃体 B、胃酸在减少 C、胃泌素增加D、伴贫血多见 E、抗壁细胞抗体阴性多见

41、男性患者70岁，因偏瘫昏迷就诊，诊断为脑溢血，患者随后出现呕血、黑便，最可能的病因是：A、胃溃疡 B、十二指肠球部溃疡C、胃癌

D、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血 E、急性糜烂性胃炎

42、十二指肠球部溃疡患者，三天上腹痛加重，反复呕吐，为胃内容物及咖啡样物，共3次约500ML，无宿食，吐后疼痛缓解，最可能合并：

A、幽门梗阻B、上消化道出血 C、穿孔 D、癌变 E、弥漫性腹膜炎

43、32岁，男性，因关节疼痛，经常服止痛片已3年，近日上腹部不适，昨晚突然呕暗红色血液约150ML，下列哪项措施最有价值：

A、急诊钡餐透视 B、吞线试验 C、急诊内窥镜检查D、胃部CT检查 E、腹部B超检查

44、肝肾综合征时，下列各种变化哪项是错误的：

A、自发性少尿或无尿 B、氮质血症 C、稀释性低钠血症和低尿钠D、肾小球滤过率正常 E、肾脏缺乏重要的病理改变

45、肝性脑病时下列哪项不正确：

A、轻度性格改变和行为异常，脑电图无明显异常B、倦睡，行为异常，脑电图无常C、意识错乱，行为异常，脑电图不正常 D、昏睡或精神错乱，脑电图不正常E、神志完全丧失，不能唤醒，脑电图不正常

46、肝性脑病诱因下列哪项可能性不大：

A、上消化道出血 B、大量排钾、利尿、放腹水 C、高蛋白饮食D、肾上腺蛋白质激素增多 E、便秘、腹泻、感染

47、在急性糜烂性胃炎的病因中，下列哪项是错误的：A、大面积烧伤 B、颅内病变 C、创伤和/或休克

D、受凉和/或进食不当 E、重危疾病或器官衰竭

48、男性，44岁，上腹部饱胀，隐痛不适作胃镜检查：肝窦部粘膜红白相间，以白为主，病理切片示：胃粘膜显示慢性炎症，粘膜肌层增厚，粘膜固有腺体减小，HP（幽门螺杆菌）感染，采取哪种方案最合适：

A、H2受体阻滞剂 B、1％稀盐酸合剂 C、铋剂D、硫糖铝 E、碱性药物

49、48岁女性，上腹部不适3年，近2年来上腹不规则疼痛，食欲减退及体质减轻，T37.8度，HB85g/L，ESR：78mm/H，粪便急血试验++，下列哪项检查最有必要：

A、胃液分析 B、B型超声波检查 C、胃镜检查D、血管造影检查 E、CT检查

50、上消化道大出血最常见的原因是：

A、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂 B、糜烂性出血性胃炎C、消化性溃疡 D、胃癌 E、胃粘膜脱垂

51、男性35岁，右上腹空腹痛反复发作5年，近一段加重，近三天黑便（成形），为进一步明确诊断应首选检查：

A、胃肠钡餐透视 B、胃液分析 C、粪便稳血D、便查钩虫卵 E、胃镜

52、男，30岁，三年来反复右上腹疼痛，午夜尤甚，先后发生3次上消化道大出血，胃镜检查胃及十二指肠球部未见异常，体检肝脾不大，右上腹压痛：

A、胃粘膜脱垂症 B、球后溃疡 C、穿透性溃疡D、慢性胃炎 E、幽门管溃疡

53、女性，20岁，发现昏迷，尿失禁半小时入院，血压（150/90mmHg），呼吸正常，两瞳孔缩小，多汗，面肌颤动，鼻孔有泡沫样分泌物，应首选哪种有效抢救措施：

A、吸氧 B、阿托品 C、 D、 E、

54、男性、30岁，3-4次/日稀便，有时带有粘液及血，伴里急后重二年，近一周加重，并发烧，左下腹有压疼，应首选哪项检查：

A、粪便常规 B、粪便细菌培养 C、血常规D、纤维结肠镜检查 E、血清蛋白电泳

55、女性患者，28岁，低热，腹胀半年，查体：消瘦，颈静脉无怒张，心肺未见异常，腹部膨隆，肝大剑突下2.5CM，脾未触及，腹水征阳性，脐至两侧髂上棘距离相等，下肢无浮肿，血沉68mm/小时，血清蛋白电泳A60％，γ24％，谷丙转氨酶25U，最可能的诊断是：

A、肝硬化失代偿期 B、结核性腹膜炎 C、巨大卵巢囊肿D、心包炎 E、心功能不全

56、28岁，间歇性上腹痛三年，近来腹胀痛加重，伴呕吐，吐出物为隔餐食物，抗酸剂治疗无效，检查胃部有震水音，转动体位症状不能缓解，最可能的诊断是：

A、消化性溃疡合并幽门梗阻 B、良性十二指肠瘀滞症

C、粘膜脱垂症 D、胃癌 E、胃下垂

57、男性、45岁，乙型肝炎30年，近二个月来，乏力腹泻，睡眠倒置，性格与前不同易急燥，化验GPT125U，A/G：2.5/3.2，B超示：肝回声不均匀、增强，门脉内径1.6CM，少量腹水，下列哪些是最正确的：

A、服镇静药、卧床休息 B、应用抗菌素控制腹泻C、不必用降血氨药物 D、积极应用利尿剂E、禁止蛋白质饮食

58、女性，26岁，腹泻1年，每日2-3次，进食蔬菜、蛋白后腹泻加重，多次查粪常规，可见红、白细胞，严重时可见肉眼脓血便，粪培养多次阴性，为明确诊断，最有效的诊断方法是:

A、依靠临床表现 B、粪常规及培养 C、X线钡剂灌肠D、纤维结肠镜检 E、血清免疫球蛋白

59、男性，65岁，三个月来持续上腹隐痛，多次查大便外观黄色，血阳性，食欲差，消瘦明显，面色苍白，上腹压痛阳性，未触及包块，首先应做哪项检查对确诊最有帮助：

A、X线钡餐检查 B、胃镜检查 C、胃液分析D、胃泌素测定 E、癌胚抗原（CEA）检测

60、男性，32岁，反复上腹痛二年余，向背部放射疼痛加重，曾二次大出血，经抢救治愈，最可能的诊断：A、十二指肠球部溃疡B、胃溃疡 C、幽门溃疡 D、球后溃疡 E、胃癌

61、男性、40岁，因上腹部不适及黑便而作胃镜检查：胃窦部粘膜严重出血、水肿，小弯处有多处糜烂及粘膜下出血点，病理切片下有中性粒细胞、淋巴细胞浸润，血管破坏及出血，曾因关节疼痛服用过消炎痛等药物，应考虑诊断何病最适宜：

A、急性糜烂性胃炎 B、胃窦部多发性胃炎C、萎缩性胃炎D、胃泌素癌 E、肥厚性胃炎

62、男性30岁，经常发生周期性上腹部疼痛，服用铁剂不能缓解，采用左侧卧位缓解，最可能的诊断为：A、十二指肠溃疡 B、胃溃疡 C、胃窦部炎症

D、胃粘膜脱垂症 E、胆石症

63、一男性45岁，上腹部疼痛5年，以餐后半小时疼痛明显至下次餐前可缓解，近一周节律性疼痛消失呈顽固性疼痛，腹部放射至背部，下列哪项诊断可能性最大：

A、幽门管溃疡 B、球后溃疡 C、复合性溃疡D、穿透性溃疡 E、癌性溃疡

64、女性26岁，腹胀、午后发热一个月，腹部触诊柔韧感，移动性浊音阳性，肝大，肋下1.5CM，脾未触及，下腹部可触及边缘不整的肿块，最可能的诊断：

A、慢性肾炎 B、卵巢囊肿 C、结核性腹膜炎D、肝硬化 E、腹腔内肿瘤

65、在我国急性胰腺炎的病因最常见的：

A、药物诱发 B、腮腺炎合并 C、高血钙症D、胆囊炎、胆结石 E、壶腹部肿瘤

66、下列哪些与肝臭关系最密切：

A、胆碱 B、胆红素 C、甲基硫醇 D、支链氨基酸 E、α-酮戊二酸

67、男性40岁，突然呕血300ml，暗红色并解黑便二次，查体：蜘蛛痣、肝肋下1.5cm质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水，首选治疗方法是：

A、静脉注射VitK B、输白蛋白 C、法莫替丁静注D、服用氢氧化铝凝胶 E、静脉滴注垂体后叶素

68、急性有机磷农药中毒最主要的死亡原因：

A、肺水肿、呼吸肌瘫痪 B、抽搐、全身衰竭 C、心律失常、心跳骤停D、阿托品治疗过量 E、休克

69、肌肉颤动的表现，有助于哪种中毒的诊断：

A、CO中毒 B、敌敌畏中毒 C、中暑 D、安眠药中毒 E、铅中毒

70、男25岁，来诊前10小时自服敌百虫溶液60ml，经用阿托品后转来，患者昏迷，瞳孔放大皮肤潮红，干燥抽搐，双肺散在干鸣，心率160次/分，全血胆碱脂酶活力30％，10小时无尿，此患者给予双复磷外，还要停用哪种药：

A、毛果芸香碱 B、阿托品 C、西地兰 D、回苏灵 E、速尿

71、肝性脑病的发病机理：

A、蛋白质代谢紊乱，氨基酸不平衡 B、水电解质平衡紊乱C、脂肪代谢紊乱 D、慢性肝病导致大脑敏感性高E、多种因素综合作用的结果

72、以下哪一项与胃粘液—粘膜屏障功能无关：

A、促进粘膜的血供 B、阻碍胃腔内H+反向弥散C、维持胃腔与粘膜间酸度差 D、保持粘膜内外的电位差E、润滑粘膜不受机械磨损

73、CO中毒的发病机理最主要的是：

A、高铁血红蛋白的蓄积 B、交感神经过度兴奋C、抑制胆碱脂酶 D、迷走神经过度兴奋E、碳氧血红蛋白蓄积

74、下列哪项试验指标对有机磷中毒病人的诊断和中毒程度的估计等最为重要：A、血气分析 B、血电解质 C、血胆碱脂酶活力

D、血乳酸脱氢酶 E、血碱性磷酸酶

75、男性、50岁，工人，右上腹隐痛伴低热二月余，突发右上腹剧痛，继而全腹痛1小时，查体：T38度，巩膜微黄，腹壁有抵抗感，肝肋下3指，质硬，有压痛，脾肋下1指，压痛不明显，全腹有弥漫性压痛并移动性浊音：

A、肝硬化并门静脉血栓形成 B、肝硬化并自发性腹膜炎C、消化性溃疡穿孔 D、胆囊炎胆石症合并胆囊穿孔E、原发性肝癌破裂

76、女、35岁，三个月来乏力、纳差、发热、盗汗，伴胃痛，腹泻，查体：右下腹压痛，血WBC：7.2X10^9，血沉65mm/H，SGPT正常，盲肠X线钡餐检查发现回盲部呈激惹征象（Stierlin‘sign），乙状结肠管见肠粘膜大致正常，此病人采取以下措施最好：

A、剖腹探查 B、糖皮质激素 C、SASP D、灭滴灵 E、抗痨药试验治疗

77、有机磷农药中毒的机理最可能是：

A、乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚 B、胆碱酯酶活性增高，乙酰胆碱减少C、胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚 D、乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸E、胆碱酯酶不能被磷酸化

78、重度有机磷家药中毒急性肺水肿，最重要的抢救措施是：A、肌注杜冷丁 B、肌注速尿 C、静注大剂量阿托品D、静注大剂量解磷定 E、静注西地兰

79、消化性溃疡的发病因素中最主要的是：

A、幽门螺杆菌 B、非甾体消炎药C、胃蛋白酶D、前列腺素缺乏E、胃酸

80、关于消化性溃疡的病理下述哪项不正确：A、溃疡呈圆形或椭圆形，直径小于2.5CMB、溃疡边缘整齐，具有炎性水肿和结缔组织增生等病变C、溃疡的底部洁净，覆盖有灰白色的纤维渗出物D、溃疡发展时或累及肌层和浆膜层，有时穿透浆膜层，引起穿孔E、溃疡愈合后不遗留疤痕

81、患者上腹部不适二个月，自觉消瘦，查体巩膜明显黄染，皮肤有抓痕，腹软，胆囊可触及，血总胆红素333.2umol/L，直接胆红素为238umol/L，尿胆红素阳性，B超示肝内外胆管扩张，胆囊肿大，胰管稍扩张，最合适的诊断是：

A、肝细胞性黄疸 B、先天性非溶血性黄疸 C、胆石症D、原发性硬化性胆管炎 E、胰头癌

82、上消化道出血部位是指：

A、食管、胃出血 B、食管、胃、十二指肠球部出血C、屈氏韧带以上部位出血 D、空肠以上部位出血F、回盲瓣以上部位出血

83、男、50岁，患胃溃疡已十年，近三个月来，胃纳减弱，X线钡餐检查，胃窦部可见2.5X3.0cm龛影，过缘不齐，粪便隐血三次阳性，首先应考虑的疾病是：

A、胃溃疡出血 B、胃溃疡合并胃息肉 C、胃溃疡合并胃粘膜脱垂

D、胃溃疡癌变 E、胃溃疡合并幽门梗阻

84、下列哪项对诊断肝硬化最具有参考价值：

A、脾脏肿大 B、蜘蛛痣 C、黄疸 D、肝脏质地坚硬E、侧枝循环建立

85、关于甲胎蛋白（AFP）哪项是错误的：A、正常值<20mg/ml

B、生殖腺胚胎癌

C、AFP>200mg/ml持续8周可以诊断为原发性肝癌

D、AFP用扩散法与对流法测定，原发性肝癌的假阳性极多E、AFP升高在临床症状出现前6个月或更早发现肝癌

86、一肝癌病人，肿瘤直径为7cm，血胆红素总量25.5umol/L，直接胆红素：11.9umol/L，B超示有少量腹水，首选的治疗方法是：

A、尽早手术切除肿瘤 B、先改善肝功能再做手术 C、行肝动脉栓塞及介入治疗D、化学药物治疗（静脉用药或口服） E、中医中药治疗

87、消化性溃疡的预防措施中，哪项是错误的：

A、戒除烟酒 B、避免服用对胃有刺激的药物C、消除胆汁返流D、呋喃哩隔维持量，预防复发 E、在好发季节特别注意有规律的饮食起居

88、肝硬化上消化道出血后，为预防肝昏迷的发生最应采取的措施为：A、积极大量输血 B、左旋多巴 C、复方氨基酸静滴D、弱酸液灌肠 E、抗炎症冶疗

89、男性、55岁，有消化性溃疡史20年，其间多次复发，近一周来上腹痛，返酸，胃镜：十二指肠溃疡伴胃窦炎，幽门螺杆菌阳性，采用下列哪组治疗有可能减少复发：

A、西米替丁+吗丁淋 B、硫糖铝+胃复安 C、三钾二椽络合铋+法莫替丁D、西米替丁+氢氧化铝凝胶 E、奥美拉唑+吗丁啉

90、有机磷中毒患者经抢救后肺湿罗音消失，仍昏迷，瞳孔散大，心率160次/分，高热，这时进一步的抢救措施应首选：

A、物理降温 B、给予西地兰 C、停用阿托品D、给予解磷定，加大阿托品剂量 E、用甘露醇降颅压

91、下列哪项不是肝性脑病的诱发因素：

A、口服安体舒通 B、便秘 C、低钾 D、感染 E、腹泻

92、一例大量呕血与黑粪的急诊患者，测血压10.5/8.5Kpa（80/60mmHg），P134次/分，出血不止，病因不明，当前的首要措施是：

A、补充血容量 B、急诊胃镜检查 C、急诊手术治疗D、立即输注止血药物 E、立即三腔二囊管压迫止血

93、关于肝硬化食管静脉曲张破裂大出血，下述哪项最正确：A、出血后腹水减少 B、出血后脾脏缩小 C、多有明确诱因D、以黑粪为主要表现 E、全血细胞减少

94、男性、60岁，因关节痛服消炎痛三片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约500ml，既往有胆石症病史，其呕血最可能的原因是：

A、胃溃疡并出血 B、胆道出血 C、十二指肠球部溃疡并出血D、急性胃粘膜病变 E、胃癌并出血

95、下列哪项对肝癌的诊断最有价值：

A、肝区疼痛 B、肝区血管杂音 C、肝质硬 D、肝触痛 E、肝边钝

96、急性昏迷病人，口有特殊气味，体检：巩膜黄染，双侧肢体肌张力对称增高，双侧瞳孔等圆等大，对光反射迟钝，体检检查：血糖：6.5mmol/L，血尿素氮7.5mmol/L，该患者最可能的诊断是：A、脑血管意外 B、糖尿病高渗性昏迷C、尿毒 D、肝性脑病E、镇静药过量

97、女性患者，54岁，口服甲拌磷药1小时昏迷入院，经阿托品、解磷定等治疗患者清醒，36小时后停用阿托品，停用阿托品后患者再次昏迷，出冷汗，两肺有湿罗音，该患者再次昏迷最可能的原因是：A、脑血管意外 B、肺部感染C、癫痫发作D、阿托品用量不足 E、低血糖

98、男性，30岁，胃溃疡患者下列哪项药宜慎用：

A、甲氰咪胍 B、氢氧化铝胶剂C、普鲁本辛D、硫糖铝 E、痢特灵

99、男性，41岁，呕鲜血300ml，而以上消化道出血急诊入院，既往有胃病史，查体腹部膨隆，移动性浊

音（+），肝未触及，脾肋下1.5cm，最可能的诊断是：

A、消化性溃疡 B、肝硬化食道静脉曲张破裂出血 C、急性糜烂性胃炎胃粘膜脱垂 E、食管—贲门撕裂症

100、一位疑诊肝硬化消化道出血患者，经用垂体加压素静脉滴注，效果不明显，可选择下列哪项检查帮助确诊：

A、插胃管逐段低压吸取消化液，观察有无血迹 B、吞线试验C、X线钡餐检查 D、纤维胃镜检查 E、选择性动脉造影

101、女性，18岁，持续性低热，腹痛，糊状便及闭经1个月，体检：腹部饱满，略紧张，全腹轻压痛及反跳痛，右下腹隐约触及不规则肿物较固定，腹部移动性浊音阳性，最可能诊断是：

A、结肠癌 B、结核性腹膜炎C、克隆氏病D、侧卵巢囊肿 E、阑尾脓肿

102、男，40岁，患肝硬化腹水二年，近二周来发热、腹痛，尿少，全腹压痛伴轻反跳痛，腹水征阳性，腹水常规为渗出液（白细胞分类以多核为主），周围血白细胞计数增高，应首先采取的治疗措施是：A、积极治疗原发病 B、早期联合足量应用抗菌素 C、加强支持治疗输白蛋白

D、按腹水培养结果选用抗菌素 E、利尿、止痛对症处理

103、肠结核和结核性腹膜炎最主要的鉴别点是：A、结核中毒症状 B、腹痛腹泻 C、腹部肿物

D、腹水E、白细胞计数及分类

104、对肝硬化门脉高压的诊断最有价值的是：

A、脾大腹水 B、腹壁静脉曲张 C、脾大、脾功能亢进D、顽固性腹水 E、食道下段静脉曲张

105、十二指肠溃疡患者近几天剧烈呕吐，呕吐物中有宿食酸臭味，查血清钾2.3mmol/L，血清钠116mmol/L，血清氯化物86mmol/L，应选择下列哪项措施最好：

A、生理盐水+10％氯化钾静滴及阿托品肌注 B、10％葡萄糖氯化钠静滴及口服胃复安C、5％葡萄糖+10％氯化钾静滴加阿托品肌注 D、乳酸钠+生理盐水静滴及胃肠减压E、生理盐水+10％氯化钾静滴及胃肠减压

106、男性、45岁，上腹痛2年余，周期发作，最近一个月持续性疼痛，体检：左上腹局限性压痛，钡餐提示胃角龛影，直径1cm，胃酸分析稍低于正常，经内科保守治疗8周后痛略轻，应首选哪项：

A、继续保守治疗，加用生胃酮 B、继续保守治疗，反复查粪便隐血试验C、纤维胃镜+活检 D、手术治疗 E、复查钡餐

107、男性，65岁，进行性黄疸，并感上腹及腰背部隐痛，皮肤瘙痒，消瘦，查体：肝肋下1.5cm，质韧，脾未及，Courvoisier征阳性，TB：136umol/L，DB:80umol/L，尿胆红素（+++），尿胆元（-），肝功能正常，为确诊应首选下列哪项检查：

A、放射性核素扫描 B、CT C、胃肠钡餐透视D、肝穿 E、B型超声

108、以下各项对肠结核最有确诊意义的是：

A、粪便抗酸杆菌培养阳性 B、X线示回肠末段有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张C、X线示回盲瓣结构紊乱，有激惹征象 D、瘘管形成E、回盲端肉芽肿性病变+肠系膜淋巴结干酪样坏死

109、关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的：

A、出血量超过50ml，即可出现柏油样便 B、出血早期血压、血红蛋白可正常C、咖啡渣样液是血液经胃酸作后后形成正铁血红素所致 D、48小时内可作急胃镱检查E、大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血

110、男性32岁，慢性腹泻7年，大便每2-3次，常带少量脓血，粪便镜检红白细胞均15个/HP，纤维结肠镜示隆结肠以下粘膜充血，假息肉形成，少数散在浅溃疡，请选择最合适的初始治疗药物：

A、琥珀酸氢化考的松保留灌肠 B、氟哌酸 C、强的松D、柳氮磺胺吡啶E、磺胺类药物保留灌肠

111、女性20岁，因昏迷，抽搐，被家属发现并送来急诊室，体检：双瞳孔等大为2mm，皮肤湿冷，多汗，呼吸困难，最可能的诊断为：

A、糖尿病酮症酸中毒 B、脑血管意外 C、低血糖昏迷D、急性安定中毒 E、急性有机磷家药中毒

112、以下哪一项更符合肝硬化失代偿期的临床表现：

A、蜘蛛痣、腹水、月经失调 B、黄疸、齿龈出血脾大 C、肝掌、腹水、性功能减退

D、黄疸、脾大、胃底静脉曲张 E、腹水、脾大，下肢浮肿

113、有关幽门螺旋杆菌下列哪种说法不正确：A、是革兰氏阴性杆菌 B、产生尿毒酶，促进氢离子逆弥散C、是厌氧菌D、对胃粘膜有侵袭力E、产生局部免疫反应

114、患者因肝硬化并上消化道出血住院，经治疗出血好转，但逐渐尿少，每日在500ml，尿常规少许蛋白，血钾5.0mmol/L，血钠129mmol/L，血氯90mmol/L，血尿素氮24.1mmol/L，最可能的诊断是：

A、电解质紊乱 B、酸中毒 C、肝肾综合症 D、消化道出血 E慢性肾炎复发

115、某溶血性黄疸病人，下列检查结果哪项是最符合的：

A、血总胆红素102umol/L（6mg），直接胆红素51umol/L（3mg），尿胆原++，尿胆红素++B、血总胆红素102umol/L（6mg），直接胆红素68umol/L（4mg），尿胆原++，尿胆红素++C、血总胆红素102umol/L（6mg），间接胆红素17umol/L（1mg），尿胆原+++，尿胆红素+D、血总胆红素102umol/L（6mg），直接胆红素85umol/L（5mg），尿胆原-，尿胆红素+++

116、男性、60岁，患高血压病已五年，酒后突然昏迷，查：瞳孔缩小，皮肤积汗，见肌纤维震颤，无瘫痪，最可能的诊断是：

A、脑血管意外 B、酒精中毒 C、有机磷中毒 D、中毒性痢疾 E、安眠药中毒

117、女性、40岁，上腹胞胀不适，明显厌食，体重减轻，上腹部有轻度压痛，结膜苍白，胃肠钡餐检查未发现异常，经用硫糖铝治疗效果不佳，最可能的诊断为：

A、慢性萎缩性胃窦炎 B、慢性萎缩性胃体炎C、十二指肠炎D、功能性消化不良 E、胃癌

118、男性、24岁，因球后溃疡而胃大部切除术后一个月，上腹部疼痛，呈钝痛，无规律性且经常有腹泻，用制酸药和痢特灵等对症治疗，效果不佳，为进一步明确诊断可选择下列哪项检查最为适宜：

A、便常规+粪便隐血检查 B、胃肠钡餐透视检查C、B型超声检查D、纤维胃镜检查 E、用五肽胃泌素作刺激试验

119、有机磷农药中毒经大剂量阿托品治疗，已达阿托品化，但患者神志又由清醒变狂燥，最后转入昏迷，体检：体温39.5度，面部潮红，心率速，肺无罗音，你考虑应如何处理最为适宜：

A、再加大阿托品剂量 B、维持阿托品原剂量 C、暂停阿托品D、阿托品维持 E、加用大剂量兴奋剂

120、女性、36岁，过去有胃溃疡病史，饮酒后上腹痛6小时，进行性加剧，并蔓延至全腹，检查：有明显腹膜刺激症，以上腹部为主，肝浊音界正常，移动性浊音阳性，血清淀粉酶200单位，血钙1.62mmol/L，最可能的诊断是：

A、消化性溃疡穿孔 B、急性出血坏死性胰腺炎 C、急性化脓性胆囊炎穿孔D、门静脉血栓形成 E、急性高位阑尾炎穿也性腹膜炎

121、溃疡型肠结核的最常见临床表现是：

A、多有结核毒血症 B、常有腹泻，多为血便 C、易并发急性肠穿也D、常引起结肠出血 E、多不伴有肠外结核

122、女性、56岁，因上腹部不适，腹胀，纳差，返酸，嗳气，行胃镜检查，镜下所见，胃粘膜红白相间，粘膜下毛细血管可见，幽门口可见大量胆汁返流入胃腔，选用以下哪种药物治疗最适宜：

A、甲氰咪呱 B、胃舒平 C、多潘立酮 D、生胃酮 E、山莨菪碱654—2

123、关于幽门螺旋杆菌（HP）下列哪项是最正确的：

A、常见于正常胃粘膜 B、常侵犯至细胞内 C、炎症程度与该菌数量不成比例D、不直接破坏上皮细胞 E、胶体铋对此菌无作用

124、胃镜显示慢性浅表性胃炎有十二指肠液返流，经用制酸药物治疗效果不显，可选用下列哪种药物治疗较适宜：

A、多潘立酮（吗丁啉） B、呋喃唑酮 C、胶体铋（Demol）D、普鲁本辛E、硫糖铝

125、男性，30岁，腹痛，粘液脓血便2月，应用多种抗菌素治疗无效，体重减轻3公斤，肛门直肠指检未见异常，目前，最适宜做下列哪项检查：

A、X线钡餐检查 B、X线钡剂灌肠检查 C、乙状结肠镜检查D、纤维结肠镜检查 E、腹部X线平片检查

126、男性，29岁，近1个月低热，腹痛，腹泻和便秘交替，腹泻时每日排便2-4次，粪便呈现糊状，血沉60mm/h，其父亲曾患”肺结核”，目前，最适宜的检查是：

A、结核菌素试验 B、乙状结肠镜检查 C、腹部超声波检查D、X线钡餐检查 E、腹部CT检查

127、男性，40岁，患高血压三年，今晨突然呕鲜血800毫升伴血块，继之排柏油便两次，BP140/100mmHg，P110次每分，肝肋下未及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性，请指出下列治疗措施中，哪项是错误的：

A、三腔二囊管压迫止血 B、PAMBA静脉滴注 C、垂体后叶素静脉滴注D、输新鲜血E、先晶体后胶体为输液原则

128、男性，30岁，腹泻6-7次/日，稀便带粘液脓血，二年来时轻时重，近20天来发热，时有便血里急后重，左下腹压痛，曾服痢特灵，氯霉素无效，为明确诊断应首选哪项检查：

A、便常规+找阿米巴样滋养体 B、便培养 C、X线钡餐检查D、纤维结肠镜检查 E、血清蛋白电泳分析

129、肝硬化腹水患者，近日尿少，腹胀加重，脉搏60次每分，血钾7.6mmol/L，血钠130mmol/L，目前首要的治疗是：

A、补给钠盐 B、注射葡萄糖胰岛素C、输白蛋白D、输血 E、利尿剂

130、男、50岁，肝硬化住院治疗中突然呕鲜血300毫升，既往患冠心病，下列治疗哪项是错误的：A、三腔二囊管压迫 B、6氨基已酸静脉滴注 C、垂体后叶素静脉滴注D、凝血酶口服 E、去甲基肾上腺素胃管滴注

131、中年女性患者，上腹部隐痛半年，无规律性，近三天来排黑色成型便一次/日，量中等，血压正常，血hb105g/L，应立即选哪组治疗措施：

A、禁食+输液+止血剂 B、输血+6氨基已酸+去甲肾上腺素C、流质+输液+制酸剂+止血剂 D、禁食+输液+制酸剂+冰盐水洗胃E、禁食+手术治疗

132、青年男性，餐后排便，起身突然晕倒在地，无类似既往史，T：正常，P：124次/分，BP：10/8KPA

（80/60mmHg），神志清，面色苍白，肢冷出汗，心律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音亢进，血血素90g/L，最佳治疗选哪组：

A、静推高渗葡萄糖溶液 B、静滴抗菌素+升压药C、升压药+强心剂 D、补充5％碳酸氢钠 E、输血+抑酸剂

133、萎缩性胃炎分为A型和B型，哪项不是主要依据：A、胃粘膜腺体萎缩的有无 B、血清胃泌素的含量

C、恶性贫血的有无 D、血清壁细胞抗体的有无 E、血清内因子抗体的有无

134、女，38岁，饱餐后3小时感右上腹部疼痛，逐渐加重，呕吐二次为食物，4小时后来诊，既往无上腹部疼痛史，血压11/9KPA（85/70mmHg），体温38度，心肺无异常，上腹部肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，血清淀粉酶250u（somogyi法），尿淀粉酶32u（winsow法），白细胞1.2X10^9/L，留观输液禁食4小时后，以上症状不缓解，下列哪项检查最有助于诊断：

A、纤维胃镜 B、血清脂肪酶测定 C、复查血清淀粉酶D、腹部透视 E、心电图

135、十二指肠球部溃疡患者近二天来每天解成型黑便一次，黑便约50克，下列哪项组合处理最佳：A、禁食、输液、冷盐水洗胃、雷尼替丁注射 B、流质、输液、口服去甲肾上腺素、硫糖铝C、禁食、输液、注射止血敏、雷尼替丁注射 D、流质、输液、硫糖铝，雷尼替丁口服E、禁食、输液、注射止血敏、雷尼替丁注射

136、因镇痛呕吐、腹泻四天入院，肝脾不大，HbsAg阳性，给予禁食、输液等治疗稍好转，今晨开始精神萎糜，乏力、肌肉痉挛，继而神志不清，昏迷，为明确诊断，首先应查：

A、血氨 B、脑脊液 C、血电解质 D、脑CT E、血淀粉酶

137、男性，腹痛、腹泻二月余，心肺无异常，腹软，左中腹压痛，为明确诊断，首先应检查：A、纤维结肠镜 B、腹部B超 C、钡剂灌肠 D、粪便隐血 E、腹部平片

138、关于急性一氧化碳中毒，下述哪项是错误的：

A、老年人较易得病 B、中枢神经系统病变最为显著 C、重度中毒者应立即现场抢救D、应迅速纠正缺氧 E、重症者可出现神经系统并发症

139、男性、35岁，有肝炎病史10年，近感肝区痛加重，血ALT40u，AFP100u，HbsAg（+），B超示肝右后叶内侧有4-5cm低密度区，下一步应首先做哪一种检查或处置：

A、腹部肝CT扫描 B、血管造影 C、腹腔镜检查 D、手术探查E、一月后重复B超及AFP等检查



B型题



血清胆红素 一分钟胆红素 尿胆原 尿胆红素A 增高 增高 + +

B 增高 正常 +—— C 增高 正常 — + D 增高 增高 — +++ E 增高 增高 + —

140、肝硬化所致黄疸的实验室检查指标为：

141、胆道完全梗阻性黄疸的实验室检查指标为：

A、抗胆碱能药物 B、H2受体拮抗剂 C、胃动力药（提高幽门张力，加速胃窦收缩）D、制酸剂 E、质子泵抑制剂

142、奥美拉唑（洛赛克）：

143、多潘立酮（吗丁啉）

A、应用阿托品 B、应用解磷定 C、阿托品加解磷定D、应用强心剂 E、应用镇静剂

144、有机磷中毒，经治疗后仍有腺体分泌亢进症状，肺水肿：

145、有机磷中毒，经治疗后仍有骨骼肌兴奋症状，肌颤动：A、消瘦、乏力、腹胀 B、贫血、出血倾向 C、腹部蜘蛛痣D、腹水伴脾肿大 E、肝脏进行性肿大，肝区疼痛

146、肝硬化门脉高压最常见的临床表现：

147、肝癌常见的临床表现：A、间接胆红素增高，无贫血，肝功正常、尿胆原阴性B、直接胆红素增高，肝功正常，尿胆红素阳性C、间接胆红素增高、分血、尿胆红素阴性、网织细胞增多D、间接胆红素增多，无贫血，尿胆红素阴性，肝功正常E、间接胆红素增高，无贫血，肝功能不正常

148、溶血性黄疸可出现：

149、梗阻性黄疸可出现：

A、肝炎 B、肝癌 C、肝脓肿 D、脂肪肝 E、瘀血性肝肿大

150、男性，42岁，右上腹肌紧张，肝脏肋下2cm，质软，右肋间明显压痛，最可能诊断是：

151、女性，37岁，查体，肝肋下4cm，质中，边钝，有触痛，肝颈回流征+，诊断：A、血清淀粉酶 B、血钙 C、血清脂肪酶 D、血清淀粉酶肌酐清除率比率E、血清正铁血红蛋白

152、水肿型急性胰腺炎时升高，出血性坏死型胰腺炎可正常的是：

153、水肿型胰腺炎阴性，出血坏死型胰腺炎阳性的是：A、铜沉积于肝脏B、抗线粒体抗体+ C、铁沉积于肝脏D、肝纤维化 E、乙肝表面抗原+

154、血色病是因为：

155、肝豆状核变性是由于：

A、X线钡餐检查、回盲部呈现Stingsing（线样症）

B、X线钡餐检查、回盲部呈现Stierlin’sSing（跳跃症）C、X线钡餐检查、结肠边缘不规则，呈锯齿状

D、X线钡餐检查、回盲部呈充盈缺损，肠腔狭窄E、X线钡餐检查、结肠袋消失，肠腔狭窄

158、159（缺）

A、胃得乐 B、三钾二橼络合铋 C、阿托品 D、法莫替丁E、硫糖铝

160、治疗十二指肠溃疡时应首选：

161、治疗胃溃疡并HP感染应首选：

A、CT示胰腺钙化症 B、B型超声示胆总管增宽及胆囊扩大

C、ERCP示肝内胆管系统狭窄、胰管正常 D、尿胆原（+）、尿胆红素（+）ALT：120u

E、血清淀粉酶620u

162、胆总管结石并胆囊炎：

163、急性胰腺炎：

A、肌束震颤至全身抽搐、呼吸肌麻痹 B、头晕、共济失调、谵妄、昏迷C、血压增高、心律失常 D、癫痫样抽搐，瞳孔不等大E、瞳孔缩小，流涎、肺水肿

164、有机磷中毒时烟碱样症状为：

165、有机磷中毒时毒蕈碱样症状为：

A、多为上腹正中或偏右节律性疼痛 B、多为剑突下正中或偏左节律性疼痛C、上腹疼痛无典型节律性、呕吐多见 D、上腹持续性剧疼痛、放射至背后E、右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部疼痛多见且突出

166、十二指肠球部溃疡可出现：

167、幽门管溃疡可出现：

168、球后溃疡可出现：

169、胃溃疡可出现：

170、穿透性溃疡可出现

A、法莫替丁 B、丙谷胺 C、奥美拉唑 D、山莨菪碱E、氢氧化铝

171、H2受体拮抗剂是指：

172、泵阻滞剂（质子泵抑制剂）是指：

A、抗线粒体抗体B、抗内因子抗体C、G细胞抗体 D、抗核抗体E、抗平滑肌抗体

173、对原发性胆汁瘀积性肝硬化最有诊断价值的是：

174、胃体胃炎（A型胃炎）合并恶性贫血时可能检出：A、肝炎后肝硬化 B、血吸虫性肝纤维化C、酒精性肝硬化

D、原性性胆汁性肝硬化 E、瘀血性肝硬化

175、可么生羽毛样变性、坏死的是：

176、临床上以门脉高压为主要表现的是：：

A、血甘油三酯 B、血淀粉酶 C、淀粉酶肌酐清除率比值D、血脂肪酶 E、血钙

177、对急性胰腺炎晚期诊断最有帮助的是：

178、判断急性胰腺炎预后不良的指标为：

A、氢氧化铝凝胶 B、硫糖铝 C、法莫替丁 D、654-2 E、丙谷胺

179、男性、25岁，近一个月常感觉上腹部疼痛，尤以空腹为甚，进食后缓解，X线钡餐检查见球部有钡斑，最好选用哪种药物：

180、男性，50岁，近几个月感上腹部疼痛，无明显规律性，伴腹泻，X线钡餐透视见胃窦、胃体及胃底多个溃疡，BAO/MAO=65％，最好选用哪种药物：

A、皮肤金黄色 B、皮肤瘙痒 C、皮肤色素沉着、蜘蛛痣D、尿色加深、粪色黄 E、酱油色尿

181、急性溶血性黄疸可出现：

182、胆道结石完全梗阻性黄疸可出现：

A、瞳也缩小 B、多汗 C、肌束震颤 D、肺水肿 E、共济失调

183、烟碱样症状为：

184、中枢神经系统症状为：

A、胃肠淤血、消化吸收障碍、菌群失调 B、肝细胞进行性或广泛性坏死C、雌激素增多 D、雄激素增多 E、醛固酮增多

185、肝掌、蜘蛛痣是由于：

186、中毒性鼓肠是由于：

A、胃溃疡癌变 B、溃疡穿孔C、幽门梗阻 D、慢性穿透 E、上消化道出血

187、胃溃疡患者上腹痛失去节律性，粪便隐血持续阳性，最应考虑：

188、十二指肠溃疡患者餐后上腹痛，有胃蠕动波、呕吐物含酸酵宿食物，无胆汁、最应考虑：

189、球后壁溃疡患者出现上腹及背部持续性疼痛，药物治疗无效，最应考虑：

A、Brunner腺 B、主细胞 C、壁细胞 D、胃粘膜上皮细胞 E、胃窦部G细胞

190、分泌胃酸的细胞是：

191、分泌胃泌素的细胞是：

192、分泌内因子的细胞是：

A、减少肠道氨气的形成和吸收 B、降血氨 C、纠正氨基酸代谢不平衡D、补充脑部正常神经递质 E、防治脑水肿

193、肝性脑病，乳果糖的作用机制是：

194、肝性脑病，谷氨酸钠的作用机制是：

195、肝性脑病，左旋多巴的作用机制是：

A、胃糖膜不同程度炎性细胞浸润 B、胃固有腺体不同程度破坏性伴炎细胞浸润C、胃粘膜G细胞增生 D、胃粘膜炎性细胞浸润，坏死组织及纤维组织E、胃粘膜见印戒细胞呈巢状

196、慢性萎细胞性胃炎：

197、慢性浅表性胃炎：

A、疼痛—>进食疼痛，无间歇，无规律 B、进餐疼痛—>缓解—>进餐疼痛C、疼痛—>进餐缓解、空腹及夜间疼痛 D、进餐疼痛—>呕吐E、进餐—>夜间痛

198、球部溃疡：

199、胃溃疡：

200、胃癌；





四.泌尿内科试题



A题型



1、女性25岁，发烧伴血尿、尿频、尿急及腰痛三天，双眼睑稍浮肿，查体：心肺未见异常，腹软肝脾未及，两肾区叩痛阳性，尿常规：比重：1.016，蛋白+，RBC：++，WBC：+++，颗粒管型及细胞管型+，为明确诊断，下列哪一检查为首选？

A、查血白细胞总数及分类B、泌尿系B超检查C、腹部平片D、泌尿系X线计算机扫描E、中段尿培养及菌落计数

2、男，16岁，头痛，乏力，两眼浮肿，尿少一周，血压（105/100mmHg），发病前十天，曾有感冒咽痛史，首先应采取哪种检查最有利于诊断？

A、查血白细胞总数及分类B、查尿常规+比重C、查空腹血尿素氮D、查内生肌酐清除率E、查血、尿渗透压

3、下列哪一项不是原发性肾病综合征I型的临床表现？

A、水肿B、低蛋白血症C、高脂血症D、尿蛋白大于3.5g/24小时E、尿中C3和巨球蛋白阳性

4、男，68岁，因高血压25年，乏力5个月入院，入院后双下肢不自主运动，查体BP：180/110mmHg，皮肤少许出血，心界左扩大，实验室检查：血Hb:78g/L，BUN:28.6mmol/L,血Ca:1.9mmol/L,P+++:2.8mmol/L,Na:135mmol/L,该患者下肢不自主运动的最可能的原因是：

A、脑血管意外B、帕金森氏病C、高血钾症D、低钙血症E、尿毒症性神经病变

5、急性肾炎出现轻度贫血的最主要原因是：

A、缺铁B、促红细胞生成素减少C、水钠潴留、血液稀释D骨髓受抑制E、红细胞寿命缩短

6、下列哪项是诊断急性肾功能衰竭最可靠的指标？

A、高钾血症B、少尿C、尿钠>20mmol/LD、血尿素氮增高E、血肌酐增高

7、长期血透病人的最主要的死亡原因是：

A、消化道出血B、心血管合并症C、神经系统合并症D、透析肾病E、感染

8、尿毒症时，下列哪项临床表现最主要是由于肾脏内分泌功能障碍所致？A、氨质血症B、贫血C、代谢性酸中毒D、胃肠道症状E、心包摩擦音

9、预防急性肾小球肾炎的最有效措施是：

A、加强营养B、注意休息C、保暧防潮D、积极治疗链球菌感染E、定期尿常规检查

10、女，58岁，发热，腰痛1天，无尿路刺激征，体温50摄氏度，心肺阴性，腹软，脐右侧腹直肌外缘处压痛，左下肢皮肤有小破损一处，尿常规：蛋白+，红血球++，白血球++，尿亚硝酸盐还原试验，尿细菌增减为葡萄球菌，菌落为1000个/ml，临床诊断最应考虑为：

A、急性阑尾炎B、急性膀胱炎C、急性肾小球肾炎D、急性肾炎

11、人体有两肾脏，由约多少万个肾单位组成？A、10B、20C、30 D、50 E、100

12、关于急性肾盂肾炎，下列哪项是错误的？

A、有尿液化B、肾区啊击痛阳性C、一般无寒战发热全身不适

13、女，23岁，已婚，突发性尿频、尿痛、无发热，检查：双肾区无叩击痛，尿常规：尿蛋白—，脓球++，红细胞少许，中段尿培养为大肠杆菌，菌落数大于10个，最可能的诊断是：

A、急性肾炎发作B、慢性肾炎急性发作C、急性膀胱炎D、泌尿系统结石并感染E、泌尿结核

14、女，35岁，浮肿、高血压三年，尿蛋白++，长期低盐饮食，并用双氢克尿噻利尿治疗，近一周尿量减少，厌食，恶心呕吐，意识障碍，血压：105/70mmHg，尿素氮：9.9mmol/L，血钾：3.7mmol/L，血钠：

110mmol/L,下列哪种处理最为合适：

A、口服氯化钾B、3％氯化钠100ml缓慢静脉滴注C、冬眠灵25mg肌注D、10％G静脉滴注

15、下列哪项内分泌激素不是肾脏所分泌的？

A、肾素B、前列腺素C、1羟化酶D、促红细胞生成素E、抗利尿激素

16、引起肾盂肾炎的致病菌中以下哪种细菌最多见？

A、大肠杆菌B、副大肠杆菌C、变形杆菌D、肠形菌E、金黄色葡萄球菌

17、男，76岁，患糖尿病25年，两年前发生肾病综合症，两个月来病情加重，恶心，呕吐，口中异味感加重，并出现夜间轻度呼吸困难，每日尿量1000—1500ml，查体：（200/90mmHg）,Scr:760umol/L，BUN：

40mmol/L,Hb:68，首先的治疗方案是：

A、血液滤过B、CAVH(持续性动脉血液滤过)C、CAPD（持续性不卧床性腹膜透析）D、肾移植E、血液灌流

18、肾病综合症最重要的改变是：

A、高度浮肿B、高血压C、高脂血症D、大量蛋白尿E、低蛋白血症

19、导致肾盂肾炎最常见的感染途径是：

A、上行性B、血源性C、淋巴播散D、邻近组织感染直接蔓延

20、女，30岁，头晕，伴恶心、呕吐半个月，血压150/105mmHg，Hb:60g/L，尿检查，比重1.010，蛋白

++++，红血球++，白细胞+，蜡样管+，BUN84mmol/L，本例的诊断可能是？A、急进型高血压伴急性肾功能不全尿毒症期B、慢性肾盂肾炎伴慢性肾功能不全氮质血症期C、慢性肾小球肾炎伴慢性肾功能不全氮质血症期D、慢性肾盂肾炎伴慢性肾功能不全尿毒症期E、慢性肾小球肾炎伴慢性肾功能不全尿毒症期

21、与环磷酰胺毒性无关的是：

A、股骨头无菌性坏死B、骨髓抑制C、中毒性肝炎D、性腺抑制E、出血性膀胱炎

22、以下为患者23小时尿蛋白定量的化验值，哪种情况不属于蛋白尿？A、40mg/24小时尿B、160mg/24小时尿 C、0.2g/24小时尿D、0.25g/24小时尿E、0.3g/24小时尿

23、临床上最常见的急性肾衰的病因是？

A、重症肾盂肾炎B、急性间质性肾炎C、大量出血D、重症肾小球肾炎E、急性肾小管坏死

24、有关慢性肾功能不全的病因和发病机理中下列哪一项是错误的？A、各种慢性肾脏疾病均可导致肾功能不全B、蛋白质代谢产物均可导致肾功能不全C、肾功能不全发展至尿毒症的过程通常用”健存”肾单位来解释D、矫枉失衡学说补充了尿毒症的发病机理E、”健存”肾单位减少后所引起的肾小球毛细血管高灌流、高滤过状态可加速肾小球硬化

25、慢性肾盂肾炎的最早出现下列哪项异常？

A、血尿素氮B、血肌酐C、血β2微球蛋白D、尿β2微球蛋白E、内生肌酐清除率

26、肾小球源性血尿的主要特点是：

A、肉眼血尿B、尿中红细胞大于10个/HPCC、尿中红细胞小于10个/HPCD，以畸形红细胞为主E、以正常红细胞为主

27、女，16岁，三周前猩红热，三天来眼睑浮肿，血压（130/70mmHg），尿蛋白++，比重1.028，镜下可见红细胞管型，血尿素氮7.1mmol/L，血肌酐：1.88mmol/L，治疗的最主要的措施是？

A、透析疗法B、加强营养C、休息并控制感染D、激素E、抗凝疗法

28、尿毒症时，高血钾最有效的治疗方法是：

A、输入碳酸氢钠B、输入钙剂C、输入高渗葡萄糖加胰岛素E、进行血液透析E、口服负型离子交换树脂

29、下列哪种药物造成肾小管尿液高渗状态，减少水、钠的重吸收而利尿？A、速尿B、双氢克尿塞C、安体舒通D、安定E、甘露醇

30、男，26岁，一个月前患上感，近日浮肿，持续少尿，肾功能进行性恶化，血压150/90mmHg，尿蛋白

+++，红细胞15—20个/HP，血红蛋白10g/dl，肾病理特点最可能是？A、弥漫增殖性病变B、系膜和基质增生成毛细血管袢的双轨现象C、系膜增殖性病变D、局灶节段性硬化E、广泛肾小球腔内新月体形成

31、男，36岁，轻度浮肿3年，2周来恶心，乏力，血压：180/106mmHg，血红蛋白50g/L，尿蛋白+，比重1.010，为明确诊断，首先应检查：

A、骨髓涂片检查B、血浆铁测定C、血浆蛋白测定D、血气分析E、血尿素氮测定

32、下列哪组肾脏疾病在用了包括糖皮质激素在内的免疫抑制剂治疗后病情最可望得到改善？A、原发性肾小球肾病，CGN高血压型，急进型肾炎B、原发性肾小球肾病，CGN肾病型，狼疮性肾炎C、原发性肾小球肾病，急性肾炎，糖尿病肾病D、高血压良性肾小动脉硬化，原发性肾小球肾病，慢性肾功能不全E、原发性肾病、妊娠中毒症，急性肾功能衰竭

33、慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的？

A、尿沉渣可见到成团的白细胞B、在急性期内，中段尿定量细菌培养数超过10万/MLC、尿浓缩功能减退D、反复发作不易治愈者，常有尿路不通因素E、不会发展成为高血压

34、肾病综合症最主要的诊断依据是：

A、高度水肿伴胸腹水B、高脂血症，血浆白蛋白小于30g/L，C、尿蛋白3.0g/日，血浆白蛋白小于3.5g/LD、血β球蛋白相对增高E、尿蛋白>3.5g/日，血浆白蛋白小于3.0g/L

35、尿毒症患者必有的症状为：

A、少尿B、高血压C、恶心呕吐D、分血E、气喘

36、尿毒症最早和最常出现的症状是：

A、胃肠道症状B、血液系统症状C、泌尿道症状D、神经系统症状E、循环系统症状

37、下列哪一项不符合原发性肾病综合征II型的临床表现：A、常有程度不等的水肿B、常有程度不等的高血压C、常呈选择性蛋白尿D、常有变形红细胞E、常有程度不等的肾功能受损

38、男，40岁，发热，流涕三天，继以恶心呕吐，少尿乏力，血压160/100mmHg，血红蛋白：48g/L，B超双肾长轴约8cm，本例最可能诊断为：

A、急进型肾炎B、急性肾功能衰竭C、急性肾炎D、慢性肾功能衰竭急性加剧E、脱水引起氮质血症

39、男性，14岁，全身浮肿两个月加重1周，尿蛋白++++，颗粒管型偶见，血浆白蛋白20g/L，尿蛋白电泳白蛋白占90％以上，最可能的诊断是：

A、肾小球肾病B、急性肾炎C、慢性肾炎D、过敏性紫癜肾炎E、系统性红斑狼疮性肾炎

40、高度浮肿，尿蛋白++++，Hb:140g/L，血浆白蛋白14g/l，血压：90/60mmHg，首选的治疗是：A、肾上腺皮质激素B、全血C、血浆D、速尿E、环磷酰胺

41、尿毒症最早出现的症状是：

A、失眠、头痛乏力B、咳嗽、气短、呼吸深长C、厌食、恶心、呕吐D、贫血E、皮肤干燥瘙痒

42、女，57岁，浮肿，间断血尿18年，查血压190/120mmHg，化验BUN：27mmol/L，CO2CP：18mmol/l，血清钾：7.7mmol/L，血清钙：1.9mmol/L，应首先考虑以下哪种治疗？

A、输血B、补钙C、静滴葡萄糖加胰岛素D、血透E、静滴必需氨基酸

43、男，32岁，平素健康，2周前发热，咽痛，一周前出现少尿，全身水肿，血压130/90mmHg，尿蛋白++，红细胞满视野，入院6周内尿量少于20mmol/日，血尿素氨从9mmol/l升至38mmol/L，肌酐从177mmol/L升至884mmol/L,最可能的诊断是：

A、急性肾小管环死B、急性肾小球肾炎C、急进性肾小球肾炎D、慢性肾小球肾炎急性发作E、急性肾盂肾炎

44、男，30岁，尿少，浮肿一个月，血压：120/82mmHg,尿蛋白+++、红细胞2—5个HP，血浆白蛋白：20g/L，球蛋白：25g/l,胆固醇7.2mmol/L，肌酐：176mmol/L，尿素氮：7.1mmol/L，首选的治疗是：

A、强的松B、环磷酰胺C、静脉输注白蛋白D、静脉输注甘露醇E、速尿

45、肾小球滤过膜的组成包括？

A、内皮细胞、系膜细胞、基膜B、上皮细胞、系膜细胞、基膜C、内皮细胞、上皮细胞、系膜细胞D、内皮细胞、上皮细胞、基膜E、上皮细胞、足突细胞、基膜

46、急性肾小球肾炎的临床表现，哪项是错误的？

A、大量尿蛋白B、肾功能不全C、早期少尿或无尿D、镜下或肉眼血尿E、早期出现贫血

47、以下哪项不支持肾盂肾炎的诊断？

A、尿蛋白量随病情变化而增加B、尿中白细胞增多及白细胞管型C、大量蛋白尿及低蛋白血症D、肾小管功能损害为主E、X线或同位素肾图示两侧病变对称

49、男，18岁，尿常规化验蛋白+++，红细胞蛋白125g/L，血脂增高，尿蛋白成份分析以白蛋白为主，为选择性蛋白尿，最主要的是出于？

A、电荷屏障破坏B、分子屏障破坏C、电荷屏障、分子屏障均破坏D、电子屏障、分子屏障均未破坏

50、关于肾小球毛细血管的滤过屏障，作用最重要的是：

A、内皮细胞层B、基膜层C、上皮细胞层D、系膜细胞层E、内透明层

51、女，32岁，因双腰背酸痛，尿频、尿急、尿痛七天，就诊时：体温39度，双肾叩击痛阳性，尿检蛋白阳性，白细胞+++、红细胞+，最可能诊断为：

A、急性肾炎B、急性膀胱炎C、肾结核D、急性肾盂肾炎E、慢性肾盂肾炎

52、急性肾盂肾炎的典型临床表现：

A、发热、膀胱刺激症、蛋白尿B、发热、膀胱刺激症、肾区叩痛、尿中白细胞增多C、发热、膀胱刺激症、浮肿、尿中白细胞增高D、发热、膀胱刺激症、浮肿，尿中白蛋白增高

53、男，46岁，剧烈呕吐三天，无尿一天，CO2CP：32，BP：20/14Kpa，双下肢浮肿明显，以下检查哪种对诊断意义最大？

A、血浆白蛋白B、BUN、SCRC、血红蛋白D、尿沉渣、蜡样管型E、24小时尿蛋白定量

54、急性肾功能衰竭少尿期或无尿期，引死亡的最常见原因的是：A、氮质血症B、高钾血症C、出血倾向D、高镁血症E、低钠血症

55、尿毒症加重最常见的诱发因素是：

A、使用了肾毒性药物B、代谢性酸中毒C、心力衰竭D、各种感染E、高蛋白食物

56、下列哪项不是原发性肾病综合症I型的临床表现：

A、高度水肿B、高蛋白血尿C、高血脂D、高粘滞血症E、尿中纤维蛋白降解产生增高

57、男，18岁，近年来腰酸乏力，双下肢出现凹陷性水肿，尿检查蛋白+++，白细胞3/HP，红细胞1/HP，血浆白蛋白28g/L，尿蛋白定量4g/日，肾功能正常，治疗首选以下哪种药？

A、强的松B、潘生丁C、地塞米松D、环磷酰胺E、甲基强的松龙

58、女，35岁，5年来间有低热腰痛，无尿频尿痛，近一年来夜尿增多，每晚达3—4次，BP160/90mmHg，尿蛋白+，RBC：1/HP，BUN：7mmol/L，尿培养二次阴性，诊断最可能是：

A、慢性肾炎普通型B、慢性肾盂肾为C、肾结核D、慢性肾炎高血压型E、隐匿型肾炎

59、慢性肾炎、肾功能不全已数十年，出现尿毒症、酸中毒入院，尿量显著减少，强效利尿效果不佳，血压180/112mmHg，血尿素氮：30mmol/L，CO2CP：30，给予小剂量碳酸氢钠静滴后，出现呼吸困难，心率

120次每分，肺底出现少许水泡音，此时进一步处理最应该的是：A、改用口服碱性药物+强心、降压药B、改用乳酸钠静滴+强心药、降压药C、改用利尿合剂+强心、降压药D、强心降压处理后行血液透析E、用THAM+强心、降压药

60、急性肾炎的四联疗法包括：

A、强的松+环磷酰胺+消炎+抗凝 B、强的松+环磷酰胺+尿激酶+潘生丁C、强的松+环磷酰胺+抗凝+潘生丁 D、强的松+环磷酰胺+抗凝+尿激酶E、强的松+环磷酰胺+抗凝+雷公藤

61、慢性肾盂肾炎史20年，三年来出现慢性肾功能不全，尿少三天入院，肾小球滤过率0.08ml/S，血肌酐792mmol/L，其最佳治疗方法是：

A、透析B、饮食治疗C、氨基酸疗法D、氧化淀粉治疗E、强力利尿治疗

62、原发性肾病综合症II型经激素治疗后完全缓解，半年又复发，应首选下列哪一治疗方案？A、消炎痛+雷公藤+潘生丁B、潘生丁+消炎痛+环磷酰胺C、强的松+消炎痛+肝素D、强的松+消炎痛+潘丁生E、强的松+环磷酰胺+潘生丁

63、肾盂肾炎最常见的感染途径是：

A、血行感染B、淋巴道感染C、上行感染D、直接感染E、器械感染

64、下列哪项是诊断急性肾衰竭可靠的指标？

A、高钠血症B、高钾血症C、少尿D、尿素氮突然升高E、肌酐突然增高

65、男性，35岁，已确诊为尿毒症晚期；血压24/14KPA，心率130次每分，高度浮肿，24小时尿量400毫升，下列哪项治疗最有效？

A、50％葡萄糖加西地兰0.4mg静注B、补充碱剂C、使用大量利尿剂D、血液净化治疗E、强心剂加利尿剂

66、选择性蛋白尿的特点是：

A、24小时尿蛋白量超过3.5gB、多为大分子蛋白尿C、多为球蛋白D、以白蛋白为主的蛋白尿E、24小时尿蛋白不少于150mg

67、急性肾炎的最主要的病理特点是：

A、弥漫增生性膜肾小球肾炎B、系膜细胞增生性肾小球肾炎C、弥漫性毛细血管内肾肾炎D、膜增生性肾炎 E、膜性肾炎

68、引起急性肾小球肾炎的最常见的病原菌是：

A、溶血性链球菌B、草绿色链球菌C、葡萄球菌D、A型溶血性链球菌E、血菌

69、以下哪项对急、慢性肾功能衰竭的鉴别最有助？

A、肾影大小B、代谢性酸中毒C、肾滤过功能D、血电解质E、尿蛋白电泳

70、下列哪项检查最有助于上、下尿路感染的鉴别？

A、尿沉渣涂片不染到细菌B、尿沉渣镜检有透明管型3—5高倍C、尿沉渣抗体包裹细菌阳性D、中段尿菌落计数大于105E、一小时尿白细胞大于30万

71、女性，50岁，畏寒，高热1天，体温达40度，右肾区轻叩痛，尿比重1。025，尿蛋白++，WBC++，颗粒管型1个/HP，临床最可能的诊断是：

A、急性膀胱炎B、慢性肾炎合并感染C、急性肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎急性发作E、急性肾炎

72、急性肾功能衰竭高钾血症的发生不受下列哪个因素影响？A、感染B、酸中毒C、水钠潴留D、外伤E、输入库存血

73、男，15岁，少尿、浮肿1周，气促不能平卧，伴有粉红色泡沫痰1天，全身浮肿明显，端坐呼吸，心率120次每分，两肺底湿罗音，BP：22.7/14.7KPA，尿比重1.025.尿常规：蛋白+++、RBC+++，颗粒管型+，BIN18mmol/L，SCR：320mmol/L，临床最可能的诊断是：

A、急性肾炎的合并心衰B、慢性肾炎合并心衰C、高血压心脏病合并心衰D、原发性心肌病合并心衰E、肾小球肾病合并心衰

74、静滴注先锋霉素治疗蜂窝织炎，二天后出现肉眼血尿，少尿及肾功能急剧恶化，下列哪项不支持药物性急性间质性肾炎？

A、发热、关节痛B、尿中嗜酸细胞C、尿红细胞管型D、停药后肾功能逐渐恢复E、强的松治疗可促进肾功能恢复

75、以下哪项不是急性肾衰的透析指征？

A、无尿一天B、CO2CP：12mmol/LC、血钾6.8mmol/LD、血尿素氮：25mmol/l

E、血肌酐：503mmol/L

76、尿素症酸中毒时？

A、血钙总量正常，游离钙减少B、血钙总量正常，游离钙增加C、血钙总量降低，游离钙相对增加D、血钙总量降低，游离钙更低E、血钙总量降低，游离钙减少

77、女，65岁，间断腰酸、尿频30余年，无明显尿痛，近10年高血压，查体：BP：160/90mmHg，眼底动脉变细，尿常规：蛋白+，RBC1—3个/HP，WBC：10/HP,肾B超：右肾：11＊5＊3cm，左肾：7＊3＊2.5cm，左肾表面高低不平，最可诊断为：

A、慢性肾小球肾炎B、高血压病C、先天性肾发育不良D、慢性肾盂肾炎E、左肾动脉狭窄

78、女，25岁，突发寒战，高热，腰痛、尿频、尿痛一周，T39.5度，两侧肋腰点压痛，普通尿培养阴性，应首选哪项检查？

A、腹部平片B、静脉肾盂造影C、肾图D、尿高渗性培养E、肾活检

79、慢性肾功能不全患者入院后二周出现发热、咳嗽，首先的抗生素应是：A、丁胺卡那霉素B、四环素C、链霉素D、青霉素E、庆大霉素

80、男，14岁，全身浮肿伴胸、腹腔积液一月，血压16/10KPA，尿蛋白++++，白细胞0—1/HP，血浆白蛋白15g/L，球蛋白20g/L，血尿素氮3.6mmol/L，经严格限制纳盐，并注射大量速尿，尿量增大，但二天后尿量骤减，精神萎糜，四肢冷，血压（60/40mmHg），体温36度，尿比重：1.028，血尿素氮：10.7mmol/L,白细胞计数正常，诊断首先应考虑：

A、急性肾小球肾炎并发肾功能不全

B、慢性肾小球肾炎并发肾功能不全C、微小病变肾病并发继发感染D、微小病变肾病并发低血容量性休克E、急进性肾小球肾炎

81、男，25岁，腹痛、腹泻三天，曾用庆大霉素和补液治疗，继之少尿300ml每日，面部及双下肢浮肿，BP：185/108mmHg，心界扩大，化验：Hb:60g/L，尿蛋白+，红细胞3—5/HP，BUN：35mmol/L，SCR：824mmol/L，血磷2.4mmol/L，最可能的诊断是：

A、急进性肾炎B、急性肾炎C、急性肾炎D、慢性肾炎E、庆大霉素所致的急性肾小管坏死

82、女，32岁，反复尿频、尿急一年，偶有腰痛和高热，尿培养曾有大肠杆菌，经治疗后症状消失，尿白

细胞持续存在++++，肾功能正常，为明确反复发作的原因应做下列哪项检查最为适应？A、肾脏CTB、静脉肾造影C、同位素肾图D、尿培养E、肾活检

83、少尿，伴浮肿三天，气急一天，尿渗透压300，尿常规：蛋白：+，红细胞+，血肌酐：75.4mmol/L，血磷：1.8mmol/L，应首选诊断为：

A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、急性肾盂肾炎D、急性肾功能衰竭E、慢性肾功能不全尿毒症

84、男，35岁，浮肿二年，近二周头晕，乏力，呕吐，尿少，BP：150/105mmHg，HB：（缺）

85、上尿路与下尿路的解剖分界在

A、肾盂和输尿管的交界处B、膀胱三角C、膀胱颈处D、输尿管与膀胱交界处E、膀胱与尿道

86、下列哪项肾盂肾炎实验室检查标准是错误的？

A、尿含菌数大于105/ml有诊断意义B、尿中粪链球菌数在1000—10000/ml之间者，无诊断意义C、尿白细胞大于30万个每小时为阳性D、尿白细胞数小于20万个每小时属于正常范围E、尿红细胞数大于10万个每小时为阳性

87、男性，24岁，发作性肉眼血尿3—4年，尿蛋白+红细胞数1—5个/HP，WBC：2个/HP，检查：血压：

110/70mmHg，无浮肿，尿培养阴性，IVP造影正常，BUN、SCR正常，诊断最可能是：A、肾结核B、肾结石C、慢性肾盂肾炎D、隐匿性肾炎E、急性肾炎

88、急性肾功能衰竭少尿期最常见的死亡原因是：A、感染B、无尿C、休克D、高血钾E、酸中毒

89、男，20岁，全身水肿，反复发作二年，有时高血压（160/100mmHg），现血压：136/84mmHg，全身高度肿，24小时尿蛋白3.8克，血清胆固醇：250mg/DL，尿沉渣细胞10—15个/高倍视野，颗粒管型+、血浆蛋白A/G=2.3/2.8，最佳诊断为：

A、肾病综合症II型B、慢性肾炎普通型C、慢性肾炎高血压型D、慢性肾炎急性发作E、肾病综合征I型

90、女，25岁，近年反复尿频尿急，伴右腰阵发性剧痛，且放射至下腹部，四环素治疗未能根治，尿涂片发现革兰氏阴性杆菌，为明确诊断，哪项检查最有意义？

A、尿高渗培养B、肌酐清除率C、膀胱镜检D、静脉肾盂造影E、尿结核菌造影

91、尿毒症代谢性酸中毒，原因有下列各项，但除外？

A、酸性代谢产物潴留B、肾小管生成氨、泌氨功能减退C、呼吸功能不全D、肾小管加收重碳酸盐减少E、碱性肠丢失

92患者，男性26岁，一个月前低热：37.3—37.6度左右，伴关节肿痛，近半个月来，双下肢水肿，眼睑水肿，来院就诊，查体：心肺阴性，腹部有轻微抵抗，轻度压痛及反跳痛，腹水症双下肢可凹性水肿，实验室检查尿蛋白：大于500mg/24小时，SCR：300mmol/L，BUN：21.4mmol/L，B超双肾明确诊断患者需进一步检查：应首选：

A、反复测定内生肌酐清除率B、腹腔穿刺C、肾活检D、骨髓穿刺E、静脉肾盂造影

93、男，15岁，少尿、浮肿一周，气促，不能平卧，伴粉红色泡沫痰一天，心率120次每分，两肺底湿罗音，BP：168/100mmHg，尿比重：1.025，尿常规蛋白+++、RBC：+++，颗粒管型++，BUN：10mmol/L，SCR：

136mmol/L，为治心力衰竭，最好选用哪种利尿剂：

A、甘露醇B、低分子右旋糖酐C、氨苯蝶啶D、速尿E、安体舒通

94、以下哪项最符合尿毒症血液系统表现：

A、低色素、小细胞分血B、贫血常为中、重并且难纠正C、网织红细胞减少D、白细胞增高E、血小板减少

95、男，52岁，三周前曾有疥疮伴感染，三天来出现少尿，浮肿，血压：150/90mmHg，尿比重1.018，蛋白++，红细胞30—40，白细胞4—8个/HP，血红蛋白：120g/L，诊断应首先考虑：

A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球急性发作C、急性肾盂肾炎D、IgA肾病E、慢性肾小球肾炎普通型

96、关于尿毒症造血系统的改变下列哪项是错误的？

A、贫血是必有的症状B、贫血与促红细胞生成素减少C、贫血与造血原料的缺乏D、贫血可用反复输血得到纠正E、贫血与红细胞寿命缩短有关

97、尿毒症必有的临床表现是：A、低钠血症B、高钾血症C、脱水D、高度贫血E、贫血

98、下列哪项不是尿毒症时引起血钙降低的原因A、磷从肠道排时与钙结合限制了钙的吸收B、低蛋白血症结合钙减少

C、厌食，使从食物中摄入的钙减少D、甲状旁腺功能亢进E、1.25二羟D3生成障碍

99、女，40岁，反复发生尿频、尿急、尿痛三年，低热，血压：105/75mmHg，尿蛋白阳性，脓细胞++、红细胞+++，尿抗酸杆菌+，普通尿增减选择哪种方案治疗？

A、静滴抗球菌药物B、静滴抗杆菌药物C、小剂量抗生素，联合交替使用D、抗结核治疗E、合用止血剂

100、男，21岁，以双侧凹陷性水肿一月余入院，血浆蛋白50g/L（A：28g/L，G22g/L），尿检查蛋白++，FDP+，尿G3+，最可能诊断为：

A、急性肾炎B、肾病综合症I型C、肾病综合症II型D、慢性肾盂肾炎E、急性肾盂肾炎

101、男，18岁，明显浮肿两周，尿量持续减少，约300ml/日左右，BP：150/120mmHg，尿蛋白++，尿RBC+++，为进一步确诊，以下哪项检查最有意义：

A、PSP试验B、CO2CPC、尿蛋白定量D、观察尿RBC形态E、尿液PH

102、32岁，患者，高血压浮肿已多年，因嗜睡伴恶心呕吐一周入院。体检：BP：185/108mmHg，心脏向左扩大，腹水征+，下肢水肿，尿常规：尿蛋白+、RBC+，WBC+，管型++，SCR：495mmol/L，CO2CP：20.8mmol/L，血钾：2.5mmol/L，血钙：1.7mmol/L，EKG示心率100次每分，频发室早经治疗无效，病人突然意识丧失，其死亡原因最可能是：

A、酸中毒B、低钙C、溶血D、低钾E、心功能不全

103、男，14岁，反复浮肿、少尿二年多，又发浮肿、少尿一个月，查尿常规蛋白++++，定量：6g/24H，血浆白蛋白：25g/L，胆固醇400mg/dl，经强的松治疗十天后，发病情仍无好转，此时应采取下列哪项措施最为适宜？

A、停用强的松B、改用地塞米松C继续用原剂量强的松D、加用氮芥E、加用环磷酰胺

104、女性，26岁，头痛，腰酸，口干，胸闷、心悸、少尿三天，浮肿外观，表情淡漠，血压80/60mmHg，心率120次每分，腹胀叩诊浊音，双下肢凹陷性水肿胸腔中等量积液，血红蛋白140g/l，尿蛋白++++，白细胞4/hP，血浆白蛋白14g/L,首先应立即处理：

A、5％GS+间羟胺B、50％GS+西地兰C、50％GS+速尿D、输白蛋白E、放胸腹水

105、女，25岁，腰酸，阵发性下腹部疼痛，尿频、尿急、尿痛伴发冷发热一天，尿蛋白+，白细胞10/hp，红细胞12/HP，诊断最可能是：

A、急性膀胱炎B、尿道综合征C、泌尿系结石D、急性肾盂肾炎E、急性肾炎

106、男，40岁，面部及双下肢间歇性轻度浮肿三年，BP：150/90mmHg，尿蛋白++，RBC：4—6个/HP，颗粒管型1—2个/HP，BUN:11mmol/L，诊断最可能为？

A、慢性肾炎普通型B、慢性肾炎高血压型C、急性肾小球肾炎D、慢性肾炎肾病型E、慢性肾盂肾炎

107、男，患者40岁，呼吸深快，T37度，BP：180/110mmHg，肺底部有湿性罗音，有心包摩擦音、肝脾不大，双下肢轻度浮肿，Hb：60g/L，尿比重：1.012，尿蛋白+，进一步做下列哪项检查，对确诊最有意义？A、血气分析B、胸片C、血肌酐D、心电图E、眼底

108、男，35岁，诊断慢性肾炎，尿毒症近一周尿少，查：Hb:60g/L，BP：150/90mmHg，心率：40次每分，心律齐，尿蛋白++，RBC：4—5/HP，EKG：P—R间期0.22，QRS波0.12，应作下列哪项紧急检查？A、心脏B超B、血清电解质C、SCRD、BUNE、二氧化碳结合力

109、慢性肾小球肾炎引起的水肿的机理最主要的是：

A、低蛋白血症B、心力衰竭C、醛固酮增多D、全身毛细血管通透性增加E、肾小球滤过率下降

110、女性，28岁，反复浮肿7年，近二年来血压明显升高，血BUN30mmol/L其血压升高的最主要原因是：A、肾素活性增高B、前列腺素分泌减少C、肾动脉狭窄D、全身小动脉硬化E、水钠潴留

111、某病人，夜尿多，Hb:68g/L，BUN：21.3mmol/L,血肌酐：484mmol/L，动脉血气分析：HCO3：8mmol/L，在治疗过程中出现手足抽搦，最可能的是：

A、大量利尿B、严重腹泻C、血磷增高D、血浆白蛋白降低E、补碱纠正酸中毒

112、男，25岁，三年来反复血尿，偶见红细胞管型，尿蛋白定量：0.9g/24小时,血肌酐：97mmol/L，尿素N：5.4mmol/L，为明确诊断，最有价值的进一步检查是：

A、尿找抗结核杆菌B、腹部平片C、逆行肾盂造影D、肾活检E、中段尿培养

113、男，17岁，浮肿，24小时尿蛋白量10克，血浆白蛋白15g/L，血胆固醇：600mg%,经两周足量强的松治疗后，症状明显改善，最可能为：

A、膜性肾病B、系膜增生性肾炎C、局灶性肾小球硬化D、慢性进展性肾小球肾炎E、光镜下肾小球基本正常

114、女，40岁，间断腰痛，尿频5年，2年来夜尿2—3次，近两周来头痛，头晕，颜面下肢轻水肿，BP：

170/110mmHg，尿蛋白+，尿白细胞20—30/HP，尿RBC：0—2/HP，颗粒管型偶见，尿比重1.011，以下诊断哪项正确？

A、慢性肾普通型B、慢性肾炎高血压型C、慢性肾炎急性发作D、慢性肾盂肾炎

115、男性患者30岁，临床诊断肾病综合征，肾活检病理提示早期间质肾病，经肾上腺皮质激素治疗，症状有所好转，但此后突然出现明显尿痛，尿常规：RBC20—30/HP，尿蛋白量明显培养加，血肌酐上升，B超检查示左侧肾脏体较前增大，以下诊断哪一个是首先考虑的？

A、泌尿系感染B、急性肾功能衰竭C、输尿结石肾绞痛D、肾静脉血栓形成E、激素治疗用量不足

116、肾小球疾病有C3减少时，一般不考虑下列哪个病？

A、急性链球菌感染后肾炎B、急进型肾小球肾炎II型C、系膜毛细血管增生性肾炎D、肾淀粉样变E、狼疮肾

117、基本肾单位应包括：

A、肾小球+肾小球囊+肾小管B、肾小球+集合管C、肾小球+肾小管+集合管D、肾不球毛细血管丛E、入球动脉+出球动脉+直血管

118、尿毒症患者发生肾性骨病的最主要原因是：

A、尿钙排泄增多B、长期代谢性酸中毒C、低蛋白血症及营养不良D、活性维生素D合成障碍E、继发性甲状腺功能亢进

119、男，17岁，全身浮肿，尿少两周，BP（100/80mmHg），HB:14g/L，尿蛋白+++，24小时尿定量4.0g，BUN6mmol/L，血细胞正常，尿阴性，诊断肾病综合症I型，基层医院给速尿后尿量增加，一周后，突然腰痛，尿量明显减少，BUN升至18mmol/L，尿镜检红细胞满视野，最可能的诊断为：

A、泌尿系感染B、原发性腹膜炎C、肾静脉血栓D、肾前性氮质血栓E、Fanconi’s综合症

120、女，28岁，近三年反复出现尿频、尿急、畏寒。发热、伴左腰部阵发性剧痛且放射至下腹部，曾有全程血尿二次，尿涂片发现革兰氏阴性杆菌，为确诊下列哪项检查有意义？

A、尿细菌培养B、膀胱镜检查C、尿路X线造影D、尿结核杆菌无病呻吟养E、尿培养菌落数

121、男，35岁，头昏、乏力、纳差半年，近十天出现呕吐，厌食，血压：150/90mmHg，无水肿，血红蛋白8.0G/L，尿蛋白+、颗粒管型0—2个/HP，血白蛋白3.0g/dl，球蛋白2.5g/dl，BUN：12.5mmol/L，SCR：

264mmol/L,血钠125mmol/L，近三个月低盐，低蛋白饮食，目前应首选给予：A、低蛋白，以动物蛋白为主，不限制钠盐摄入B、低蛋白，以植物蛋白为主，限制钠摄入C、不限制蛋白，多以动物蛋白，低盐饮食D、不限制蛋白，多以植物蛋白，高钠饮食E、低蛋白，多以动物蛋白，高钠饮食

122、女性，寒战高热一天，体温40度，右侧肾区叩痛阳性，尿常规比重1.025，白细胞+++，白细胞管型

0—1/HP，红细胞+，蛋白+，为了尽快选用有效的治疗药物，最应采取的何种检查？A、新鲜尿沉渣涂片染色找细菌B、亚硝酸盐还原试验C、尿细胞计数D、尿细菌增减+药敏试验E、尿细菌普通培养+菌落计数

123、男，35岁，反复浮肿腰痛12年，尿比重1.014，HP：70g/L，X线照片有明显骨质疏松，其最佳治疗应是：

A、利尿B、补钙C、口服氢氧化铝D、肌注苯丙酸诺龙E、用活性维生素

124、女性，25岁，妊娠7个月，突然腰痛，寒战发热，为明确诊断，首先进行哪项检查？A、血常规B、尿常规C、血培养D、肾脏B超E、尿培养

125、男，68岁，高血压20年，头晕，腰酸，夜尿多，颜面浮肿一周，血压：220/110mmol/L，心界向左下扩大，眼底示三级视网膜动脉硬化，尿蛋白+，白细胞10/HP，红细胞8/HP，尿蛋白定量1g/日，下列哪项治疗原则最主要的？

A、应用降压药物缓慢降压以防肾血流量骤降B、应用激素治疗控制蛋白尿C、应用利尿剂消肿和降压D、应用抗菌素控制尿路感染E、应用补肾药物治疗腰酸夜尿

126、、女，29岁，妊娠4个月，因尿痛、尿频、尿急二天来诊，无发热与血尿，尿常尿蛋白+，沉渣镜检满视野白细胞，首选哪种治疗？

A、青霉素80万肌注每日三次B、红霉素0.4每日两次C、庆大霉素8万肌注每日两次

D、氟哌酸0.2，每日三次E、氨苄青霉素1.0肌注每日二次

127、一昏迷尿少患者，重度贫血，呼吸深长，BP：（180/120mmHg），有心包摩擦音，肝脾不大下肢浮肿，下述检测哪项对抢救最有意义？

A、血气分析B、血糖测定C、脑CTD、测钾、钠、氯E、测血尿素氮、血肌酐

128、有关肾性水肿的发生机理，下列哪项是错误的？A、水肿是肾脏病必备的表现B、水肿程度与肾脏病严重程度不完全一致

C、急性肾炎水肿的机理是低蛋白血症D、肾病综合症水肿的主要原因是大量的蛋白尿致低蛋白血症E、肾脏病变时可有继发性醛固酮增多，加重水肺

129、尿毒症患者下列哪种情况最危险：

A、血清钙1.8mmol/LB、二氧化碳结合力15mmol/LC、血尿素氮24mmol/LD、血肌酐374mmol/LE、血清钾

130、下列哪项对肾盂肾炎的诊断有意义：

A、尿蛋白B、尿中白细胞增多C、红细胞增多D、真性菌尿E、尿中可见白细胞管型

131、男，25岁，上感后4天发现肉眼血尿，血尿6天后消失，无腰痛，无发热，无浮肿等症状，血压正常，最佳的诊断考虑为：

A、急性肾炎B、IgA肾病C、紫癜性肾炎D、尿路结石E、慢性肾炎

132、女、33岁，反复关节痛，面部红斑12年，全身浮肿4个月，BP：150/90mmHg，化验Hb:77g/L，尿蛋白++++，尿红细胞+，血白蛋白27g/L，尿蛋白33克/L，血浆蛋白电泳Y球蛋白33％，HBsAg、HBeAg均阳性，ANA阳性，SDNA阳性，胸片：心脏扩大，最可能的诊断是：

A、原发性肾病综合症B、乙肝相关性肾炎C、狼疮性肾炎D、风湿热伴热性蛋白尿E、慢性肾炎、普通型

133、肾病综合症的三高一低表现可见下列哪种疾病，但除外？

A、狼疮性肾炎B、糖尿病肾病C、慢性肾盂肾炎、尿毒症D、急性肾炎E、过敏性紫癜性肾炎

134、男性，25岁，尿浮肿2月，血压120/80mmHg，尿比重1.018，尿蛋白++++，尿红细胞0—1/HP，尿蛋白成分分析为选择性蛋白尿，血浆总蛋白为40g/L，白蛋白15g/L，血肌酐99mmol/L，血尿素氮10mmol/L，为消除病人浮肿首选？

A、白蛋白B、血浆C、速尿D、强的松E、甘露醇

135、患者，男性，20岁，发烧一日，后出现肉眼血尿，无明显尿痛，略有尿频，第三日尿常规RBC：20

—30/HP，WBC：1—2/HP，尿蛋白+，B超示双肾大小形态正常，查体：BP：130/90mmHg，双下肢微肿，首先考虑下述哪一诊断？

A、泌尿系感染B、急性肾小球肾炎C、IgA肾病D、泌尿系结石E、膀胱肿瘤

136、男性，28岁，半年来常头痛乏力，三天来视力模糊，体检：脸轻肿，血压：180/105mmHg，尿蛋白++，尿沉渣RBC20/HP，眼底检查：视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出物与出血，视乳头无水肿，B超：两肾缩小，首选哪个诊断？

A、原发性高血压肾损伤B、恶性高血压肾损害C、慢性肾炎高血压型D、急性肾炎E、肾动脉狭窄

137、最能作为慢性肾功能衰竭和急性肾功能衰竭的鉴别的依据的是哪一项？

A、血BUNB、蛋白尿与低白蛋白血症C、贫血严重D、低血钙症和高磷血症E、肾脏体积缩小

138、女性，50岁，不洁饮食后出现腹痛、腹泻二天，大便10—30次每天，伴呕吐，曾补液庆大霉素治疗，未用利尿剂，治疗三天后出现少尿，30ml/日，双下肢浮肿化验：BUN28mmol/L，SCR：556mmol/L，应首先进行下列哪项检查？

A、测尿钠B、静脉肾盂造影或肾脏B超C、肌酐清除率D、尿沉渣E、以上都不是

139、指出以下哪种方鉴别上下尿路感染准确率最高？

A、尿细菌培养，尿含菌数大于10/mlB、发烧C、尿路刺激症D、检查尿沉渣E、膀胱冲洗后细菌尿培养



B型题：



A、上皮细胞足突融合与消失B、膜细胞增生基质增多C、内皮细胞增生D、广泛肾小球腔内新月体形成E、肾间质纤维化

140、微小的主要病理改变是：

141、急进性肾小球肾为炎的病理改变是：

A、厌食、腹部不适、恶心、呕吐、腹泻B、精神萎糜，疲乏、头晕、头痛、记忆减退等C、贫血D、容易出现脱水和水肿的现象E、可有心包摩擦音或心包积液症

142、尿毒症中最早和最常见的症状是：

143、尿毒症病人必有的症状是：

A、颗粒管型B、蜡样管型C、脂肪管型D、红细胞管型E、白细胞管型

144、急性肾小球肾炎可出现？

145、急性肾盂肾炎可出现？

A、抗菌药物治疗两周，停药观察B、低剂量药物抗菌疗法C、系统抗菌药综合治疗D、数种抗菌药分组轮流使用E、单剂抗菌药治疗

146、男性，85岁，二年来常有尿感发作，血压180/105mmHg，双肾区叩痛，尿脓细胞++，尿培养变形杆菌大于100000/ml.

147、女性，28岁，寒战高热三天，伴右腰痛，尿白细胞++，蛋白+，尿培养肠球菌>1000/mlA、强的松+环磷酰胺B、强的松+青霉素 C、环磷酰胺+青霉素D、青霉素+对症处理E、强的松+对症处理

148、男性，18岁，浮肿，大量蛋白尿，低蛋白血症及高脂血症一周，用强的松60mg/日，治疗一个月后，浮肿消退，尿蛋白，20天内强的松减至30mg/日，一周后尿蛋白又增至+++，此时应采取以上哪组治疗方案最优？

149、男，14岁，发咽痛，半月后尿少，两眼睑浮肿，腰酸、乏力，查尿蛋白++，镜检：WBC：3/HP，RBC满布视野，红细胞管型5—10个/HP，血BUN：3.8mmol/L，SCR：82mmol/L，此时应采取哪组治疗方案最为恰当？

A、肾病综合症B、周期性麻痹C、低钙高磷血症D、膀胱刺激症E、大量蛋白尿

150、急性肾盂肾炎最常见？

151、尿毒症最常见？

A、急性肾小管坏死B、肾后性少尿C、急性间质性肾炎D、肾前性氮质血症E、尿潴留

152、少尿三天，B超双肾均正常，SCR：700mmol/l,BUN:24mmol/L,尿钠：45？

153、腹泻二天，少尿一天，导尿时20ml，SCR：264umol/l，BUN：28.6mmol/L，尿钠10？

154、排尿迟缓5年，少尿一天，B超示双肾盂积水，SCR：528umol/L，BUN：28.5mmol/LA、大剂量甲基强的松龙冲击加环磷酰胺+血浆置换

B、强的松1mg/Kg，环磷酰胺C、强的松1mg/dD、强的松30mg/d+环孢素AE、抗菌素2周+卧床休息+对症处理

155、急进性肾小球肾炎

156、感染的急性肾小球肾炎

157、微小病变性肾病综合症

A、远端肾小管酸中毒B、近端型肾小管酸中毒C、IV型肾小管酸中毒D、尿毒症性酸中毒E、酮症酸中毒上述哪种代谢性酸中毒的表现应当是？

158、血PH7.353，血HCO3：16mmol/L，SCR：160umol/L，血钾：3.0mmol/L，FEHCO3：15%,血糖：104mmol/L，

159、血PH7.353，血HCO3：16mmol/L，SCR：186umol/L，血钾：3.8mmol/L，FEHCO3：31.5%,血糖：19.7mmol/L，

160、血PH7.325，血HCO3：31.2mmol/L，SCR：780umol/L，血钾：5.5mmol/L，FEHCO3：35.5%,血糖：7.8/L，肾功能衰竭病人（SCR<10ml/min）时用药的选择是：

A、不应用B、剂量不改变C、需要增加剂量D、可减量采用E、慎用

161、四环素

162、氨基糖甙类药物

A、钠型阳离子交换树脂B、碳酸钙C、叶酸制剂D、碳酸氢钠E、安体舒通上述药物适用于下列哪种疾病？

163、慢性肾功能不全，高钾血症

164、慢性肾功能不全，高磷血症A、乙酰唑胺B、噻嗪类C、安体舒通

165、髓袢升支皮质部？

166、髓袢升支粗段

A、肾病综合症B、肾结石C、肾动脉硬化D、肾盂肾炎E、慢性肾炎高血压型

167、尿常规，尿蛋白+，尿沉渣：RBC：8—10个/HP，WBC：20—30个/HP,透明管型0—1/HP，应诊断为

168，尿常规：尿蛋白+++，尿沉渣：RBC4—6wh,WBC:0&1/HP,脂肪管型0—1/HP，应诊断为A、排泄性肾盂造影B、放射性核素检查（ECT）C、逆行性肾盂造影

D、肾血管造影E、B型超声波

169、为了了解肾脏大小、位置、形态、有无肿大和积液。

170、为了解肾脏形态、位置、血流、功能和有无梗阻。

A、苯丙酸诺龙B、1.25二羟VDC、叶酸D、安体舒通E、碳酸氢钠

171、慢性肾功能不全高钾血症时宜用？

172、慢性肾功能不全低钙血症时需用？

A、分泌肾素B、合成前列腺素C、产生1羟化酶D、生成促红细胞生成素E、感受远曲肾小管内容量和浓度变化

173、球旁细胞可？

174、致密斑可？A、肾小球弥漫性毛细血管内皮细胞增生、炎性细胞浸润

B、肾小球新月体形成C、肾小球系膜区IgA颗粒沉着D、肾小球上皮细胞足突融合E、肾小球基底膜广泛增厚

175、肾小球微小病变为：

176、肺出血肾炎综合征为？

A、尿沉渣涂片找细菌B、尿培养及菌落计数C、尿原浆菌株培养D、尿中细菌血清型E、尿中细菌表面有无抗体

177、区别膀胱炎和肾盂肾炎采取？

178、区别泌尿系感染是复发还是重新感染采取？A、内生肌酐清除率

179、反映远曲小管功能的是：

180、反映肾小球功能的是：尿镜检中发现有：

A、白细胞管型B、红细胞管型C、上皮管型D、蜡状管型E、脂质管型最常见于：

181、急性肾小球肾炎

182、微小病变肾病

A、50ml B、100ml C、120ml D、300ml E、400ml

183、正常人从肾小球滤出的滤液（原尿）每分钟约为：

184、少尿的定义是24小时尿量少于？

A、红细胞管型B、白细胞管型C、脂质管型D、上皮细胞管型E、蜡状管型

185、急性肾小球肾炎可出现？

186、慢性肾小球肾炎可出现？

187、肾盂肾炎可出现？

A、代谢性酸中毒B、高血钙C、高血钾D、低血磷E、低血镁患以下病症时常见改变为：

188、慢性肾炎尿毒症

189、急性肾功能衰竭少尿期

A、抗菌药物疗程稍长，多采用联合用药B、用药后症状消失即停药C、用药后48小时无效应考虑更换抗菌药物D、用糖皮质激素E、应用消炎痛以下疾病的治疗应是：

190、急性肾盂肾炎

191、慢性肾盂肾炎

A、少尿B、血尿C、尿频尿急D、高度浮肿E、胃肠道症状下列疾病最突出症状是：

192、肾病综合症

193、尿毒症

194、急性肾炎

A、Alport综合症B、狼疮肾C、肾淀粉样变D、痛风肾E、骨髓瘤肾病人因尿蛋白++及镜下血尿5—8/HP，并有病史或临床表现，首选诊断是什么？

195、女性，28岁，有游走性关节痛与血小板减少史

196、男，15岁，轻度重听，其史已死于尿毒症

A、酚红排泄试验B、内生肌酐清除率C、BUN测定D、尿浓缩稀释试验E、血肌酐测定

197、测定肾小球滤过功能最灵敏的方法是：

198、测定肾小管远曲小管功能最灵敏的方法是：

A、强的松B、消炎痛C、潘生丁D、环磷酰胺E、苯丙酸诺龙上述哪种药物的作用机理为以下所列？

199、抑制前列腺素合成

200、促进蛋白质合成





五.血液内科试题



A题型



1、缺铁性贫血用铁剂治疗后判定有效的早期指标是：

A自觉症状明显改善 B、HB、RBC计数上升 C、网织红细胞计数上升D、骨髓内外铁恢复正常 E、血清铁、总铁结合力恢复正常

2、诊断急性白血病最有力的根据是：

A、贫血、出血、发热B、淋巴结肿大 C、肝脾肿大D、胸骨压痛 E、骨髓中有大量原始细胞

3、患者女性，25岁，头昏，心悸1年余，近1年来月经增多，喜吃泥土，查体：面色苍白，毛发干燥无光泽，心率100次/分，心尖区有I到II级收缩期吹风样杂音，肝脾未扪及，双下肢轻度凹陷性水肿，化验血象：HB：50g/L，RBC：3.0X10^12/L，WBC：4.0X10^9/L，根据以上表现你考虑哪种疾病可能性最大：

A、风湿性心脏病 B、慢性肾炎 C、缺铁性贫血D、再生障碍性贫血 E、溶血性贫血

4、确定再生障碍性贫血诊断的主要依据是：

A、全血细胞减少 B、网织红细胞减低 C、外周血不出现幼稚细胞D、骨髓增生减低，巨核细胞减少 E、中性粒细胞碱性磷酸活性增高

5、溶血性贫血患者，脾肿大，CoomBs试验阴性，血片可见多量的小球形红细胞，应首选治疗为：A、切除脾脏 B、糖皮质激素 C、输血

D、环磷酰胺 E、6—mp

6、32岁，女工，2周来脸色苍白，巩膜轻度黄染，脾左肋下3cm，血红蛋白80g/L，网织红细胞16％，红细胞脆性试验正常，CoomBs试验阳性，首先治疗为：

A、脾切除术 B、低分子右旋糖酐 C、肾上腺皮质激素D、维生素B12 E、紧急输新鲜血

7、何杰金病患者，横膈上下均有淋巴结肿大，脏器和骨髓均无侵犯，无痢疾症状，治疗方法首先：A、局部放射治疗 B、扩大照射至腹主动脉旁区包括脾区

C、全身淋巴结照射 D、全身淋巴结照射+MOPP方案化疗E、化疗为主，局部放疗辅助，

8、特发性血小板减少性紫癜当前首选疗法是：

A、骨髓移植 B、联合化疗 C、糖皮质激素

D、VB12E、脾切除

9、下列哪一项检查结果不支持缺铁性贫血的诊断：

A、血清铁降低 B、总铁结合力升高 C、血清铁蛋白降低

D、血清铁未饱合度降低 E、骨髓铁染色，铁粒幼细胞24％

10、女性，29岁，月经过多三年，皮肤于碰撞部位有瘀斑，刷牙时，有时齿龈出血。查体：HB：90g/L，WBC：0.4X10^9/L，RBC：36X10^9/L，网织红细胞2.0％，骨髓检查：增生活跃，粒红比为1：2.3，粒系增生异常，巨核细胞全片有100只，原始巨核细胞15只，红细胞中心淡染，血清铁蛋白8ug/L，最可能的诊断是：

A、再生障碍性贫血 B、失血性贫血 C、原发性血小板减少性紫癜伴缺铁性贫血D、巨细胞性白血病 E、失血性贫血

11、男性，17岁，头昏，皮肤紫癜月余，近一周来，头痛，呕吐入院，查体：面色苍白，全身浅表淋巴结肿大，颈略有抵抗，肝大肋下1.5cm，脾大肋下2.0cm，HB5g/L，WBC：22X10^9/L，骨髓检查：增生明显活跃，原始及早淋巴细胞占40%，巨核细胞及血小板减少，脑脊液检查潘氏试验阳性，白细胞20个/mm3，诊断最大的可能是：

A、传染性单核细胞增多症 B、病毒性脑膜炎 C、结核性脑膜炎D、急性淋巴细胞白血病并发脑病 E、流脑

12、再生障碍性贫血诊断依据中错误的是：

A、网织红细胞减少 B、全血细胞减少 C、一般无肝脾淋巴结肿大D、骨髓有核细胞增生 E、骨髓巨核细胞减少

13、一男性患者60岁，微热，骨痛，病理骨折，贫血，血沉增快，免疫球蛋白增高，还需做下面哪些检查为首选：

A、血清铁蛋白 B、骨髓穿刺检查 C、血浆蛋白电泳 D、血培养

14、体内缺铁时的最早表现为：

A、血清铁降低 B、血清总铁结合力增高 C、贮存铁减少D、平均红细胞体积减小 E、平均红细胞血红蛋含量降低

15、下列溶血性疾病的首选治疗，最正确的是：A、遗传性球形细胞增多症——糖皮质激素或其它免疫抑制药物B、自体免疫溶血性贫血———糖皮质激素C、阵发性睡眠性血红蛋白尿——脾切除D、遗传性非球形细胞增多症——糖皮质激素及其它免疫抑制药物E、药物性溶血性贫血——抗凝疗法

16、特发性血小板减少性紫癜的急性型和慢性型有以下区别，但除外：A、常见儿童 B、80％病前1—3周有上呼吸道感染或病毒感染史C、起病急而重但可以有自限性

D、血小板常低于20＊10^9/L E、骨髓中巨核细胞减少

17、下列哪项与急性粒细胞白血病的诊断不符：A、周围血全血细胞减少 B、周围血未见原始或幼稚粒细胞C、骨髓原始与幼稚细胞占80％，过氧化酶染色阴性

D、胸骨有压痛 E、中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低

18、下列临床表现中，哪一项不出现于缺铁性贫血：

A、吞咽困难B、嗜泥土癖C、反甲D、共济失调E、口角炎

19、18岁，女，务农，反复出现自发性皮肤瘀斑，偶有鼻衄，月经量过多一年，Hb：10g/l,WBC：

5.0＊10^9/L，分类正常，骨髓巨核细胞85个/片，治疗应首选下列哪项：A、雄性激素B、免疫抑制剂C、糖皮质激素D、脾切除E、维生素K

20、男性，24岁，不规则发热三个月，右颈部淋巴结肿大，韧,穿刺涂片见”镜影状”细胞，应首先考虑：A、慢性淋巴细胞白血病B、非何杰金淋巴瘤C、淋巴结核D、癌肿淋巴结转移E、何杰金病

21、一13岁女学生，头晕，乏力，尿黄一个月，Hb：86g/L，BP：10＊10^9/L，Coombs试验阳性，最可能的诊断为：

A、阵发性睡眠性血红蛋白尿B、阵发性寒冷性血红蛋白尿C、自体免疫溶血性贫血D、EVANS综合征

22、下列哪项试验结果最能确定缺铁的诊断：

A、红细胞中心淡染区扩大B、血清铁低于正常C、血清铁蛋白低于正常D、MCV减少 E、MCH减少

23、溶血最直接的证据是：

A、血清直接胆红素增多B、红细胞寿命缩短C、网织红细胞增多D、骨髓红系细胞比例增高E、尿中尿胆原增多

24、下列哪项是诊断急性白血病的最主要依据：

A、血红蛋白尿B、外周血白细胞计数C、外周血白细胞分类D、骨髓细胞学检查E、细胞染色体检查

25、急性白血病经获得完全缓解后，下一步骤应该是：

A、停止化疗B、维持治疗C、强化巩固治疗D、干扰素治疗E、免疫治疗

26、女性，20岁，月经量增多，伴下肢反复出现瘀点1年，肝脾未及，Hb：90g/L，WBC：4.3＊10^9，网织红细胞3％，骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞180个，巨核细胞形成血小板减少，应首选作哪项检查以助诊断：

A、酸溶血试验B、血小板相关IgGC、凝血素 D、凝血酶原时间E、血小板凝集试验

27、男患，患慢性粒细胞白血病（慢粒）已3年，近来不明原因发热，贫血加重，脾进行性肿大，血小板

90＊10^9/L，骨髓中原始细胞38％，口服马利兰及用抗生素无效，下列哪种情况最为可能？A、慢粒并感染B、类白血病反应C、慢粒加速期D、慢粒急变期

28、下列疾病中除了哪种疾病均有贫血，出血、全血细胞减少？

A、再生障碍性贫血B、脾功能亢进C、EVANS综合症D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、急性非白血性白血病

29、青年女性，农民，颜面苍白并感吞咽困难，血红蛋白55g/L，白红胞及血小板正常，血片中见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心淡染区扩大，首选治疗药物为：

A、维生素B1B、叶酸 C、强的松D、口服铁剂

30、男，24岁，颈部淋巴结肿大二个月余，左胸腔积液一个月，脾肿大肋下4.1cm，骨髓穿刺涂片查到12

％淋巴肉瘤细胞，该患者的最可能的诊断为：

A、何杰金病B、急性白血病C、非何杰金淋巴瘤D、恶性组织细胞病E、多发性骨髓瘤

31、男性，20岁，颈后疖肿破溃，挤压排脓后，高热、寒战，皮肤粘膜出血，Hb：90g/L，WBC：45＊10^9/L，PLC：50＊10^9/L，凝血酶原时间20秒（正常对照是15秒），纤维蛋白原定量1200mg/L，3P试验阳性，肝功正常，最可能的诊断是：

A、播散性血管内凝血（DIC）B、重症肝病合并凝血功能异常C、原发性纤溶症D、血友病IV E、感染合并DIC

32、女性，22岁，皮肤瘀点，月经量过多余，浅表淋巴结不大，血小板30＊10^9/L，骨髓象：颗粒型巨核细胞比例增多，产板巨核细胞为O，该患者最可能的诊断为：

A、血管性血友病B、特发性血小板减小性紫癜C、过敏性紫癜D、播散性血管内凝血E、急性白血病

33、女性，28岁，乏力半年，贫血貌，无出血，血红蛋白70g/L，白细胞及血小板正常，骨髓增生活跃，以红系增生明显，幼红细胞体积小，红细胞中心淡染区扩大，血肌酐正常，治疖本病最常用的药物是什么？A、叶酸B、VB12C、促红细胞生成素D、枸橼酸铁E、硫酸亚铁

34、女性，27岁，一年反复牙龈血，鼻衄，皮肤出血点，月经量多，Hb：96g/L，血小板：40＊10^9/L，骨髓巨核细胞增多，多为未成熟型，应首选下列哪种治疖：

A、输血B、肾上腺糖皮质激素C、脾切除D、免疫抑制剂E、雄性激素

35、男性患者，24岁，一年来头晕、乏力、心悸，偶有鼻衄，贫血状，皮肤有瘀点，肝脾不大，Hb：60g/L，网织红细胞：0.001，WBC：2.8＊10^9/l，PLC：38＊10^9/L，骨髓增生低下，未见巨核细胞，最可能的诊断是：

A、再生障碍性贫血B、慢性失血性贫血 C、急性白血病D、特发性血小板减少性紫癜E、阵发性睡眠性血红蛋白尿

36、何杰金病的临床首发症状常是：

A、颈部或锁骨上淋巴结肿大B、全身搔痒C、肝肿大D、脾肿大E、周期性发热

37、某女性患者，24岁，一年来反复下肢紫癜，月经过多，病前无服药史，脾肋下1cm，肝未及，血红蛋白100g/L，白细胞：5.4＊10^9/L，血小板25＊10^9/L,肾功能正常，LE细胞阴性，骨髓增生活跃，可见

31个巨核细胞，其中幼稚型6、颗粒型22，产板型3，PAIgG增高，最可能的诊断为：A、再障B、营养性巨幼细胞贫血C、阵发性血小板减少性紫癜D、脾功能亢进E、全身性红斑狼疮

38、一男性20岁，头痛，头晕一个月，高热鼻衄一周，全身浅表淋巴结不大，肝可触及过，脾不大，红

细胞1.8＊10^9/L,白细胞：3.5＊10^9/L，血小板：80＊10^9/L，骨髓象增生减低，红系和粒系各阶段比例大致正常，未见巨核细胞，可见组织嗜碱细胞，最可能的诊断为：

A、急性白血病B、再生障碍性贫血C、特发性血小板减少性紫癜D、颗粒细胞减少症E、营养不良性贫血合并感染

39、Auer小体不见于下列哪种白血症？

A、急性粒细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性粒单核细胞白血病E、急性早幼粒细胞白血病

40、女性，24岁，寒战，高热、咳嗽、胸痛、咯血、尿少，色红，巩膜轻度黄染，皮肤多量瘀点瘀斑，血压75/50mmHg，Hb:70g/L，WBC：21＊10^9/L，血片可见盔形，三角型红细胞，KPT：60秒和粒系各PT18秒，FDP：32mg/L，血尿纤维蛋白原：1200mg/L，本例最可能的诊断是：

A、重症肺炎并发溶血性贫血B、感染性休克并发DICC、败血症并发血小板减少D、EVANS综合症E、血栓性血小板减少性紫癜

41、女、23岁，反复出现皮肤瘀点瘀斑，鼻衄5月余，脾轻度肿大，Hb：80g/L，WBC：40＊10^9/L，出血时间：10分钟，束臂试验阳性，Coombs试验阴性，骨髓检查巨核红胞一张涂片160个，颗粒型巨核细胞

90％，产生血小板巨核细胞2％，本例最可能的诊断是：

A、脾功能亢进B、EVANS综合症C、特发性血小板减少性紫癜急性型D、特发性血小板减少性紫癜慢性型E、再生障碍性贫血

42、一例贫血患者，红细胞2.8＊10^12/L，血红蛋白7.6g/l,网织红细胞1.1％，给予铁剂口服治疗后一周后复查，红细胞和血红蛋白未见明显改善，网织红细胞4.6％，对比例的进一步治疗最应采取：A、继续口服铁剂B、增大口服铁剂的剂量 C、应用注射铁剂D、给予输血

E、改用维生素B12和叶酸

43、慢性贫血病人机体对贫血的耐受性增强，最主要是因为：

A、心血管系统的代偿B、骨髓幼红细胞代偿性增生C、红细胞内2，3二磷酸甘油酸浓度增高D、减少对缺氧较能耐受的脏器的供血量E、降低新陈代谢以减少氧耗

44、诊断缺铁性贫血最直接和可靠的检查依据是：A、红细胞形态学改变属小细胞低色素性贫血B、骨髓幼红细胞增生活跃

C、血清铁降低D、总铁结合力增高E、骨髓铁染色小粒中含铁血黄素颗粒消失

45、女性患者、15岁，苍白无力二月余，Hb70g/L，红细胞大小不均，曾服硫酸亚铁一周后，复查：Hb未上升，网织红细胞6％，骨髓中铁粒幼红细胞1％，细胞外铁阴性，最可能的诊断：

A、溶血性贫血B、地中海性贫血C、感染性分血D、心输出量增加E、缺铁性贫血

46、下列哪项不符合贫血时机体的代偿现象

A、心率及脉搏均增快B、血液循环时间缩短C、心输出量增加D、血红蛋白与氧的亲和力增加E、红细胞内2，3DPG浓度增高

47、再生障碍性贫血的发病机理和以下哪种无关？

A、造血干细胞缺乏B、骨髓微环境的缺陷 C、免疫机制异常D、脾功能亢进E、红细胞内CAMP含量降低

48、患者女性，15岁，喜吃素食，平时腹泻，Hb80g/l，大便常规未见钩虫卵，骨髓铁染色，铁阴性，贫血最可能是：

A、发育时期对营养需求量增加B、素食易营养吸收不良C、腹泻而营养吸收不良D、缺铁性贫血E、以上都不是

49、女性患者，24岁，近半月来头昏无力，食欲不振，查体：贫血貌，皮肤及口腔粘膜可见瘀点，浅表淋巴结不大，肝脾未触及，化验：Hb：70g/l，WBC：4.2＊10^9/L，血小板仅46＊10^9/L，骨髓象：原始细胞42％，细胞化学过氧化物酶强阳性，非特异性脂酶阴性，溶菌酶减低，最可能的诊断是：A、营养不良性贫血B、急性粒细胞性白血病C、急性单核细胞白血病D、急性淋巴细胞性白血病E、慢性淋巴细胞白血病

50、男性病人，45岁，因十二指肠球部溃疡大出血于6年前作胃次全切除术，术后胃痛好转，但近两年渐觉乏力，食欲减少，查血：Hb：60g/l，RBC：4.9＊10^9/L，MCV：70，MCHC：26％，WBC均正常，粪便隐血阴性，给服硫酸亚铁0.3克，一日三次，并注射维生素B12已三个月，无明显好转，首选应如何处理？A、加用叶酸口服B、继服铁剂C、加大口服铁剂D、改用注射铁剂治疗E、输血

51、女性、20岁，工人齿龈出血，月经过多已半年，皮肤有散在瘀点，脾肋下2cm，血红蛋白80g/l，白细胞5.2＊10^9/L，血小板20＊10^9/L，尿常规正常，骨髓巨核细胞80个/片，均为颗粒型，诊断最大可能是：

A、脾机能亢进B、特发性血不板紫癜C、血栓性血小板减少性紫癜D、过敏性紫癜E、再生障碍性贫血

52、男性，18岁，学生，颈淋巴结进行性无痛性肿大3个月，体温37度，白细胞中性分叶70％，淋巴细胞30％，形态正常，骨髓象分类正常，骨髓活检可见里—斯细胞，最可能的诊断是：A、急性粒细胞性白血病B、何杰金病C、淋巴转移癌D、恶性组织细胞病

53、判断是否急性白血病最重要的诊断主法是：A、血红蛋白、红细胞、血小板检查B、周围血液涂片检查C、骨髓涂片检查D、血清维生素B12及叶酸测定E、网织红细胞计数

54、关于再生障碍性贫血的原因，下列哪项不对？

A、可以发生于甲型肝炎后B、可以发生于乙型肝炎后C、造血物质缺乏D、可以发生于妊娠时E、少数阵发性睡眠性血红蛋白尿

55、王某，胃次全切除后三年，近日感头痛，乏力，Hb:60g/l，RBC：1.5＊10^12/L，MCV：20，网织红细胞1.5％，此病人最可能的诊断是：

A、巨幼红细胞性贫血B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、感染性贫血E、溶血性贫血

56、下列哪一项目对血友病甲的诊断不符合

A、上午08：30，凝血酶原时间正常B、激活的部分凝血活酶时间延长C、出血时间延长D、凝血时间延长E、凝血酶时间正常

57、患者，男性，25岁，干部，面色苍白3年，一周前患感冒发热并出现巩膜轻度黄染，早晨解浓茶色样尿，检查：Hb:60g/L，WBC：3.1＊10^9/L，网织红细胞10％，Rous试验：+，Coombs试验+，选择哪种处理措施最好？

A、输新鲜全血B、输浓缩血小板C、输青霉素D、输维生素CE、地塞米松

58、关于急性粒细胞白血病，下列哪一项是最正常的？

A、可能有过输血传染B、可通过哺乳传染C、可因为和白血病病人接触而感染D、可因注射器而感染E、病毒是最重要的致病因子

59、女性患者，21岁，苍白无力，时有深茶色尿半年余，脾大肋下4.0cm，Hb：60g/l，网织红细胞12％，Coombs试验阳性，中等剂量的糖皮质激素治疗不能充分控制病情，该患者最应采用的治疗方法是：A、继续用糖皮质激素B、尽量输全血C、口服铁剂D、脾切除E、雄性激素

60、败血症患者于治疗中出现尿少，注射部位有瘀斑，血红蛋白90g/L，白细胞3.8＊10^9/L，血小板：

40＊10^9/L，血片中可见畸形红细胞，尿蛋白++，红细胞++，颗粒管型0—1/hp，凝血酶原时间延长，3P试验阳性，最可能的诊断是：

A、再生障碍性贫血B、播散性血管内凝血 C、特发性血小板减少性紫癜D、慢性肾小球肾炎E、血友病

61、缺铁性贫血发病过程中最早出现：

A、血清铁降低B、血清总铁结合力降低C、平均血红蛋白量降低D、平均红细胞体积减低E、血清铁蛋白降低

62、关于铁的吸收哪项是错误的？

A、亚铁盐较高铁盐易吸收B、与维生素C同服有助于食物中铁的吸收C、主要在回肠末端吸收D、主要在空肠和十二指肠吸收E、小肠对铁的吸收有调节能力

63、播散性血管内凝血，下列实验定检查结果中哪项不符合？

A、血小板明显减少B、血小板明显聚集C、凝血酶原时间延长D、纤维弹性蛋白原定量减少E、血清FDP含量增高

64、急性白血病的临床表现，哪此解释不对？

A、出血主要与血小板减少有关B、贫血与出血的程度一致C、贫血与出血程度不一致D、感染与成熟中性粒细胞减少有关E、肝脾、淋巴结肿大是因白血病细胞浸润所致

65、下列临床表现哪些不常见于急性淋巴细胞白血病？

A、不规则发热，严重时出现败血症B、皮肤瘀点瘀斑，甚至出现DICC、绿色瘤D、脑膜白血病E、肝、脾、淋巴结肿大

66、人体对铁吸收率最高的部位是：

A、胃及十二指肠上端B、十二指肠及空肠上端C、回肠及升结肠上端D、空肠及回肠上段E、各结肠及横结肠上段

67、关于淋巴瘤哪一项不妥

A、是一组原发于淋巴结或其它淋巴组织的恶性肿瘤B、肿瘤组织中是成熟淋巴细胞大量增生C、分为何杰金病和非何杰金病淋巴瘤两大类D、晚期有发热、贫血、恶液质E、机体免疫缺陷与发病有关

68、治疗白血病措施哪项是错误的？

A、严重贫血时，输注成分血B、严重贫血时可肌注VB12和叶酸C、化学治疗D、感染时可采用抗生素治疗E、骨髓移植治疗

69、女性，17岁，经常头晕乏力，查体：轻度黄疸，脾大，Hb:50g/L，RBC：2.4＊10^9/L，球形红细胞占

24％，Coombs试验阴性，红细胞脆性增高，对此患者，哪项为首选最佳治疗？A、输血B、脾切除C、环磷酰胺D、糖皮质激素E、雄性激素

70、一贫血病人HAM试验阳性，网织红细胞6％，其贫血的发病机制最可能是？

A、骨髓造血功能衰竭B、失血过多C、造血物质缺乏D、铁失利用E、对补体敏感的红细胞增多

71女性，23岁，自幼眼黄，并发现左上腹有包块，近半月来头昏乏力，尿色深，其姐有同样病史，贫血貌，巩膜黄染,肝不大，脾肋下6cm，血红蛋白80g/L，网织红细胞0.21，小球形红细胞0.30.Coombs试验阴性，该患者最好的治疗是：

A、糖皮质激素B、雄性激素 C、脾切除D、输血E、免疫抑制剂

72、关于急性白血病发病与下列哪种因素有关：

A、输血B、输白蛋白C、患甲型肝炎D、他巴唑E、免疫抑制剂

73、一贫血病人，网织红细胞5％，Coombs试验阳性，其常病因及发病机理最常见的是：A、骨髓造血衰竭B、造血物质吸收障碍C、造血物质缺乏D、造血物质需要增加E、红细胞破坏增加

74、患者，女性，40岁，反复头晕乏力，发热及牙龈出血3个月，肝脾不肿大，白细胞2.0＊10^9/L，血红蛋白45g/l，血小板12＊10^9/L，骨髓增生活跃，巨核细胞未见，HAM试验阴性，最可能的诊断是：A、骨髓造血衰竭B、造血物质吸收障碍C、造血物质缺乏D、造血物质需要增加E、红细胞破坏增加

75、急性淋巴细胞白血病患者，在诱导缓解治疗中，突发脑膜炎主要原因是：A、化疗药物用量不当B、化疗药物不能透过血脑屏障C、化疗药物的毒性作用D、免疫能力低下 E、合并病毒感染

76、男性，45岁，脸色苍白3个月，既往身体健康，血红蛋白60g/L，红细胞大小不均，中央苍白区扩大，白细胞及血小板正常，网织红细胞2.5％，临床表现最可能是：

A、巩膜黄染B、鼻梁塌陷C、皮肤瘀斑D、指甲扁平E、肝脾肿大

77、下列哪些临床症状最符合急性单核细胞白血病的诊断：

A、齿龈肿胀B、眼球突出C、颈项强直D、睾丸肿大E、心痛呕吐

78、诊断缺铁性贫血的最敏感可靠的指标是：

A、红细胞及血红蛋白B、血清铁C、总铁结合力D、骨髓细胞内铁染色E、血清铁蛋白

79、下列哪项不符合血管内溶血的表现？

A、Rous试验阳性B、酱油色尿C、血浆游离血红蛋白增高D、尿镜下检查满视野红细胞E、血清结合珠蛋白减少或消失

80、男性，38岁，周期性发热乏力3个月，查体：右颈部及腹股沟淋巴结肿大，最大者2＊4cm，肝肋下

1.0cm，脾肋下3.0cm，Hb：94g/l，WBC：8.2＊10^9/L，N：76％，右颈部淋巴结切片，发现有一里斯细胞，治疗原则应首选：

A、手术治疗B、放疗C、化疗D、化疗加局部照射辅助E、抗淋巴细胞球蛋白

81、男性，68岁，微热，骨痛3个月，入院查Hb:56g/l，ESR102mm/H，IgG:30g/l,胸片示右第三前肋病理性骨折，为确诊，尚须做哪项检查：

A、血清铁蛋白B、骨髓穿刺检查C、血浆蛋白电泳D、血钙磷测定E、血清碱性磷酸酶

82、以下疾病与治疗的组合，哪组是不确切的？

A、恶性淋巴瘤—长春新碱B、再生障碍性贫血—雄激素C、特发性血小板减少性紫癜—糖皮质激素D、急性粒细胞白血病—马利兰E、遗传性球形细胞增多症—脾脏切除

83、女，16岁，双下肢反复出现瘀点、瘀斑2年，脾刚可触及，Hb:90g/L，WBC：6＊10^9/L,PLC：40＊10^9/L.出血时间5分钟，凝血时间正常，最可能的诊断为：

A、血管性假血友病B、特发性血小板减少性紫癜C、过敏性紫癜D、脾功能亢进

E、再生性障碍贫血

84、淋巴瘤患者，两侧颈部和两侧腹股沟淋巴结肿大，胸部、腹部检查未见异常，无发热盗汗及体重减轻，此患者临床分期为：

A、1期A组 B、2期 A组 C、2期B组 D、3期A组 E、3期B组

85、一孕妇因胎盘早剥诱发DIC，阴道失血约500ml，P100次每分，BP：90/60mmHg，PLC：55＊10^9/L，首要的治疗是：

A、终止妊娠B、补足血容量C、肝素抗凝治疗D、补足血小板E、给予抗纤溶剂

86、男性，28岁，工人，面色苍白，贫血5年，检查：Hb:60g/L，WBC：2.8＊10^9/L，PLC：25＊10^9/L，网织红细胞0.3％，骨髓增生活跃，其中浆细胞5％，淋巴细胞50％，组织嗜碱细胞3％，巨核细胞全片2个，血小板少见，酸溶血试验阴性，对患者使用哪种治疗方法最佳？

A、利血生B、输全血C、输血小板D、康力农E、糖皮质激素

87、贫血时，最常见的和最早出现的是：

A、皮肤粘膜苍白B、心悸、气促C、疲乏、软弱无力D、头晕、眼花、耳鸣E、腹胀、恶心、便秘

88、一患者三天前出现心悸、乏力，解浆油样小便，检查：巩膜黄染，Hb:40g/L，尿隐血试验+++，为了明确病因应首先作哪项检查？

A、网织红细胞记数B、高铁血红蛋白还原试验C、红细胞寿命测定D、结合珠蛋白测定E、血红蛋白电泳

89、女性、56岁，发现贫血两周，轻度黄疸，肝肋下2cm，脾肋下及边，血红蛋白70g/L，网织红细胞8

％，血清铁80ug/DL，ALT（GPT）正常，直接Coombs试验+，应首选哪项处理？A、保肝治疗B、输新鲜血C、糖皮质激素D、干扰素E、脾切除

90、下列关于DIC的实验室检查中哪项提示纤溶亢进？

A、血小板明显减少或进行性下降B、PT延长，大于正常对照3秒C、纤维蛋白原下降<1.5g/LD、FDP>20mg/lE、外周血涂片红细胞呈现盔性、三角形等

91、女，31岁，贫血伴牙龈出血6个月，全身浅表淋巴结肿大，肝肋下3cm，脾肋下7cm，化验：血白细胞：150＊10^9/L，原粒和早幼粒细胞6％，血红蛋白80g/l，骨髓象：原粒细胞2％，PH染色体检查阳性，哪种治疗最正常？

A、脾切除B、口服马利兰和羟基脲C、阿糖胞苷+柔红霉素静点治疗D、大剂量抗菌素抗感染治疗E、急输新鲜血，加用止血药静点

92、男性，20岁，贫血4个月，牙龈有时出血易感冒，体检：皮肤有少量瘀点，巩膜无黄染，胸骨无压痛，脾未触及，化验：血红蛋白80g/l，白细胞3＊10^9/L，血涂片未见幼稚细胞，血HAM试验阴性，尿罗氏试验阴性，骨髓象：增生减低，粒、红巨核三系细胞减少，首先采取的治疗为：

A、叶酸、VB12B、雄性激素C、积极输血D、脾切除E、骨髓移植

93、女，30岁，寒战、高热、咽痛，鼻伴皮肤大片瘀斑二周，肝脾不肿大，Hb:52g/l，WBC：1.8＊10^9/L，PLC：9＊10^9/L，骨髓增生极度降低，最有效的治疗是：

A、糖皮质激素B、雄激素C、骨髓移植D、脾切除E、广谱抗菌素

94、一妊高症患者，行剖宫产后出现大量阴道出血，牙龈出血及皮肤注射部位出血不止，血压10/6Kpa，急查血小板30＊10^9/L，凝血酶原时间比对照延长9秒，为明确诊断还应补充以下哪一项检查为首选？A、血块回缩试验B、白陶土部分凝血活酶时间C、凝血时间（试管法）

D血清FDP含量测定E、血小板粘附及聚集试验

95、男，42岁，发热伴颈部淋巴结肿大1月，病理实验为何杰金病，脾肋下3cm，B超示腹主动脉旁淋巴结肿大，骨髓涂片未见异常，对该例病人的治疗，哪种是最佳方案？

A、全身淋巴结放射治疗B、颈部与腹部淋巴结及脾区放射治疗C、全身淋巴结放射性治疗+联合化疗D、联合化疗E、脾切除+联合治疗

96、男，27岁，因反复无力，低热伴牙龈出血20余天，入院，查体：贫血貌，肝肋下2cm，脾肋下3cm，轻压痛，血化验：血红蛋白：95克每升，白细胞：2.3＊10^9/L，中性42％，幼稚细胞44％，血小板37

＊10^9/L，骨髓检查：有核细胞2％，上例患者进行化疗，首选哪个方案A、VAP方案（VCR+ASP+PRED）B、维甲酸治疗C、小剂量ARAC治疗D、VDP方案（VDP+DNR+PRED） E、DA方案（CNA+ARAC）

97、女，28岁，工人，月经量增多，伴头昏，心悸半年，两下肢可见散在瘀斑，脾肝未见肿大，血红蛋白

65g/l，红细胞2.2＊10^9/L，白细胞3.3＊10^9/L，中性54％，淋巴46％，血小板36＊10^9/L，MCHC：

33％，骨髓增生减低，巨核细胞减少，粒系及红系细胞比例正常淋巴细胞占42％，对此的治疗首先选择：A、铁剂B、糖皮质激素C、睾丸酮D、免疫抑制剂 E、叶酸及VB12

98、下列哪种表现不会出现于血管外溶血：

A、尿黄色B、血清间接胆红素增多C、尿深黄色，尿胆原排泄增多D、尿深褐色，隐血试验阳性E、骨髓幼红细胞明显增多

99、患者，女，体温37度，皮肤散在瘀点，PLC：50＊10^9/L，骨髓巨核细胞增多，成熟受阻，最恰当的治疗是：

A、强的松B、切脾C、利血生 D、鲨肝醇E、VitB6

100、患者，男性，22岁，高热伴皮肤紫癜10天，头痛，呕吐1天入院，查体：贫血貌，双颈部淋巴结肿大，脾肋下3cm，颈项强直++，克匿格征阳性，血象：RBC：2.8＊10^9/L，骨髓象：增生极度活跃，原始细胞72％，该细胞过氧化物酶—，判定本例合并症最具有价值的检查：

A、头部CT检查B、腰穿测压C、脑脊液细胞学检查D、脑脊液生化检查E、脑电图检查

101、急性淋巴性白血病患者，下列首选的治疗是：A、长春新碱、强的松、左旋门科酰胺B、阿糖胞苷、柔红霉素、三尖杉脂碱C、三尖杉脂碱、长春新碱、左旋门冬酰胺D、三尖杉脂碱、环磷酰胺、阿霉素E、阿糖胞苷、三尖杉脂碱、左旋门冬酰胺

102、体内的铁主要分布在下列哪一项？

A、血红蛋白B、铁蛋白与含铁血黄素C、肌红蛋白D、运铁蛋白E、其他组织中铁

103、女、26岁，工人，发热，鼻衄、牙龈出血，皮肤大片瘀斑，3天来诊，Hb：48g/L，RBC：2.0＊10^9/L，WBC：12＊10^9/L，PLC：30＊10^9/L，纤维蛋白原1200mg/L，应首选哪项治疗？

A、VitKB、输新鲜血液C、肝素D、血小板解聚剂E、肝素+抗纤溶药物

104、PH1染色体是下列哪项染色体畸变而来的？

A、t(7;21)(q21:q21) B.T(8:21)(q23;q21) C.t(8;21)(q23;q11) D.t(9;22)(q34;q11)E.t(9;21)(q34;q21)

105、女，61岁，头晕、乏力，面色苍白3个月，不发烧，偶有腹部隐痛，大便1次每日，偶大便带血，血红蛋白：75g/L，MCV：70，MCH：27％，为查病因，应首选下列哪项检查？

A、粪便隐血B、血清铁C、纤维结肠镜D、骨髓穿刺E、腹部B超

106、阵发性睡眠性血红蛋白尿的实验室检查最主要的诊断依据：

A、HAM氏试验+B、Coombs试验+C、红细胞渗透脆性试验增高D、血红蛋白电泳异常E、高铁血红蛋白还原实验异常

107、患儿，女，15岁，因上呼吸道感染，高热，头痛，于当地医院予以肌注庆大霉素，口服索密痛片，腰酸痛，巩膜黄染，尿呈浓茶样，化验检查：Hb:30g/L，RBC：100＊10^9/L，网织红细胞12％，WBC：12

＊10^9/L，BPC：25＊10^9/L，血浆结合珠蛋白明显减少，间接胆红素明显升高，尿罗氏试验+，Coombs试验—，其贫血的发病机理是：

A、红细胞内在缺陷B、血管内溶血C、感染所致骨髓造血功能障碍D、血管外溶血E、自身免疫性溶血性贫血

108、男性，15岁，跌倒后髋关节肿痛及臀部血肿，出血时间4分，试管法凝血时间12分，APTT延长PT12秒，APTT纠正试验结果：患者硫酸钡吸附血浆+正常血清，纠正；正常人硫酸钡吸附血清+患者血清，不纠正，该例最可能的诊断是：

A、凝血因子V缺乏症B、凝血因子X缺乏症C、凝血因子IX缺乏症D、凝血因子VIII缺乏症E、凝血因子XI缺乏症

109、关于播散性血管内凝血（DIC）的治疗下，下列哪项是正确的

A、肝素是常见的抗凝药物B、急性DIC早期需用止血芳酸治疗C、潘生丁可用于急性DIC早期D、纤溶亢进期可用6—氨基已酸E、抗菌药物控制感染

110、血清铁降低，骨髓巨核细胞减少：

A、慢性感染性贫血B、巨幼细胞性贫血C、再生障碍性贫血D、慢性失血性贫血E、葡萄6磷酸脱氢酶缺乏症

111、下列哪项最能说明是血管内溶血：

A、间接胆红素增高B、红细胞寿命缩短C、尿内血红蛋白+，含铁血黄素+D、血尿 E、尿胆原排泄增多

112、一位急性白血病患者，检出染色体结构异常，t(15,17)最可能是哪项白血病：

A、慢性急单变B、急性淋巴细胞白血病C、急非淋白血病M4D、急非淋白血病M2

E、急非淋白血病M3

113、用皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜，下列哪项是错误的？A、是治本病的首选药B、开始时剂量宜大C、出血停止后，即可停药D、血小板值接近正常后，用药维持数月E、复发时再应用仍有效

114、对于慢性特发性血小板减少性紫癜下列哪项检查结果是最符合诊断的？

A、出血时间正常B、凝血时间延长 C、骨髓象中巨核细胞数增多D、凝血酶原时间的延长E、束臂试验阴性

115、男性22岁，农民，全身起荨麻疹，高热5天，解黑便2天，急诊入院，查体：巩膜发黄+，全身皮肤有瘀点，右脚中趾尖有干性坏死，双肺散在湿罗音，化验：血培养无菌生长，WBC：18＊10^9/L,BPC:15

＊10^9/L,三P试验+，纤维蛋白原900mg/l，FDP：200mg/l，应采用哪种治疗措施最佳：A、肝素：10000u静滴+抗凝血酶IIIB、浓缩血小板10单位+低分子右旋糖酐

C、纤维蛋白原1g+复方丹参输注D、6氨基已酸12g+维生素C输注E、抗纤溶酶+浓缩血小板输注

116、男性，14岁，因拔牙后出血不止来诊，Hb:110g/l,RBC:37＊10^9/L,WBC:6.6＊10^9/L,凝血时间23分钟，出血时间3分钟，阿斯匹林耐量试验阴性，血浆凝血酶原时间11秒，白陶土部分凝血活酶时间86秒，应首先考虑哪一种疾病？

A、血小板无力症B、血管性假血友病C、播散性血管内凝血D、血友病E、过敏性紫癜

117、慢性贫血病人对缺氧的耐受性增加最主要是由于：

A、血流速度加快B、呼吸频率加快C、血红蛋白结合氧的能力增加D、红细胞内2，3二磷酸甘油酸浓度增加E、心排血量增加

118、下列药物均有可能引致再生障碍性贫血，除了？

A、氧喹B、他巴唑C、甲氰咪胍D、苯妥英钠E、毒扁豆碱

119、特发性血小板减少性紫癜下列哪项实验室检查是最正确的？

A、骨髓巨核细胞减少B、全血细胞减少C、血清IgG增高D、Coombs试验阳性E、血清IgA增高

120、疑似血液病后，如何确定诊断？

A、收集完整的病史和详细地体检B、血常规检查 C、骨髓穿刺D、血常规及骨髓穿刺E、有针对性的实验室检查

121、患者，女性，20岁，学生，发热，咳嗽半月，鼻衄及口腔粘膜出血5天，体检：T39.5度，双肺散在湿罗音，脾肋下2cm，Hb:90g/l,WBC:33＊10^9/L,BPC:25＊10^9/L,骨髓象：原粒5％，早幼粒：28％，粒红比6：1，为明确诊断对骨髓片应再作哪项检查为首选？

A、碱性磷酸酶染色B、过氧化物酶染色C、糖原染色D、非特异性酯酶染色E、氟化钠抑制试验

122、女，28岁，发热，右颈部淋巴结肿大，活检为混合细胞型淋巴瘤，肝大肋下3.0cm，脾大肋下5.0cm，骨髓涂片有10％的里—斯细胞，该病临床分期为：

A、IB B、IIA C、IIIB D、IVAE IVB

123、下列疾病除哪一种外多有巨大脾脏？

A、慢性粒细胞白血病B、高霉氏病C、特发性血小板减少性紫癜D、慢性淋巴细胞白血病E、骨髓纤维瘤

124、15岁男性病人，两侧颈部无痛性肿块20多天，20多天来发现小鸡蛋大小，起病后稍有乏力，不发热，淋巴结病理组织学检查为弥漫型组织细胞型淋巴瘤，胸部X线发现纵膈增宽，该患者主要治疗措施以哪一种最好？

A、MCPP化疗B、入疗C、全淋巴结照射D、颈部淋巴结照射E、CHOP化疗

125、播散性血管内凝血的临床特点中，下列哪一项不对？A、溶血B、发热C、血栓形成D、血压降低E、出血

126、再生障碍性贫血的临术特点中，下列哪一项不对？

A、可有发热、出血贫血B、一般无肝脾淋巴结肿大C、中性粒细胞碱性磷酸积分和阳性率减低D、骨髓可有局部灶性增生而巨核细胞减少E、末梢血淋巴细胞比例增高

127、女，25岁，全血细胞减少，骨髓有核细胞增生低下，粒系，红系低下，巨核细胞缺如，下述哪项与本病无关？

A、毒物接触B、放射线接触史C、肝炎病史D、妊娠E、营养情况

128、一女性，19岁，嗜浓茶，Hb65g/l，RBC：2.8＊10^12/l，用口服铁剂治疗三月无效，首先应采取哪种措施？

A、检查药物是否失效B、忌茶C、作胃肠检查排除肿瘤D、加服止血药E复查骨髓铁染色

129、某贫血病人，26岁，其红细胸平均体积MCV：为75，红细胞血红蛋白平均浓度（MCHC）为29％，确定本例贫血性质最有价值的资料是：

A、发病诱因的查询B、家族史的佐证C、血清叶酸、维生素B12含量测定D、骨髓细胞内外铁染色E、血清铁、总铁结合测定

130、男性，45岁，工人，咳嗽、发热10天，鼻衄1天，皮肤密布瘀点，白细胞30＊10^9/L，中性杆状

20％，分叶70％，血小板：20＊10^9/L,凝血酶原时间延长，纤维蛋白原：1.5g/l，3P试验阳性，除积极抗感染处理外，最主要治疗是：

A、抗纤溶止血剂的应用B、输血C、输血小板D、肝素治疗E、补充凝血因子

131、患者血小板80＊10^9/L，出血时间延长，凝血时间正常，激活的部分凝血活酶时间轻度延长，凝血酶原时间延长，此患者最符合下述哪项诊断？

A、维生素C缺乏B、特发性血小板减少性紫癜C、血管性血友病D、血友病E、肝疾病

132、一浮肿患者，尿液分析结果正常，体内Hb总量无减少，最常见于？A、肾性贫血B、真性红细胞增多症C、充血性心力衰竭D、久居高原地区E、严重腹泻失水

133、凝血酶在凝血过程中的作用是？

A、增强V、VIII、X因子及血小板功能B、增强VIII、XII因子及血小板功能C、增强V、XI因子及血小板功能及促使纤维蛋白原形成纤维蛋白

D、增强V、VIII、XIII因子、血小板功能、纤维单体形成E、激活纤溶酶形成纤溶酶，并促进血小板功能

134、男性，15岁，学生，出血时间1分，凝血时间30分钟，凝血酶原时间正常，疾病分类属于？A、血管壁功能异常B、血小板异常C、凝血活酶生成障碍D、凝血酶生成障碍E、纤维蛋白生成障碍

135、白血病/淋巴瘤综合症，最常出现在哪型白血病？

A、急性粒细胞白血病B、急性粒单细胞白血病C、急性淋巴细胞白血病D、慢性淋巴细胞白血病E、巨核细胞白血病

136、女性，55岁，工人，可触颈部包块6月，颈部淋巴结活检诊断：淋巴细胞分化不良型淋巴瘤，体检：肝未及，脾肋下6cm，腹腔扪及肿块约3＊4cm，骨髓片中发现12％的原始淋巴细胞，哪种处理措施最佳？A、局部淋巴结照射B、全身淋巴结照射C、全身淋巴结照射+化疗D、联合化疗

E、化疗+脾切除

137、男性，46岁，患慢性粒细胞白血病，经马利兰治疗一年未缓解，现出现持续高热，抗生素治疗无效，伴全身皮肤顽固性性瘙痒，结节及局限性浸润性斑块，硬结，有脱屑，腹股沟淋巴结如蚕豆大，外面血象嗜酸性粒细胞8％，抗过敏药物治疗无效，此临床表现最可能是：

A、过敏性皮炎B、剥脱性皮炎C、皮肤淋巴瘤D、慢性淋巴细胞白血病

138、男性25岁，急性粒细胞白血病M2，患者经DA方案化疗一疗程获完全缓解，一个月后第二次入院原方案巩固治疗，出院时无任何不适，肝脾不大，血红蛋白115g/L，白细胞总数4.5＊10^9/L，中性70％，淋巴细胞30％，未见幼稚细胞，血小板100＊10^9/L，骨髓增生活跃，原始细胞5％，下一步应采取何种治疗方案最佳？

A、继续原方案治疗B、更换其他化疗方案C、小剂量维持治疗D、骨髓移植E、可以停止化疗

139、女性，18岁，学生，皮肤瘀点和发烧一周入院，查体：贫血貌，巩膜未见黄染（灯光下），脾肋下

1.0cm，血液学检查：血红蛋白90g/l，红细胞3.0＊10^12/L，白细胞7.1＊10^9/L，分类无异常，血小板

28＊10^9/L，网织红细胞3％，血清总胆红素59.8umol/L，直执着胆红素：10.2umol/l，Coombs试验+，骨髓涂片示粒红比例为0.8:1，巨核细胞数明显增多，未见异常细胞，血清IgG水平增高，本病例最应考虑诊断为：

A、阵发性睡眠性血红蛋白尿B、自身免疫性溶血性贫血C、海洋性贫血D、EVANS综合征 E、特发性血小板减少性紫癜

140、男，42岁，面色苍白三年，伴间断性尿色加深，查体：贫血貌，浅表淋巴结不肿大，脾可触及边缘，化验：RBC：2.5＊10^9/L，Hb:50g/l，WBC：12.0＊10^9/L，骨髓象呈增生性，成熟红细胞大小不等，细胞外铁阴性，细胞内铁5％，尿含铁血黄素阳性，以下哪项检查最有确诊价值？

A、网织红细胞计数B、血清铁、总铁结合力C、血胆红素定量D、红细胞渗透脆性试验

E、HAM试验

141、女性，35岁，反复皮肤紫癜伴面色苍白二年，月经量稍多，Hb75g/l，RBC：2.4＊10^12/L，WBC：4.0

＊10^9/L，骨髓象：增生活跃，粒红比：2：1，可见晚幼红，幼粒细胞，全片见巨核细胞2只，为明确诊断本病例需进一步检查项目首选：

A、T细胞亚群检查B、血象与骨髓穿刺C、多部位骨髓穿刺D、血小板抗体检测E、网织红细胞计数

142、慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别最有意义的是：A、中性粒细胞碱性磷酸酶积分减少B、周围血中出现幼红C、周围血中血小板减少D、PH1染色体阳性 E、嗜酸粒细胞增多

143、一24岁女性，近三个月来觉头晕，心慌、气短，伴疲乏无力，逐日加重，无偏食，一年前胃溃疡病胃次全切除术后，今查：Hb：50g/L、RBC：3.0＊10^12/L，网织红细胞0.5％，诊为缺铁性贫血，考虑病因下列哪项最为可能？

A、铁的摄入不足B、铁的需要量增加C、铁的损失过多D、铁的吸收不良E、以上都不是

144、血浆凝血酶原时间明显延长时，缺乏的凝血因子最可能的是：A、I、II、V、VII、VIII B、I、II、V、VII、IX C、I、II、V、VII、XD、I、II、V、VII、XI E、I、II、V、VI、VII

145、男性患者，18岁，近来常有酱油色尿，腰痛，苍白，无力，全血细胞减少，中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低，网织细胞2.8％，HAM试验阳性，本病例最适宜的治疗措施是：

A、长期用强的松B、脾切除 C、输大量新全血D、雄性激素E、肝素疗法

146、女性，12岁，学生，反复发烧，尿色加深4年，五天来又同样发作，查体：轻度贫血貌，巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾肋下4.0cm，血红蛋白80g/l，网织红细胞7.6％，骨髓增生明显活跃，幼红细胞占54

％，部分成熟红细胞呈现小圆形，深染，中央苍白区消失，红细胞渗透脆性增加，Coombs试验阴性，尿含铁血黄素试验阴性，尿胆红素阴性，血清间接胆红素增高，本病例最有效的治疗方法是：

A、输血B、雄性激素C、糖皮质激素D、脾切除E、补充铁剂

147、DIC纤溶亢进期，首选用：

A、肝素B、血小板悬液+止血敏C、6—氨基已酸+纤维蛋白原D、肝素+新鲜血液E、潘生丁+低分子右旋糖酐

148、缺铁性贫血与慢性感染性贫血的鉴别要点是：

A、血清铁增高B、总铁结合力增高C、骨髓红系增生D、骨髓细胞外铁增多E、骨髓红系细胞内铁增多



B型题



A、过敏性紫癜B、特发性血小板减少性紫癜C、血栓性血小板减少性紫癜D、单纯性紫癜E、血友病

149、紫癜伴腹痛，关节痛和肾脏病变，应诊断为：

150、深部血肿，关节腔积血和迟发出血，应诊断为：

A、红细胞膜形态异常B、红细胞膜吸附抗体C、红细胞膜获得性缺陷对补体敏感性增强D、红细胞机械损伤E、血红蛋白肽链量的异常

151、遗传性球形细胞增多症的实验室检查指标为：

152、自体免疫性溶血性贫血的实验室检查指标：A、红细胞渗透脆性试验增高B、HAM试验（酸化血清溶血试验）阳性

C、Coombs试验（抗人球蛋白试验阳性）D、Domath—LANDSTAIN（冷热溶血试验）阳性E、变性珠蛋白小体生成试验阳性

153、自体免疫溶血性贫血可出现：

154、阵发性睡眠性血红蛋白尿可出现：

A、粒细胞内检到Auer小体 B、红细胞内检到毫—周小体C、骨髓细胞外铁阴性，铁粒幼红细胞很少D、骨髓铁粒染色是多数铁粒细胞E、骨髓增生减低

155、急性粒细胞白血病可出现：

156、缺铁性贫血可出现：

A、缺铁性贫血B、自体免疫溶血性贫血C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、再生障碍性贫血E、遗传性球形细胞增多症

157、全血细胞减少，HAM试验阳性：

158、贫血，Coombs试验阳性：

A、慢性淋巴细胞白血病B、慢性粒细胞白血病C、淋巴瘤D、原发性骨髓纤维化E、脾机能亢进

159、中年，轻度贫血，脾大，NAP正常范围内，最可能诊断为：

160、中年，中度贫血，脾大，NAP活性增高，最可能诊断为：A、外周血中全血细胞减少B、骨髓象中巨核细胞缺乏，粒红比值减低C、骨髓有核细胞增生减低D、网织红细胞计数轻度增高E、酸化血清溶血试验阳性

161、再生障碍性贫血可出现：

162、阵发性睡眠性血红蛋白尿可出现：

含铁血黄素铁粒幼红细胞血清总铁结合力

A 减少 减少 增高

B 增多 正常 减低

C 减少 减少 减低

D 增多 减少 降低

E 正常 增多 减低

163、缺铁性贫血可出现：

164、慢性感染性贫血可出现：

A、贫血、出血、发热B、贫血、出血、胸骨压痛C、贫血、出血、肝脾肿大D、贫血、出血、淋巴结肿大 E、贫血、出血、毛发干燥及反甲

165、缺铁性贫血的临床表现是：

166、再生障碍性贫血的临床表现是：

A、维生素B、叶酸C、维生素C D、铁剂E、维生素B12

167、有神经症状的大细胞性贫血首选：

168、大细胞性贫血治疗中细胞增生旺盛应加用的药物：

A、发热、贫血B、出血、贫血 C、骨骼无痛性肿块D、纵膈淋巴结明显肿大E、牙龈肿胀增生

169、急性单核细胞白血病可出现：

170、急性淋巴细胞白血病可出现：

A、胸骨压痛B、肢端麻木C、黄疸贫血D、指甲凹下呈勺状E、无痛性颈部淋巴结肿大

171、急性白血病可出现：

172、阵发性睡眠性血红蛋白尿可出现：

A、大面积烧伤引起贫血B、肾功能不全引起贫血C、肝炎引起贫血D、小肠切除或肠吻合术后贫血E、慢性失血性贫血

173、可导致骨髓干细胞损伤的贫血是：

174、可导致溶血性贫血的是：

A、糖皮质激素B、雄激素C、长春新碱D、6氨基已酸E、输成分血

175、慢性型再生障碍性贫血的首选治疗是：

176、特发性血小板减少性紫癜的首选治疗是：

A、易发生中枢神经系统白血病B、绿色瘤C、易发生播散性血管内凝血D、牙龈增厚、肿胀、可掩盖部分牙齿E、胸骨压痛

177、急性早幼粒细胞白血病可出现：

178、急性单核细胞白血病可出现：

A、奥氏小体（Auer）阳性+胸骨触痛B、发热+全血细胞减少C、肝脾肿大+淋巴结肿大D、皮肤瘀斑+血小板减少E、面色苍白+RBC中心淡染

179、急性粒细胞白血病表现为：

180、缺铁性贫血表现为：

A、脉压带试验，出血时间测定+血小板计数B、血小板表面相关免疫球蛋白含量测定C、凝血时间，激活的部分凝血活酶时间+因子VIII活性测定

D、3P试验，纤维蛋白原定量E、3P试验，FDP含量测定

181、可疑过敏性紫癜患者应先做哪项检查：

182、可疑血友病甲患者应先作哪项检查：

APTTPTCT BT血小板计数A 延长 延长正常正常 正常

B 延长 延长延长正常 正常C 延长 正常正常正常 正常D 正常 正常正常延长 减少E 延长 延长延长延长 减少

183、哪组考虑为血友病：

184、哪组考虑为凝血因子X缺乏症：

A、急淋B、急粒C、急粒单D、急单E、红白血病

185、Auer氏小体可再现于：

186、绿色瘤可出现于：

A、输血B、切脾C、糖皮质激素D、马利兰E、瘤可宁

187、患者巨脾，骨髓增生极度活跃，粒红比例为：10：1，粒系以中晚幼粒细胞为主，其治疗最主要的：

188、患者广泛淋巴结肿大，骨髓增生极度活跃，以小淋巴细胞为主，其治疗最主要是：A、糖皮质激素B、脾切除C、雄性激素D、叶酸、B12E、铁剂

189、男，12岁，巨幼贫血，脾肋下2cm，Hb:80g/L，RBC脆性试验增加，血片球形红细胞25％，应选用：

190、男、26岁，头昏乏力，黄疸一周，Hb:50g/L，网织红细胞6％，Coombs试验阳性，应选用：A、海洋性贫血B、自体免疫溶血性贫血C、蚕豆病D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、遗传性球形细胞增多症

191、HAM试验阳性，应考虑：

192、Coombs试验阳性，应考虑为：

A、贫血与出血相称B、无贫血而有出血C、无出血而有贫血D、贫血重而出血轻E、既无贫血又无出血

193、溶血性贫血可出现：

194、特发性血小板减少性紫癜可出现：

A、脾切除术B、糖皮质激素C、雄激素D、骨髓移植E、环胸菌素

195、遗传性球形细胞增多症：

196、自体免疫溶血性贫血：

A、APTT延长，PT延长，TT正常B、APTT延长，PT正常，TT正常C、APTT正常，PT延长，TT正常D、APTT延长，PT延长，TT延长E、APTT正常，PT正常，TT延长

197、血友病的实验室检查结果：

198、VK缺乏的实验室检查结果是：

A、色素沉着B、心肌毒性C、体位性低血压D、上消化道出血E、周围神经炎

199、长春新碱的副作用是：

200、马利兰的副作用是：





六.内分泌内科试题



A题型



1、下列哪项不是Graves病的临床表现：

A、多食善饥 B、失眠易怒 C、颈粗、多汗 D、白血球增多 E、消瘦伴乏力

2、Graves病血中下列值通常是：

TSHT3 T4

A 下降 增高 增高

B 增高 增高 增高

C 增高 下降 下降

D 下降 下降 升高

E 增高 增高 下降

3、男性，60岁，体检时发现尿糖+，空腹血糖6.2mmol/L（112mg/dl），为确立诊断最恰当的处理是：A、复查尿糖 B、口服葡萄糖耐量试验 C、测定血浆胰岛素水平D、测定血浆C—肽水平 E测定尿中酮体水平

4、抗甲状腺药物最常见的副作用是：

A、甲状腺机能低下 B、皮肤过敏 C、白细胞减少 D、肝功能损害E、消化道症状

5、糖尿病最常见的神经病变：

A、植物神经病变 B、颅神经病变 C、周围神经病变D、脊髓神经病变E、神经根病变

6、放射性碘治疗甲亢最常见的并发症是：

A、甲状腺恶性病变 B、白血病 C、甲状腺功能减退症D、甲亢危象 E、白细胞减少症

7、治疗糖尿病酮症酸中毒时并发脑水肿的原因，下列哪一项是错误的：A、血糖下降过速 B、碳酸氢钠输注过多过快 C、产生Bohr效应D、红细胞2，3—DPG恢复时 E、GHB不能及时下降

8、女，25岁，心悸，失眠二月，食欲一般，病前有精神刺激，无突眼，甲状腺轻度弥漫大，软无结节未闻及血管鸣，心律齐，每分钟94次，摄121碘率检查图（缺），处理首选：

A、安定 B、心得安 C、甲状腺片 D、他巴唑 E、放射性碘

9、女、18岁，Graves病患者，服他巴唑片半月未见效，改食多量海带，甲状腺渐渐缩小，症状消失，间歇月余症状复现，TT3、TT￥升高，下列诸项中哪一项作为下阶段治疗的最主要安排：

A、长期碘剂才有持久疗效 B、碘剂疗效短暂不应再用C、碘剂应与抗甲状腺药物合用 D、碘剂失效后再用即无效E、持续抗甲状腺药物

10、男性，20岁，I型糖尿病患者，饮食控制，普通胰岛素治疗，晨起突诉头晕、乏力，而胡言乱语，躁动不安，急速来院，紧急有效处理首选：

A、肌注安定10mg B、静注50％葡萄糖60CC，C、静滴5％葡萄糖液500CC D、急检尿糖尿酮E、急速血糖测定

11、下列哪些是甲亢特殊表现女性比男性少见：

A、重症肌无力 B、周期性麻痹 C、甲亢性心脏病D、局限性粘液性水肿E、慢性甲亢性肌病

12、女性、40岁，消瘦三月，胃纳一般，素喜饮，尿量多，偶心悸，甲状腺似轻度弥漫大，软，无结节，心律齐，心率94次/分，空腹血糖107mg/dl，尿糖++，摄I率3及24小时都增高，T3抑制试验小于50

％，口服葡萄糖耐量试验见表，考虑诊断最可能为：

0’（102）、30’（250）、60’（170）、120’（140）、180’（110）A、甲亢伴糖尿病 B、甲亢伴糖耐量减退 C、甲亢伴肾性糖尿

D、单纯性甲状腺肿伴糖尿病 E、单纯性甲状腺肿伴肾性糖尿

13、女性，36岁，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，症状好转，近二日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低热，首先应进行的是：

A、肌注青霉素 B、加用心得安 C、增加丙基硫氧嘧啶剂量D、TT3、TT4的测定 E、白细胞计数及分类

14、女、55岁，发热二天，39—40度，水样便5—7次/日，伴腹部不适，恶心呕吐，脉弱，神志清，汗湿内衣，巩膜轻度黄染，甲状腺无明显肿大，二肺阴性，心律绝对不规则，165次/分，有缺脉，腹平软，无压痛，肠鸣音活跃，肝肋下一横指，轻压痛，脾未及、尿三胆阳性，最可能的诊断是：

A、急性黄疸性肝炎 B、败血症 C、甲状腺危象 D、沙门氏菌感染E、重症感染性肠炎

15、下列症状，哪项是甲状腺机能亢进性的特殊表现：

A、胫前粘液水肿 B、多食善饥 C、心动过速 D、神经过敏E、月经过少

16、鉴别下丘脑垂体功能紊乱致肾上腺皮质增生与肾上腺皮质腺瘤最有价值的实验室检查：A、尿17—羟测定B、血浆游离皮质醇测定 C、大剂量地塞米松抑制试验D、尿游离皮质醇测定 E、血浆ACTH测定

17、原性性甲减与继发性甲减的鉴别诊断在于：

A、血TSH B、血总T4 C、血游离T3 D、血游离T4

18、糖尿病中血糖升高的机理哪项是错误的：

A、组织对葡萄糖的利用减少 B、糖异生增加 C、糖原分解代谢加速D、糖原合成减少E、外周组织摄取葡萄糖增加

19、糖尿病酮症酸中毒的最常见诱因是：

A、妊娠和分娩 B、胰岛素中断或不适当减量 C、创伤、手术D、严重感染 E、饮食不当

20、关于肾性尿崩症下列哪项是正确的：

A、下丘脑分泌ADH（抗利尿激素）减少 B、下丘脑分泌ADH增多C、下丘脑分泌异常的ADH D、下丘脑分泌的ADH不能通过垂体后叶至靶组织E、肾脏病变使ADH不能发挥生理效应

21、不能根除病因的继发性甲状腺功能减退的治疗原则首选：

A、TRH B、TRH促效剂 C、大剂量的TSH D、生理剂量TSHE、甲状腺制剂

22、糖尿病酮症酸中毒的病理生理改变，下列哪项不正确：

A、酮体都是酸性物质 B、酮症早期、血PH正常 C、酮体堆积，但尿酮可以阴性D、体内都有缺钾但血钾浓度可增高 E、大量渗透性利尿，后期尿量可减少，甚至尿闭

23、男性，60岁，糖尿病史10年，近2日咳嗽，伴恶心呕吐，3小时前昏迷，为判断是否为高渗生昏迷，下列哪项指标达到即可诊断：

A、血浆渗透压300MOSM/L B、血浆渗透压310MOSM/LC、血浆渗透压320MOSM/LD、血浆渗透压360MOSM/LE、血浆渗透压380MOSM/L

24、关于皮质醇增多症下述哪项具有诊断价值：

A、向心性肥胖 B、骨质疏松 C、葡萄糖耐量减低D、血压增高E、明显的低血钾性碱中毒

25、女性、32岁，司机，妊娠3个月，怕热、心悸2周，心率96次每分，血清T3：250mg/dl；T4：16mg/dl，为明确诊断，最应做哪项检查：

A、TSH B、甲状腺摄碘率C、FT3、FT4 D、过氯酸钾释放试验

26、不明原因，近年来进行性肥胖，半年来闭经就诊，查体：发现其向心性肥胖，面部、胸部都有痤疮，下腹部皮肤有紫纹，BP：22.00/13.33KPA，血糖：85mmol/dl，血皮质醇：46mg/dl，最可能的诊断为：

A、高血压病B、糖尿病 C、单纯肥胖症 D、皮质醇增多症E、原发闭经

27、（略）

28、甲亢最常见的心律失常是：

A、心房颤动 B、房室传导阻滞 C、房性扑动 D、室性心动过速E、室性早搏

29、患者，45岁，肥胖体型，无糖尿病症状，空腹血糖6.0mmol/L，空腹尿糖阴性，餐后2小时血糖12.1mmol/L，尿糖++，此患者首先的治疗是：

A、饮食控制+运动疗法+口服降糖药 B、胰岛素 C、口服降糖药+胰岛素D、饮食控制+运动疗法+胰岛素 E、饮食控制+胰岛素

30，弥漫性甲状腺肿伴甲亢的非浸润性最主要的是由于：

A、上眼睑肌的挛缩 B、眼球后的组织浸润水肿 C、眼球后新生物D、眼球肿胀增大 E、精神紧张

31、下列何种病情时呼吸无异常：

A、酮症酸中毒 B、低血糖昏迷 C、高渗性非酮症糖尿病昏迷D、乳酸性酸中毒 E、脑溢血

32、下列哪一点不是糖尿病特征的血管并发症：

A、毛细血管间肾小球硬化症 B、视网膜毛细血管病变 C、心肌病变D、下肢静脉曲张E、肢体外周动脉粥样硬化

33、有关糖尿病的论述中下列哪项是错误的：A、三多一少症状不是诊断糖尿病的所必备条件 B、糖尿病检查不一定阳性C、口服糖后血糖肯定升高 D、口服葡萄糖耐量试验明显减退E、都有家族史

34、下列关于糖尿病并发症的描述哪项是错误的：A、糖尿病病人易患皮肤化的感染 B、糖尿病病人的白内障发病率高C、冠心病是糖尿病病人常见合并症 D、口服葡萄糖耐量试验明显减退E、都有家族史

35、胰岛素依赖型糖尿病人的胰岛细胞损伤的最主要的机制是：A、β细胞自身免疫性损伤 B、β细胞淀粉样变

C、细胞增生 D、胰岛退行性变 E、β细胞的葡萄糖受体缺乏

36、下列哪项是Graves病的最特殊的临床表现：

A、多食充饥 B、阵发性心动过速 C、精神神经过敏 D、局限性粘液水肿E、月经量减少

37、下列哪一项不符合I型的糖尿病的临床特点：

A、三多一少病状明显 B、血浆胰岛素常常明显降低 C、对外源性胰岛不敏感D、容易发生酮症酸中毒 E、血糖波动大，易发生低血糖

38、内分泌机能减退性疾病的替代治疗，目前最普遍使用的方法是：A、补充生理需要量的靶腺激素 B、补充药理剂量的靶腺激素C、补充生理需要量的垂体激素 D、补充药理剂量的垂体激素E、补充调节神经递质的药物

39、男性患者，60岁，昏迷一天入院，实验室检查，尿糖+++，尿酮体+，血钠155mmol/L，血钾4.5mmol/L，血氯106mmol/L，BUN12mmol/l，CR：160mmol/L，ALT301u/L，血糖34mmol/L，此患者最可能的诊断是：

A、糖尿病酮症酸中毒 B、低血糖昏迷 C、糖尿病非酮症高渗性昏迷D、肝昏迷 E、尿毒症

40、某患者肥胖、多毛、皮肤紫纹，血ACTH升高，CT见垂体腺瘤，双肾上腺轻度增生，最好的治疗方法是：

A、肾上腺次全切除+垂体照射 B、肾上腺全切除+垂体照射C、口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂 D、经蝶窦切除垂体微腺瘤E、以上均不理想

41、某患者，肥胖、多血质面容，血ACTH升高，血皮质醇升高，大剂量地塞米松抑制：A、肾上腺皮质腺瘤 B、肾上腺皮质癌 C、肾上腺皮质萎宿D、肾上腺皮质增生 E、肾上腺髓质样增生

42、一个42岁的男患者，因多饮，多尿、多食、消瘦十一年，一直用胰岛素治疗，满月面及双下肢浮肿，尿蛋白++，最可能的诊断是：

A、低蛋白血症 B、粘液性水肿 C、糖尿病肾病 D、营养不良E、肝硬化

43、男性，38岁，清晨欲起床时，发现四肢不能活动，既往甲亢病史七年，查体：突眼，眼及眼球活动自如，甲状腺II度肿大，双下肢膝腱反射减退，无感觉障碍及肌萎缩，血钾2.8mmol/L，尿钾70mmol/24小时，最可能的疾病是：

A、急性甲亢病 B、甲亢伴周期性麻痹 C、甲亢伴得症肌无力D、慢性甲亢病 E、甲亢伴癔病性瘫痪

44、女性52岁，双目逐渐失明2月，有糖尿病史15年，未正规治疗，2年前眼底检查有动脉硬化II期伴出血，血糖15mmol/L，患者并发下列哪种病变可能性最大：

A、动脉硬化、眼底出血 B、糖尿病性视神经病变C、糖尿病性视网膜病变 D、糖尿病性颅神经损害

45、女、18岁，怕热、易饥、多汗两月，甲状腺I度肿大，心率120次每分，甲状腺摄131碘率为：4小时60％，24小时55％，血T3>4umol/L，T4:216umol/L，TSH<0.5，TRH兴奋试验无反应，最佳治疗方案为：

A、心得安 B、甲状腺次全切除术 C、抗甲状腺药物治疗D、复方碘溶液治疗 E、同位素放射性131碘治疗

46、女性，23岁，妊娠5月，近一个月来心悸，甲状腺II度肿大，可闻及血管杂音，心率124次每分，律齐，疑为：甲状腺功能亢进，为明确诊断，最有价值的检查为：

A、基础代谢率测定 B、甲状腺摄131碘率 C、甲状腺激素结合试验D、血清总T3试验 E、FT3、FT4

47、男性，17岁，多尿、多饮、多食一个月，两天前感冒，发热、食欲减退，恶心、呕吐，查血糖30mmol/L，尿酮体++，CO2结合力15，应选择下列哪项治疗：

A、小剂量（速效）胰岛素治疗 B、中性鱼精蛋白锌胰岛素治疗C、5％NaHCO3静滴 D、优降糖治陪 E、降糖灵治疗

48、女性，16岁，颈粗半年，心悸一个月，甲状腺II度肿大，杂音—，心率88次每分，律齐，甲状腺摄

131碘率为4小时25％，24小时75％，血总T3、总T4均为正常高限，为明确诊断，需进一步作何检查为最佳：

A、甲状腺照相 B、基础代谢率测定 C、抗甲状腺微粒体抗体测定D、抗甲状腺球蛋白抗体测定 E、三碘甲状腺原氨酸抑制实验

49、下列关于糖尿病临床表现的论述，哪一项是最正确的：A、糖尿病病人都有三多症状 B、因烦渴、多饮而引起多尿

C、部分病人以并发症为首发症状 D、目前糖尿病的主要死因是酮症酸中毒E、颅神经损害是常见的并发症

50、有关甲亢良性突眼症，哪一项描述不正确：A、可先于甲亢而出现 B、突眼程度与甲亢无明显关系

C、少数病人无甲亢症状 D、系眼球后软组织水肿和浸润所致E、眼球前突一般在18mm以内

51、在我国，胰岛素依赖型糖尿病死因的最主要原因：

A、高血压脑病 B、心脑血管病 C、肾病变 D、合并感染性疾病E、非酮症高渗性昏迷

52、有关糖尿病并发症下列哪一项不正确：

A、神经病变是糖尿病的常见并发症 B、酮症酸中毒是当前死亡的主要原因C、心脑血管病变是主要的死亡原因 D、肾病变是胰岛素依赖型糖尿病死亡的主要原因

53、抢救糖尿病酮症酸中毒昏迷，患者静脉注射小剂量胰岛素治疗的用量最合适的是：A、0.1单位/公斤/小时 B、0.4单位/公斤/小时 C、0.5单位/公斤/小时D、0.7单位/公斤/小时 E、1.0单位/公斤/小时

54、WHO糖尿病专家委员会提出诊断糖尿病的血糖标准哪项符合：A、血糖>11.5mmol/L B、餐后血糖>11.5mmol/L、空腹血糖>8.0mmol/LC、餐后两小时血糖>11.2mmol/LD、餐后两小时血糖>11.2mmol/LE、任何时候血糖>11.1mmol/L

55、男性、76岁，一小时前瘫倒，昏迷送急诊，一年前体检发现”血糖高”，但未服药治疗，家属告诉患者近日饮水明显增加，但无多食，急查血糖50.6mmol/L，尿酮阴性，最可能的诊断：

A、脑血管意外 B、尿崩症 C、尿毒症 D、非酮症高渗性昏迷E、酮症酸中毒昏迷

56、糖尿病三多一少症状的病理生理基础哪一项是最不主要的：

A、胰岛素绝对不中 B、胰岛素拮抗激素释放过多 C、胰岛素抵抗D、血糖来源增多，去路受阻 E、过量进食糖

57、男、72岁，糖尿病伴冠心病，饮食控制，优降糖5mg，一日三次，治疗较满意，近日胃纳稍减，半夜呼之不醒，次晨发现呼吸急促，神经系统无病理反射，EKG正常，最可能的诊断是：

A、低血糖昏迷 B、高渗性非酮症糖尿病昏迷 C、急性心血管意外D、脑血管意外 E、中毒性脑病

58、女性、20岁，发现颈粗，纳佳，有时心悸、失眠，体检，无突眼，甲状腺中度弥漫大，软无结节，杂音及震颤，心律齐，每分92次，检验：3及24小时摄131碘率增高，服T3复查下降<50%，治疗首选：

A、他巴唑 B、甲状腺片 C、次全切除术 D、放射性碘E、他巴唑+复方碘溶液

59、判定甲亢病人可否停药的最好检查是：

A、TRAB测定 B、血清甲状腺素测定 C、T3抑制试验D、TRST兴奋试验 E、甲状腺吸收131碘

60、一位45岁女性患者，无三多一少症状，体检是空腹血糖。7.6mmol/L，作OGTT，2小时血糖值9.8mmol/L，下列哪项诊断最正确：

A、临床糖尿病 B、性糖尿病 C、糖尿病倾向D、糖耐量异常 E、化学性糖尿病

61、一位61岁男性患者，因昏迷一天入院，既往无糖尿病史，实验室检查：血糖19.3mmol/L，血钠156mmol/L，血浆渗透压358mmol/L（正常12.9—7mmol/L），尿常规：蛋白+，尿糖++，尿酮+，最可能的诊断是：

A、糖尿病酮症酸中毒 B、糖尿病非酮症高渗昏迷 C、脑血管意外D、慢性肾功能不全尿毒症期 E、肝昏迷

62、下列哪项体征对甲亢诊断最有意义：

A、低热多汗 B、腱反射活跃 C、睡时心率仍快 D、甲状腺弥漫肿大E、脉压差增大

63、60岁昏迷患者，实验室检查结果如下：血糖35mmol/L，血钾4.7mmol/L，血钠155mmol/L，血BUN25mmol/L，血CO2CP：25mmol/L，尿酮体（+—），最可能的诊断是：

A、糖尿病酮症酸中毒 B、糖尿病乳酸性中毒 C、高渗性非酮症糖尿病昏迷D、糖尿病合并尿毒症 E、糖尿病合并脑血管病

64、男性患者，昏迷一天入院，实验室检查：尿糖+++，尿酮体+--，血钠：155mmol/L，血钾：4.5mmol/L，BUN：12.0mmol/L，血糖：34mmol/L，ALT30U/L，此患者最可能的诊断是：

A、糖尿病酮症酸中毒 B、低血糖昏迷 C、糖尿病非酮酸症高渗昏迷D、肝昏迷（肝性脑病） E、尿毒症昏迷

65、甲亢患者，当甲状腺次全切除后高热大于39度，脉率160次/分，呕吐、腹泻，烦躁、谵妄，应采用哪两种药物最佳：

A、5％葡萄糖盐水+抗菌素 B、5％葡萄糖+氢化考的松C、5％葡萄糖+心得安静滴 D、丙基硫氧嘧啶+复方碘溶液

E、低分子右旋糖酐+冬眠灵

66、确定单纯性肥胖与皮质醇增多症，下列哪项检查最有诊断意义：A、24小时尿17—OHSC测定 B、24小时尿游离皮质醇测定C、血皮质醇及ACT水平 D、小剂量地塞米松抑制试验E、大剂量地塞米松抑制试验

67、下列哪项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点：A、呼吸深大、呼气有烂苹果味 B、呼吸浅慢

C、呼吸困难、口唇青紫 D、潮式呼吸 E、呼吸浅快、呼气有大蒜味

68、糖尿病的基本病理生理改变最可能是：A、肾上腺皮质激素分泌过多 B、生长激素分泌过多

C、胰岛素绝对或相对分泌不足 D、胰岛血糖素分泌过多 E、肾上腺素分泌过多

69、下列诸项中，与Graves病的发病关系最密切的是：A、精神创伤 B、TRH（促甲状腺激素释放激素）升高

C、胰岛素绝对或相对分泌不足 D、碘摄入过多 E、自身免疫

70、糖尿病时糖代谢紊乱的机理以下哪一项是错误的：A、外周组织对葡萄糖的利用减少 B、肝糖原合成代谢降低C、胰岛细胞功能亢进 D、葡萄糖异生增加E、肝糖原分解代谢加速

71、下列关于皮质醇增多症的描述哪项是错误的：A、向心性肥胖、痤疮 B、皮肤粗厚、肌肉发达C、满月脸，多血质外貌 D、骨质疏松、高血压E、葡萄糖的耐量异常

72、甲亢合并突眼见于：

A、TSH分泌瘤 B、毒性功能自主性甲状腺腺瘤 C、Graves症D、医源性甲亢 E、亚急性甲状腺炎合并甲亢

73、女性，28岁，因低热心悸、胸闷3个月入院，血压（158/68mmHg），稍瘦，双目不突，甲状腺摄131碘率结果为：3小时60％，24小时45％，最可能的诊断是：

A、冠状动脉硬化性心脏病 B、风湿性心脏病C、甲状腺机能亢进症 D、病毒性心肌炎 E、高血压性心脏病

74、女性，30岁，闭经、消瘦五个月，查体：甲状腺II度肿大，血管杂音+，皮肤多汗，心率120次每分，下列哪项最符合诊断：

A、血浆TSH水平减低，TRH兴奋后无明显上升 B、TRH兴奋呈现延迟上升C、FSH、LH水平减低、LRH兴奋后明显上升 D、T3、T4水平减低，TSH兴奋延迟上升E、血游离皮质醇减低，ACTH兴奋后呈延迟上升

75、Graves病患者服他巴唑后症状明显减轻，甲状腺明显增大，突眼加重，最可能是由于：A、对抗甲状腺药物耐药 B、无机碘供给不足 C、合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤D、甲状腺激素反馈抑制减弱 E、血中TRAB明显减少

76、一昏迷病人呼吸深大，不是酮症酸中毒所伴随的征象是：

A、脱水 B、PH值小于7.35 C、呼烂苹果味 D、低钾 E、局灶性癫痫

77、女性，42岁，因多饮、多尿、多食，曾诊断糖尿病，未进行正规系统治疗，近二个月来四肢末端麻痹，有时尿失襟，尿潴留、空腹血糖：12.5mmol/L，最可能的诊断是：

A、骨质增生压近神经 B、糖尿病小动脉炎 C、糖尿病脑梗塞D、糖尿病微血管病变 E、糖尿病神经病变

78、长期服用乙胺碘呋酮最可能引起：

A、碘源性甲亢 B、垂体性甲亢 C、腺瘤样甲状腺肿伴甲亢D、异源性TSH综合征 E、神经垂体瘤

79、关于ACTH分泌的动态下列何者是错误的：

A、受下丘脑分泌的CRF的调节 B、存在着皮质醇的负反馈机制C、存在着甲低晚高的昼夜节律 D、阵发性分泌 E、在应激下分泌增加

80、皮质醇增多症最典型的临床表现哪项是错误的：A、向心性肥胖、紫纹、多血质 B、皮肤感染 C、血压增高

D、骨质疏松E、性机能亢进

81、根据不同的病因分类，最常见的甲状腺机能亢进症是：A、垂体性甲亢 B、自主性高功能甲状腺腺瘤

C、弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症 D、多结节性甲状腺功能亢进症

82、女性、28岁，因摔伤骨折入院皮肤菲薄，肢体有散在性瘀斑，腹下侧可见紫纹，尿17羟及皮质醇均高于正常，这些临床表现，应首先考虑以下哪种病理生理现象

A、脂代谢障碍 B、蛋白质代谢障碍 C、糖代谢障碍D、电解质紊乱 E、造血及血液系统改变

83、指出下列哪项为皮质醇增多症的并发症：

A、继发性贫血 B、低胆固醇血症 C、类固醇性糖尿病D、高血钾病 E、高血钙症

84、下列哪种不是糖尿病引起的眼部病变：

A、增生性视网膜病 B、斜视 C、进行性青光眼D、进行性突眼E、瞳孔反射异常

85、Graves病的主要病因最可能是：

A、血TSH B、TSH受体C、TSH受体抗体D、甲状腺球蛋白抗体E、甲状腺微粒体抗体

86、磺脲类降糖药的最主要作用机制是：A、减少葡萄糖在肠道的吸收 B、刺激胰岛素的分泌C、增加葡萄糖的酵解 D、促进肝糖原的合成E、抑制肌糖原的分解

87、女性、60岁，因外阴搔痒就诊于妇科，症状可好转，但常复发，为进一步诊断应首选：A涂片查霉菌 B、细菌培养 C、血常规检查 D、血糖测定

88、女性，40岁，甲状腺肿大4个月就诊，体检甲状腺II度肿大，无结节，心率110次每分，心电图示心房纤颤，甲状腺摄I率3小时为25％，为明确引起房颤最可能的原因，下列哪项检查最有意义：

A、超声心动图 B、动态心电图 C、T3A抑制试验D、心脏三位片E、TRH兴奋试验

89、若诊断化学性糖尿病，必须选择下列最适当的检查是：

A、尿糖 B、空腹血糖 C、口服葡萄糖耐量试验 D、皮质醇葡萄糖耐量试验E、空腹胰岛素测定

90、在我国胰岛素依赖型糖尿病首位死亡原因是：

A、感染 B、酮症酸中毒 C、肾微血管病变致肾功能不全D、高渗性糖尿病 E、冠心病、脑血管意外

91、下列除哪项外均为糖尿病植物神经损害的表现：

A、瞳孔改变 B、泌汗异常 C、胃排空延缓 D、体位性低血压E、触觉和温度觉不同程度降低

92、下列抗甲状腺药哪一种可抑制T4在周围组织中转化为T3：A、甲基硫氧嘧啶 B、甲亢平 C、丙基硫氧嘧啶 D、他巴唑E、碳酸锂

93、Graves病患者，他巴唑治二月后，症状好转而自行停药，近日因受凉后”感冒”，高烧、谵语，大汗，恶心，T：39.3度，BP：90/70mmHg，心率152次每分，律齐，最佳治疗方案是：

A、甲亢性治疗+心得安+足量抗菌素 B、大剂量碘服类药物治疗+复方碘溶液+氢化考的松C、氢化考的松+复方碘溶液+心得安+足量抗菌素D、大剂量硫脲类药物+复方碘溶液+氢化考的松 E、复方碘溶液+心得安+足量抗菌素

94、女性、42岁，体胖，三月前体检时发现”糖尿病”，控制饮食，三个月后复查血糖，空腹时5.9—7.2mmol/L，餐后两小时6.9—8.1mmol/L，进一步处理首选：

A、磺脲类药物治疗 B、继续控制饮食 C、双胍类药物治疗D、胰岛素治疗 E、可以按正常人饮食

95、患者，女性，24岁，糖尿病史10年，多饮、多尿加重伴恶心、呕吐、嗜睡一天入院，入院后查体：嗜睡、面部潮红、呼吸促，BP：135/60mmHg，心率120次/分，皮肤干燥，血糖26.6mmol/L，尿酮+++，PH7.32，HCO3：14mmol/L，血象：WBC：12＊10^9/L，中性：92％，以下治疗原则中哪一项是不恰当的：

A、控制诱因 B、补液 C、小剂量胰岛素持续静脉滴注D、补充碳酸氢钠纠正酸中毒 E、纠正电解质紊乱

96、（缺）

97、I型糖尿病患者用胰岛素治疗，夜间发生低血糖反应，次晨血糖异常增高，应如何处理为首选：A、减少饮食中总热卡 B、增加胰岛素剂量 C、减少胰岛素用量

D、加用双胍类药物 E、减少碳水化合物量

98、女性，48岁，反复发作尿路感染，查尿常规脓球++，空腹血糖7.5mmol/L，为查清引起尿路感染诱因应进一步做哪种检查：

A、尿细菌培养和菌落计数 B、12小时尿细胞计数 C、1小时尿细胞计数D、24小时尿细胞计数 E、OGTT

99、男性、35岁，患甲亢5年，突发高热2天，伴大汗淋漓，心慌、气喘，不能平卧，查体：T：39.5度，HR：130次每分，两肺可闻中小水泡音，不宜用下列哪种药物：

A、丙基硫氧嘧啶 B、碘溶液 C、心得安 D、氯化可的松

100、男性，20岁，心悸，多汗，甲状腺弥漫性肿大，可闻及血管杂音，欲确诊应首先检查下列哪项：A、甲状腺摄131碘率B、126I—T2吸收试验 C、游离甲状腺激素

D、促甲状腺激素 E、甲状腺刺激性免疫球蛋白

101、男，28岁，多饮、多尿三个月，体重下降，血糖15mmol/L，为鉴别I型和II糖尿病下列哪项指标最有意义：

A、β细胞分泌功能 B、尿酮体 C、体重 D、年龄 E、胰岛细胞抗体

102、病人有甲亢症状，血中TT3、TT4，TBG正常，下列哪项检查最有助于诊断：A、基础代谢率测定 B、甲状腺摄131碘率测定 C、血清蛋白结合的测定D、血清游离T3、T4、E、rT3

103、有关糖尿病的论述，下列哪一项是不正确的：A、三多一少症状不是诊断糖尿病所必须具备的条件B、尿糖检查不一定阳性

C、空腹血糖一定升高D、餐后2小时血糖过到或超过11.1mmol/LE、对可疑者应进行口服葡萄糖耐量试验

104、弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病最可能是由于：

A、TRH增高 B、TSH分泌亢进 C、TSH和TRAB同时增长

D、TRAB增加

105、糖尿病最主要的病理生理改变是：

A、胰高血糖素分泌过多 B、葡萄糖耐量减低 C、胰岛素绝对或相对分泌不足D、生长激素分泌增高 E、糖皮质激素分泌旺盛

106、皮质醇增多症诊断的最佳指标是：

A、临床表现 B、24步时尿17羟类固醇 C、24小时尿游离皮质醇D、血皮质醇昼夜节律变化 E、小剂量地塞米松抑制试验

107、下列有关高渗性非酮症糖尿病昏迷的论点中，哪项是正确的：A、多见于I型糖尿病 B、常有重症糖尿病史 C、常有明显的酸中毒D、治疗中必须用低渗盐水 E、常有局灶性癫痫

108、有关Graves病的病因及发病机理，下列哪项是错误的：

A、研究证明Graves为自身免疫疾病 B、垂体—甲状腺轴功能异常系病因之一C、TSH受体抗体阳性率达95％ D、Graves病有Tn细胞遗传缺陷E、精神创伤等应激常是本病的病因

109、有关糖尿病代谢紊乱，下列哪一项描述最正确：A、非胰岛素依赖型糖尿病、胰岛素分泌第一时相正常B、肝糖原合成降低、分解增多，葡萄糖异生增加C、肝等组织对氨基酸提取增加，合成蛋白质减少D、胰岛素极度缺乏时，激素敏感性脂肪酶活性减弱E、有些非胰岛素依赖性病人空腹血糖正常

110、以下哪一项病理生理发现在糖尿病酮症酸中毒病人中是不符合：

A、二酮升高B、2.3二磷酸甘油酸降低 C、收缩压下降 D、血钾偏高E、血糖可正常

111、糖尿病微血管病变是一种特征性病变，它的基本病理变化是：A、毛细血管通透性增加 B、小毛细血管淀粉样变 C、小血管粥样硬化D、PAS阳性物质沉着使毛细血管基膜增厚 E、脱鞘病变

112、糖尿病病理生理改变哪项是错误的：

A、肝糖原合成降低、分解代谢加速 B、蛋白质合成代谢增加，分解代谢减弱C、血中脂肪酸和甘油三脂尝试增加 D、丙酮和β羟丁酸增加E、胰高血糖素分泌增加，且不为血糖增高所抑制

113、男性、40岁，因肥胖就诊，实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，24小时尿17羟98mg，血浆皮质醇：

8AM：70ug/dl，4PM：90ug/dl，B超示双侧肾上腺增大，最可能诊断是：A、柯兴氏病 B、肾上腺皮质腺瘤 C、肾上腺皮质腺癌D、异位ACTH综合症 E、II型糖尿病

114、Graves病的病理改变中下述哪项是错误的：A、甲状腺滤泡细胞从立方形转为柱状形 B、滤泡间组织中有弥漫淋巴细胞浸润

C、在浸润性突眼的球后组织中，眼球肌水肿增大 D、骨骼肌、心肌粘多糖明显增多E、少数病变有骨质疏松

115、糖尿病酮症酸中毒失钾的机制中，下列哪项是错误的：

A、渗透性利尿排出大量钾 B、食欲减退、摄入不足 C、恶心、呕吐、腹泻D、钾从细胞内移向细胞外 E、应用胰岛素后，细胞内钾大量丢失

116、甲亢的病理变化，以下哪项是错误的：

A、甲状腺不同程度的肿大 B、甲状腺血管丰富 C、滤泡细胞增生，从立方形转为柱状形D、多核巨细胞出现与肉芽组织形成 E、泡壁增生折皱呈乳头状突入泡腔

117、以下有关Cushing’Syndrome的临床表现，哪项是错误的：

A、向心性肥胖 B、多毛痤疮C、皮肤紫纹D、病程长者肌肉萎缩、骨质疏松E、血压下降

118、下列哪一种激素是由腺垂体合成：

A、ADH B、CRF C、LRH D、ACTH E、SS

119、一个女患者，52岁，体重逐渐增加，躯干肥胖，多毛，查体：满月脸，多血质面容，向心性肥胖，两侧下腹部紫纹，化验：血浆皮质醇上午8点：49ug/dl（正常值小于30），请回答为确诊首先应进行的是：A、血浆ACTH测定 B、甲吡酮试验 C、ACTH兴奋试验 D、地塞米松抑制试验

E、CT扫描或共振显象

120、女性、16岁，多饮、多尿、尿糖+++，空腹血糖5.6mmol/L，餐后两小时血糖7.28mmol/L，葡萄糖耐量试验一小时血糖8.96mmol/L，二小时7.73mmol/L，尿糖++，诊断首先考虑：

A、非胰岛素依赖型糖尿病 B、胰岛素依赖型糖尿口香糖C、肾性糖尿 D、糖耐量异常 E、营养不良性糖尿病

121、胰岛素依赖型糖尿病与非胰岛素依赖型糖尿病的最主要的区别是哪一项：A、发病年龄不同 B、对胰岛素的敏感性不同 C、胰岛素释放曲线不同D、血糖稳定性不同 E、发生酮症酸中毒的倾向不同

122、糖尿病酮症酸中毒时，下列哪项无明显增加：

A、丙酮酸 B、乙酰乙酸C、β羟丁酸D、丙酮 E、血糖

123、一患者20岁，IDDM，用胰岛素治疗已5年，近三天晚餐前皮下注射胰岛素（普通）24单位，晚11时左右出现心悸，冷汗及烦燥等症状，次日清晨尿糖+++，血糖27.8mmol/L，如何处理为最宜：

A、增加晚餐前普通胰岛素 B、增加早餐前普通胰岛素C、将皮下注射胰岛素改为静脉注射 D、减少晚餐前普通胰岛素E、减少早餐前进食量

124、一个怀疑柯兴病的病人，最有助于与肾上腺腺瘤鉴别的是：A、血浆皮质醇增高 B、小剂量地塞米松试验被抑制

C、大剂量地塞米松试验被抑制 D、24小时尿17羟皮质类固醇 E、血糖增高

125、长效甲状腺刺激物（LATS）是一种IgG的免疫球蛋白，它最可能来源于：A、甲状腺腺泡细胞 B、淋巴细胞 C、中性粒细胞

D、垂体TSH细胞 E、垂体前叶细胞

126、鉴别糖尿病酮症酸中毒及高渗性非酮症昏迷的主要临床症状：

A、神志改变 B、多尿、多饮症状明显 C、局限性抽搐D、呼吸增快 E、血压降低

127、导致闭经的最常见的垂体腺瘤是：

A、生长激素分泌瘤 B、催乳素分泌瘤 C、促肾上腺皮质激素分泌瘤D、促甲状腺激素分泌瘤 E、无功能垂体腺瘤

128、有关内分泌腺本身疾病基本病理变化的下述论点，哪项是错误的：A、机能（病理生理）异常 B、形态（病理解剖）异常C、机能分为亢进、减退、正常 D、病变部位分原发性和继发性E、功能正常者病理解剖无异常

129、下列激素反馈系统哪项是正反馈：

A、下丘脑—垂体—肾上腺轴 B、下丘脑—垂体—甲状腺轴C、下丘脑—垂体—性腺轴 D、肾素—血管紧张素—醛固酮E、甲状旁腺—血钙

130、一例60岁男性，意识不清，体温37.2度，双瞳孔等大，呼吸深快，有烂苹果味，血压100/60mmHg，右拇指末端坏死发黑，该患者应首选下列哪项检查：

A、头颅CT检查 B、导尿查尿糖、酮体 C、碳氧血红蛋白检查D、血培养 E、胆碱脂酶活力测定

131、临床上鉴别胰岛素依赖型与非胰岛素依赖型糖尿病的最主要的依据是：A、是否需要胰岛素治疗 B、发病年龄大小 C、血清中是否可检出胰岛细胞抗体D、血胰岛素释放试验 E、有无酮症倾向

132、独身女性，28岁，肥胖、皮肤紫纹，多毛、月经不调，血压（180/98mmHg），尿糖+，为确诊最适当的检查是：

A、葡萄糖耐量试验 B、血皮质醇测定 C、蝶鞍侧位象D、小剂量地塞米松抑制试验 E、24小时尿17羟测定

133、21岁女性患者，未婚，丙基硫氧嘧啶治疗四个月，症状缓解，但甲状腺肿大更明显，突眼也加重，最宜采取哪一项措施：

A、加大抗甲状腺药物 B、抗甲状腺药物减量并加甲状腺制剂C、更换另一种抗甲状腺药物 D、放射性131碘治疗E、手术治疗

134、女，32岁，妊娠7.5个月，心悸、出汗，易饿，消瘦，大便频，无脓血，心率112次每分，手颤，皮肤湿润，甲状腺弥漫性II度肿大，有血管杂音，应首选哪种治疗：

A、PTU` B、TAPAzol C、TAP D、心得安 E、中药治疗+碘液

135、糖皮质激素治疗内科疾病时，下列哪项是不正确的：

A、静脉ACTH比口服糖皮质激素差 B、消化性溃疡是禁忌症C、地塞米松是最常用的糖皮质激素药物，但不能用于长程治疗D、用糖皮质激素时高血压会加重E、服用地塞米松期间，就应测血或皮质醇浓度及排量以协调剂量

136、女性，42岁，心悸，多汗，消瘦10年，查体可见甲状腺II度肿大，闻及血管杂音，心脏听诊，心律绝对不整，心率160次每分，甲状腺摄131碘率24小时60％，关于该病，下述不恰当的是：

A、可并发其他自身免疫病 B、需做三碘甲状腺原氨酸抑制试验确诊C、该病心律失常多表现为房颤和早搏 D、基本病控制后，心脏病变可完全治愈E、本病可伴有指端粗大

137、下述哪一项不属于内分泌系统疾病的功能检查手段：A、物质代谢的平衡试验 B、血中激素水平的检测C、甲状腺的同位素扫描 D、免疫荧光细胞学鉴定E、尿中激素代谢产物测定

138、皮质醇增多的下腹部、臂部、大腿内侧紫纹的形成原因，下列哪项是不符合的：A、蛋白质代谢紊乱 B、糖代谢障碍 C、脂肪沉着D、皮肤弹力纤维断裂

139、一例48岁女性，实验室检查如下：尿17—羟皮质类固醇：8AM：30ug/dl，4PM：24ug/dl，小剂量和大剂量地塞米松口服都不能使之下降，此病人最恰当的诊断是：

A、柯兴氏病 B、肾上腺瘤 C、肾上腺嗜铬细胞瘤D、肾上腺醛固酮瘤

E、服糖皮质激素过量



B型题：



A、甲状腺次全切B、抗甲状腺药物治疗C、放射性碘治疗D、复方碘剂 E、甲状腺片+心得安

140、甲亢术前准备宜选用：

141、胸骨后甲状腺肿伴甲亢宜选：

A、下肢疼痛或间歇性跛行 B、视物模糊、眼底可见微血管瘤C、外阴瘙痒 D、体位性低血压，少汗，可多汗，心动过速E、双下肢麻木、灼热或如踏棉垫感

142、糖尿病性周围神经病变：

143、糖尿病性微血管病变：

A、受体病 B、自身免疫 C、精神刺激 D、进食过多 E、过度劳累

144、胰岛素依赖型糖尿病：

145、非胰岛素依赖型糖尿病：

146、147（略）

A、单纯饮食治疗B、饮食治疗+磺脲类降糖药 C、饮食治疗+正规胰岛素D、正规胰岛素静脉滴注 E、饮食治疗+鱼精蛋白锌胰岛素

148、女性患者，20岁，多食、消瘦、乏力一个月来诊，身高162cm，体重45kg，空腹血糖13.9mmol/L，尿糖酮体+：

149、男性患者，49岁，平素健康，体检：身高：173cm，体重85kg，FBG6.9mmol/L，PBG8.6mmol/L，尿糖—：

A、胰岛素 B、达美康 C、糖适平 D、玉泉丸 E、二甲双胍

152、早期II型糖尿病，体型肥胖，饮食控制疗效不满意，应首选：

153、糖尿病合并妊娠应选用：

A、静脉注射TRH后，血清TSH无反应 B、FT3、FT4正常高值，TSH测定显著降低者C、静脉注射TRH后，血清TSH升高三倍以上D、甲状腺扫描示热结节，而其周围放射性低E、甲状腺摄碘率测定，高峰延迟

154、Graves病：

155、除外甲状腺机能亢进症：

A、单纯饮食治疗 B、饮食治疗+硫脲类降糖药C、饮食治疗+正规胰岛素D、正规胰岛素静脉滴注 E、饮食治疗+鱼精蛋白锌胰岛素

156、女性患者，20岁，多食、消瘦、乏力一个月来诊，身高162cm，体重45kg，空腹血糖13.9mmol/L，尿糖++++，尿酮体+：

157、男性患者，49岁，平素健康，体检，身高173cm，体重85kg，FBG：6.9mmol/L，mPRG8.6mmol/L，尿糖—：

A、静脉注射TRH后，血清TSH无反应 B、FT3、FT4正常高值，TSH测定显著降低C、静脉注射TRH后，血清TSH升高三倍以上D、甲状腺扫描示热结节，而其周转放射性低

E、甲状腺131碘率测定，高峰延迟

158、Graves病 159、除外甲状腺机能亢进症

A、基础代谢率 B、FT3、FT4 C、TSH D、甲状腺摄131碘率E、三碘甲状腺原氨酸抑制试验

160、女性患者，20岁，突眼，甲状腺II度肿大，血管杂音+，甲巯咪唑每日6片，三个月，现体重明显增加，四肢肌肉酸、硬：

161、女、19岁，甲状腺II度肿大，甲状腺摄131碘率高峰在24小时50％：A、抗甲状腺药物治疗 B、抗甲状腺药物+复方碘液治疗C、抗甲状腺药+甲状腺片治疗 D、放射性131碘治疗 E、手术治疗

162、15岁初发Graves病女患者，最宜选用：

163、Graves病患者，甲状腺弥漫性III度肿大，伴呼吸困难，声音嘶哑，最宜选用：

164、Graves病伴浸润性突眼患者最宜选用：A、血浆皮质醇分泌节律保持正常，可被小剂量地塞米松抑制

B、尿游离皮质醇增高，不被大剂量地塞米松抑制C、抗肾上腺抗体阳性，尿游离皮质醇降低

D、血ACTH明显增高 E、血TSH增高

165、单纯性肥胖 166、原发性甲减

A、胰岛素 B、D860 C、优降糖 D、糖适平 E、降糖灵

167、糖尿病合并妊娠：

168、II型糖尿病伴轻度肾功有损害

A、尿糖++++、酮体+ B、尿糖++++，酮体强阳性C、尿糖—，酮体—D、尿糖+、酮体+ E、尿糖—，酮体+

169、糖尿病酮症酸中毒

170、高渗性非酮症万籁糖尿病昏迷：

171、饥饿性酮症

A、弥漫性甲状腺肿伴甲亢 B、亚急性甲状腺炎 C、甲状腺腺瘤D、神经官能症 E、单纯性甲状腺瘤

172、女性、28岁，心悸、怕热、多汗2个月，查甲状腺肿I度，血T3、T4增高、甲状腺摄131碘率增高，高峰前移：

173、女患者、41岁，颈部增粗2年，食量大，查甲状腺II度肿大，甲状腺摄131碘高峰不提前，血FT3、FT4正常：

174、女性、46岁，心悸、怕热、多汗一周，因心情烦燥就诊，甲状腺肿II度大，痛（+），血T3、T4增高、甲状腺131碘摄取率减低：

A、血糖、尿糖正常 B、低血糖 C、一过性血糖增高、尿糖阳性D、血糖正常、尿糖阳性 E、血糖增高，尿糖阳性

175、柯兴氏病 176、嗜铬细胞瘤 177、肾性高血压：A、嗜铬细胞瘤 B、原发性醛固酮增多症 C、皮质醇增多症D、性征异常症 E、Cushion病

178、肾上腺皮质醇瘤（环状带）

179、高功能肾上腺髓质肿瘤为：

180、肾上腺皮质中层（束状带）腺瘤为：A、饮食治疗+胰岛素治疗 B、饮食治疗+口服降糖治疗C、饮食治疗 D、口服降糖药治疗 E、运动疗法

181、糖尿病性白内障接受手术，应选用：

182、轻型肥胖糖尿病应选用：

A、BMR B、131摄取率 C、FT4 D、TT4 E、TSH

183、上述甲状腺功能检查哪一项最可能受血糖TBG影响

184、上述检查哪一种与Craves病情严重相关：

A、无症状空腹血糖7.6mmol/L B、有症状餐后血糖11.1mmol/LC、有症状空腹血糖6.7mmol/L D、空腹血糖<5.6mmol/LE、餐后血糖在7.8—11.1mmol/L

185、可确诊为糖尿病的依据是：

186、可排除糖尿病的依据是：

A、糖尿病倾向 B、潜伏糖尿病 C、化学性糖尿病 D、临床糖尿病E、肾性糖尿病

187、口服葡萄糖耐量试验正常，尿糖阳性，应诊断为：

188、尿糖阳性，空腹血糖增高，应诊断为：

A、垂体放射治疗 B、经蝶窦垂体瘤切除术 C、双侧肾上腺切除术+激素替代治疗D、赛庚啶 E、甲吡酮

189、垂体微腺瘤：

190、垂体大腺瘤术后为避免复发：

A、低钾 B、低血糖 C、高氨 D、脑水肿 E、心衰

191、糖尿病酮症酸中毒病人，经小剂量胰岛治疗后，最可能出现：

192、糖尿病高渗性昏迷病人经被补充0.45％氯化钠溶液治疗后，最可能出现：

A、T3型甲亢 B、T4型甲亢 C、碘源型甲亢 D、淡漠型甲亢E、单纯性甲状腺肿

193、女性，20岁，学生，甲状腺弥漫性II度肿大，心率80次每分，T3：100mg/dl，应诊断为：

194、男患者，26岁，甲状腺弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率100次每分，T3：150ug/dl，TRH兴奋试验TSH不升高，应诊断为：

A、继发性糖尿病 B、皮质醇增多症 C、Nelson综合征D、肾上腺瘤 E、异位ACTH综合症

195、女性，32岁，向心性肥胖，多血质外貌，BP（150/90mmHg），尿17羟及血皮质醇均增高：

196、男性，64岁，恶液质外貌，皮肤色素沉着，血钾低下，右上肺有2＊2cm圆形阴影，尿17羟及血皮质醇均增高：

A、增加胰岛素剂量 B、减少胰岛素剂量 C、停用胰岛素改用口服降糖药D、加用盐酸二甲双胍或苯乙双胍 E、速尿肌注及进餐

197、II型糖尿病病人，每日胰岛素用量20单位，尿糖经常阴性：

198、清晨高血糖，半夜有饥饿感，出冷汗：

A、酮症酸中毒昏迷 B、低血糖昏迷 C、高渗性非酮症糖尿病昏迷D、乳酸性酸中毒昏迷E、癫痫

199、男性，19岁、旅游到北京，呕吐2天昏睡，尿糖++++，酮体++，血PH7.32，血浆渗透压315毫渗量

/L（正常280—310），血糖28mmol/L，血钠140mmol/L，BUN12.9mmol/L

200（缺）







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